Krwiak podpaznokciowy: leczenie zmiażdżonego palca

Krwiak podpaznokciowy

• Krwiak podpaznokciowy to zbiór krwi w przestrzeni między łożyskiem paznokcia a paznokciem lub paznokciem.
• Krwiaki podpaznokciowe wynikają z bezpośredniego uszkodzenia naczyń krwionośnych pod paznokciem lub paznokciem.
• Nacisk generowany przez tę kolekcję krwi pod paznokciem powoduje intensywny ból.
• Krwiak podpaznokciowy jest powszechnym rodzajem urazów opuszków palców.

Co powoduje krwiak podpaznokciowy?

• Krwiaki podpaznokciowe najczęściej tworzą się po urazie zmiażdżenia opuszki palca lub stopy.
• Uraz ten może wystąpić na wiele sposobów:
  • Uderzenie palcem młotkiem
  • Upuszczenie ciężkiego przedmiotu na palec u nogi
  • Zamykanie palca w drzwiach

Jakie są objawy i oznaki krwiaka podpaznokciowego?

• Krew pod paznokciem lub paznokciem to krwiak podpaznokciowy.
  • Po urazie będziesz miał przebarwienia w kolorze czerwonym, bordowym, niebiesko-czarnym lub innym ciemnym kolorze pod paznokciem.
• Najczęstszym objawem jest silny ból.
  • Ciśnienie generowane między paznokciem a łożyskiem paznokcia, gdzie gromadzi się krew, powoduje ten ból.
  • Ból może być również spowodowany innymi urazami, takimi jak pęknięcie pęków (złamanie) leżącej pod spodem kości, nacięcie w łożysku paznokcia lub zasinienie samego palca lub stóp.

Kiedy szukać pomocy medycznej dla krwiaka podpaznokciowego

Jeśli ból jest łagodny, a krwiak (pobranie krwi) jest mniejszy niż 25% powierzchni pod paznokciem, można rozważyć opiekę domową.

Jeśli krwiak stanowi 50% lub więcej dolnej części paznokcia, konieczna jest pomoc medyczna.

Jeśli uraz, który powoduje krwiak podpaznokciowy, jest na tyle poważny, że powoduje silny ból i tkliwość, zasięgnąć porady lekarza. Mechanizm uszkodzenia tego stanu może spowodować złamanie kości na końcu palca (złamanie dystalnej paliczki) lub palec u nogi lub zranienie łożyska paznokcia pod paznokciem, które może wymagać dalszej opieki medycznej lub usunięcia paznokcia.

Jak lekarze diagnozują krwiak podpaznokciowy?

• RTG
  • Pracownik służby zdrowia może wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu wykrycia złamania (złamania) leżącej pod spodem kości.
  • Promienie rentgenowskie nie dostarczają żadnych informacji dotyczących krwawienia lub tworzenia krwiaka pod paznokciem.
• Ocena łożyska paznokcia
  • W zależności od rodzaju urazu i stopnia urazu oraz ilości krwi pod paznokciem lekarz może zdecydować o usunięciu paznokcia w celu sprawdzenia łożyska paznokcia pod kątem zranienia (skaleczenia). Podczas gdy zwykło się zdejmować gwóźdź w celu zbadania łożyska paznokcia pod kątem skaleczeń lub obrażeń, nie jest to już rutynowa praktyka, jeśli krawędzie lub brzegi gwoździ są nienaruszone.

Jakie są domowe środki zaradcze na krwiak podpaznokciowy?

• Lód, uniesienie (utrzymywanie ręki lub nogi powyżej poziomu serca) i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) są zalecane w przypadku drobnych krwiaków. Owiń lód ręcznikiem i nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Dobrze sprawdza się torebka mrożonych warzyw (kukurydza lub groszek) owinięta w ręcznik.
• Jeśli krwiak zajmuje więcej niż 50% powierzchni paznokcia, zasięgnij porady lekarza.
• Jeśli paznokieć został usunięty w wyniku urazu, a łożysko paznokcia nie zostało przecięte, zaleca się następujące leczenie domowe, dopóki łożysko paznokcia nie zacznie być mniej wrażliwe, zwykle w ciągu 7-10 dni.
  • Dwa razy dziennie moczy się mydłem antybakteryjnym i wodą przez 10-15 minut
  • Po namoczeniu nałóż bez recepty maść antybiotykową i suchy, sterylny bandaż (Band-Aid).

Jakie są opcje leczenia krwiaka podpaznokciowego?

• Istnieje kilka technik odprowadzania krwi pod paznokieć. Trefikacja paznokci lub uwalnianie krwiaka to inne nazwy tej procedury.
  • Żadna pojedyncza technika nie jest preferowana.
  • Sposób drenażu krwiaka zależy od doświadczenia lekarza i miejsca jego wykonania.
• Czasami lekarz znieczula palec lub palec u nogi cyfrowym blokiem. (Palce u rąk i nóg są nazywane cyframi.) Niektórzy lekarze (pracownicy służby zdrowia) decydują się nie znieczulać cyfr, ponieważ sam zastrzyk może powodować tyle samo, jeśli nie więcej bólu, niż faktyczny drenaż krwiaka.
  • Specjalista medyczny wstrzykuje odrętwiające leki, takie jak lidokaina, w dno palca lub stopy.
  • Wstrzyknięcie tutaj leku powoduje ponumerowanie całej cyfry.
  • Gdy tylko zdrętwiałe palce lub palce u nogi, procedura może się odbyć.
• Poniżej przedstawiono najczęściej stosowane opcje leczenia drenażu krwiaka (trephination paznokci):
  • Elektrokoagulacja: Urządzenie zasilane bateryjnie wypala otwór w gwoździu, aż krew zostanie osiągnięta i wypłynie z otworu. Tej techniki nie należy stosować, jeśli pacjent nosi sztuczne paznokcie akrylowe, które mogą być łatwopalne.
  • Igła: Igła o dużej średnicy (taka jak igła 18-stopniowa) służy do wiercenia lub wiercenia w gwoździu w celu utworzenia otworu umożliwiającego odpływ krwi.
  • Ostrzeganie o spinaczach do papieru: niektórzy praktykujący nadal stosują tę technikę, choć starszą. Spinacz do papieru jest otwierany, aby spiczasty koniec był wolny. Następnie spiczasty koniec jest podgrzewany, zwykle przez przepuszczenie go przez płomień i używany do wypalenia przez gwóźdź. Ta technika wykorzystuje połączenie metody kauteryzacji i metody igłowej.

Krwiak podpaznokciowy

• Po drenowaniu krwiaka podpaznokciowego obserwacja zwykle nie jest konieczna.
• Antybiotyki nie są rutynowo potrzebne po drenowaniu krwiaka podpaznokciowego, ponieważ infekcje są rzadkie.
• Jeśli paznokieć został usunięty, a nacięcie w łożysku paznokcia zostało zszyte, należy skontaktować się z lekarzem w ciągu 48-72 godzin w celu ponownego zbadania.
  • Zazwyczaj rodzaj umieszczonych szwów (ściegów) rozpuszcza się, więc usunięcie nie jest konieczne.
  • Jeśli nierozpuszczalne szwy (nylon) zostaną umieszczone w ranie łoża paznokcia, należy je usunąć w ciągu około siedmiu dni na oddziale ratunkowym lub przez lekarza.
  • Nadal zalecane jest ścisłe monitorowanie.
  • Jeśli na urazie występuje szyna, utrzymuj ją w czystości i suchości.

Czy można zapobiec krwiakowi podpaznokciowemu?

Kieruj się zdrowym rozsądkiem i ćwicz inne działania mające na celu bezpieczeństwo, aby nie uderzyć palcami w drzwi ani nie upuścić ciężkich przedmiotów na palce.

• Buty ze stalowymi noskami są ważnym sprzętem ochronnym do noszenia przy niektórych pracach wysokiego ryzyka, takich jak budownictwo.
• Obserwuj ręce dzieci podczas otwierania i zamykania drzwi samochodu.
• Poświęć całą uwagę realizacji zadania. Urazy palców często zdarzają się, gdy osoba korzystająca z narzędzia jest rozproszona.
• Nie podnoś czegoś, z czym nie poradzisz sobie sam. Znajdź ludzi, którzy pomogą Ci nosić ciężkie przedmioty, aby nie upuścić ich na palce.

Jaka jest prognoza dla krwiaka podpaznokciowego?

• Po drenowaniu krwiaka podpaznokciowego uciska się nacisk pod paznokciem, a ból znacznie się zmniejsza.
• Otwór utworzony w gwoździu pozostanie i wyrośnie w tempie, w którym paznokieć zwykle rośnie.
• Jednym możliwym ryzykiem i długotrwałym powikłaniem krwiaka podpaznokciowego jest skaleczenie łożyska paznokcia.
  • Jeśli uraz jest poważny (na przykład krwiak podpaznokciowy otaczającej tkanki miękkiej, w tym łożyska paznokcia, lunuli, płytki paznokcia lub matrycy paznokcia), zranienie łożyska paznokcia może zostać zszyte po częściowym lub całkowitym usunięciu paznokcia.
  • Jeśli skóra pod paznokciem jest skaleczona, podobnie jak inne nacięcia, może nie zagoić się prawidłowo bez naprawy łożyska paznokcia.
  • Ta komplikacja może spowodować deformację nowego paznokcia i wzrost paznokcia.
  • Deformacja może być tymczasowa i ustępować po wyhodowaniu gwoździa, lub może być trwała, i możesz mieć ewidentnie zdeformowany gwóźdź na zawsze.
  • Jeśli w ogóle nie zwrócisz się o pomoc do krwiaka podpaznokciowego (niezalecane), a czasem nawet jeśli to zrobisz, a pod paznokciem nastąpi znaczny uraz, paznokieć może całkowicie spaść, gdy wyrasta w ramach naturalnego gojenia proces.
  • Pomimo najlepszych starań lekarzy i siebie w domu, deformacje paznokci i trwałe nieprawidłowości mogą wynikać z takich obrażeń.

Krwiak podpaznokciowy

Kciuk po uderzeniu dużym młotem. Zauważ, że ciemne przebarwienie pod paznokciem zajmuje ponad 75% powierzchni. To jest krew. Ten krwiak wymagał drenażu w celu zmniejszenia ciśnienia.

Zasilany bateryjnie moduł kauteryjny i jego końcówka po włączeniu. Zwróć uwagę na gorący obszar używany do wypalenia dziury w gwoździu.

Proces wypalania dziury w gwoździu w celu złagodzenia krwiaka. Zwróć uwagę na krew odpływającą z otworu po uformowaniu otworu za pomocą gorącej końcówki modułu kauteryjnego. Palec został zdrętwiały przed tą procedurą.

Ten sam kciuk po opróżnieniu. Zauważ dziurę w gwoździu i krew odpływającą z dziury. Duży ciemny obszar pod paznokciem (krwiak) praktycznie zniknął.

Przykład gwoździa z krwiakiem podpaznokciowym, który zajmuje mniej niż 25% powierzchni paznokcia. Ten krwiak nie wymagał drenażu.

Ten sam krwiak podpaznokciowy trzy i pół tygodnia po pierwotnym urazie.

Spinacz otwarty do użycia w celu drenażu krwiaka podpaznokciowego. Otwarty koniec byłby podgrzewany, aby umożliwić mu wykonanie dziury w gwoździu.