Neuralgia nerwu trójdzielnego, diagnoza i leki

Co to jest nerwoból trójdzielny?

Neuralgia nerwu trójdzielnego powoduje ból twarzy. Neuralgia nerwu trójdzielnego rozwija się w środkowym i późnym wieku. Stan ten jest najczęściej występującym spośród wszystkich zaburzeń bólu nerwowego. Ból, który pojawia się i znika, wydaje się być serią ostrych, przeszywających, porażeń prądem. Ten ból może trwać od kilku sekund do kilku minut.

Osoby z neuralgią nerwu trójdzielnego cierpią z powodu sporadycznego silnego bólu, który zakłóca codzienne czynności, takie jak jedzenie i sen. Żyją w strachu przed nieprzewidywalnymi, bolesnymi atakami, które prowadzą do deprywacji snu i niedożywienia. Stan ten może prowadzić do drażliwości, silnego lęku i depresji oraz zagrażającego życiu niedożywienia. Depresja samobójcza nie jest rzadkością.

Ludzie często nazywają nerwoból nerwu trójdzielnego „tic douloureux” z powodu charakterystycznego skurczu mięśni, który towarzyszy bólowi.

• Ból pochodzi z jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego - głównego nośnika informacji sensorycznej od twarzy do mózgu.
  • Istnieją 3 gałęzie nerwu trójdzielnego: oczny, szczękowy i żuchwowy. Ból neuralgii trójdzielnej występuje prawie wyłącznie w podziałach szczęki i żuchwy.
  • Najczęściej odczuwasz ból w nerwie szczękowym, który biegnie wzdłuż kości policzkowej, większości nosa, górnej wargi i górnych zębów. Następnym najczęściej atakowanym jest nerw żuchwy, wpływający na dolny policzek, dolną wargę i szczękę.
• W prawie wszystkich przypadkach ból będzie ograniczony do jednej strony twarzy.
• Przez większość czasu lekarze nie mogą zidentyfikować żadnej choroby nerwu trójdzielnego lub ośrodkowego układu nerwowego.
• Neuralgia nerwu trójdzielnego najczęściej dotyka kobiety w wieku powyżej 50 lat. Choroba występuje rzadko u osób poniżej 30 lat. Takie przypadki są zwykle związane z uszkodzeniami spowodowanymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, na przykład stwardnieniem rozsianym.

Co powoduje nerwoból trójdzielny?

• Ten stan nie ma jednoznacznej przyczyny.
  • Niektórzy eksperci twierdzą, że syndrom jest spowodowany traumatycznym uszkodzeniem nerwu, gdy przechodzi on z otworów w czaszce do mięśni i tkanki twarzy. Uszkodzenie ściska nerw, powodując zrzucenie przez komórkę nerwową powłoki ochronnej i przewodzącej (demielinizacja).
  • Inni uważają, że przyczyną jest zmiana biochemiczna w samej tkance nerwowej.
  • Nowszym pojęciem jest to, że nieprawidłowe naczynie krwionośne ściska nerw, gdy wychodzi on z samego mózgu.
• Jednak we wszystkich przypadkach nadmierny wybuch aktywności nerwowej z uszkodzonego nerwu powoduje bolesne ataki.

Jakie są objawy nerwobólu nerwu trójdzielnego?

• Cechą charakterystyczną neuralgii nerwu trójdzielnego jest strefa spustowa - niewielki obszar w środkowej części twarzy, zwykle na policzku, nosie lub wargi, który po stymulacji wywołuje typowy wybuch bólu.
  • Lekki dotyk lub wibracja jest najskuteczniejszym wyzwalaczem.
  • Z tego powodu wiele typowych codziennych czynności wywołuje ataki.
    • Mycie twarzy, mycie zębów, golenie lub mówienie
    • Typowe odczucia, takie jak uderzenie wiatru w twarz
    • Jedzenie i żucie
• Wiele osób unika jedzenia i picia zamiast odczuwać silny ból.
  • Osoby te ryzykują utratę masy ciała i odwodnienie, które są główną przyczyną hospitalizacji w tej grupie.
  • Ludzie często wymagają hospitalizacji w celu szybkiej kontroli bólu, gdy nerwoból trójdzielny staje się niemożliwy do opanowania w domu.
• Między atakami większość ludzi pozostaje stosunkowo bezbolesna. Podgrupa doświadcza jednak tępego bólu między atakami, co sugeruje fizyczną kompresję dotkniętego nerwu, albo przez naczynie krwionośne, albo przez inną strukturę.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na temat nerwobólu nerwu trójdzielnego?

Skontaktuj się z lekarzem, kiedy zaczniesz odczuwać te bóle.

• Konieczne jest wczesne udanie się do lekarza znającego opiekę nad pacjentami z neuralgią nerwu trójdzielnego, aby zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań.
• Szczególnie ważna jest współpraca z lekarzem, ponieważ dzięki odpowiedniej terapii lekowej prawie zawsze nerwoból nerwu trójdzielnego można kontrolować.

Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej lub udaj się na oddział pogotowia szpitalnego w następujących okolicznościach:

• Kiedy twój obecny lek nie kontroluje bólu i potrzebujesz natychmiastowej ulgi
• Gdy twój ból zapobiega jedzeniu i piciu i stwarza ryzyko niedożywienia lub odwodnienia
• Gdy wystąpią poważne skutki uboczne przyjmowania leków, takie jak silna senność, sedacja, nudności lub wymioty
• Gdy lekarz zaleci ci ocenę i leczenie któregokolwiek z tych problemów

Jakie egzaminy i testy są używane do diagnozowania nerwobólu nerwu trójdzielnego?

Twój lekarz musi wykluczyć wiele innych przyczyn bólu twarzy poza nerwoból nerwu trójdzielnego, w tym różne nietypowe formy bólu głowy.

• Nietypowa neuralgia
• Ból mięśniowo-powięziowy
• Skroniowo-żuchwowy ból twarzy
• Bóle głowy klastra
• Miejscowa choroba w zatokach, szczęce, gardle i kościach głowy
  • Badanie fizykalne głowy pomoże określić inne możliwe przyczyny tego bolesnego zespołu. Fizyczne ustalenia u osób z nerwobólami nerwu trójdzielnego są normalne.
  • Lekarz powinien ukończyć wstępne badanie neurologiczne w celu ustalenia obecności innych stanów, takich jak stwardnienie rozsiane, które są związane z zespołami bólu nerwowego, takimi jak nerwoból nerwu trójdzielnego.
  • Lekarze rezerwują bardziej szczegółowe badania, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny głowy, dla osób, u których podejrzewają związane z nimi choroby, takie jak guz czaszki lub mózgu, infekcja lub stan neurologiczny.

Bóle głowy Quiz IQ

Czy istnieją domowe środki zaradcze na nerwoból trójdzielny?

Ponieważ ból pochodzi z nerwów głęboko w czaszce, żadne domowe lekarstwo nie jest skuteczne.

Jakie jest leczenie nerwoból nerwu trójdzielnego?

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest niezwykle bolesna, ale nie zagraża życiu. Dlatego celem terapii jest minimalizacja niebezpiecznych skutków ubocznych.

Leki stosowane w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego to leki stosowane w wielu innych zespołach bólowych nerwów - leki pierwotnie przeznaczone do leczenia napadów.

Te środki przeciwwstrząsowe tłumią nadmierną aktywność tkanki nerwowej, co jest przyczyną zespołu bolesnego. W rezultacie są przydatne w stanach takich jak nerwoból nerwu trójdzielnego.

Specjaliści od bólu stosują terapię inwazyjną, w tym blokady nerwów, zniszczenie nerwów i techniki dekompresji nerwów, a także terapię farmakologiczną w leczeniu nerwobólów nerwu trójdzielnego.

• W niektórych przypadkach pojedyncze wstrzyknięcie lub seria zastrzyków, a może jedna procedura dekompresyjna, zmniejszy lub wyeliminuje ból i zapobiegnie potrzebie długiego przebiegu terapii lekowej.
• Techniki iniekcji mogą również natychmiastowo złagodzić nieustający ból i dodatkowo potwierdzić diagnozę.
• Za pomocą promieni rentgenowskich w czasie rzeczywistym lekarze mogą celować w anatomiczne pochodzenie nerwu głęboko w czaszce. Następnie za pomocą cienkiej igły mogą wykonać jedną z następujących czynności, aby zatrzymać bolesny zespół:
  • Wstrzyknij to źródło znieczuleniem i sterydem.
  • Wstrzyknij ten nerw lekiem używanym do niszczenia wadliwych komórek.
  • Tę procedurę można wykonać z zaskakująco małym dyskomfortem.

Jakie są leki na nerwoból nerwu trójdzielnego?

Lekarze stosują 3 główne leki w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego - baklofenu (Lioresal), karbamazepiny (Tegretol) i fenytoiny (Dilantin).

• Baklofen jest najbezpieczniejszym z 3, choć mniej skuteczny. Wielu lekarzy rozpoczyna leczenie baklofenem i monitoruje jego wyniki w ciągu tygodnia.
• Przez lata karbamazepina była podstawą leczenia tego zaburzenia. W rzeczywistości wielu ekspertów uważa, że ​​jeśli nie uzyskasz ulgi po 2 dniach leczenia karbamazepiną, lekarze muszą ponownie rozważyć diagnozę neuralgii nerwu trójdzielnego.
  • Skutki uboczne tego leku obejmują zawroty głowy, uspokojenie, splątanie i wysypkę.
  • Lekarz najprawdopodobniej wykona serię badań krwi i moczu przed rozpoczęciem leczenia, aby ustalić linię bazową wartości laboratoryjnych.
  • Karbamazepina w nietypowych przypadkach powoduje rzadką chorobę krwi znaną jako niedokrwistość aplastyczna.
  • Częste monitorowanie krwi pozwala uniknąć tego problemu. Możesz spodziewać się przyjmowania stałych dawek tego leku przez około 6 miesięcy, zanim lekarz ponownie rozważy harmonogram dawkowania.

Operacja nerwobólu nerwu trójdzielnego

Jeśli lekarze wyraźnie ustalą, że przyczyną zaburzenia jest ucisk tętnicy na nerw trójdzielny głęboko w czaszce, neurochirurg może wykonać dekompresję mikronaczyniową.

• Chirurg przesuwa tętnicę ściskającą w miejsce oddalone od ściśniętego korzenia nerwu.
• Główną wadą jest to, że wymaga operacji neurochirurgicznej - ze wszystkimi jej powikłaniami - aby uzyskać dostęp do korzenia nerwu trójdzielnego.

Jakie są prognozy dotyczące nerwobólów nerwu trójdzielnego?

Lekarze nie wiedzą, jak zapobiegać neuralgii nerwu trójdzielnego, przewidzieć, kto ją dostanie, lub ustalić, kto zareaguje na określone leczenie, dopóki nie zostanie wypróbowane.

Oczywiście jednak zdecydowana większość odpowiada na co najmniej jeden z zabiegów i może uzyskać z tego doskonałe korzyści.

Coraz więcej osób odczuwa znaczną ulgę po leczeniu inwazyjnym, zastrzykach znieczulających lub terapii dekompresyjnej. Bardzo rzadko ktoś z neuralgią nerwu trójdzielnego nie odczuwa długotrwałej ulgi.

Zdjęcie nerwów twarzy

Nerwy twarzy, które mogą zostać wyzwolone. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.