Leczenie zakażeń gronkowcem, zdjęcia, zaraźliwe, przyczyny i objawy

Co to jest zakażenie gronkowcem (Staphylococcus) ?

Bakterie Staphylococcus (zwane również gronkowcem) są odpowiedzialne za wiele typowych infekcji. Staphylococcus to rodzaj bakterii, który charakteryzuje się okrągłym kształtem (w kształcie coccusa lub sferoidy), plamami Gram-dodatnimi i występuje jako pojedyncza komórka, w parach lub częściej w klastrach przypominających kiść winogron. Nazwa rodzaju Staphylococcus pochodzi od greckich określeń ( gronkowiec i kokkos ), które oznaczają „kiść winogron”, i tak bakterie często pojawiają się mikroskopowo po barwieniu metodą Grama. W 1884 r. Rosenbach po raz pierwszy opisał i nazwał bakterie. Dwa główne działy z rodzaju Staphylococcus są oddzielone zdolnością do wytwarzania koagulazy, enzymu, który może krzepnąć krew. Większość, ale nie wszystkie, ludzkie infekcje bakteryjne są powodowane przez koagulazo-dodatnie szczepy Staphylococcus aureus . Szczepy Staphylococcus epidermidis i inne gatunki Staphylococcus, które są koagulazo-ujemne, wytwarzają szlam, który zakłóca obronę immunologiczną. S. epidermidis często kojarzy się z implantowanymi urządzeniami (na przykład cewnikami lub urządzeniami protetycznymi).

Nowy tytuł sekcji

Nowa treść tutaj

Jak wygląda infekcja Staph?

Obraz zakażenia gronkowcem; zdjęcie dostarczone przez Getty Images

Co to jest zakażenie gronkowcem? Jak ktoś może zarazić się gronkowcem?

Prawie każdy układ narządów może zostać zainfekowany przez S. aureus . Najczęściej szczepy S. aureus najpierw infekują skórę i jej struktury (na przykład gruczoły łojowe, mieszki włosowe) lub atakują uszkodzoną skórę (skaleczenia, otarcia). Czasami infekcje są względnie ograniczone (takie jak chlew, czyrak, furuncle lub karbuncle), ale innym razem mogą rozprzestrzeniać się na inne obszary skóry (powodując zapalenie tkanki łącznej, zapalenie mieszków włosowych lub liszajec). Niestety bakterie te mogą dostać się do krwioobiegu (bakteriemia) i skończyć w wielu różnych miejscach ciała, powodując infekcje (infekcje ran, ropnie, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc), które mogą powodować poważne szkody, a nawet prowadzić do śmierci.

Jakie są rodzaje infekcji gronkowcem?

Czym różnią się zakażenia Staphylococcus aureus od zakażeń Staphylococcus epidermidis ?

• Szczepy S. aureus wytwarzają również enzymy i toksyny, które prawdopodobnie powodują lub zwiększają nasilenie niektórych chorób. Takie choroby obejmują
  • zatrucie pokarmowe,
  • wstrząs septyczny,
  • zespół szoku toksycznego oraz
  • zespół oparzonej skóry.
• Szczepy S. epidermidis, które zwykle nie powodują infekcji, mogą powodować infekcje u osób z osłabionym układem odpornościowym. Pacjenci, którzy mają dowolny typ cewnika stałego lub wszczepionego urządzenia, są również znani z zakażeń S. epidermidis .

Jakie są objawy i objawy zakażenia gronkowcem?

• Większość widocznych zakażeń gronkowcem ma zwykle czerwonawy, obrzęk, swędzenie i / lub tkliwość w miejscu zakażenia.
• Często strona wylewa ropę lub ma chrupiące pokrycie z drenażem.
• Miejsca infekcji mogą być małe jak pryszcz na czyjejś twarzy, a nawet w nosie, czyrak na kończynach, lub duże jak karbuncle.
• Zapalenie tkanki łącznej (najczęściej pojawia się na nogach) często wykazuje zaczerwienienie i obrzęk zajętego obszaru bez ropy, ale liszajec wykazuje chrupiącą wysypkę z okazjonalnym pęcherzem.
• Zespół oparzonej skóry wykazuje rozległe zaczerwienienie skóry z pęcherzami (pęcherze wypełnione płynem lub ropą).
• Zainfekowane cewniki i inne wszczepione urządzenia zwykle wykazują zaczerwienienie, ropę i tkliwość w miejscu wejścia do skóry. Głębokie ropnie, zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku i większość innych infekcji wewnętrznych są widoczne tylko za pomocą promieniowania rentgenowskiego i innych technik obrazowania lub wcale nie są widoczne (na przykład wstrząs toksyczny, zatrucie pokarmowe), chociaż nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha, dreszcze i może występować gorączka.

Wyglądy opisane powyżej sugerują jedynie infekcję gronkowcem; dowód zakażenia zależy od kultury bakteryjnej i późniejszej identyfikacji czynnika zakaźnego.

Dlaczego gronkowiec jest tak patogenny (zdolny do wywoływania chorób)?

Gronkowce mają zdolność syntezy i wydzielania wielu czynników, które albo pozwalają bakteriom przetrwać w gospodarzu, albo powodują uszkodzenie tkanek gospodarza. Poniższa lista podsumowuje te substancje i ich wpływ na gospodarza:

• Białka powierzchniowe (na przykład polisacharyd otoczkowy, białko A) - zwiększają przyczepność do komórek gospodarza; inne zmniejszają fagocytozę (zdolność komórki odpornościowej gospodarza do spożywania i zabijania bakterii)
• Toksyny zmieniające błonę (na przykład toksyny alfa, beta i leukocydyna) - wszystkie niszczą komórki gospodarza poprzez dziury w błonach
• Toksyny złuszczające (egzotoksyny ETA i ETB) - powodują zespół oparzonej skóry (złuszczanie skóry po rumieniowym zapaleniu tkanki łącznej) u niemowląt i dzieci
• Enterotoksyny (egzotoksyny wydzielane do przewodu pokarmowego określane jako SE-A, B, C, D, E i G) - powodują nudności i wymioty związane z zatruciem pokarmowym
• Zespół wstrząsu toksycznego toksyna (toksyna TSST-1) - zespół gwałtownego początku gorączki (102 F lub więcej), niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie), wodnistej biegunki, bólu mięśni, osłabienia i wysypki po około 24 godzinach związanych z gronkowcem infekcje Dzieje się tak zwykle u kobiet z tamponami, ale czasami występuje u mężczyzn i kobiet z innymi zakażeniami gronkowcowymi, takimi jak zakażenia ran.
• Koagulaza - prawdopodobnie chroni bakterie gronkowca przed komórkami odpornościowymi gospodarza, powodując agregację bakterii
• Szlam (biofilm wydzielany przez S. epidermidis ) - Powłoka i chroni bakterie przed komórkami odpornościowymi gospodarza, co często komplikuje leczenie antybiotykami. Zapoznaj się z artykułem na temat zakażenia Staphylococcus aureus (MRSA) opornym na metycylinę, aby uzyskać pełniejsze omówienie tego skomplikowanego tematu.

Innymi czynnikami wytwarzanymi przez te bakterie, które mogą odgrywać rolę w wywoływaniu choroby, są hialuronidaza, kinazy, czynnik krzepnięcia i inne, ale ich potencjał wywołujący choroby wciąż jest oceniany.

Jak lekarze diagnozują zakażenia gronkowcem?

Rozpoznanie zakażeń gronkowcem rozpoczyna się od próby hodowli bakterii z zainfekowanego miejsca. Każdy obszar z ropą, chrupiącym drenażem lub pęcherzami powinien być hodowany. Krew od pacjentów z posocznicą, zespołem wstrząsu toksycznego lub zapaleniem płuc powinna być hodowana. Standardowe techniki mikrobiologiczne obejmują pozytywny test krzepnięcia w celu identyfikacji gronkowca. S. aureus lizuje czerwone krwinki w płytkach agarowych z krwią (gronkowiec hemolityczny), podczas gdy S. epidermidis nie (gronkowiec niehemolityczny).

Wszystkie gronkowce powinny być dalej testowane, aby sprawdzić, czy bakterie są oporne na antybiotyk metycylinę (i inne antybiotyki), a tym samym ustalić, czy organizmy są MRSA. Ten test jest ważny, ponieważ organizmy MRSA są oporne na wiele antybiotyków zwykle przepisywanych na zakażenia gronkowcem.

Jakie jest leczenie infekcji gronkowcem?

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia zakażeń gronkowcem: chirurgiczne i antybiotykowe.

U większości pacjentów wymagających leczenia chirurgicznego wymagane jest również leczenie antybiotykami. Nacięcie i drenaż ropy jest głównym leczeniem chirurgicznym; jednak może być konieczne chirurgiczne usunięcie źródeł infekcji (na przykład linii dożylnych, sztucznych przeszczepów, zastawek serca lub rozruszników serca). Inne miejsca zakażenia, takie jak zakażenia stawów (szczególnie u dzieci), zapalenie kości i szpiku lub ropnie pooperacyjne, mogą wymagać operacji. Każde miejsce w tkance, w którym nadal znajdują się bakterie, może wymagać interwencji chirurgicznej i umieszczenia drenażu chirurgicznego.

Istnieje wiele antybiotyków, które są skuteczne przeciwko gronkowcowi, jeśli wykazano, że bakterie są gronkowcem innym niż MRSA

• nafcillin,
• cefazolina,
• dikloksacylina,
• klindamycyna lub
• trimetoprim-sulfametoksazol,
• doksycyklina.

Jednak organizmy MRSA zwykle wymagają innych antybiotyków;

• niewielkie infekcje skóry można leczyć miejscowo bacytracyną (Baciguent) lub mupirocyną (Bactroban), ale
• poważne infekcje MRSA są zwykle leczone dwoma lub większą liczbą antybiotyków (na przykład wankomycyna, linezolid, ryfampina, sulfametoksazol-trimetoprim i inne).

Ponadto istnieją inne rodzaje gronkowca opornego na wiele leków, takie jak VRSA (na przykład gronkowiec oporny na wankomycynę).

Którzy specjaliści leczą infekcje gronkowcem?

• Chociaż wiele prostych zakażeń gronkowcem może leczyć osoba świadcząca podstawową opiekę medyczną (w tym specjaliści chorób wewnętrznych i medycyny rodzinnej) lub pediatra,
• bardziej skomplikowane infekcje są zwykle leczone przez lekarzy medycyny ratunkowej, konsultantów chorób zakaźnych oraz, jeśli pacjent jest hospitalizowany, specjali- stów opieki krytycznej i / lub płuc.
• Ponadto chirurg może być zaangażowany, jeśli infekcja kończyny lub głębokiej tkanki wymaga zarażenia lub martwej lub umierającej tkanki.

Czy można zapobiegać zakażeniom gronkowcem? Jak długo infekcja gronkowcem jest zaraźliwa ?

Bakterie Staph są często obecne u zdrowych ludzi. Obszary, w których można znaleźć bakterie, obejmują gruczoły łojowe (potowe), nos i inne obszary skóry. Z powodu tej kolonizacji zdrowych ludzi prawie niemożliwe jest zapobieganie kontaktowi z bakteriami. Większość bakterii gronkowca jest przenoszona przez kontakt bezpośredni, ale żywy gronkowiec na powierzchniach odzieży, zlewach i innych przedmiotach może kontaktować się ze skórą i powodować infekcje. Tak długo, jak dana osoba ma aktywną infekcję, organizmy są zakaźne. Jednak zmniejszenie czynników ryzyka, takich jak zadrapania skóry, otarcia lub rany kłute - lub jeśli wystąpią, natychmiastowe ich oczyszczenie i odpowiednie leczenie związkami przeciwbakteryjnymi - pomaga zapobiegać gronkowcowi i innym rodzajom infekcji.

Środki domowe, takie jak higiena, zwłaszcza mycie rąk, zapobiegają wielu infekcjom. Osoby, które żyją w zatłoczonych lub niehigienicznych warunkach, uprawiają sporty kontaktowe lub dzielą ręczniki lub ubrania, są bardziej narażone na zakażenia gronkowcem. Osoby pracujące w szpitalach mogą zmniejszyć ryzyko infekcji, nosząc odzież ochronną (na przykład maski, rękawiczki i fartuchy). Wszelkie stany, które tłumią odpowiedź immunologiczną człowieka, zwiększają ryzyko infekcji. Osoby hospitalizowane mają wysokie ryzyko zakażenia z powodu penetracji skóry przez takie rzeczy, jak linie dożylne, miejsca nacięć chirurgicznych i wszczepione urządzenia. Utrzymanie penetrowanych miejsc skóry w czystości i ochronie (pokryte sterylnym opatrunkiem) pomaga zapobiegać infekcjom.

Domowe środki na zakażenia gronkowcem są liczne i można je łatwo znaleźć w Internecie. Jeden z takich artykułów oferuje 17 domowych środków na zakażenia gronkowcem na twarzy, nodze i innych częściach ciała. Domowe środki zaradcze obejmują stosowanie srebra koloidalnego po produkty takie jak olej z drzewa herbacianego, ocet jabłkowy, cebula, sól morska i wiele innych. Chociaż wiele z nich znajduje się na liście, większość źródeł tych informacji nie dostarcza danych wykazujących skuteczność w leczeniu infekcji gronkowcem lub objawów infekcji gronkowcem. Anegdotyczne raporty są podstawą większości tych domowych środków. Przed wypróbowaniem takich domowych środków w leczeniu infekcji gronkowcem, osoby powinny omówić ich stosowanie z lekarzem.

Jaka jest prognoza infekcji gronkowcem?

Jeśli infekcja gronkowca zostanie wcześnie leczona odpowiednimi antybiotykami i, jeśli to konieczne, chirurgicznym drenażem, rokowanie pacjenta jest doskonałe. Jednak Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) ostrzegają, że wynik zakażenia MRSA różni się zarówno w zależności od ciężkości zakażenia, jak i ogólnego stanu osoby zakażonej. Zapalenie płuc MRSA i posocznica (zakażenie krwi) mają wysoką śmiertelność; obliczona śmiertelność inwazyjnej MRSA wynosi około 20%. Infekcje HA-MRSA (nabyte w szpitalu MRSA) stanowią coraz większy problem; donosi się, że około 19 000 zgonów rocznie w USA jest spowodowanych HA-MRSA, co oznacza więcej zgonów niż HIV rocznie. Jednak przy lepszej opiece szpitalnej i domowej amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zauważa, że ​​liczba zgonów spada. Na szczęście ludzie, którzy mają dobry ogólny stan zdrowia i mają łagodny CA-MRSA (MRSA pozyskany przez społeczność), odpowiednio leczony, wracają do zdrowia w prawie każdym przypadku.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat zakażeń gronkowcem?

„Zakażenia Staphylococcus aureus oporne na metycylinę (MRSA)”, CDC

„Zakażenia gronkowcami”, Medscape.com