Sporotrichosis: objawy, leczenie i zdjęcia zakażeń grzybiczych

Fakty dotyczące sporotrichozy

• Sporotrichosis to zakażenie skóry (skóry) wywołane przez grzyb Sporothrix schenckii .
• Ten grzyb wywołujący infekcje jest bliżej związany z pleśnią na czerstwym chlebie lub drożdżami używanymi do warzenia piwa niż z bakteriami, które zwykle powodują infekcje.
• Grzyb występuje na cierniach róży, sianie, torfowisku, gałązkach i glebie. Dlatego infekcja występuje częściej wśród ogrodników, którzy pracują z różami, mchem, sianem i glebą.
• Czasami inne zwierzęta, takie jak psy lub konie, mogą się zarazić.
• Choroba ta była często określana jako „choroba osoby zajmującej się różami” w starszych publikacjach, ponieważ osoby uprawiające róże miały wysoką częstość występowania tej choroby. Wynika to z faktu, że grzyby obecne na cierniach różanych oraz w mchu i glebie używanej do uprawy róż łatwo zanieczyszczały małe ukłucia i nacięcia na skórze wykonane przez ciernie różane.
• Peru, Brazylia, USA, Chiny i Zachodnia Australia to kraje, w których występuje najwięcej infekcji.

Przyczyny sporotrichozy i czynniki ryzyka

Choroba, sporotrichoza, jest wywoływana przez grzyba Sporothrix schenckii, chociaż ostatnie badania wykazały, że choroba wywołuje także kilka innych gatunków Sporothrix . Jednak choroba postępuje podobnie w przypadku tych blisko spokrewnionych gatunków grzybów:

• Sporotrichoza zwykle rozpoczyna się, gdy zarodniki grzybów są wciskane pod skórę przez kolec róży lub ostry patyk.
• Zakażenie może również rozpocząć się na pozornie nieuszkodzonej skórze po kontakcie z sianem lub mchem niosącym grzyb.
• Rolnicy, pracownicy szkółek, ogrodnicy i ogrodnicy są bardziej narażeni na tę chorobę ze względu na ryzyko skaleczeń lub ran kłutych podczas pracy z glebą. Ludzie z obniżoną odpornością (na przykład pacjenci z HIV, pacjenci z rakiem) są również bardziej narażeni na zachorowanie.
• Rzadko koty lub pancerniki mogą przenosić chorobę na ludzi z zadrapaniami z pazurów zwierzęcia.
• W bardzo rzadkich przypadkach organizm może zostać wdychany lub połknięty, co prowadzi do infekcji części ciała innych niż skóra. Ten rodzaj ogólnoustrojowej infekcji może również wystąpić w wyniku zaawansowanych infekcji skóry u osób z obniżoną odpornością.
• Choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę, a niektórzy badacze uważają sporotrichozę za samoograniczającą się grzybicę (zakażenie grzybicze nie jest przenoszone na inne osoby).

Grzyb jest dimorficzny (może występować w postaci drożdży lub wytwarzających strzępki). Poniższy rysunek pokazuje strzępki (długie, nitkowate części) i konidia (zarodniki) Sporothrix schenckii .

Fotografia mikrofotograficzna Sporothrix schenckii

Sporotrichosis Objawy i objawy

• Po przeniesieniu konidiów grzybowych (zarodników) do skóry za pomocą cierni, zadrapań lub innych mechanizmów, rozwój choroby trwa od kilku dni do kilku miesięcy.
• Pierwszym objawem jest silny guz (guzek) na skórze, który może mieć kolor od różowego do prawie fioletowego. Guzek jest zwykle bezbolesny lub tylko delikatnie delikatny.
• Z czasem w guzku może rozwinąć się otwarta rana (wrzód), która może spuścić klarowny płyn; w innych przypadkach mogą powstać grzybice. Grzybice to obszary, w których powstają drogi zatokowe od limfy do powierzchni skóry i uwalniają granulki zawierające masy organizmów, które powodują infekcję.
• Nieleczony guzek i wrzód stają się przewlekłe i mogą pozostać niezmienione przez lata.
• W około 60% przypadków grzyb rozprzestrzenia się wzdłuż węzłów chłonnych. Z biegiem czasu nowe guzki i wrzody rozprzestrzeniają się w linii do zainfekowanego ramienia lub nogi. Mogą one również trwać przez lata.
• W bardzo rzadkich przypadkach infekcja może rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
  • Choroba może zainfekować kości, stawy, płuca i tkanki otaczające mózg (grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
  • Takie rozprzestrzenianie występuje zwykle tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym.
  • Rozpowszechnione infekcje mogą zagrażać życiu i są trudne do wyleczenia.

Objawy są postępujące. Początkowe miejsca zakażenia nie są wyraźnie odróżniające. W miarę postępu infekcji rozwijają się zmiany, często pojawiające się w linii w miarę infekcji kolejnych obszarów (węzłów chłonnych) kanałów limfatycznych (porównaj ryciny poniżej).

Obraz zmian sporotrychozy na ramieniu pacjenta; ŹRÓDŁO: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Obraz zmian sporotrychozy na ramieniu pacjenta; ŹRÓDŁO: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Kiedy szukać pomocy medycznej

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Jeśli dana osoba myśli, że może mieć sporotrichozę, powinna udać się do lekarza w celu oceny i leczenia.
• Jeśli ktoś jest już leczony z powodu sporotrichozy, powinien skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawią się nowe rany lub jeśli stare wydają się rosnąć, natychmiast, jeśli mają osłabiony układ odpornościowy.

Kiedy jechać do szpitala

• Nieskomplikowana sporotychoza skóry lub węzłów chłonnych nie jest niebezpieczna ani zagrażająca życiu, dlatego hospitalizacja nie jest konieczna.
• Otwarte wrzody mogą zostać zakażone bakteriami i mogą powodować wtórne zakażenie bakteryjne.
• Jeśli szybko rozwija się obszar zaczerwienienia, bólu i ciepła wokół pierwotnych wrzodów, osoba powinna udać się na pogotowie szpitalne w celu diagnozy.

Rozpoznanie Sporotrichosis

Inne infekcje mogą naśladować sporotrichozę, dlatego lekarz przeprowadza testy w celu potwierdzenia diagnozy. Testy te zwykle obejmują biopsję jednego z guzków, a następnie badanie materiału biopsyjnego pod mikroskopem w celu zidentyfikowania patogenu. Inne możliwe infekcje, które można łatwo pomylić z sporotrichozą, obejmują:

• Bakterie związane z gruźlicą lub trądem
• Krowianka
• Opryszczka
• Inne infekcje grzybicze, takie jak kandydoza, histoplazmoza, grzybica capitis i blastomykoza
• Choroby niezakaźne, takie jak toczeń i sarkoidoza

Grzyby można odróżnić od innych organizmów, hodując grzyba ze zmian, a następnie identyfikując jego charakterystyczną strukturę. Zwykle odbywa się to w specjalnych laboratoriach z wyszkolonymi technikami. Istnieją inne testy, takie jak identyfikacja grzybów przez fluorescencyjne przeciwciała, ale nie są one powszechnie dostępne.

Self-Care w domu dla Sporotrichosis

• Nie jest znana skuteczna opieka domowa w przypadku sporotychozy.
• Wrzody należy utrzymywać w czystości i przykryć, dopóki nie zostaną wyleczone.

Leczenie Sporotrichosis

Leczenie sporotrichozy zależy od miejsca zakażenia i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

• Zakażenia tylko na skórze: Zakażenia te tradycyjnie leczono nasyconym roztworem jodku potasu (SSKI). Ten lek podaje się trzy razy dziennie przez trzy do sześciu miesięcy, aż wszystkie zmiany znikną. Infekcje skóry można również leczyć itrakonazolem (Sporanox) przez okres do sześciu miesięcy.
• Zakażenie kości i stawów: Zakażenia te są znacznie trudniejsze do wyleczenia i rzadko reagują na jodek potasu. Itrakonazol (Sporanox) jest często stosowany jako początkowy lek przez kilka miesięcy, a nawet rok. Amfoterycyna jest również stosowana, ale ten lek można podać tylko dożylnie. Amfoterycyna ma więcej działań niepożądanych i może wymagać podawania przez wiele miesięcy. Czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia zainfekowanej kości.
• Zakażenie płuc: Zakażenia płuc są leczone jodkiem potasu, itrakonazolem (Sporanox) i amfoterycyną z różnym powodzeniem. Czasami zainfekowane obszary płuc muszą zostać chirurgicznie usunięte.
• Zakażenie mózgu: Sporotrichosis zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje bardzo rzadko, więc informacje na temat leczenia nie są łatwo dostępne. Ogólnie zaleca się amfoterycynę i 5-fluorocytozynę, ale można również wypróbować itrakonazol (Sporanox).
• SSKI i itrakonazolu nie należy stosować u kobiet w ciąży. Leczenie w ciąży i dzieci zwykle wymaga konsultacji ze specjalistami chorób zakaźnych.
• Alternatywne metody leczenia skórnej sporotychozy wymieniono w literaturze przedmiotu. Zioła grzybobójcze (takie jak mirra, olejek z drzewa herbacianego, ekstrakt z owoców cytrusowych, herbata pau d'arco, oliwa z oliwek i czosnek) stosowane bezpośrednio na zakażoną skórę powinny leczyć infekcję. Jednak istnieje niewiele danych z badań, które mogłyby potwierdzić te twierdzenia.

Obserwacja sporotrichosis

• Konieczne mogą być wielokrotne wizyty kontrolne u lekarza, aby upewnić się, że choroba ustąpiła.
• Gdy choroba ustąpi, dalsza dalsza opieka na ogół nie jest potrzebna.

Zapobieganie sporotrichozie

Najważniejszym krokiem w zapobieganiu sporotrichozie jest zapobieganie przedostawaniu się zarodników pleśni do skóry.

• Ludzie, którzy pracują z różami, sianem lub mchem torfowym, powinni zakrywać wszelkie zadrapania lub pęknięcia na skórze.
• Powinni nosić ciężkie buty i rękawiczki, aby zapobiec ranom kłutym.
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny być wyjątkowo ostrożne, aby uniknąć kontaktu z cierniami róż lub ziemią i mchem wykorzystywanym do prac ogrodniczych lub na farmie.

Rokowanie sporotrichozy

Większość osób, u których sporotrychoza występuje tylko w skórze lub węzłach chłonnych, dochodzi do pełnego wyzdrowienia po odpowiednim leczeniu. Jednak wyniki mogą się wahać od dobrego do złego, jeśli diagnoza i leczenie zostaną opóźnione. Są to:

• Leczenie infekcji może potrwać kilka miesięcy lub lat, a blizny mogą pozostać w miejscu pierwotnej infekcji.
• Zakażenia obejmujące mózg, płuca, stawy lub inne obszary ciała są znacznie trudniejsze do wyleczenia.
• Chirurgiczne usunięcie części zakażonego narządu, takiego jak płuca, może być poważnym powikłaniem infekcji.