Zdjęcia infekcji grzybiczych paznokci, leczenie, przyczyny i leki

Co to jest grzybica paznokci (grzybica paznokci)?

Fakty, które powinieneś wiedzieć o zakażeniach grzybiczych paznokci

1. Zakażenie grzybicze paznokci u stóp lub paznokci jest powierzchownym zakażeniem grzybiczym (dermatofitoza). Zakażenie jest spowodowane przez drobnoustrój grzybowy, który atakuje łożysko paznokcia. Zakażenie grzybicze paznokci jest również określane jako grzybica paznokci i grzybica unguium. Zakażenie grzybicze paznokci powoduje pogrubienie, odbarwienie, zniekształcenie i pękanie paznokci (paznokci grzybiczych). Początkowo grzybica paznokci wydaje się być jedynie problemem kosmetycznym. Jednak bez leczenia paznokcie mogą stać się tak grube, że dociskają wnętrze buta, powodując ucisk, podrażnienie i ból. Zakażenie paznokci może powodować problemy psychologiczne, społeczne lub związane z zatrudnieniem.
2. Leczenie grzybiczych infekcji paznokci może obejmować leki doustne i miejscowe, operacje chirurgiczne lub laseroterapię.

Połowa wszystkich chorób paznokci jest spowodowana grzybicą paznokci i jest to najczęstsza choroba paznokci u dorosłych. Paznokcie są znacznie bardziej narażone na zakażenie niż paznokcie. Częstość występowania grzybicy paznokci rośnie i jest związana z cukrzycą, osłabionym układem odpornościowym i wiekiem. Dorośli, zwłaszcza osoby starsze, częściej chorują na grzybicę paznokci niż dzieci.

Choroby grzybicze nie ograniczają się do paznokci. Na przykład, zanokcica grzybicza jest zapaleniem fałdów tkankowych otaczających paznokieć, a favus jest infekcją grzybiczą głównie tkanki skóry głowy. Wdychanie zarodników grzyba Blastomyces do płuc powoduje blastomikozę, a wdychanie zarodników grzybów pleśni powoduje aspergilozę. Wdychanie Cryptococcus neoformans i C. gattii może powodować kryptokokozę, chorobę płuc i układu nerwowego. Sporothrix schenckii to grzyb, który powoduje wrzody skóry i guzki, które się nie goją. Choroba nazywa się sporotychozą, chorobą róży lub chorobą ogrodnika różanego .

Zakażenie grzybicze paznokci dzieli się na podtypy. Główne podtypy grzybicy paznokci są następujące:

• Dystalna boczna podpaznokciowa (obszar pod paznokciem) grzybica paznokci
• Biała powierzchowna grzybica paznokci
• Proksymalna grzybica podpaznokciowa
• Grzybica paznokci endonyx
• Grzybica paznokci Candida

Osoby z grzybiczym zakażeniem paznokci mogą mieć kombinację tych podtypów. Całkowita dystroficzna grzybica paznokci jest terminem stosowanym w odniesieniu do najbardziej zaawansowanej formy dowolnego podtypu.

Jaka jest anatomia gwoździa?

Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób grzybicze zakażenie paznokci wpływa na paznokieć, pomocna jest ogólna wiedza na temat anatomii paznokcia (patrz ryc. 1). Gwoździe lub zespół gwoździ składa się z następujących części:

• Macierz paznokcia (tam, gdzie zaczyna się paznokieć) to miejsce, w którym komórki paznokcia mnożą się i keratynizują (twardnieją i formują się w materiał paznokcia), zanim zostaną wprowadzone do paznokcia lub paznokcia. Większość matrycy nie jest widoczna. Matryca zaczyna się pod skórą 5 mm poniżej fałdu paznokcia (obszar naskórka, w którym skóra palca lub palców styka się z paznokciem) i pokrywa obszar zwany lunulą lub półksiężycem (biały obszar w kształcie półksiężyca u dołu gwoździa).
• Skórka jest fałdem zmodyfikowanej skóry, w miejscu gdzie palec lub palec spotyka się z paznokciem. Skórka chroni matrycę przed infekcją.
• Płytka paznokcia jest samym paznokciem.
• Łoże paznokcia to miękka tkanka pod paznokciem, zakotwiczająca płytkę paznokcia. Płytka paznokcia chroni łożysko paznokcia.

Rycina 1: Obraz anatomii gwoździa; ŹRÓDŁO: Medscape.com

Jakie są podtypy grzybiczych infekcji paznokci?

Zakażenie grzybicze paznokci dzieli się na podtypy kliniczne w zależności od przyczyny i postępu zakażenia.

• Dystalna boczna grzybica podpaznokciowa (DLSO) jest najczęstszą postacią grzybiczego zakażenia paznokci. W DLSO grzyb ogólnie rozprzestrzenia się ze skóry i atakuje dolną część paznokcia, gdzie paznokieć styka się z łożyskiem paznokcia. Zapalenie w tych obszarach paznokcia powoduje objawy DLSO.
• Biała powierzchowna grzybica paznokci (WSO) jest rzadką infekcją spowodowaną przez grzyby bezpośrednio atakujące powierzchnię płytki paznokcia i wtórnie infekujące łożysko paznokcia.
• W bliższej podpaznokciowej grzybicy paznokci (PSO), najmniej powszechny podtyp, grzyby atakują naskórek (skórę wokół paznokcia) i fałd paznokcia, a następnie penetrują płytkę paznokcia (paznokieć lub paznokieć).
• Podobnie jak DLSO, w grzybicy paznokci endonyx (EO), grzyby docierają do paznokci przez skórę. Jednak zamiast zarazić łożysko paznokcia, grzyby natychmiast atakują płytkę paznokcia.
• Zakażenie grzybicze paznokci związane z zakażeniem drożdżakami ( Candida ) różni się nieco od grzybiczego zakażenia paznokci związanego z innymi zakażeniami grzybiczymi. Zakażenie grzybicze paznokci Candidal ma kilka cech:
  • Onycholysis opisuje oddzielanie się paznokcia od łożyska paznokcia.
  • Przewlekła choroba śluzówkowo-skórna (choroba błony śluzowej i zwykłej skóry) obejmuje płytkę paznokcia (paznokieć lub paznokieć) i ostatecznie fałd paznokcia (fałd skóry za skórką, gdzie paznokieć styka się z palcem lub palcem u stóp).
• Całkowita dystroficzna grzybica paznokci nie jest wyraźnym podtypem grzybiczego zakażenia paznokci. Dystroficzna grzybica paznokci jest terminem stosowanym do opisania najbardziej zaawansowanej formy dowolnego z powyższych podtypów i obejmuje całą jednostkę paznokcia. Dystroficzna grzybica paznokci może powodować trwałe bliznowacenie macierzy paznokcia.

Co powoduje grzybicę paznokci?

Zakażenie grzybicze paznokci jest powodowane przez trzy główne klasy organizmów: grzyby, które infekują włosy, skórę i paznokcie oraz żywią się tkankami paznokci (dermatofity), drożdżami i pleśniami niebędącymi dermatofitami. Wszystkie trzy klasy powodują bardzo podobne wczesne i przewlekłe objawy lub objawy, więc wizualny wygląd infekcji może nie ujawnić, która klasa jest odpowiedzialna za infekcję. Dermatofity (w tym gatunki Epidermophyton, Microsporum i Trichophyton ) są zdecydowanie najczęstszymi przyczynami grzybiczych zakażeń paznokci na świecie. Drożdże powodują 8% infekcji, a pleśnie inne niż dermatofitowe powodują 2% infekcji grzybiczych paznokci.

• Dermatofit Trichophyton rubrum jest najczęstszym grzybem powodującym dystalną boczną grzybiczość podpaznokciową (DLSO) i bliższą grzybicę podpaznokciową (PSO).
• Dermatophyte Trichophyton mentagrophytes często powoduje białą powierzchowną grzybicę paznokci (WSO), a rzadziej WSO może być spowodowany przez gatunki pleśni innych niż dermatofity.
• Drożdże Candida albicans są najczęstszą przyczyną przewlekłej kandydozy śluzówkowo-skórnej (choroby błony śluzowej i zwykłej skóry) paznokcia.

Jakie są czynniki ryzyka infekcji grzybiczych paznokci?

Czynniki ryzyka infekcji grzybiczych paznokci obejmują historię rodziny, podeszły wiek, zły stan zdrowia, uraz, życie w ciepłym klimacie, uczestnictwo w zajęciach fitness, immunosupresję (może wystąpić w wyniku zakażenia wirusem HIV lub niektórych leków), kąpiel we wspólnych prysznicach (np. Na siłowni ) i noszenie butów, które całkowicie zakrywają palce i nie przepuszczają powietrza.

Zakażenia grzybicze paznokci, szczególnie zakażenia paznokci stóp, mogą być zakaźne od osoby do osoby w wyniku bezpośredniego i pośredniego kontaktu z zarażoną osobą lub jej odzieżą, na przykład noszenia butów lub skarpet osoby zarażonej. Okres inkubacji grzybiczej infekcji paznokci wynosi około 3 do 6 dni.

Jakie są objawy i oznaki infekcji paznokci grzybiczych?

• Zakażenie grzybicze paznokci zwykle nie powoduje żadnych objawów (bezbolesne), chyba że paznokieć staje się tak gruby, że powoduje ból podczas noszenia butów. Osoby z grzybiczym zakażeniem paznokci zwykle udają się do lekarza ze względów kosmetycznych, a nie z powodu bólu fizycznego lub problemów związanych z zakażeniem grzybiczym paznokci.
• Jednak w miarę zagęszczania się paznokci zakażenie grzybicze paznokci może zakłócać stanie, chodzenie i ćwiczenia.
• Parestezja (uczucie kłucia, mrowienia lub pełzania na skórze bez obiektywnej przyczyny i zwykle związane z uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwu), ból, dyskomfort i utrata sprawności (zręczności) mogą wystąpić w miarę postępu choroby. Może również rozwinąć się utrata poczucia własnej wartości, zażenowanie i problemy społeczne.
• Ciężkie przypadki infekcji Candida mogą zniekształcić opuszki palców i paznokcie.

Objawy lub oznaki (występowanie) grzybiczego zakażenia paznokci na podstawie podtypu

Zakażenie grzybicze paznokci dzieli się na podtypy, które można zidentyfikować na podstawie tego, gdzie zakażenie wydaje się być zlokalizowane względem struktury paznokcia.

• W dystalnej bocznej grzybicy paznokci podpaznokciowej (DLSO) płytka paznokcia jest gruba z mętnym wyglądem (nieprzezroczysta), łożysko paznokcia pod paznokciem gęstnieje (staje się podniesione) i twardnieje (nadmierne rogowacenie łożyska paznokcia), a paznokieć oddziela się od łożyska pod spodem ( onycholiza). Paznokieć może być odbarwiony i mieć kolor od białego do brązowego. Krawędź paznokcia ulega silnej erozji (postrzępiona i łamliwa) i może stać się łuszcząca się (łuszcząca się).
• W grzybicy paznokci endonyx (EO) płytka paznokcia ma mlecznobiałe przebarwienie, ale w przeciwieństwie do DLSO, paznokieć nie oddziela się od łożyska (brak onycholizy). Obszar pod paznokciem (obszar podpaznokciowy) nie pogrubia się ani nie twardnieje (brak nadmiernego rogowacenia).
• Biała powierzchowna grzybica paznokci (WSO) jest zwykle ograniczona do paznokci u stóp. Małe białe plamki lub pudrowe plamy pojawiają się na powierzchni płytki paznokcia. Paznokieć staje się szorstki i łatwo się kruszy (kruche paznokcie).
• W bliższej podpaznokciowej grzybicy paznokci (PSO) obszar białych plam, smug lub przebarwień (leukonychia) rozwija się w pobliżu fałdu paznokcia i może rozciągać się na głębsze warstwy paznokcia. Płytka paznokcia staje się biała w pobliżu naskórka i na końcu pozostaje normalna.
• W całkowitej dystroficznej grzybicy paznokci paznokieć jest pogrubiony, nieprzezroczysty i żółto-brązowy i / lub zielonkawo-brązowy do czarnego. Wpływa to na całą płytkę paznokcia i matrycę.
• Zakażenie drożdżakami ( Candida albicans ), wpływając na paznokieć, może pojawić się z dodatkowymi objawami. Zakażenie grzybicze może wystąpić w paznokciach stóp i paznokciach, ale może także zainfekować tkankę otaczającą paznokieć. Fałd paznokcia ulega zapaleniu (rumieniowi) lub płytka paznokcia oddziela się od łożyska (onycholiza). Łoże paznokcia pogrubia się i twardnieje (nadmierne rogowacenie łożyska paznokcia), a zapalenie fałdu paznokci obserwuje się w przewlekłej chorobie błon śluzowych skóry (choroba błony śluzowej i regularnej skóry). Dotknięte palcami palce u stóp zaczynają wyglądać zaokrąglone na końcach, jak pałeczki, a czasami cała grubość paznokcia zostaje zainfekowana.
• Niektóre infekcje grzybicze mogą być związane z zapachem opisanym jako lekko nieprzyjemny zapach lub zapach „serowy”. Ten zapach może być spowodowany substancjami chemicznymi (tioestry S-metylowe) wytwarzanymi przez bakterie, które mogą kolonizować zakażone grzybami i inne ciepłe, wilgotne obszary.

Obraz zakażenia grzybiczego paznokci na palcach; ŹRÓDŁO: CDC / Dr. Edwin P. Ewing, Jr.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują grzybicę paznokci?

Infekcję grzybiczych paznokci można rozpoznać po ich wyglądzie. Jednak inne stany i infekcje mogą powodować problemy w paznokciach, które wyglądają jak infekcja grzybicza paznokci. Zakażenie grzybicze paznokci musi zostać potwierdzone testami laboratoryjnymi przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ leczenie jest długie, kosztowne i wiąże się z pewnym ryzykiem.

• Próbkę paznokcia można zbadać pod mikroskopem w celu wykrycia grzybów.
• Paznokcie należy obciąć i oczyścić wacikiem nasączonym alkoholem, aby usunąć bakterie i brud, aby struktury grzybów można było łatwiej zobaczyć za pomocą mikroskopu.
• Jeśli lekarz podejrzewa dystalną boczną grzybicę podpaznokciową (DLSO), należy pobrać próbkę (próbkę) z łożyska paznokcia w celu zbadania. Próbkę należy pobrać z miejsca najbliższego naskórka, gdzie stężenie grzybów jest największe.
• W przypadku podejrzenia proksymalnej grzybicy paznokci podpaznokciowej (PSO) próbkę pobiera się z leżącego pod nią łożyska paznokcia blisko lunuli.
• Kawałek powierzchni paznokcia jest brany do badania, jeśli podejrzewa się białą powierzchowną grzybicę paznokci (WSO).
• Aby wykryć drożdżakowe zakażenie grzybicze paznokci, lekarz powinien pobrać próbkę z dotkniętych krawędzi łożyska paznokcia najbliżej naskórka i boków paznokcia.
• W laboratorium próbkę można potraktować roztworem wykonanym z 20% wodorotlenku potasu (KOH), aby pomóc wykluczyć lub łatwiej zweryfikować obecność grzybów poprzez zmniejszenie resztek i tkanki ludzkiej w próbce. Próbkę można również potraktować barwnikami (proces zwany barwieniem), aby łatwiej zobaczyć mikroskopową strukturę grzyba, która pomaga zidentyfikować dokładne gatunki patogenu.
• Jeśli grzyby są obecne w zainfekowanym gwoździu, można je zobaczyć pod mikroskopem, ale dokładnego typu (gatunku) nie można ustalić, po prostu patrząc przez mikroskop. Aby zidentyfikować, co dokładnie powoduje grzybicze zakażenie paznokci, stosuje się hodowlę grzybów. Wykorzystanie kultury grzybowej do identyfikacji konkretnego grzyba jest ważne, ponieważ regularna terapia może nie działać na pleśnie inne niż dermatofity.
  • Zainfekowany paznokieć jest zdrapany lub obcięty.
  • Skrawki lub wycinki są kruszone i wkładane do pojemników. Każdy grzyb w próbkach może rosnąć w laboratorium w tych specjalnych pojemnikach. Dotyczy to również większości pleśni i drożdży.
  • Gatunki patogenu (zwykle grzyba) można zidentyfikować na podstawie hodowli wyhodowanych w laboratorium przez techników przeszkolonych w rozpoznawaniu mikroskopijnych struktur, które są identyfikatorami gatunków grzybów.

Jakie są metody leczenia grzybicy paznokci?

Leki

W przeszłości leki stosowane w leczeniu grzybiczych zakażeń paznokci były minimalnie skuteczne. Zakażenie grzybicze paznokci jest trudne do leczenia, ponieważ paznokcie rosną powoli i otrzymują bardzo mało dopływu krwi. Poczyniono jednak ostatnie postępy w zakresie opcji leczenia, w tym leków doustnych (przyjmowanych doustnie) i miejscowych (nakładanych na skórę lub powierzchnię paznokci). Nowsze doustne leki poprawiły leczenie grzybiczych zakażeń paznokci. Jednak wskaźnik nawrotów jest wysoki, nawet w przypadku nowszych leków. Leczenie wiąże się z pewnym ryzykiem i możliwe jest jego powtórzenie.

• Miejscowe środki przeciwgrzybicze to leki stosowane na skórę i paznokcie, które zabijają grzyby i niektóre inne patogeny.
  • Te środki miejscowe należy stosować tylko wtedy, gdy dotyczy mniej niż połowy paznokcia lub jeśli osoba z grzybiczym zakażeniem paznokci nie może przyjmować doustnych leków. Leki obejmują amorolfinę (Curanail, Loceryl, Omicur), która jest zatwierdzona do stosowania poza Stanami Zjednoczonymi, cyklopiroks olaminę (Penlac, która jest stosowana jak lakier do paznokci), efinakonazol (Jublia), pirytionian sodu, bifonazol / mocznik (dostępny poza Stanami Zjednoczonymi Stany), glikol propylenowy-kwas mocznikowo-mlekowy, ketokonazol (krem Nizoral, Xolegel), taki jak terbinafina (krem Lamisil), tawaborol 5% roztwór (Kerydin), toliaftat (tinaktyna), naftifina (Naftin), butenafina (Lotrimin), gryzeofulwina (Gris-PEG), cyklopiroks (cyklodan), mikonazol (Zeasorb), klotrimazol i tiokonazol.
  • Leczenie miejscowe jest ograniczone, ponieważ nie mogą one wystarczająco głęboko wniknąć w paznokieć, więc na ogół nie są w stanie wyleczyć grzybiczego zakażenia paznokci. Leki miejscowe mogą być przydatne jako dodatkowe leczenie w połączeniu z lekami doustnymi. Skutkuje to stężeniami leku leczniczego, które pochodzą z dwóch kierunków, miejscowo i z wnętrza organizmu za pomocą leku doustnego.
• Dostępne są nowsze leki na receptę doustną. Te leki przeciwgrzybicze są bardziej skuteczne, ponieważ przechodzą przez ciało, aby wniknąć do płytki paznokcia w ciągu kilku dni od rozpoczęcia terapii.
  • Nowsze doustne leki przeciwgrzybicze terbinafina (tabletki Lamisil), flukonazol (Diflucan) i itrakonazol (kapsułki Sporanox) zastąpiły starsze terapie, takie jak gryzeofulwina, w leczeniu grzybiczego zakażenia paznokci. Oferują krótsze okresy leczenia (doustne leki przeciwgrzybicze są zwykle podawane przez okres 3 miesięcy), wyższe wskaźniki wyleczeń i mniej skutków ubocznych. Leki te są dość bezpieczne, z kilkoma przeciwwskazaniami (warunki, które sprawiają, że przyjmowanie leku jest niewskazane), ale nie powinny być przyjmowane przez pacjentów z chorobą wątroby lub niewydolnością serca. Przed przepisaniem jednego z tych leków lekarze często zlecają badanie krwi, aby upewnić się, że wątroba działa prawidłowo. Częste działania niepożądane obejmują nudności i ból brzucha.
  • Flukonazol (Diflucan) nie jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia grzybiczych zakażeń paznokci, ale może być stosowany przez niektórych klinicystów jako alternatywa dla itrakonazolu i terbinafiny.
• Aby zmniejszyć skutki uboczne i czas trwania leczenia doustnego, leczenie miejscowe i chirurgiczne (patrz poniżej) można połączyć z doustnym leczeniem przeciwgrzybiczym.

Chirurgia

Podejścia chirurgiczne do leczenia zakażeń grzybiczych paznokci obejmują chirurgiczne lub chemiczne usunięcie paznokcia (wycięcie paznokcia lub wycięcie matrycy).

• Grube paznokcie można chemicznie usunąć za pomocą związku mocznikowego. Technikę tę zwykle należy odroczyć u chirurga lub dermatologa.
• Chirurgiczne usunięcie płytki paznokcia (paznokci lub paznokci) nie jest skutecznym leczeniem grzybiczych infekcji paznokci bez dodatkowej terapii. Procedurę tę należy uznać za leczenie uzupełniające (dodatkowe) w połączeniu z doustną terapią medyczną.
• Połączenie terapii doustnej, miejscowej i chirurgicznej może zwiększyć skuteczność leczenia i obniżyć koszty trwających zabiegów.

Leczenie laserowe

Jednym z najnowszych sposobów zabijania patogenów infekujących paznokcie jest terapia laserowa. Wiązka laserowa może penetrować tkankę paznokcia i zakłócać grzyb i inne patogeny na tyle, aby je zabić. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać łagodny dyskomfort lub ból podczas zabiegu. Raporty sugerują, że laseroterapia jest tak samo skuteczna jak terapia medyczna. Niektórzy pacjenci mogą wymagać więcej niż jednego leczenia. To leczenie może być bardzo drogie, a wskaźnik wyleczenia jest słaby.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na grzybicę paznokci?

Alternatywne metody leczenia i domowe środki zaradcze na grzybicę stóp lub paznokci stóp

Produkty bez recepty (OTC), takie jak Listerine (moczenie stóp w Listerine), Vicks VapoRub, moczenie stóp w piwie, nadtlenek wodoru i inne, uważa się za skuteczne u niektórych osób. Środki domowe są liczne; olejek z drzewa herbacianego, olej kokosowy (zmieszany z innymi olejkami eterycznymi, takimi jak drzewo herbaciane), soda oczyszczona, biały ocet, czosnek, olejek pomarańczowy i olejek lawendowy to tylko niektóre z domowych środków zaradczych. Niestety istnieje niewiele danych lub brak danych na poparcie tych roszczeń. Niektóre z dostępnych w handlu lub bez recepty produktów nie promują ich zastosowania w zakażeniach paznokci, chociaż niektóre osoby mogą je stosować do alternatywnych metod leczenia. Tych należy unikać.

Czy można zapobiec infekcji grzybiczych paznokci?

Chociaż u wszystkich może być niemożliwe zapobieganie grzybiczym zakażeniom paznokci, istnieją sposoby na zmniejszenie szansy zarażenia się. Oto niektóre z metod zapobiegania infekcjom paznokci:

• Pamiętaj, że infekcje paznokci mogą być przenoszone między osobami, dlatego mycie rąk (i stóp) po kontakcie z inną osobą z infekcją paznokci jest dobrą praktyką.
• Nie chodź boso w publicznych prysznicach lub szatniach.
• Używaj sprayu lub proszku przeciwgrzybiczego do butów, zwłaszcza butów gimnastycznych.
• Upewnij się, że jeśli wykonasz manicure lub pedicure, instrumenty są sterylizowane, zanim każda osoba zostanie na nie narażona.
• Utrzymuj stopy suche i czyste, jak to możliwe.
• Przycinaj paznokcie u stóp i stóp; nie należy dotykać paznokciami ani skórą wokół nich ani żuć ich.
• Unikaj żrących środków do skóry, nosząc rękawice ochronne.
• Skarpetki odprowadzające pot pomagają zmniejszyć wilgoć, co może sprzyjać przetrwaniu i rozwojowi patogenów paznokci.

Jakie rodzaje specjalistów leczy infekcje grzybiczych paznokci?

Zakażenia grzybicze paznokci są często leczone przez lekarza pierwszego kontaktu. Inni specjaliści, którzy mogą leczyć te infekcje, to dermatolodzy, podiatrzy i lekarze chorób zakaźnych.

Jaka jest prognoza infekcji grzybiczych paznokci?

Kilka badań z nowszymi lekami (itrakonazol lub flukonazol) wykazuje znaczne wskaźniki wyleczenia, przy czym paznokcie mają najkorzystniejsze rokowanie. Wyleczenie może wystąpić u niektórych osób z infekcjami paznokci stóp po konsekwentnym długotrwałym leczeniu przez wiele miesięcy. Niestety większość ludzi będzie miała pewne komplikacje, takie jak resztkowe zmiany paznokci lub przebarwienia, a około połowa doświadczy ponownej infekcji paznokci. Odrastanie paznokci u nóg może zająć ponad rok.

Podsumowanie typowych zakażeń grzybiczych paznokci

Charakterystyka typowych zakażeń grzybiczych paznokci

Charakterystyka	DLSO	PSO	WSO
Częstotliwość	Najczęstsze	Zasadniczo niezbyt często, ale często w AIDS	10% przypadków OM
Postęp infekcji	Zakażenie rozpoczyna się od inwazji przestrzeni pod krawędzią paznokcia, w której paznokieć oddziela się od łożyska paznokcia (zwanego hyponychium)	Zakażenie rozpoczyna się w fałdzie paznokcia (w miejscu, w którym paznokieć styka się z palcem lub palcem u stóp) i wpływa na nowo powstający paznokieć	Zakażenie rozpoczyna się na powierzchni paznokcia (płytki paznokcia) i przechodzi w głębsze warstwy
Wygląd kliniczny	Oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia (onycholiza), pogrubienie obszaru pod paznokciem (hiperkeratoza podpaznokciowa)	Hiperkeratoza podpaznokciowa, białe przebarwienia (leukonychia), oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia (onycholiza) i zniszczenie zespołu paznokcia	Białe obszary na powierzchni paznokcia, ostatecznie obejmujące całą powierzchnię paznokcia
Najczęstszy organizm sprawczy	Trichophyton rubrum	Trichophyton rubrum	Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus terreus, Acremonium roseogriseum, Fusarium oxysporum
Dotknięte paznokcie	Paznokcie najczęściej dotykają, ale mogą również wpływać na paznokcie	Znacznie bardziej powszechny na paznokciach paznokci, rzadko wpływa na paznokcie	Głównie wpływają na paznokcie Termin całkowita dystroficzna grzybica paznokci nie jest podtypem, lecz jest ostatnim etapem dowolnej z wcześniej opisanych postaci grzybiczego zakażenia paznokci, drożdżakowego zakażenia grzybiczego lub obu