Choroba osoby zajmującej się rybami: leczenie zakażeń skóry

Jakie fakty powinienem wiedzieć o chorobie handlarza ryb?

Czy ryby mogą powodować choroby u ludzi?

Choroba osoby zajmującej się hodowlą ryb jest niespecyficznym terminem, który występuje w literaturze medycznej i świeckiej, opisując chorobę lub zespół ludzi, które mogą wystąpić po pracy z rybami lub, w niektórych przypadkach, innymi organizmami wodnymi. Istnieje wiele innych podobnych terminów, które zasadniczo opisują tę samą chorobę. Są to:

• Choroba handlująca ryby
• Guzki obsługi ryb
• Ziarniniak akwarium
• Ziarniniak basenowy
• Gruźlica ryb
• Gruźlica Picine
• Infekcja lub zmiany „Erysipeloid”
• Mykobakterioza

Czym jest choroba ryb u ludzi?

Choroba ma tak wiele nazw, ponieważ tyle różnych ognisk związanych było z zawodami (rybacy lub lobstermen), hobby (akwaria z rybami tropikalnymi, pracownicy sklepów zoologicznych) lub sportami wodnymi (pływanie łódką, pływanie). Naukowcy odkryli również, że co najmniej dwa różne rodzaje bakterii ( Mycobacterium i Erysipelothrix ) były głównymi przyczynowymi czynnikami zakaźnymi choroby. Odkrycia te przyczyniły się do rozpowszechnienia nazw. Chociaż niektóre objawy (głównie zmiany na kończynach) spowodowane przez organizmy są podobne, inne objawy, diagnoza i leczenie są nieco inne. Ten artykuł ma na celu omówienie tych dwóch głównych przyczyn chorób ryb.

Co powoduje chorobę rybaka?

Choroba handlująca rybami występuje, gdy skaleczenia lub zadrapania na skórze zostają zainfekowane bakteriami Erysipelothrix rhusiopathiae i innymi gatunkami. Jest to infekcja erysipeloidalna, co oznacza, że ​​jest spowodowana infekcją przypominającą różę, ale jest spowodowana przez inny organizm niż ten, który powoduje różę. Obsługa i przygotowywanie ryb i skorupiaków oraz wiele innych podobnych czynności może powodować niewielkie skaleczenia i zadrapania na skórze, do których bakterie mogą dostać się. Rozwój choroby osób zajmujących się hodowlą ryb wymaga celowego kontaktu z rybami, zwłaszcza homarami i innymi skorupiakami. Choroba rybaków występuje na całym świecie wszędzie tam, gdzie ryby i skorupiaki są traktowane.

Choroba handlująca rybami występuje również wtedy, gdy skaleczenia lub zadrapania na skórze zostaną zainfekowane Mycobacterium ssp., głównie gatunek marinum i fortuitum . Postępowanie z tropikalnymi rybami, koralowcami, czyszczenie akwariów, basenów, wędkarstwo, łowienie homarów i wiele innych podobnych czynności może wprowadzić te bakterie do skaleczeń i zadrapań. Choroba ta występuje na całym świecie i może być związana z wieloma organizmami zamieszkującymi słoną, słodką lub słonawą wodę. Jeden z najnowszych wybuchów miał miejsce w zatoce Chesapeake, przy czym około 76% basów pasiastych zostało zainfekowanych Mycobacterium .

Ryby lub inne organizmy wodne z widocznymi zmianami na powierzchni nie powinny być przenoszone gołymi rękami (zakładaj rękawiczki, aby zapobiec infekcjom) i nie jedz. Jednak nie stwierdzono, aby gotowane organizmy wodne powodowały chorobę u ryb.

Jakie są objawy i oznaki choroby handlarza ryb?

Objawy choroby przenoszonej przez ryby spowodowane przez Erysipelothrix rhusiopathiae i inne gatunki są następujące:

• Choroba zwykle rozwija się dwa do siedmiu dni po uszkodzeniu skóry i późniejszym zakażeniu bakteryjnym.
• Pojawia się ostro zdefiniowany czerwono-purpurowy okrągły obszar otaczający nakłucie; centrum zwykle zanika, a czasami może pojawić się pęcherzyk (pęcherz).
• Obszar obrażeń zwiększa średnicę o około ½ cala dziennie.
• Sztywność stawów, obrzęk węzłów chłonnych i ból, pieczenie, swędzenie i obrzęk w miejscu infekcji mogą towarzyszyć infekcji.
• Rzadko choroba może rozwinąć się w posocznicę (zakażenie krwi) i zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca).

Objawy choroby karłowaciej wywołanej przez gatunki Mycobacterium są następujące:

• Choroba rozwija się na ogół około dwa do czterech tygodni po ekspozycji, chociaż zgłaszano do dziewięciu miesięcy po ekspozycji.
• Zmiany skórne są często liczne i liniowe, ale mogą być pojedyncze.
• Zmiany mogą pojawiać się jako guzki, ropnie lub wrzody ze zmianami koloru skóry i rozwijają się powoli (miesiące).
• Może wystąpić ból stawów, obrzęk węzłów chłonnych i zapalenie ścięgien.
• Rzadko choroba może przejść w posocznicę (zakażenie krwioobiegu).

Kiedy szukać pomocy medycznej w związku z chorobą rybaka?

• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek zmiany skórne (bolesne lub nie) po obchodzeniu się z rybami lub innymi organizmami wodnymi, lub po pływaniu, pływaniu łódką lub czyszczeniu akwariów lub akwariów, należy zwrócić się o pomoc medyczną; osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Skonsultuj się z lekarzem na temat leczenia dostępnymi lekami, aby podać odpowiedni antybiotyk w celu leczenia konkretnej bakteryjnej przyczyny choroby.

Jak diagnozuje się chorobę rybaka?

Diagnozę przyczyny choroby ryb osobnika przeprowadza się poprzez hodowanie bakterii ze zmian lub testy PCR (testy identyfikujące materiał genetyczny bakterii lub innych organizmów) specyficzne dla danego typu bakterii.

Jak leczy się chorobę rybaka?

Leczenie choroby karłowatej wywołanej przez Erysipelothrix rhusiopathiae i inne gatunki jest następujące:

• Wszystkie rany wymagają natychmiastowego oczyszczenia świeżą wodą z kranu. Delikatnie wyszoruj ranę mydłem i wodą, aby usunąć wszelkie ciała obce.
• Doustne antybiotyki (głównie penicyliny) są często przepisywane w leczeniu infekcji skóry. Przed rozpoczęciem antybiotyku należy poinformować lekarza o alergiach na leki. Kontynuuj stosowanie antybiotyków przez cały czas zalecany przez lekarza, nawet po ustąpieniu wszystkich objawów zakażenia.
• Ból można złagodzić stosując od jednej do dwóch tabletek acetaminofenu (Tylenol) co cztery godziny lub od jednej do dwóch tabletek ibuprofenu (Advil, Motrin) co sześć do ośmiu godzin.
• Jeśli rozwija się posocznica, zwykle następuje zapalenie wsierdzia; Penicyliny dożylnie, cefalosporyny i klindamycyna (Cleocin) były skuteczne w leczeniu tych ciężkich zakażeń. Jednak Erysipelothrix rhusiopathiae i inne gatunki są oporne na wankomycynę, lek często stosowany w leczeniu zapalenia wsierdzia.

Leczenie choroby karłowatej wywołanej przez Mycobacterium spp. wymaga antybiotyków. Antybiotyki, takie jak ryfampicyna (ryfadyna), streptomycyna, sulfametoksazol i trimetoprim (Bactrim), tetracykliny i inne zostały z powodzeniem stosowane w leczeniu tego schorzenia; w zależności od odpowiedzi pacjenta i ciężkości infekcji czas leczenia może wynosić od około dwóch tygodni do 18 miesięcy. Na ogół unika się kortykosteroidów, ponieważ mogą one hamować leczenie i powrót do zdrowia. Ciężkie infekcje mogą wymagać antybiotyków dożylnych oraz chirurgicznego usunięcia niektórych zainfekowanych tkanek ścięgien i stawów.

Antybiotyki na chorobę rybaka

Antybiotyki w leczeniu choroby karłowatej nie zawsze są potrzebne, ponieważ niektórzy pacjenci spontanicznie usuwają infekcję. Jeśli jednak infekcja Erysipelothrix rhusiopathiae nie ustąpi, wówczas antybiotykami z wyboru są penicyliny lub cefalosporyna, taka jak ceftriakson. Pacjenci uczuleni na penicylinę mogą być leczeni samą cyprofloksyną lub erytromycyną w połączeniu z ryfampiną (ryfadyną). Rzadko u pacjenta może wystąpić zapalenie wsierdzia spowodowane przez ten organizm; Formy IV powyższych antybiotyków są zalecane do leczenia. Wankomycyna, powszechnie stosowany lek dożylny stosowany w leczeniu zapalenia wsierdzia, nie będzie przydatny, ponieważ Erysipelothrix rhusiopathiae jest oporna na wankomycynę. Klindamycyna (Cleocin) jest również skutecznie stosowana przez IV.

Dla Mycobacterium spp. które powodują chorobę karłowatą, pacjenci mogą być leczeni ryfampiną, streptomycyną, sulfametoksazolem i trimetoprimem (Bactrim), tetracyklinami, izoniazydem, pirazynamidem i / lub etambutolem. Organizmy izolowane od pacjenta należy badać pod kątem wrażliwości na leki, ponieważ niektóre z nich są spp. są odporne na określone antybiotyki. Mycobacterium spp. są trudne do leczenia; dwa antybiotyki (lub więcej) mogą wymagać zastosowania w leczeniu pacjenta. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować długoterminowych antybiotyków (około 18 miesięcy) i ewentualnie chirurgicznego wycięcia oprócz antybiotyków, aby zatrzymać infekcję. Rzadko pacjent z chorobą rybich może wymagać antybiotyków dożylnych.