Jak leczyć wdychanie dymu: objawy, objawy, przyczyny i powrót do zdrowia

Fakty dotyczące wdychania dymu

Główną przyczyną śmierci związaną z pożarami jest wdychanie dymu. Szacuje się, że 50–80% zgonów w wyniku pożaru jest wynikiem obrażeń spowodowanych wdychaniem dymu, a nie poparzeń.

Wdychanie dymu następuje, gdy wdychasz produkty spalania podczas pożaru. Spalanie wynika z szybkiego rozpadu substancji pod wpływem ciepła (częściej nazywanego spalaniem). Dym jest mieszaniną podgrzewanych cząstek i gazów. Nie można przewidzieć dokładnego składu dymu wytwarzanego przez ogień. Spalane produkty, temperatura ognia i ilość tlenu dostępnego dla ognia mają wpływ na rodzaj wytwarzanego dymu.

Co powoduje wdychanie dymu?

Wdychanie dymu uszkadza ciało przez proste uduszenie (brak tlenu), podrażnienie chemiczne, uduszenie chemiczne lub ich kombinację.

• Proste duszące
  • Spalanie może po prostu zużyć tlen w pobliżu ognia i doprowadzić do śmierci, gdy nie ma tlenu do oddychania.
  • Sam dym może zawierać produkty, które nie powodują bezpośredniej szkody dla człowieka, ale zajmują przestrzeń potrzebną dla tlenu. Dwutlenek węgla działa w ten sposób.
• Związki drażniące
  • Spalanie może powodować tworzenie się substancji chemicznych, które powodują bezpośrednie obrażenia w kontakcie ze skórą i błonami śluzowymi.
  • Substancje te zakłócają normalną błonę śluzową dróg oddechowych. To zakłócenie może potencjalnie powodować obrzęk, zapaść dróg oddechowych i niewydolność oddechową.
  • Przykłady chemicznych substancji drażniących znajdujących się w dymie obejmują dwutlenek siarki, amoniak, chlorowodór i chlor.
• Chemiczne duszące
  • Ogień może wytwarzać związki, które niszczą, zakłócając zużycie tlenu przez organizm na poziomie komórkowym.
  • Tlenek węgla, cyjanowodór i siarkowodór są przykładami chemikaliów wytwarzanych podczas pożarów, które zakłócają wykorzystanie tlenu przez komórkę podczas wytwarzania energii.
  • Jeśli albo dostarczanie tlenu, albo użycie tlenu zostanie zahamowane, komórki umrą.
  • Stwierdzono, że zatrucie tlenkiem węgla jest główną przyczyną śmierci podczas wdychania dymu.

Jakie są objawy i oznaki wdychania dymu?

Mogą wystąpić liczne oznaki i objawy wdychania dymu. Objawy mogą obejmować kaszel, duszność, chrypkę, ból głowy i ostre zmiany stanu psychicznego.

Znaki takie jak sadza w drogach oddechowych lub zmiany koloru skóry mogą być przydatne w określaniu stopnia obrażeń.

• Kaszel
  • Kiedy błony śluzowe dróg oddechowych ulegają podrażnieniu, wydzielają więcej śluzu.
  • Skurcz oskrzeli i zwiększona produkcja śluzu prowadzą do odruchowego kaszlu.
  • Śluz może być przezroczysty lub czarny, w zależności od stopnia spalonych cząstek osadzonych w płucach i tchawicy.
• Duszność
  • Może to być spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem dróg oddechowych, prowadzącym do zmniejszenia dostarczania tlenu do krwi, zmniejszonej zdolności krwi do przenoszenia tlenu z powodu chemikaliów w dymie lub niezdolności komórek organizmu do korzystania z tlenu.
  • Pacjent może mieć szybki oddech, gdy próbuje zrekompensować te urazy.
• Chrypka lub głośny oddech
  • Może to oznaczać, że płyny zbierają się w górnych drogach oddechowych i mogą powodować zatkanie.
  • Drażniące substancje chemiczne mogą powodować skurcz strun głosowych, obrzęk i zwężenie górnych dróg oddechowych.
• Oczy: Oczy mogą być zaczerwienione i podrażnione dymem, a oczy mogą być poparzone.
• Kolor skóry: Kolor skóry może wahać się od jasnej przez niebieskawą do wiśniowej.
• Sadza
  • Sadza w nozdrzach lub gardle może dawać wskazówki co do stopnia wdychania dymu.
  • Nozdrza i kanały nosowe mogą być obrzęknięte.
• Ból głowy
  • We wszystkich pożarach ludzie są narażeni na różne ilości tlenku węgla.
  • Pacjent może nie mieć problemów z oddychaniem, ale nadal może wdychać tlenek węgla.
  • Ból głowy, nudności, splątanie i wymioty są objawami zatrucia tlenkiem węgla.
• Zmiany w stanie psychicznym
  • Chemiczne duszące i niskie poziomy tlenu mogą prowadzić do zmian stanu psychicznego.
  • Zamieszanie, omdlenia, drgawki i śpiączka to potencjalne powikłania po wdychaniu dymu.

Kiedy udać się do lekarza na wdychanie dymu

Jeśli ofiara wdychania dymu nie ma żadnych oznak lub objawów, obserwacja w domu może być odpowiednia. W razie wątpliwości zadzwoń do lekarza lub udaj się po poradę do lokalnego oddziału ratunkowego.

Zasięgnąć porady lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią następujące objawy związane z wdychaniem dymu:

• Ochrypły głos
• Trudności w oddychaniu
• Długotrwałe zaklęcia kaszlu
• Zamieszanie psychiczne

Zdecyduj, czy wezwać karetkę pogotowia w celu uzyskania pomocy.

• Ktoś z wdychaniem dymu może szybko się pogorszyć.
• Gdyby taką osobę przewieźć prywatnym pojazdem, na drodze można by uniknąć poważnych obrażeń lub śmierci, których można by uniknąć, gdyby osoba ta była przewożona przez pogotowie ratunkowe.

Egzaminy i testy w celu zdiagnozowania wdychania dymu

Można wykonać szereg testów i procedur. To, które testy zostaną przeprowadzone, zależy od nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych i leży w gestii lekarza.

• Rentgen klatki piersiowej
  • Jeśli pacjent ma dolegliwości oddechowe, takie jak uporczywy kaszel i duszność, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.
  • Początkowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może być prawidłowe pomimo znaczących objawów przedmiotowych i podmiotowych.
  • W okresie obserwacji może być konieczne powtórne prześwietlenie klatki piersiowej w celu ustalenia, czy występuje opóźnione uszkodzenie płuc.
• Pulsoksymetria
  • Sonda świetlna jest zwykle przymocowana do palca, palca u nogi lub płatka ucha, w celu określenia ilości tlenu we krwi.
  • Pulsoksymetria może być niedokładna, jeśli pacjent ma niskie ciśnienie krwi, a wystarczająca ilość krwi nie dociera do części ciała, do których podłączona jest sonda.
• Badania krwi
  • Pełna morfologia krwi: Ten test jest wykonywany w celu ustalenia, czy jest wystarczająca liczba czerwonych krwinek do przeniesienia tlenu, wystarczająca liczba białych krwinek do walki z infekcją i wystarczająca liczba płytek krwi, aby zapewnić krzepnięcie.
  • Chemia (zwana także podstawowym profilem metabolicznym): Ten test ujawnia wszelkie zmiany pH we krwi, które mogą wystąpić z powodu zakłócenia dyfuzji, transportu lub użytkowania tlenu. Można także monitorować elektrolity w surowicy (sód, potas i chlorek). Monitorowane są również testy czynności nerek (nerek) (kreatynina i azot mocznikowy we krwi).
  • Tętniczy gazometr: u osób ze znacznym zaburzeniem oddychania, ostrymi zmianami stanu psychicznego lub wstrząsem można uzyskać gazometr krwi tętniczej. Ten test może pomóc lekarzowi określić stopień niedoboru tlenu.
  • Poziomy karboksyhemoglobiny i methemoglobiny: Poziomy te należy mierzyć u wszystkich ofiar wdychania dymu z zaburzeniami oddychania, zmienionym stanem psychicznym, niskim ciśnieniem krwi, drgawkami, omdleniami i zmianami pH krwi. Odbywa się to rutynowo w wielu szpitalach za każdym razem, gdy ocenia się gazometria krwi tętniczej.

Pierwsza pomoc przy wdychaniu dymu

Usunąć osobę wdychającą dym ze sceny na miejsce z czystym powietrzem.

Upewnij się, że nie narażasz się na niebezpieczeństwo, zanim spróbujesz wyciągnąć kogoś z dymnego środowiska. Jeśli podejmujesz poważne ryzyko, aby pomóc tej osobie, poczekaj, aż wyszkoleni profesjonaliści pojawią się na miejscu.

Jeśli to konieczne, resuscytację powinny rozpoczynać przeszkolone osoby do czasu przybycia pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Jakie jest leczenie wdychania dymu?

W przypadku wdychania dymu można zastosować szereg zabiegów.

• Tlen
  • Tlen jest podstawą leczenia.
  • Tlen można nanosić za pomocą rurki nosowej, maski lub przez rurkę w dół gardła.
  • Jeśli pacjent ma oznaki i objawy problemów z górnymi drogami oddechowymi (chrypka), najprawdopodobniej zostanie zaintubowany. Lekarz umieszcza rurkę w gardle, aby nie dopuścić do zamknięcia dróg oddechowych z powodu obrzęku.
  • Jeśli u pacjenta występuje niewydolność oddechowa lub zmiany stanu psychicznego, można go również intubować, aby umożliwić personelowi pomoc w oddychaniu, odsysaniu śluzu i uchronić pacjenta przed zadławieniem wydzieliną.
• Bronchoskopia
  • Bronchoskopia to procedura wykonywana w małym zakresie, aby bezpośrednio spojrzeć na stopień uszkodzenia dróg oddechowych i umożliwić odsysanie wydzieliny i resztek.
  • Zwykle bronchoskopię wykonuje się przez rurkę intubacyjną po tym, jak pacjent otrzyma odpowiednią sedację i środki przeciwbólowe.
  • Bronchoskopia może być konieczna, jeśli pacjent ma zwiększoną niewydolność oddechową, nie wykazuje poprawy klinicznej lub segment płuca jest zapadnięty.
• Hiperbaryczne natlenienie (HBO)
  • Jeśli u pacjenta występuje zatrucie tlenkiem węgla, można rozważyć hiperbaryczne dotlenienie.
  • Hiperbaryczne natlenianie to zabieg, w którym pacjentowi podaje się tlen w komorze uciskowej.
  • Niektóre badania wykazały, że dotlenienie hiperbaryczne powoduje zmniejszenie objawów układu nerwowego, a jeśli pacjent ma zatrucie tlenkiem węgla, może to przyspieszyć powrót do zdrowia.
  • Wskazania i dostępność tego leczenia różnią się w zależności od instytucji i regionu, w którym pacjent jest hospitalizowany.

Najnowocześniejsza hiperbaryczna komora tlenowa HyperTec.

Najnowocześniejsza komora jednoosobowa HyperTec.

Jakie są dalsze działania związane z wdychaniem dymu?

Po wyjściu pacjenta ze szpitala zazwyczaj odbywa się dalsza opieka. Pacjent powinien natychmiast powrócić na pogotowie, jeśli poczuje, że jego stan pogarsza się po wypisie ze szpitala.

• Można przepisać leki, takie jak różne inhalatory i leki przeciwbólowe.
• Pacjent może zauważyć duszność przy minimalnym wysiłku.
• Całkowite wygojenie płuc może zająć trochę czasu, a niektórzy ludzie mogą mieć blizny i duszność do końca życia. Unikaj czynników wyzwalających, takich jak dym papierosowy.
• Utrzymująca się chrypka głosu może wystąpić u osób, które doznały urazów poparzeń lub dymu lub obu naraz. Wczesne zwrócenie uwagi na te problemy, z których wiele można leczyć chirurgicznie lub behawioralnie lub oba, może prowadzić do poprawy głosu.

Jak zapobiegać wdychaniu dymu?

Zapobieganie ma kluczowe znaczenie przy omawianiu wdychania dymu. Można zastosować wiele strategii zapobiegania, aby uniknąć narażenia na dym.

• Czujki dymu należy umieścić w każdym pomieszczeniu zajmowanych budynków. Powinno to zapewnić wczesne wykrycie dymu, aby zapewnić dużo czasu na ewakuację.
• Detektory tlenku węgla należy umieszczać w miejscach narażonych na kontakt z tlenkiem węgla (np. Z wadliwie działających pieców, gazowych podgrzewaczy wody, nafty do ogrzewania pomieszczeń, grzejników i pieców na propan, generatorów benzyny lub oleju napędowego oraz łodzi z silnikiem benzynowym).
• Drogi ewakuacyjne i plany ucieczki należy opracować przed pożarem i często sprawdzać.
• Numery policji, straży pożarnej i lokalnego centrum kontroli zatruć powinny być przechowywane w widocznym miejscu na wypadek zagrożenia. Znajdź teraz swoje centrum kontroli zatruć, sprawdzając stronę internetową Amerykańskiego Stowarzyszenia Centrów Kontroli Zatruć.