Schizofrenia: objawy, rodzaje, przyczyny, leczenie

Co to jest schizofrenia?

Schizofrenia jest przewlekłą, ciężką, wyniszczającą chorobą psychiczną charakteryzującą się nieuporządkowanymi myślami, nienormalnymi zachowaniami i zachowaniami antyspołecznymi. Jest to zaburzenie psychotyczne, co oznacza, że ​​osoba ze schizofrenią czasami nie identyfikuje się z rzeczywistością.

Kogo to dotyczy?

• Schizofrenia dotyka około 1, 1% światowej populacji
• 3, 5 miliona Amerykanów cierpi na schizofrenię
• Schizofrenia jest najczęściej diagnozowana w wieku od 16 do 25 lat
• Schizofrenia może być dziedziczna (biegnie w rodzinach)
• Wpływa na mężczyzn 1, 5 razy częściej niż kobiety
• Schizofrenia i jej leczenie mają ogromny wpływ na gospodarkę, kosztując od 32, 5 do 65 miliardów dolarów rocznie

Jak powszechna jest schizofrenia u dzieci?

Schizofrenia u małych dzieci występuje rzadko. National Institute of Mental Health (NIMH) szacuje, że tylko 1 na 40 000 dzieci doświadcza objawów schizofrenii przed 13 rokiem życia.

Rodzaje schizofrenii

Istnieje pięć rodzajów schizofrenii (omówione w kolejnych slajdach). Są one podzielone na kategorie według rodzajów objawów, które osoba wykazuje podczas oceny:

• Schizofrenia paranoidalna
• Zdezorganizowana schizofrenia
• Schizofrenia katatoniczna
• Niezróżnicowana schizofrenia
• Resztkowa schizofrenia

Schizofrenia paranoidalna

Schizofrenia typu paranoidalnego wyróżnia się zachowaniami paranoidalnymi, w tym urojeniami i omamami słuchowymi. Zachowanie paranoiczne przejawia się w uczuciach prześladowań, bycia obserwowanym, a czasem takie zachowanie kojarzy się ze znaną lub godną uwagi osobą, celebrytą lub politykiem, lub podmiotem takim jak korporacja. Ludzie ze schizofrenią typu paranoidalnego mogą przejawiać gniew, lęk i wrogość. Osoba zwykle ma stosunkowo normalne funkcjonowanie intelektualne i przejawia afekt.

Zdezorganizowana schizofrenia

Osoba ze schizofrenią typu niezorganizowanego przejawi zachowania, które są zdezorganizowane lub mowę, która może być dziwna lub trudna do zrozumienia. Mogą wykazywać niewłaściwe emocje lub reakcje niezwiązane z sytuacją. Codzienne czynności, takie jak higiena, jedzenie i praca mogą być zakłócane lub zaniedbywane przez ich niezorganizowane wzorce myślowe.

Katatoniczna schizofrenia

Zaburzenia ruchu oznaczają schizofrenię typu katatonicznego. Ludzie z tym typem schizofrenii mogą różnić się w skrajnościach: mogą pozostać nieruchomi lub poruszać się po całym miejscu. Mogą nic nie mówić przez wiele godzin lub powtarzać wszystko, co mówisz lub robisz. Zachowania te narażają osoby ze schizofrenią typu katatonicznego na wysokie ryzyko, ponieważ często nie są w stanie samodzielnie się zająć ani wykonywać codziennych czynności.

Niezróżnicowana schizofrenia

Schizofrenia typu niezróżnicowanego to klasyfikacja stosowana, gdy dana osoba wykazuje zachowania pasujące do dwóch lub więcej innych rodzajów schizofrenii, w tym objawy takie jak urojenia, omamy, niezorganizowana mowa lub zachowanie, zachowanie katatoniczne.

Resztkowa schizofrenia

Kiedy dana osoba ma w przeszłości przynajmniej jeden epizod schizofrenii, ale obecnie nie ma żadnych objawów (urojenia, halucynacji, niezorganizowanej mowy lub zachowania), uważa się, że ma schizofrenię typu resztkowego. Osoba może być w całkowitej remisji lub może w pewnym momencie wznowić objawy.

Jakie są przyczyny schizofrenii?

Schizofrenia ma wiele powiązanych ze sobą przyczyn, które mogą różnić się w zależności od osoby, w tym:

• Genetyka (działa w rodzinach)
• Środowisko
• Chemia mózgu
• Historia nadużyć lub zaniedbań

Czy schizofrenia jest dziedziczna?

Schizofrenia ma składnik genetyczny. Podczas gdy schizofrenia występuje tylko u 1% populacji ogólnej, występuje u 10% osób z krewnym pierwszego stopnia (rodzic, rodzeństwo) z zaburzeniem. Ryzyko jest najwyższe, jeśli identyczny bliźniak ma schizofrenię. Częściej występuje również u osób z krewnymi drugiego stopnia (ciotki, wujkowie, kuzyni, dziadkowie) z zaburzeniem.

Objawy schizofrenii

Wiele osób ze schizofrenią nie wygląda na chorych. Jednak wiele zmian behawioralnych spowoduje, że osoba będzie wyglądać na „wyłączoną” w miarę postępu choroby. Objawy obejmują:

• Wycofanie społeczne
• Niepokój
• Złudzenia
• Omamy
• Uczucia paranoiczne lub prześladowania
• Utrata apetytu lub zaniedbanie jedzenia
• Utrata higieny

Objawy można również pogrupować w kategorie omówione na kolejnych slajdach.

Pozytywne (bardziej jawnie psychotyczne) objawy

„Pozytywne” lub jawnie psychotyczne objawy to objawy niewidoczne u zdrowych osób, w tym:

• Złudzenia
• Omamy
• Zdezorganizowana mowa lub zachowanie
• Dysfunkcjonalne myślenie
• Katatonia lub inne zaburzenia ruchowe

Objawy ujemne (deficyt)

Objawy „negatywne” zakłócają normalne emocje i zachowania i obejmują:

• Wycofanie społeczne
• „Płaski afekt”, nudna lub monotonna mowa oraz brak wyrazu twarzy
• Trudność w wyrażaniu emocji
• Brak samoopieki
• Niemożność odczuwania przyjemności (anhedonia)

Objawy poznawcze

Objawy poznawcze mogą być najtrudniejsze do wykrycia i obejmują one:

• Brak możliwości przetwarzania informacji i podejmowania decyzji
• Trudności z koncentracją lub zwracaniem uwagi
• Problemy z pamięcią lub nauką nowych zadań

Objawy afektywne (lub nastrój)

Objawy afektywne odnoszą się do tych, które wpływają na nastrój. Pacjenci ze schizofrenią często cierpią na depresję i mogą mieć myśli lub zachowania samobójcze.

Jak diagnozuje się schizofrenię?

Diagnozę schizofrenii ustala się zarówno przez wykluczenie innych zaburzeń medycznych, które mogą powodować objawy behawioralne (wykluczenie), jak i przez obserwację obecności charakterystycznych objawów zaburzenia. Lekarz będzie szukał urojenia, halucynacji, niezorganizowanej mowy lub zachowania i / lub objawów negatywnych, a także wycofania społecznego i / lub dysfunkcji w pracy lub w codziennych czynnościach przez co najmniej sześć miesięcy.

Lekarz może zastosować badanie fizykalne, ocenę psychologiczną, badania laboratoryjne krwi i skany obrazowe w celu uzyskania pełnego obrazu stanu pacjenta.

Jak diagnozuje się schizofrenię? (Nieprzerwany)

Badanie i ocena stanu zdrowia psychicznego jest ważną częścią procesu diagnozowania schizofrenii. Wiele innych chorób psychicznych, takich jak zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie schizoafektywne, zaburzenia lękowe, ciężka depresja i nadużywanie substancji może naśladować objawy schizofrenii. Lekarz przeprowadzi ocenę, aby wykluczyć te inne warunki.

Leczenie schizofrenii - leki

Leki przeciwpsychotyczne są leczeniem pierwszego rzutu u wielu pacjentów ze schizofrenią. Leki są często stosowane w połączeniu z innymi rodzajami leków w celu zmniejszenia lub opanowania objawów związanych ze schizofrenią. Niektóre leki przeciwpsychotyczne obejmują:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidon (risperdal)
• kwetiapina (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• arypiprazol (Abilify)
• paliperidon (Invega)

Leczenie schizofrenii - leki (ciąg dalszy)

Huśtawki nastroju i depresja są częste u pacjentów ze schizofrenią. Oprócz leków przeciwpsychotycznych stosuje się inne rodzaje leków.

Stabilizatory nastroju obejmują:

• lit (litobid)
• divalproex (Depakote)
• karbamazepina (tegretol)
• lamotrygina (Lamictal)

Leki przeciwdepresyjne obejmują:

• fluoksetyna (Prozac)
• sertralina (Zoloft)
• paroksetyna (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• wenlafaksyna (Effexor)
• desvenlafaksyna (pristiq)
• duloksetyna (cymbałta)
• bupropion (Wellbutrin)

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne

Psychoedukacja rodzinna: Ważne jest uwzględnienie interwencji psychospołecznych w leczeniu schizofrenii. Włączenie członków rodziny do wsparcia pacjentów zmniejsza częstość nawrotów epizodów psychotycznych i poprawia wyniki danej osoby. Relacje rodzinne ulegają poprawie, gdy wszyscy wiedzą, jak wspierać ukochaną osobę zajmującą się schizofrenią.

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne (ciąg dalszy)

Asertywne leczenie społeczne (ACT): Inna forma interwencji psychospołecznej obejmuje korzystanie z ambulatoryjnych grup wsparcia. Zespoły wsparcia, w tym psychiatrzy, pielęgniarki, kierownicy spraw i inni doradcy, spotykają się regularnie z chorym na schizofrenię, aby zmniejszyć potrzebę hospitalizacji lub pogorszenia stanu psychicznego.

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne (ciąg dalszy)

Leczenie uzależnień: Wiele osób ze schizofrenią (do 50%) ma również problemy z uzależnieniami. Te problemy związane z nadużywaniem substancji pogarszają objawy behawioralne schizofrenii i należy je rozwiązać, aby uzyskać lepsze wyniki.

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne (ciąg dalszy)

Trening umiejętności społecznych: Pacjenci ze schizofrenią mogą potrzebować ponownego uczenia się, jak odpowiednio współdziałać w sytuacjach społecznych. Tego rodzaju interwencja psychospołeczna polega na ćwiczeniach lub odgrywaniu ról w rzeczywistych sytuacjach, aby osoba była przygotowana na ich wystąpienie. Ten rodzaj szkolenia może ograniczyć używanie narkotyków i poprawić relacje.

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne (ciąg dalszy)

Wspomagane zatrudnienie: Wiele osób ze schizofrenią ma trudności z wejściem lub ponownym wejściem na rynek pracy ze względu na ich stan. Ten rodzaj interwencji psychospołecznej pomaga osobom ze schizofrenią konstruować CV, rozmawiać o pracę, a nawet łączy ich z pracodawcami, którzy chcą zatrudnić osoby z chorobą psychiczną.

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne (ciąg dalszy)

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): Ten rodzaj interwencji może pomóc pacjentom ze schizofrenią zmienić destrukcyjne lub destrukcyjne wzorce myślowe i umożliwić im bardziej optymalne funkcjonowanie. Może pomóc pacjentom „przetestować” rzeczywistość ich myśli w celu zidentyfikowania halucynacji lub „głosów” i zignorowania ich. Ten rodzaj terapii może nie działać u pacjentów aktywnie psychotycznych, ale może pomóc innym, którzy mogą mieć objawy szczątkowe, których leki nie łagodzą.

Leczenie schizofrenii - interwencje psychospołeczne (ciąg dalszy)

Kontrola masy ciała: Wiele leków przeciwpsychotycznych i psychiatrycznych powoduje zwiększenie masy ciała jako efekt uboczny. Utrzymanie prawidłowej masy ciała, przestrzeganie zbilansowanej diety i regularne ćwiczenia pomagają zapobiegać innym problemom medycznym lub łagodzić je.

Jakie są prognozy dotyczące schizofrenii?

Prognozy dla osób ze schizofrenią mogą się różnić w zależności od wysokości wsparcia i leczenia, jakie otrzymują pacjenci. Wiele osób ze schizofrenią jest w stanie dobrze funkcjonować i prowadzić normalne życie. Jednak osoby cierpiące na schizofrenię mają wyższy wskaźnik zgonów i częstsze nadużywanie substancji. Gdy leki są przyjmowane regularnie, a rodzina wspiera, pacjenci mogą osiągać lepsze wyniki.