Niski wzrost u dzieci: podejście opóźniające wzrost

Jakie fakty powinienem wiedzieć o niskim wzroście u dzieci?

Co oznacza niski wzrost?

• Termin niski wzrost opisuje wzrost, który jest znacznie poniżej średniego wzrostu dla wieku, płci, grupy rasowej lub rodziny.
  • Niepowodzenie wzrostu jest często mylone z niskim wzrostem.
  • Niepowodzenie wzrostu, które występuje z czasem, ostatecznie prowadzi do niskiego wzrostu.
  • Z definicji niepowodzenie wzrostu jest stanem medycznym. Jednak niski wzrost jest często normalnym wariantem.

Jaką wysokość uważa się za niskiego wzrostu?

• Niski wzrost może być oznaką lub objawem spowodowanym stanem medycznym.
• Ocena wzrostu w czasie - nie tylko w jednym momencie - jest kluczem do zachowania zdrowia dzieci.
• Każde odstępstwo od wcześniejszego wzorca wzrostu odpowiedniego dla tła genetycznego dziecka może sygnalizować pojawienie się choroby.

Co powoduje niski wzrost u dzieci?

Wszystkie przyczyny niskiego wzrostu należą do jednej z trzech głównych kategorii: choroby przewlekłej (na przykład niedożywienie), niskiego wzrostu rodzinnego lub konstytucyjnego opóźnienia wzrostu i rozwoju („późne zakwity”). Na całym świecie niedożywienie jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia wzrostu i jest zwykle związane z ubóstwem lub anarchią. Niedobory żywieniowe w krajach rozwiniętych częściej wynikają z diety samoograniczającej się. Niski przyrost masy ciała jest często bardziej zauważalny niż niskiego wzrostu.

Dzieci o niskim wzroście rodzinnym mają krótkich rodziców. Te normalne dzieci wykazują normalną prędkość wzrostu (szybkość wzrostu w czasie), a ich rozwój kości jest normalny (na co wskazuje wiek kości odpowiadający wiekowi kalendarzowemu). Dzieci z niskim wzrostem rodzinnym wchodzą w okres pokwitania w normalnym czasie i zazwyczaj osiągają pełny wzrost z wzrostem zgodnym z wzrostem ich rodziców.

Konstytucyjne opóźnienie wzrostu to termin używany do opisania normalnych dzieci, które są małe jak na swój wiek, ale mają normalne tempo wzrostu. Konstytucyjne opóźnienie wzrostu charakteryzuje się opóźnionym wiekiem kości, normalną prędkością wzrostu oraz przewidywanym wzrostem dorosłego, odpowiednim do wzoru rodziny. Dzieci z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu, często nazywane „późnymi rozkwitami”, zazwyczaj mają bliskiego krewnego, który wykazywał konstytucyjne opóźnienie wzrostu. Na przykład krewny z późnym kwitnieniem mógł mieć swój pierwszy okres menstruacyjny, gdy była starsza niż 15 lat. Krewny płci męskiej z późnym kwitnieniem mógł osiągnąć swój ostateczny dorosły wiek po ukończeniu 18 lat.

Chociaż rzadko, zaburzenia endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy) lub niedobór hormonu wzrostu, również powodują niepowodzenie wzrostu. Niski wzrost jest powszechnie związany z chorobami genetycznymi, takimi jak mutacja genu SHOX, zespół Downa lub zespół Turnera.

Jakie są objawy niskiego wzrostu u dzieci?

Niski rodzic zwykle ma małe dziecko. Dzieci z niskim wzrostem rodzinnym nie mają żadnych objawów związanych z chorobami wpływającymi na wzrost. Dzieci z niskim wzrostem rodzinnym mają normalne przyspieszenie wzrostu i rozpoczynają dojrzewanie w normalnym wieku. Zwykle osiągają wzrost dorosły podobny do wzrostu swoich rodziców.

Dzieci z konstytucyjnym opóźnieniem wzrostu nie mają żadnych chorób. Te dzieci wchodzą w okres dojrzewania później niż ich rówieśnicy. Ponieważ jednak rosną przez dłuższy czas, dogonią swoich rówieśników, gdy osiągną dorosły wzrost, co jest normalne i porównywalne z ich rodzicami.

Niektóre objawy mogą sygnalizować stan chorobowy powodujący niski wzrost. Lekarz lub lekarz powinien zbadać następujące objawy:

• Dziecko przestało rosnąć lub rośnie wolniej niż oczekiwano (mniej niż 4 cm lub 2 cale rocznie u dziecka w wieku przedszkolnym w wieku szkolnym)
• Utrata lub przyrost masy ciała (więcej niż 5 funtów na miesiąc)
• Niewłaściwe odżywianie / utrata apetytu
• Opóźnione dojrzewanie płciowe (brak rozwoju piersi w wieku 14 lat lub brak plamienia miesiączkowego w wieku 15 lat u dziewczynki lub brak powiększenia jąder w wieku 14 lat u chłopca); zauważ, że obecność lub brak włosów łonowych nie jest wiarygodnym znakiem rozwoju pokwitania

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku niskiego wzrostu u dzieci

Skontaktuj się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia, jeśli Twoje dziecko jest znacznie niższe niż większość dzieci w jego wieku, jeśli zauważysz spadek jego wzrostu lub jeśli dziecko przestało rosnąć.

Jakie są egzaminy i testy do diagnozowania niskiego wzrostu u dzieci?

Lekarz lub lekarz przeprowadzi pełną historię i badanie fizykalne, w tym pomiary wzrostu, masy ciała, kończyn i tułowia dziecka. Lekarz może wykonać badania krwi, aby ustalić, czy przyczyna niskiego wzrostu jest związana z niedoborem hormonu lub zaburzeniem genetycznym. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Aby zbadać niedobór hormonu wzrostu, badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1) i białka wiążącego IGF-3 (IGFBP-3)
• Aby ocenić pod kątem chorób krwi, pełną morfologię krwi
• Aby wykluczyć niedoczynność tarczycy, całkowity poziom tyroksyny we krwi (T ₄ ) i hormonu stymulującego tarczycę (TSH)
• Aby wykluczyć zespół Turnera (częstą przyczynę niskiego wzrostu u dziewcząt), kariotyp do wykrywania nieprawidłowości chromosomalnych
• Aby wykluczyć mutacje genów, prosty test krwi do analizy DNA

Lekarz może wykonać zwykłe zdjęcie rentgenowskie lewej ręki i nadgarstka, aby ocenić wiek kości.

Jeśli podejrzewa się, że guz jest przyczyną opóźnionego wzrostu, można wykonać inne skany i specjalne testy.

Jakie jest leczenie medyczne niskiego wzrostu u dzieci?

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny niskiego wzrostu. W przypadku dzieci z normalnym wariantem niskiego wzrostu, na ogół nie jest konieczne leczenie. Niezbędne jest, aby rodzice zrozumieli, że hormon wzrostu nie jest skuteczny w zwiększaniu końcowego wzrostu dorosłego u dzieci z niskim wzrostem, które są normalne (tzn. Nie cierpią na choroby).

Jakie leki leczą niski wzrost u dzieci?

Leczenie lekami zależy od przyczyny niskiego wzrostu. Terapia zastępcza hormonem tarczycy jest prosta i skuteczna u dzieci z niedoczynnością tarczycy. Terapia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (somatotropina pochodzenia rDNA) jest wysoce skuteczna i bezpieczna w przypadku niepowodzenia wzrostu z powodu niedoboru hormonu wzrostu i jest zatwierdzona przez FDA dla kilku innych chorób związanych z niskim wzrostem. Jednak hormon wzrostu nie jest skuteczny u normalnych dzieci o niskim wzroście (to znaczy rodzinnym niskim wzroście). Hormon wzrostu należy podawać pod opieką endokrynologa dziecięcego.

Czy chirurgia może leczyć niski wzrost u dzieci?

Leczenie chirurgiczne zależy od przyczyny niskiego wzrostu. Operacja może być konieczna, jeśli wykryty zostanie guz mózgu powodujący niedobór hormonu wzrostu.

Jakie są działania następcze dotyczące niskiego wzrostu u dzieci?

Lekarz lub lekarz będzie monitorować wzór wzrostu dziecka.

• W przypadku dzieci w wieku poniżej 3 lat kontrole mogą być planowane co trzy miesiące w celu zmierzenia wzrostu i masy ciała.
• W przypadku starszych dzieci pomiary wzrostu i masy ciała należy wykonywać co sześć miesięcy.

Jaka jest prognoza niskiego wzrostu u dzieci?

Prognozy dla osób z normalnym wariantem niskiego wzrostu są doskonałe. W przypadku dzieci z niedoborem hormonu wzrostu leczenie zastępczą hormonem wzrostu zazwyczaj skutkuje wzrostem zgodnym z potencjałem genetycznym dziecka, o ile terapia rozpoczyna się pięć lat przed okresem dojrzewania.

Grupy wsparcia i poradnictwo dla niskiego wzrostu u dzieci

Dzieci mogą być świadome swojego wzrostu, a małe dzieci często są dokuczane. Niektóre dzieci mogą skorzystać na ocenie i leczeniu przez specjalistę ds. Zdrowia psychicznego.

Więcej informacji na temat niskiego wzrostu u dzieci

The Magic Foundation

Hormonalna Fundacja Towarzystwa Endokrynologicznego

Fundacja Wzrostu Ludzkiego

KeepKidsHealthy