Zaburzenia snu i starzenie się: typowe typy i objawy

Fakty dotyczące zaburzeń snu i starzenia się

Czy jesteś jednym z milionów seniorów w Stanach Zjednoczonych, którzy uważają, że życie byłoby całkiem niezłe … gdybyś mógł po prostu przespać się? Zaburzenia snu są bardzo częste u osób starszych. Zmiany w wzorach snu mogą być normalną częścią starzenia się, ale wiele innych czynników powszechnych u osób starszych przyczynia się do problemów ze snem. Należą do nich choroba fizyczna lub objawy, skutki uboczne przyjmowania leków, zmiany w aktywności lub życiu społecznym oraz śmierć małżonka lub bliskiej osoby. Zaburzenia snu obniżają jakość życia osób starszych, powodując senność w ciągu dnia, zmęczenie i brak energii. Niska jakość snu może również prowadzić do dezorientacji, trudności z koncentracją i słabej wydajności zadań. Zaburzenia snu są również związane z przedwczesną śmiercią. Największym problemem snu u osób starszych jest poczucie braku snu (bezsenność) lub braku odpoczynku.

• Wiele osób dłużej zasypia niż w młodości.
• Starsi ludzie faktycznie śpią tak samo lub tylko trochę mniej niż kiedy byli młodsi, ale muszą spędzać więcej czasu w łóżku, aby uzyskać taką ilość snu.
• Uczucie bezsenności często wynika z częstego nocnego przebudzenia. Na przykład osoby starsze wydają się łatwiej budzić hałasy niż osoby młodsze.
• Drzemka w ciągu dnia jest kolejną przyczyną nocnego czuwania. Starsi ludzie częściej śpią w ciągu dnia niż ludzie młodsi, ale zbyt duża senność w ciągu dnia nie jest częścią normalnego starzenia się.

Normalny sen ma różne etapy, które trwają przez całą noc. Specjaliści od snu klasyfikują je jako sen o szybkim ruchu gałek ocznych (REM) i sen inny niż REM.

• Sen REM to etap, w którym mięśnie relaksują się najbardziej. Śnienie ma miejsce podczas snu REM.
• Sen inny niż REM jest podzielony na etapy. Etapy 1 i 2 stanowią lekki sen, a etap 3 nazywa się głębokim snem. Głębszy sen jest ogólnie bardziej odświeżający.

Sen zmienia się z wiekiem. Starsi ludzie są mniej wydajnymi śpiochami i mają inne wzorce snu niż ludzie młodsi.

• Czas trwania snu REM nieco się zmniejsza wraz z wiekiem.
• Wydłuża się czas trwania fazy snu 1, podobnie jak liczba zmian w fazie snu 1. Etapy 3 zmniejszają się znacznie wraz z wiekiem u większości ludzi, zwłaszcza mężczyzn. U osób w wieku 90 lat lub starszych etap 3 może całkowicie zniknąć.

Wśród osób starszych kobiety częściej cierpią na bezsenność niż mężczyźni. Ponad połowa osób w wieku powyżej 64 lat ma zaburzenia snu. Stawka jest wyższa wśród mieszkańców ośrodków opieki długoterminowej.

Zaburzenia snu i przyczyny starzenia

Zaburzenia snu, które nasilają się z wiekiem, to bezdech senny i okresowe ruchy kończyn snu (PLMS). Okresowe zaburzenie ruchu kończyn jest również nazywane nocnym mioklonem. Częstość występowania PLMS zwiększa wiek i może być stwierdzona u jednej trzeciej lub większej liczby pacjentów powyżej 60. roku życia.

Bezdech senny to przerwa w oddychaniu podczas snu. Jest to zwykle spowodowane niedrożnością dróg oddechowych. Rzadko bezdech senny jest spowodowany problemem w układzie nerwowym, który kontroluje oddychanie. Bezdech senny jest bardzo powszechny wśród starszych osób z nadwagą.

• Ludzie z bezdechem sennym często budzą się z trudem łapiąc oddech w nocy. Mogą rzucać się w łóżku lub wstawać i wędrować w zagubionym stanie.
• Bezdech senny może powodować senność w ciągu dnia, wysokie ciśnienie krwi, problemy z rytmem serca, zwiększone ryzyko chorób serca i udaru mózgu, zwiększone ryzyko wypadku samochodowego.
• Leki nasenne mogą pogorszyć bezdech senny poprzez nadmierne rozluźnienie mięśni gardła.

Okresowe ruchy kończyn podczas snu odnoszą się do powtarzających się szarpnięć nóg podczas snu. Te szarpnięcia mogą obudzić osobę ze snu i zwykle przeszkadzają partnerowi w łóżku. Wielu opisuje ruchy jako ruchy kopiące. Ruchy mogą wystąpić tylko w jednej nodze lub obu nogach.

Zaburzenia medyczne mogą również zakłócać sen.

• Ból jest jedną z najczęstszych przyczyn złego snu u osób starszych.
• Niewydolność serca często powoduje problemy z oddychaniem, które mogą zakłócać sen.
• Szybkie bicie serca i kołatanie serca mogą zakłócić sen.
• Inne problemy z oddychaniem, które mogą zakłócać sen, obejmują choroby serca, niektóre problemy neurologiczne i rozedmę płuc.
• Częsta potrzeba oddawania moczu i inne problemy z moczem mogą powodować częste przebudzenia.
• Osoby z chorobą Parkinsona mogą doświadczać częstego oddawania moczu, trudności z przewróceniem się do łóżka i trudności z wstaniem z łóżka. Te problemy mogą zaburzać sen.
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) powoduje dyskomfort, który może zakłócać sen.
• Zaparcia mogą powodować dyskomfort, który może zakłócać sen.
• Alergie, problemy z zatokami, przekrwienie błony śluzowej nosa i podobne problemy mogą zakłócać sen.

Zaburzenia psychiczne są kolejnym częstym powodem problemów ze snem u osób starszych.

• Depresja zakłóca sen we wszystkich grupach wiekowych, a ten stan jest szczególnie powszechny u osób starszych. Wiele osób z depresją ma problemy z zasypianiem w nocy lub budzeniem się w nocy i nie jest w stanie zasnąć.
• Otępienie, szczególnie choroba Alzheimera, zwiększa długość snu na etapie 1 i zmniejsza fazy 3 i snu REM. Demencja wiąże się z większą liczbą epizodów zaburzeń snu i przebudzenia, nocnych wędrówek i drzemek w ciągu dnia.
• Zaburzenia dwubiegunowe, psychoza i lęk mogą powodować trudności z zasypianiem i / lub zasypianiem.

Leki są kolejną przyczyną zaburzeń snu. Starsi pacjenci w USA spożywają średnio 5-9 leków dziennie, z których niektóre mogą zakłócać sen i czuwanie.

• Leki przeciwdepresyjne i uspokajające mogą powodować senność w ciągu dnia. Spanie w ciągu dnia zakłóca sen nocny.
• Leki beta-adrenolityczne mogą powodować trudności z zasypianiem, zwiększoną liczbę przebudzeń i żywe sny.
• Długotrwałe stosowanie leków nasennych może powodować odstawienie leku w ciągu dnia lub senność w ciągu dnia.
• Teofilina i kofeina są lekami pobudzającymi. Leki te zwiększają czuwanie i skracają całkowity czas snu. Działanie kofeiny może trwać nawet 8-14 godzin i może być wyraźniejsze u starszych pacjentów. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, leki na przeziębienie lub alergie, środki tłumiące apetyt i toniki mogą zawierać kofeinę.
• Pobudzająca nikotyna wpływa na sen jak kofeina. Palacze mają więcej zaburzeń snu niż osoby niepalące. Palacze mają również trudności z zasypianiem i skracają czas snu. Nawet plaster nikotynowy może zakłócać sen.

Styl życia i czynniki społeczne mogą przyczyniać się do zaburzeń snu.

• Wiele osób starszych jest mniej aktywnych, a ich ciała nie są tak gotowe do snu pod koniec dnia.
• Alkohol może zakłócać sen.
• Spanie w ciągu dnia lub leżenie na łóżku w celu czytania lub oglądania telewizji może zakłócać sen w nocy.
• Smutek i żałoba mogą zakłócać sen.
• Codzienny stres może utrudnić sen.

Zaburzenia snu i objawy starzenia

Często partner łóżka najpierw zauważa problemy ze snem. Objawy zaburzeń snu odzwierciedlają uczucie braku wystarczającej ilości snu.

• Uczucie zmęczenia
• Trudności z koncentracją lub zwracaniem uwagi
• Nie czuję się wypoczęty
• Nie można iść spać
• Spać długo w nocy
• Częste przebudzenie w nocy
• Po przebudzeniu nie można zasnąć
• Senność w dzień
• Bezdech senny może powodować objawy oprócz tych już wymienionych.
• Poranne bóle głowy
• Obudź się zdezorientowany
• Chrapanie
• Obudź się, łapiąc oddech

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zaburzeń snu

Sporadyczne bezsenność jest normalne. Jeśli cierpisz na bezsenność regularnie, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Nocna bezsenność trwająca dłużej niż kilka nocy gwarantuje wizytę u lekarza.

Egzaminy i testy na zaburzenia snu

Ważny jest pełny wywiad lekarski i badanie fizykalne. Twój pracownik służby zdrowia zadaje ci pytania dotyczące twoich objawów, stylu życia i nawyków. Możesz zostać zapytany o swoje obecne i przeszłe problemy medyczne i leki. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o prowadzenie pamiętnika snu przez kilka dni lub tygodni. Zapisujesz czasy, w których się budzisz i idziesz spać. Twój partner w łóżku może zostać zapytany o twoje działania podczas snu. Po wywiadzie pracownik służby zdrowia może wiedzieć, co powoduje problem ze snem. Możesz również zostać skierowany do specjalisty ds. Snu. Podstawowy problem medyczny lub psychiczny wymaga skierowania do odpowiedniego specjalisty.

Ocena snu

Możesz zostać poproszony o pozostanie na noc w laboratorium ośrodka zaburzeń snu. Całonocny polisomnogram rejestruje kilka różnych funkcji ciała podczas snu.

• Elektroencefalografia (EEG) - fale mózgowe
• Elektrookulografia (EOG) - ruchy gałek ocznych
• Elektromiografia (EMG) - napięcie mięśni brody i ruchy nóg
• Elektrokardiografia (EKG) - Tętno i rytm
• Pulsoksymetria - Poziom nasycenia tlenem krwi

Możesz być podłączony do przenośnego rejestratora zamiast nocować w centrum.

• Przenośny rejestrator jest umieszczany na ciele po południu, a następnie wysyłany do domu, aby spać we własnym łóżku, lub możesz zostać poinstruowany, jak go ustawić i aktywować.
• Rejestratory te są wygodniejsze i często tańsze niż polisomnogram laboratoryjny. Wykazano, że w wielu przypadkach są równie skuteczne w diagnozowaniu i rozpoczynaniu leczenia obturacyjnego bezdechu sennego.
• Przenośne badania nie są odpowiednie do oceny zaburzeń snu innych niż obturacyjny bezdech senny.

Przewodnik po obrazach zaburzeń snu

Zaburzenia snu i starzenie się

Leczenie zaburzeń snu zależy od przyczyny.

Strona główna zadośćuczynienie za zaburzenia snu

Higiena snu odnosi się do stylu życia i nawyków poprawiających sen. Zmiana stylu życia i nawyków poprawia wiele problemów ze snem; dlatego leczenie zaburzeń snu rozpoczyna się od poprawy higieny snu.

• Zachowaj regularny czas budzenia.
• Zachowaj regularny czas na sen.
• Unikaj lub zmniejszaj drzemki w ciągu dnia.
• Ćwicz codziennie, ale nie bezpośrednio przed snem.
• Używaj łóżka tylko do spania lub seksu.
• Nie czytaj ani nie oglądaj telewizji w łóżku.
• Nie używaj przed snem jako zmartwienia.
• Unikaj ciężkich posiłków przed snem.
• Unikaj lub ograniczaj alkohol, kofeinę i nikotynę przed snem.
• Zachowaj rutynowy okres przygotowania do łóżka (na przykład mycie i mycie zębów).
• Kontroluj nocne otoczenie dzięki komfortowej temperaturze, ciszy i ciemności.
• Noś wygodne, luźne ubrania do łóżka.
• Jeśli nie możesz spać w ciągu 30 minut, wstań z łóżka i wykonaj uspokajające czynności, takie jak słuchanie miękkiej muzyki lub czytanie, ale unikaj w tym czasie ekspozycji na jasne światło.
• Uzyskaj odpowiednią ekspozycję na jasne światło w ciągu dnia.

Osobom z nadwagą, które zwykle głośno chrapią, może pomóc utrata masy ciała. Jeśli głośno chrapiesz, powstrzymaj się od spożywania alkoholu lub środków uspokajających przed pójściem spać. Powinieneś także unikać spania na plecach. Unikaj bez recepty, dostępnych bez recepty środków nasennych. Przykładami są preparaty zawierające difenhydraminę (Benadryl), takie jak Tylenol PM. Ich działania niepożądane mogą być bardzo głębokie u osób starszych.

Leczenie zaburzeń snu

Możesz się zastanawiać, dlaczego twój pracownik służby zdrowia nie przepisuje ci tylko tabletek nasennych. Powodem jest to, że pigułki nasenne są związane z wieloma skutkami ubocznymi i powikłaniami, takimi jak splątanie, zawroty głowy, problemy z równowagą, obrażenia związane z upadkiem i „kaca” w ciągu dnia. Seniorzy powinni unikać przyjmowania tych leków przez długi czas. Leki te są uważane za krótkotrwałe rozwiązanie problemu ze snem.

Jeśli problem ze snem jest spowodowany problemem medycznym lub psychiatrycznym, pracownik służby zdrowia może wyleczyć ten stan lub skierować do specjalisty. Twój pracownik służby zdrowia może przerwać lub zmienić leki, które zaburzają sen.

Leki na zaburzenia snu

Celem terapii farmakologicznej jest zmniejszenie bezsenności bez poświęcania czujności w ciągu dnia. Inne nazwy leków nasennych to środki nasenne lub uspokajające. Zwykle leki nasenne podaje się tylko na 2–4 ​​tygodnie w krótkim okresie. W tym okresie leczona jest podstawowa przyczyna bezsenności.

Najczęściej stosowanymi lekami nasennymi są benzodiazepiny i leki podobne do benzodiazepin. Leki te są stosunkowo bezpieczne, ponieważ są trudne do przedawkowania. Tolerancja rozwija się szybko iz czasem wymagana jest wyższa dawka, aby uzyskać taki sam efekt jak dawka początkowa. Ryzyko uzależnienia od tych leków jest wysokie. Leki te mogą powodować objawy odstawienia. Są to powody do stosowania tych leków nasennych w krótkim okresie. Przykładami są zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) i zaleplon (Sonata). Ostatnie zmiany w dawkowaniu zolpidemu zostały narzucone przez Food and Drug Administration (FDA). Pacjentki należy rozpocząć od mniejszej dawki, a maksymalna dawka wynosiłaby 5 mg z powodu różnic w usuwaniu leku z ich układu.

Leki przeciwdepresyjne są czasami stosowane u osób z przewlekłą (długotrwałą) bezsennością. Leki te zwykle działają nawet u osób bez depresji. Leki te nie promują uzależnienia. Przykładami są trazodon (Desyrel) i nefazodon (Serzone). Ramelteon (Rozerem) to lek na receptę, który stymuluje receptory melatoniny. Melatonina jest hormonem wytwarzanym przez szyszynkę (znajdującą się w mózgu) podczas ciemnych godzin cyklu dzienno-nocnego (rytm dobowy). Poziomy melatoniny w organizmie są niskie w ciągu dnia. Szyszynka reaguje na ciemność, podnosząc poziom melatoniny w ciele. Uważa się, że proces ten stanowi integralną część utrzymania rytmu dobowego. Ramelteon promuje początek snu i pomaga normalizować zaburzenia rytmu okołodobowego. Ramelteon jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) na bezsenność charakteryzującą się trudnościami z zasypianiem. Suvorexant (Belsomra), to nowa klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu bezsenności i działa poprzez zmniejszenie aktywności w systemie pobudzania naszego mózgu. Aby uzyskać więcej informacji na temat leków na bezsenność, zobacz Zrozumienie leków na bezsenność.

Działania następcze w przypadku zaburzeń snu

Twój lekarz prawdopodobnie poprosi cię o powrót na jedną lub więcej wizyt kontrolnych.

Zapobieganie zaburzeniom snu

Zaburzeniom snu często można przynajmniej częściowo zapobiegać, rozwijając zdrowe nawyki snu.

Regularnie odwiedzaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej, aby uzyskać właściwą opiekę w przypadku problemów medycznych lub psychicznych.

Inne rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec lub zmniejszyć zaburzenia snu:

• Przyjmuj leki (na receptę i bez recepty) tylko zgodnie z zaleceniami.
• Codziennie ćwicz.
• Unikaj spożywania obfitych posiłków przed snem.
• Unikaj lub ograniczaj alkohol, kofeinę i nikotynę przez kilka godzin przed snem.
• Utrzymuj regularny harmonogram snu.
• Unikaj drzemek w ciągu dnia.
• Używaj łóżka tylko do spania lub seksu.
• Staraj się nie wykorzystywać czasu do spania jako zmartwienia.

Outlook na zaburzenia snu

Wzorce snu zmieniają się wraz z wiekiem. Utrzymująca się bezsenność lub senność w ciągu dnia nie są częścią normalnego starzenia się. Zaburzenia snu można leczyć lub poprawiać w wyniku leczenia choroby podstawowej.