Leczenie krwawienia z odbytu, przyczyny, objawy i środki zaradcze

Co to jest krwawienie z odbytu?

Definicja krwawienia z odbytu i fakty

1. Odbytnica to ostatnia część jelita grubego, która kończy się tuż przed odbytem. Krwawienie z tego obszaru może być łagodne, poważne, a nawet zagrażać życiu; obecność krwawienia z odbytu musi być dokładnie sprawdzona, ponieważ może wskazywać, że coś jest nie tak w innym miejscu przewodu pokarmowego.
2. Zasięgnąć porady medycznej w przypadku krwawienia z odbytu, jeśli towarzyszy mu ciężka biegunka, stolce wielkości ołówka, nudności, wymioty, uraz odbytnicy, nieregularne bicie serca, omdlenia lub trudności w oddychaniu.
3. Leczenie krwawienia z odbytu zależy od źródła i przyczyny krwawienia.

Przyczyny krwawienia z odbytu są liczne i różnorodne.

• Częstymi przyczynami anorektalnymi są hemoroidy i szczeliny odbytu (łzy w odbytnicy),
• uchyłek (zapalenie uchyłków, w tym uchyłek Meckela),
• infekcje (bakteryjne i inne patogeny),
• zapalne choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
• angiodysplazja (kruche naczynia krwionośne),
• guzy,
• polipy i
• uraz jelit.
• Mniej powszechne przyczyny to problemy z górnymi drogami przewodu pokarmowego, takie jak wrzody i łzy Mallory'ego-Weissa w przełyku lub
• poszerzona żyła lub żylak.

Objawy i oznaki krwawienia z odbytu często objawiają się jako

• bordowe stołki,
• jasnoczerwona krew na lub w kale,
• krew na papierze toaletowym lub
• krew plamiąca muszlę klozetową czerwona woda.

Krwawienie z większej odległości w przewodzie pokarmowym (żołądek, jelito cienkie lub jelito grube) może powodować czarne, smoliste stolce. Inne objawy związane z krwawieniem z przewodu pokarmowego obejmują

• ból brzucha i / lub odbytnicy,
• zawroty głowy,
• półomdlały,
• niskie ciśnienie krwi,
• wymioty,
• szybkie bicie serca i
• zamieszanie.

Dzieci mogą wykazywać bóle brzucha, wymioty i krwawienie z odbytu; fałdowanie lub teleskopowanie jelit (wgłobienie) jest częstą przyczyną.

Ciężarne kobiety często rozwijają hemoroidy w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jeśli kobieta ma krwawienie z odbytu w czasie ciąży, powinna skontaktować się ze swoim pracownikiem służby zdrowia w celu oceny przyczyny.

Poszukaj pomocy medycznej, aby ocenić źródło krwawienia; krwawienie z odbytnicy z kałem w kolorze czarnym lub bordowym, duża utrata krwi, uraz odbytnicy, szybkie lub nieregularne bicie serca i / lub omdlenie lub splątanie to nagły przypadek medyczny. Zadzwoń na 9-1-1.

Rozpoznanie krwawienia z odbytu zależy od przyczyny; lekarze diagnozują niektóre przyczyny na podstawie wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, podczas gdy inne wymagają badań krwi, badań zakresu jelita i / lub tomografii komputerowej, angiografii lub badań medycyny nuklearnej. Leczenie krwawienia z odbytu zależy od przyczyny; proste leczenie (na przykład niektóre hemoroidy) można wykonać w domu, ale inne poważniejsze przyczyny (na przykład guzy lub wrzody mogą wymagać znacznie więcej wysiłku, takiego jak operacja i inna terapia). Minimalne krwawienie z odbytnicy można leczyć w domu, jeśli wiadomo, że jego przyczyna jest niewielka, ale jeśli szybko się nie poprawi lub osoba ma 40 lat lub więcej, poszukaj pomocy medycznej.

Obserwacja jest ważna w przypadku, gdy leczenie nie jest skuteczne lub krwawienie z odbytu rozpoczyna się od nowa. Rokowanie krwawienia z odbytu zależy od przyczyny i reakcji osoby na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy tracą niewielką ilość krwi, radzą sobie lepiej niż ci, którzy tracą duże ilości krwi (zwykle starsi ludzie z innymi problemami medycznymi).

Co to jest krwawienie z odbytu (hematochezja)?

Krwawienie z odbytu (zwane również hematochezią, co oznacza jaskrawoczerwoną krew w kale) jest objawem problemu w przewodzie pokarmowym. Definicja jest szeroka, ponieważ oznacza każdą krew przelaną doodbytniczo; w związku z tym krew może pochodzić z dowolnego obszaru lub struktury w przewodzie pokarmowym, co pozwala na wyciek krwi do światła przewodu pokarmowego (obszar, w którym żywność i płyn są przetwarzane w celu wchłonięcia lub usunięcia jako odpad). Na przykład krwawiący wrzód w żołądku może powodować wydalanie krwi z kału pacjenta. Krwawienie z odbytu może być spowodowane problemami w samym odbytnicy lub wieloma innymi problemami występującymi gdzie indziej w przewodzie pokarmowym. Krwawienie pośrednie to krwawienie w okolicy przylegającej do odbytnicy i może być spowodowane ropniami lub przetokami.

Co powoduje krwawienie z okolicy odbytu?

Istnieje wiele przyczyn krwawienia z odbytu. Najczęstsze przyczyny to hemoroidy, szczelina odbytu, uchyłkowatość, infekcja, zapalenie (IBD lub drażliwa choroba jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelita grubego), problemy z naczyniami krwionośnymi (angiodysplazja). Inne przyczyny krwawienia z odbytu obejmują polipy, guzy, uraz, źródło górnego odcinka przewodu pokarmowego, takie jak wrzody żołądka, i uchyłek Meckela (rzadko). Niedokrwienie jelit występuje, gdy przepływ krwi do jelita zmniejsza się lub zatrzymuje. Na przykład niedokrwienne zapalenie jelita grubego zwykle występuje na styku jelita poprzecznego i zstępującego i może wytwarzać jaskrawoczerwoną lub bordową krew. W tym artykule podano niektóre szczegóły głównych przyczyn krwawienia z odbytu.

Zdjęcie anatomii okrężnicy

Krwawienie z odbytu, zaburzenia anorektalne

Zaburzenia odbytu i odbytnicy są najczęstszymi przyczynami niewielkiego krwawienia z odbytu.

Hemoroidy : hemoroidy to spuchnięte żyły odbytnicze w okolicy odbytu i odbytu. Mogą powodować pieczenie, bolesny dyskomfort i krwawienie.

• Hemoroidy zewnętrzne to małe obrzęki, które są dobrze widoczne i dość bolesne. Swędzenie odbytu jest powszechne.
• Hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne są zwykle bezbolesne. Osoba może zauważyć wrażenie masy odbytniczej z ruchami jelit.
• Objawy obrzęku (zakrzepicy) hemoroidów są powodowane przez twarde stolce i wysiłek z wypróżnieniami. Leczenie hemoroidów koncentruje się na łagodzeniu tych objawów za pomocą środków wypełniających stolec i zmiękczaczy.
• W przypadkach zakrzepowych hemoroidów w obrzęku żyły tworzy się skrzep. Powoduje to umiarkowany do silnego ból i wymaga niewielkiej operacji w celu ich usunięcia.

Szczelina odbytu : Jest to łza w wyściółce odbytnicy spowodowana przejściem twardych stolców.

• Szczelina odbytu może prowadzić do łagodnego krwawienia z odbytu jasnoczerwonej krwi. Odsłonięte nerwy i naczynia powodują umiarkowany do silnego ból. Ból pogarsza się z wypróżnieniami, a następnie zmniejsza się między wypróżnieniami.
• Zarówno w hemoroidach, jak i szczelinach odbytu objawy ogólnie poprawiają się po zastosowaniu środków zmiękczających stolec i środków wypełniających, zwiększających błonnik w diecie, kontrolujących ból i częstych kąpieli ciepłej wody.

Choroba uchyłkowa : uchyłki to woreczki wystające ze ściany jelita. Dieta uboga w błonnik powoduje ich rozwój. Kiedy uchyłek zostaje zaogniony i zakażony, nazywa się to zapaleniem uchyłka.

• Osoby z tym schorzeniem są zwykle starsze niż 40 lat i zwykle rośnie wraz z wiekiem.
• Taborety są ciemnoczerwone lub bordowe. Ból jest zwykle nieobecny, ale gdy występuje, zwykle występuje w lewej dolnej części brzucha.
• Utrzymujące się krwawienie, wysoka gorączka, niekontrolowany ból lub inne objawy poważnego zakażenia mogą oznaczać konieczność hospitalizacji. Mniej niż 6% pacjentów z zapaleniem uchyłków wymaga operacji.

Zakażenie : czerwonka bakteryjna jest często źródłem zakaźnej, krwawej biegunki.

• Odpowiedzialne organizmy obejmują Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli i Clostridium difficile .
• Fizyczne dolegliwości obejmują ból brzucha, gorączkę i krwawą biegunkę.
• Personel medyczny może podawać antybiotyki w celu leczenia.

Zapalenie : Zapalna choroba jelit (IBD) jest częstą przyczyną krwawienia z odbytu u dorosłych, zwykle w wieku poniżej 50 lat.

• Dwa powszechne typy IBD obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Krwawienie występuje w niewielkich do umiarkowanych ilościach jasnoczerwonej krwi w odbytnicy, zwykle zmieszanej ze stolcem i śluzem. Objawami towarzyszącymi są gorączka i skurcze, ból brzucha.
• Wstęp do szpitala nie jest wymagany. Jednak leczenie jelit i steroidy są zwykle wskazane do leczenia.

Angiodysplazja : Jest to problem naczyniowy dotyczący powiększonych żył i naczyń włosowatych w ścianie prawej okrężnicy. Obszary te stają się kruche i mogą krwawić.

• Epizody pojawiają się głównie u osób starszych.
• Krwawienie z odbytu jest zwykle powolne, przewlekłe i nie jest oczywiste, dopóki nie pojawi się masywne krwawienie. Ludzie narzekają na osłabienie, zmęczenie, duszność i bezbolesne krwawienie z odbytu.

Guzy krwawiące z odbytnicy, polipy jelita grubego i inne przyczyny

Guzy i polipy

Polipy : guzki tkanki lub polipy wybrzuszają się z wyściółki jelita grubego. Krwawienie występuje, gdy rozwijają się duże polipy, które mogą być dziedziczne. Zwykle nieszkodliwe, niektóre typy mogą być przedrakowe.

Guzy : W okrężnicy i odbytnicy często pojawiają się zarówno łagodne, jak i złośliwe formy. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku powyżej 50 lat. Jednak nowotwory pojawiają się również u młodszych osób.

• Niewielu ludzi z guzem lub polipami będzie miało krwawienie z odbytu. Kiedy występuje krwawienie, zwykle jest powolne, przewlekłe i minimalne.
• W przypadku zaawansowania zmian nowotworowych mogą wystąpić dodatkowe objawy, takie jak utrata masy ciała, zmiana kalibru stolca, uczucie pełności w odbycie lub zaparcia.
• Diagnoza wymaga oceny za pomocą kolonoskopii.

Uraz : Krwawienie z odbytu z traumatycznej przyczyny jest zawsze bardzo ważne. Uszkodzenie odbytnicy na skutek rany postrzałowej lub wstawienia ciał obcych może prowadzić do rozległej infekcji lub szybkiej i śmiertelnej utraty krwi. Konieczna jest szybka ocena sytuacji awaryjnej.

Źródło górnego odcinka przewodu pokarmowego : Częstym źródłem krwawienia z odbytu jest krwawienie z górnej części jelita, zwykle z żołądka lub dwunastnicy. Może się to zdarzyć, gdy ktoś połknie obcy przedmiot, który powoduje uszkodzenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z wrzodów żołądka lub łzy Mallory'ego-Weissa. (Łzy Mallory'ego-Weissa są skaleczeniami lub pęknięciami naczyń w wyściółce przełyku lub żołądka. Są one zwykle spowodowane ciągłymi lub silnymi wymiotami.)

• Długotrwałe, przewlekłe spożywanie alkoholu może również powodować wrzody, żylaki przełyku i zapalenie żołądka. Wszystkie te problemy z górnymi drogami przewodu pokarmowego mogą krwawić tak gwałtownie, że ludzie mogą zauważyć krew w kale lub w odbytnicy.

Uchyłek Meckela : rzadki stan, w którym wyściółka żołądka pojawia się w niewłaściwym miejscu przewodu żołądkowo-jelitowego. W rezultacie kwas żołądkowy wydzielany z tej wyściółki powoduje erozję tkanki i ostatecznie powoduje krwotok. Chociaż rzadko, jest to najczęstsza przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego (krwawienie z przewodu pokarmowego) u dzieci i młodych dorosłych.

• Krwawienie z odbytu w uchyłku Meckela jest bezbolesne i wydaje się jaskrawoczerwone. Przyjęcie do szpitala jest niezbędne, ponieważ operacja jest często ostatecznym leczeniem.

Jakie są oznaki i objawy krwawienia z odbytu?

• Ból odbytnicy
• Jasnoczerwona krew obecna w stolcu lub na nim
• Ból brzucha, podbrzusza, odbytnicy lub pleców
• Zmień kolor kału na czarny, czerwony lub bordowy
• Pozytywny wynik testu stolca na utratę krwi utajonej (krew może być obecna, ale jej nie widać)
• Zamieszanie
• Zawroty głowy, zawroty głowy
• Omdlenia, kołatanie serca lub szybkie bicie serca

Krwawienie z odbytu u dzieci

Traktuj poważnie krwawienie z odbytu u małych dzieci. Niektóre dzieci mogą wymagać przyjęcia do szpitala i oceny przez chirurga.

Wgłobienie : Ten stan występuje, gdy jelito się składa. Jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit i krwawienia z odbytu u dzieci w wieku do 36 miesięcy. Większość przypadków ma miejsce w pierwszym roku życia.

Trzy główne objawy to:

1. sporadyczne bóle brzucha,
2. wymioty i
3. krwawienie z odbytu, które wygląda jak galaretka z porzeczek.

Jednak nie zawsze są one obecne. Przyjęcie do szpitala jest uzasadnione, ponieważ może być wymagana obserwacja, dalsze badania obrazowe i operacja.

Uchyłek Meckela: w tym rzadkim stanie wyściółka żołądka jest wprowadzana do przewodu pokarmowego, ale nie do żołądka. W konsekwencji kwas żołądkowy wydzielany z tej wyściółki powoduje erozję tkanki i może powodować krwawienie i owrzodzenie; jest to najczęstsza przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci i młodych dorosłych.

Krwawienie z odbytu podczas ciąży

Hemoroidy w drugim i trzecim trymestrze ciąży są częste. Przyczyną jest na ogół zwiększony nacisk na naczynia krwionośne w okolicy miednicy. Zaparcia i wysiłek podczas wypróżnień mogą również wywierać nacisk na naczynia krwionośne. Naprężenie podczas porodu może również zaostrzyć hemoroidy.

Jeśli krwawienie z odbytu wystąpi podczas ciąży, nawet jeśli kobieta podejrzewa przyczynę hemoroidów, skonsultuj się z lekarzem.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku krwawienia z odbytu

Jeśli krwawienie z odbytu występuje z co najmniej jednym z następujących objawów, wezwij lekarza:

• Ból brzucha lub obrzęk
• Nudności lub wymioty
• Krwawienie trwa lub nasila się
• Ostatnia utrata masy ciała
• Zmienione nawyki jelit
• Ciężka lub długotrwała biegunka
• Stolce wielkości ołówka, mimowolne przesiąkanie stolca lub niemożność wypróżnienia

Jeśli którykolwiek z tych objawów jest obecny, należy udać się na pogotowie szpitalne:

• Taborety czarne lub bordowe
• Utrata dużej objętości krwi
• Ból odbytnicy lub uraz
• Wymioty krwi lub inne obszary ciała krwawią lub siniaczą
• Gorączka
• Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew
• Zawroty głowy, osłabienie, omdlenia lub omdlenia
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Trudności w oddychaniu

Jakie procedury i testy diagnozują krwawienie z odbytu?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. W razie potrzeby można zlecić testy diagnostyczne.

Badanie fizykalne : Nacisk kładziony jest na znalezienie źródła i zakresu krwawienia. Priorytetem jest zidentyfikowanie znacznej niskiej objętości krwi i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. To najbardziej zagrażająca życiu sytuacja. Lekarz skoncentruje się na trzech aspektach:

1. Objawy czynności życiowych : Niskie ciśnienie krwi i podwyższone tętno wskazują na znaczną utratę krwi. Podwyższona temperatura sugeruje infekcję.
2. Badanie jamy brzusznej : lekarz wyszuka rozdęcie brzucha, dyskomfort lub tkliwość, które mogą sugerować możliwe krwawienie z wrzodu. Masa, którą lekarz może poczuć, jest powodem do niepokoju o raka.
3. Analne i cyfrowe badanie doodbytnicze : lekarz przeprowadzi kontrolę odbytu pod kątem możliwych zewnętrznych źródeł krwawienia, takich jak uraz, ciało obce lub hemoroidy. Badanie palcem może ocenić kruchość, charakter kału i obecność mas.

Testy diagnostyczne : W zależności od rodzaju i ciężkości krwawienia pracownicy służby zdrowia mogą przeprowadzić specjalne testy w celu ułatwienia diagnozy.

• Badania krwi : pracownicy służby zdrowia pobiorą próbki krwi, aby ocenić stopień utraty krwi, zdolność krzepnięcia krwi i możliwość zakażenia.
• Rurka nosowo-żołądkowa : lekarz może potrzebować przełożyć elastyczną rurkę przez nos do żołądka, aby sprawdzić, czy występuje aktywne krwawienie. Może to być niewygodne, ale może być istotnym testem diagnostycznym.

Badania w zakresie :

• Anoskopia : luneta z tworzywa sztucznego lub metalu (anoskop) umieszczona w odbycie pozwala na szybkie badanie odbytnicy.
• Elastyczna sigmoidoskopia : elastyczna rurka włożona do odbytnicy ocenia odbytnicę i dolny koniec okrężnicy.
• Kolonoskopia : lekarz wkłada miękką rurkę wyposażoną w światło i aparat do odbytnicy i wpycha ją do jelita grubego. Personel medyczny może wizualizować całą dużą okrężnicę. Kolonoskopia może zlokalizować obszary krwawienia, mas lub nieprawidłowości i może być stosowana do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy.
• Prześwietlenie lewatywy baru : W tym badaniu wykorzystano ciekły bar wstawiony do odbytnicy. Rentgen może uwidocznić problematyczne obszary, takie jak guzy lub uchyłki. Nie można jednak odróżnić miejsc aktywnego krwawienia.
• Badania w dziedzinie medycyny nuklearnej : oznakowane badanie czerwonych krwinek może wskazać obszary powolnego krwawienia.
• Skan CT : Ten skan może pomóc zdiagnozować zapalenie uchyłka lub guzy w jelitach.
• Angiografia : Badanie kontrastowego barwnika ocenia aktywne obszary szybkiego krwawienia.

Jakie jest leczenie krwawienia z odbytu?

Leczenie krwawienia z odbytu zależy od przyczyny i źródła krwawienia.

• Niezależnie od źródła krwawienia leczenie znacznej utraty krwi rozpocznie się od ustabilizowania stanu pacjenta.
• Początkowo lekarze dostarczą pacjentowi tlen i będą monitorować serce. Rozpocznie się podawanie dożylne w celu podania płynów i ewentualnej transfuzji krwi.
• Dalsze opcje leczenia będą zależeć od podejrzewanego źródła krwawienia. Chirurg, gastroenterolog lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego prawdopodobnie zaangażuje się w plan leczenia.
• Przyjęcie do szpitala jest wymagane, gdy nastąpiła znaczna utrata krwi, jeśli krwawienie się nie zatrzymało lub objawy czynności życiowych nie stały się normalne.

Strona główna zadośćuczynienie za krwawienie z odbytu

Jeśli przyczyną problemu jest minimalne krwawienie z odbytu, takie jak poplamiona krwią tkanka toaletowa, przyczyną mogą być hemoroidy lub szczelina odbytu. Można spróbować terapii domowej. Lekarz powinien niezwłocznie ocenić i leczyć wszystkie inne przyczyny krwawienia z odbytu.

Samoopieka nad krwawieniem z odbytu może obejmować różne maści doodbytnicze i czopki. Ludzie mogą kupić te produkty bez recepty bez recepty. Jeśli objawy tej osoby nie ustąpią w ciągu tygodnia od leczenia lub jeśli on lub ona ma więcej niż 40 lat, należy zgłosić się do lekarza w celu dalszej oceny.

Prosta domowa opieka z krwawienia z odbytu obejmuje:

• Pij od 8 do 10 szklanek wody dziennie.
• Codziennie kąpać lub brać prysznic, aby oczyścić skórę wokół odbytu.
• Zmniejsz wysiłek dzięki wypróżnianiu.
• Zwiększ błonnik w diecie za pomocą suplementów, takich jak Metamucil, Benefiber lub pokarmów, takich jak suszone śliwki.
• Unikaj zbyt długiego siedzenia w toalecie.
• Nałóż okłady z lodu na dotknięty obszar, aby zmniejszyć ból.
• Weź kąpiel sitz. Jest to kąpiel z ciepłą wodą z wodą wystarczająco głęboką, aby pokryć biodra i pośladki, i może pomóc złagodzić niektóre objawy swędzenia, bólu i dyskomfortu hemoroidów.
• Unikaj picia alkoholu, ponieważ przyczynia się to do odwodnienia, które jest jedną z przyczyn zaparć.

Jakie są działania następcze w związku z krwawieniem z odbytu?

Ważna jest kontynuacja leczenia krwawienia z odbytu, szczególnie jeśli istnieją przyczyny, które spowodowały ciężkie krwawienie.

• Udaj się do lekarza zgodnie z planem.
• Weź wszystkie przepisane leki zgodnie z zaleceniami.
• Uważnie obserwuj objawy utrzymującego się krwawienia z odbytu, ponieważ prawdopodobnie będą one wymagały ponownej oceny.

Jaka jest prognoza krwawienia z odbytu?

Większość osób ze znacznym krwawieniem z odbytu to osoby w podeszłym wieku. Członkowie tej populacji zwykle mają wiele innych problemów medycznych. W rezultacie cierpią z powodu zwiększonej liczby chorób i zgonów.

• W ostatnich latach śmiertelność z powodu krwawienia z odbytu znacznie się zmniejszyła. Ta redukcja wynika z bardziej wydajnych oddziałów ratunkowych, ostatnich postępów w procedurach i ewolucji zarządzania chirurgicznego.
• Większość powikłań związanych z krwawieniem z odbytu występuje w przypadku utraty dużej ilości krwi.
• Obszary powodujące ostre krwawienie z odbytnicy mogą ponownie krwawić. Podkreśla to potrzebę postawienia ostatecznej diagnozy i odkrycia źródła krwawienia, aby można było podjąć działania naprawcze.
• Krwawienie z odbytu z objawami osłabienia, zawrotów głowy lub omdlenia związane jest z co najmniej 1 litrem (2 litry) utraconej krwi jest nagłym wypadkiem medycznym. Natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Nagła utrata 2 litrów (4, 2 litra) lub więcej krwi może być niebezpieczna, jeśli nie śmiertelna.