Co to jest wstrząs anafilaktyczny? objawy i objawy reakcji alergicznej

Co to jest ciężka reakcja alergiczna?

• Anafilaksja jest ciężką reakcją alergiczną, która występuje szybko i powoduje zagrażającą życiu reakcję obejmującą całe ciało. Ta reakcja może prowadzić do trudności w oddychaniu i szoku, ostatecznie prowadząc do śmierci.
• Najczęściej ciężkie reakcje alergiczne występują z powodu reakcji na pokarm, użądlenia owadów lub leków (przyczyny immunologiczne), ale mogą również wystąpić z przyczyn nieimmunologicznych.
• Aby mogła wystąpić reakcja anafilaktyczna, musiałeś być w przeszłości narażony na działanie substancji zwanej antygenem. Nazywa się to „uczuleniem”.
  • Na przykład użądlenie pszczoły może nie wywołać reakcji alergicznej za pierwszym razem.
• Kolejne użądlenie pszczół może spowodować nagłą, ciężką reakcję alergiczną znaną jako anafilaksja lub wstrząs anafilaktyczny.
• Reakcje te zwykle występują w ciągu sekund lub minut od ekspozycji. Czasami są opóźnione.
• Możesz rozwinąć wrażliwość i anafilaksję na substancję, na którą byłeś narażony wiele razy w przeszłości bez reakcji, a często ludzie nie pamiętają poprzedniej ekspozycji.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka ciężkiej reakcji alergicznej?

Reakcja anafilaktyczna zachodzi, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje nadmiernie na antygen, który rozpoznaje jako „najeźdźcę” lub obcą substancję.

• Białe krwinki organizmu wytwarzają substancje zwane przeciwciałami w reakcji na ten antygen. Przeciwciała krążą w krwioobiegu i przyczepiają się do niektórych komórek w ciele.
  • W reakcji alergicznej przeciwciało nazywa się immunoglobuliną E lub IgE.
  • Kiedy przeciwciała wchodzą w kontakt z antygenem, sygnalizują innym komórkom wytwarzanie pewnych substancji chemicznych zwanych „mediatorami”. Histamina jest przykładem mediatora.
  • Wpływ tych mediatorów na narządy i tkanki organizmu powoduje objawy reakcji.
• Wyzwalacze anafilaksji obejmują wiele substancji. Do wywołania ciężkiej reakcji może być potrzebna tylko śladowa ilość wyzwalacza. Wyzwalacze reakcji alergicznych, w tym anafilaksji, mogą obejmować:
  • Leki na receptę i bez recepty (patrz Alergia na leki)
  • Jad żądlących owadów, takich jak żółte kurtki, trzmiele, pszczoły miodne, osy, mrówki ogniste (patrz Alergia: Jadowity owad)
  • Żywność, zwłaszcza żywność wysokobiałkowa - najczęściej skorupiaki, ryby, orzechy, owoce, pszenica, mleko, jajka, produkty sojowe (patrz Alergia pokarmowa)
  • Dodatki do żywności, takie jak siarczyny
  • Transfuzja krwi lub produktów z krwi
  • Liczne inne substancje, takie jak lateks (kauczuk naturalny)
  • Barwniki i materiały kontrastowe stosowane podczas procedur radiologicznych lub testów
• Czasami wyzwalacz reakcji jest oczywisty - żądło pszczoły lub nowy lek na receptę. Często wyzwalacz jest jednak nieznany.
• Osoby z astmą, egzemą lub katarem siennym są nieco bardziej narażone na reakcję anafilaktyczną niż osoby, które nie mają takich stanów.

Jakie są oznaki i objawy ciężkiej reakcji alergicznej?

Objawy anafilaksji mogą się różnić. U niektórych osób reakcja rozpoczyna się bardzo powoli, ale u większości objawy pojawiają się szybko i nagle.

• Najpoważniejsze i zagrażające życiu objawy to trudności w oddychaniu i utrata przytomności.
  • Trudności w oddychaniu spowodowane są obrzękiem i / lub skurczem dróg oddechowych (które mogą obejmować obrzęk języka lub dużych i małych części dróg oddechowych). W bardzo rzadkich przypadkach oddychanie może całkowicie ustać.
  • Utrata przytomności wynika z niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi, które nazywa się „szokiem”.
  • W najpoważniejszych przypadkach serce może całkowicie przestać pompować.
  • Wydarzenia te mogą prowadzić do śmierci z powodu anafilaksji.
• Podczas gdy niektóre objawy zagrażają życiu, inne są po prostu niewygodne. Zasadniczo reakcja musi obejmować co najmniej dwa różne układy ciała, takie jak skóra i serce, aby można ją uznać za anafilaksję.
  • Skóra : Większość reakcji anafilaktycznych dotyczy skóry.
    • Pokrzywka (pokrzywka, ściągacze lub bąble): Pokrzywka może powodować silne swędzenie
    • Uogólniony rumień (zaczerwienienie)
    • Obrzęk twarzy, powiek, warg, języka, gardła, dłoni i stóp
    • Obrzęk naczynioruchowy
  • Oddychanie : obrzęk otaczających tkanek zwęża drogi oddechowe.
    • Trudności w oddychaniu, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej
    • Kaszel, chrypka
    • Przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie
  • Układ sercowo-naczyniowy : Ciśnienie krwi może spaść do niebezpiecznie niskiego poziomu.
    • Szybkie lub nieregularne bicie serca
    • Zawroty głowy, omdlenia
    • Utrata przytomności, zapaść
  • Generał
    • Mrowienie lub uczucie ciepła - często pierwszy objaw
    • Trudności z połykaniem
    • Nudności wymioty
    • Biegunka, skurcze brzucha, wzdęcia
    • Lęk, strach, poczucie, że umrzesz
    • Zamieszanie

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza w celu uzyskania reakcji alergicznej?

Działaj szybko, jeśli ktoś doświadczy objawów reakcji anafilaktycznej. Prawdziwa anafilaksja jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowego leczenia na oddziale ratunkowym szpitala, gdzie można dokładnie obserwować osobę i zastosować leczenie ratujące życie.

• Nie można przewidzieć, jak ciężka będzie reakcja alergiczna. Każda osoba, która wykazuje objawy anafilaksji, musi zostać przewieziona na oddział ratunkowy w szpitalu.
• Jeśli szybko rozwija się obrzęk, szczególnie dotyczy jamy ustnej lub gardła, a pacjent ma problemy z oddychaniem lub zawroty głowy, uczucie pustki w głowie lub omdlenia, należy zadzwonić pod numer 911 w celu transportu karetką do szpitala.

Jakie egzaminy i testy diagnozują reakcję alergiczną?

Reakcje anafilaktyczne są diagnozowane wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych.

• Żadne konkretne testy nie są pomocne.
• Twój pracownik służby zdrowia może zlecić badania w celu wykluczenia innych warunków.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na reakcję alergiczną?

Nie próbuj leczyć ciężkich reakcji ani „czekać” w domu. Natychmiast udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego lub wezwij pogotowie ratunkowe.

Czekając na karetkę, staraj się zachować spokój.

• Jeśli możesz zidentyfikować przyczynę reakcji, zapobiegaj dalszemu narażeniu.
• Weź lek przeciwhistaminowy (jedną do dwóch tabletek lub kapsułek difenhydraminy), jeśli możesz bez trudu połknąć.
• Jeśli masz świszczący oddech lub masz trudności z oddychaniem, użyj wziewnego leku rozszerzającego oskrzela, takiego jak albuterol (Proventil), jeśli jest dostępny. Te wdychane leki rozszerzają drogi oddechowe.
• Jeśli czujesz się oszołomiony lub zemdlałeś, połóż się i podnieś nogi wyżej niż głowa, aby ułatwić przepływ krwi do mózgu.
• Jeśli pacjent otrzymał zestaw epinefryny (EpiPen), należy samodzielnie wstrzyknąć zgodnie z instrukcją lub zlecić wykonanie iniekcji innej osobie. Zestaw zapewnia odmierzoną dawkę epinefryny, leku na receptę, który szybko odwraca najpoważniejsze objawy anafilaksji (patrz Obserwacja).
• Osoby postronne powinny wykonywać resuscytację u osoby, która traci przytomność i przestaje oddychać lub nie ma pulsu.

Jeśli to w ogóle możliwe, ty lub twoi towarzysze powinniście być przygotowani na poinformowanie personelu medycznego o przyjmowanych lekach i historii alergii.

Alergie Quiz IQ

Jakie są metody leczenia ciężkiej reakcji alergicznej?

Pierwszym priorytetem w oddziale ratunkowym jest ochrona dróg oddechowych (oddychanie) i utrzymanie odpowiedniego ciśnienia krwi.

Zespół ratunkowy upewni się, że twoje drogi oddechowe są otwarte i że otrzymujesz odpowiednią ilość tlenu.

• Tlen może być podawany przez rurki do nosa lub przez maskę na twarz.
• W przypadku ciężkich zaburzeń oddechowych może być wymagana wentylacja mechaniczna. W tej sytuacji rurkę umieszcza się przez usta w kanałach powietrznych, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe. Rurka jest podłączona do respiratora (dostarczającego tlen bezpośrednio do płuc).
• W rzadkich przypadkach, gdy obrzęk uniemożliwia wprowadzenie dróg oddechowych przez usta, przeprowadza się operację w celu otwarcia dróg oddechowych (tracheostomia).

Jeśli ciśnienie krwi jest niebezpiecznie niskie, zostaną podane leki zwiększające ciśnienie krwi.

• Wprowadzony zostanie cewnik dożylny (IV).
• Służy to do podawania roztworu soli fizjologicznej w celu zwiększenia ciśnienia krwi.
• Linia IV może być również stosowana do podawania leków zwalczających reakcję, a także leków stabilizujących ciśnienie krwi.

Może być konieczne przyjęcie Cię do szpitala w celu dalszego monitorowania i leczenia.

Jakie leki leczą ciężkie reakcje alergiczne?

• Adrenalina: W przypadku ciężkich reakcji alergicznych adrenalina jest niezwykle skuteczna i szybko działająca; działa poprzez zwężenie naczyń krwionośnych, co zwiększa ciśnienie krwi i poszerzenie dróg oddechowych. Epinefryna jest podawana przez wstrzyknięcie do mięśnia, przez linię IV lub przez wstrzyknięcie pod skórę.
• Blokery receptorów H1 / leki przeciwhistaminowe: Zazwyczaj difenhydramina (Benadryl); leki te nie zatrzymują reakcji, ale łagodzą niektóre objawy. Można je podawać dożylnie, we wstrzyknięciu do mięśnia lub doustnie
• Wdychani beta-agoniści (albuterol): Stosowany w leczeniu skurczu oskrzeli (skurczów w płucach) i rozszerzania dróg oddechowych; wdychane
• Blokery receptorów H2: zazwyczaj ranitydyna (Zantac); podawane dożylnie lub doustnie
• Kortykosteroidy (przykładami są prednizon, Solu-Medrol): Leki te pomagają zmniejszyć nasilenie i nawrót objawów; może być podawany doustnie, wstrzykiwany w mięsień lub dożylnie
• Jeśli niskie ciśnienie krwi nie poprawi się, można podać dodatkowe leki, takie jak dopamina.

Działania następcze w przypadku ciężkiej reakcji alergicznej

Zazwyczaj będziesz obserwowany przez co najmniej sześć godzin po rozpoczęciu reakcji. Czasami reakcja wydaje się poprawiać, a następnie powrócić, a nawet pogorszyć, za kilka godzin. Czasami nasilenie reakcji wymaga przyjęcia do szpitala.

Po wyjściu ze szpitalnego oddziału ratunkowego należy natychmiast uzyskać przepisane Ci leki. Powinieneś nosić je przez cały czas, aby zapobiec kolejnej reakcji lub zmniejszyć jej nasilenie.

• Automatyczny wstrzykiwacz epinefryny (znany jako EpiPen) należy zawsze mieć przy sobie na wypadek narażenia na antygen, który wywołał pierwszą reakcję.
• Autowtryskiwacz zawiera odmierzoną dawkę epinefryny w łatwej w użyciu strzykawce. Zaraz po ekspozycji następuje natychmiastowe wstrzyknięcie adrenaliny w mięsień uda. Jest to niezwykle skuteczne i szybkie działanie.
• Każdy, kto doświadczył reakcji anafilaktycznej, powinien nosić jeden z tych autowtryskiwaczy po konsultacji z lekarzem.
• Zawsze wymagana jest pomoc medyczna, nawet jeśli leczyłeś się epinefryną.
• Należy umówić się na wizytę kontrolną do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i ewentualnie immunologa.

Czy można zapobiec ciężkiej reakcji alergicznej?

Ściśle unikać kontaktu z substancją (alergenem), która była przyczyną.

• Jeśli spustem jest jedzenie, musisz nauczyć się uważnie czytać etykiety żywności. Przy zamawianiu żywności w restauracji lub jedzeniu w domu znajomych, zapytaj o składniki. Uważaj na składniki, które mogą zawierać wyzwalacze. Unikaj jedzenia potraw, jeśli nie możesz potwierdzić ich składników. Jeśli twoje reakcje są ciężkie, skontaktuj się z producentem, aby upewnić się, że wyzwalająca żywność nie została przetworzona w tym samym obszarze, co żywność, na którą jesteś uczulony.
• Jeśli wyzwalaczem jest lek, poinformuj wszystkich pracowników służby zdrowia o reakcji. Przygotuj się na zgłoszenie tego, co się stało, kiedy zareagowałeś. Noś metkę (naszyjnik lub bransoletkę), która identyfikuje alergię. Upewnij się, że wszystkie dane medyczne są zaktualizowane, aby uwzględnić tę alergię.
• Ukąszenia owadów są trudniejsze do uniknięcia. Noś odzież z długimi rękawami na zewnątrz. Unikaj jasnych kolorów i perfum, które przyciągają kłujące owady. Zachowaj ostrożność w przypadku napojów słodzonych na zewnątrz, takich jak odkryte napoje bezalkoholowe.

Osoby, które mogą być ponownie narażone (lub nie są w stanie uniknąć) alergenu, który w przeszłości spowodował u nich ciężką reakcję anafilaktyczną, powinny zobaczyć alergologa z powodu odczulenia. Testy skórne mogą być wymagane w celu identyfikacji alergenu.

Jaka jest prognoza ciężkiej reakcji alergicznej?

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu możesz spodziewać się pełnego wyzdrowienia. Przy ciężkiej anafilaksji, chociaż rzadko, ludzie mogą umrzeć z powodu niskiego ciśnienia krwi (wstrząsu) lub zatrzymania oddechu i serca.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji o ciężkiej reakcji alergicznej?

Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii

American College of Allergy, Asthma and Immunology

Sieć alergii i anafilaksji pokarmowej - ta strona internetowa pokazuje właściwy sposób korzystania z zestawu do samozakażenia epinefryną.