Obrzęk płuc a rozedma płuc

Jaka jest różnica między obrzękiem płuc a rozedmą płuc

Obrzęk płuc jest nadmiernym gromadzeniem wodnistego płynu w płucach. Ten płyn utrudnia funkcjonowanie płuc (wymianę tlenu i dwutlenku węgla z komórkami w krwioobiegu).

Rozedma płuc jest przewlekłą, postępującą chorobą płuc, która powoduje duszność z powodu nadmiernego nadmuchania pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych w płucach). W rozedmie tkanka płucna biorąca udział w wymianie tlenu i dwutlenku węgla jest uszkodzona lub zniszczona. Rozedma płuc występuje w grupie chorób zwanych przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub POChP (choroba płuc dotyczy płuc).

• Głównym objawem obrzęku płuc jest zadyszka, która może być ciężka, a pacjenci mogą odczuwać, że się obniżają. Inne objawy obrzęku płuc obejmują odkrztuszanie piankowatej plwociny, spocenie się i chłód i lepkość, splątanie, letarg, ból w klatce piersiowej, ból głowy, wymioty i złe podejmowanie decyzji.
• Duszność jest również najczęstszym objawem rozedmy płuc. Inne objawy rozedmy płuc obejmują kaszel, świszczący oddech, zmniejszoną tolerancję wysiłku, „oddychanie z zaciśniętymi wargami” (osoba z rozedmą płuc może z trudem całkowicie wydychać powietrze, próbując opróżnić uwięzione powietrze. Zaciskają usta, pozostawiając jedynie niewielki otwór. Następnie, kiedy wydychają, usta blokują przepływ powietrza, zwiększając ciśnienie w zapadniętych drogach oddechowych i otwierając je, umożliwiając opróżnienie uwięzionego powietrza).
• Obrzęk płuc jest często klasyfikowany jako kardiogenny lub niekardiogenny. Kardiogenny obrzęk płuc jest najczęstszym rodzajem i jest czasami określany jako niewydolność serca lub zastoinowa niewydolność serca. Niekardiogenny obrzęk płuc występuje rzadziej i może być spowodowany niewydolnością nerek, toksynami wziewnymi, obrzękiem płuc na dużych wysokościach (HAPE), skutkami ubocznymi leków, nielegalnym zażywaniem narkotyków, zespołem niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS) lub zapaleniem płuc.
• Najczęstszą przyczyną rozedmy płuc jest palenie papierosów. Inne czynniki ryzyka rozedmy płuc obejmują niedobór enzymu zwanego alfa-1-antytrypsyną, zanieczyszczenie powietrza, reaktywność dróg oddechowych, dziedziczność, płeć męska i wiek.
• Leczenie kardiogennego obrzęku płuc obejmuje tlen, dożylne leki moczopędne, leki nasercowe i morfinę na niepokój. W sytuacji awaryjnej leczenie obrzęku płuc może obejmować aparaty oddechowe z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP, BiPAP) lub intubację (włożenie rurki do dróg oddechowych) i użycie respiratora.
• Leczenie ostrego nie-kardiogennego obrzęku płuc koncentruje się na zmniejszeniu stanu zapalnego płuc i można zastosować krótkotrwałe stosowanie wentylacji mechanicznej za pomocą CPAP, BiPAP lub respiratora. Przyczynę obrzęku płuc należy zdiagnozować i leczyć.
• Leczenie rozedmy płuc obejmuje rzucenie palenia, rehabilitację płuc (ćwiczenia, techniki oddychania, edukację i terapie), stosowanie leków (w tym leków rozszerzających oskrzela, sterydów i antybiotyków) oraz tlenu. Chirurgia może być konieczna u pacjentów z zaawansowaną rozedmą płuc.
• Około połowa pacjentów z kardiogennym obrzękiem płuc (niewydolność serca) umiera w ciągu 5 lat. Oczekiwana długość życia różni się znacznie u pacjentów z niekardiogennym obrzękiem płuc, w zależności od przyczyny.
• Rozedma płuc jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci w USA. Nie ma lekarstwa na rozedmę płuc, ale istnieją metody leczenia, które mogą spowolnić postęp choroby.

Co to jest obrzęk płuc?

• Obrzęk płuc dosłownie oznacza nadmiar gromadzenia wodnistego płynu w płucach. (płucny = płuco + obrzęk = nadmiar płynu). Jednak płuco jest skomplikowanym narządem i istnieje wiele przyczyn tego nadmiernego gromadzenia się płynu. Bez względu na przyczynę płyn utrudnia płucom funkcjonowanie (wymiana tlenu i dwutlenku węgla z komórkami we krwi).
• Powietrze dostaje się do płuc przez usta i nos, przechodząc przez tchawicę (tchawicę) do oskrzeli. Rurki te rozgałęziają się stopniowo na mniejsze segmenty, aż docierają do ślepych woreczków zwanych pęcherzykami. Tutaj powietrze jest oddzielane od czerwonych krwinek w naczyniach krwionośnych naczyń włosowatych przez mikroskopijnie cienkie ściany pęcherzyków płucnych i równie cienką ścianę naczyń krwionośnych.
• Ściany są tak cienkie, że cząsteczki tlenu mogą opuścić powietrze i przenieść się na cząsteczkę hemoglobiny w czerwonych krwinkach w zamian za cząsteczkę dwutlenku węgla. Umożliwia to przenoszenie tlenu do organizmu w celu wykorzystania go w metabolizmie tlenowym, a także pozwala na usunięcie produktu odpadowego, dwutlenku węgla, z organizmu.
• Jeśli nadmiar płynu dostanie się do pęcherzyków płucnych lub jeśli płyn gromadzi się w przestrzeni między ścianą pęcherzykową a ścianą naczynia włosowatego, cząsteczki tlenu i dwutlenku węgla mają większą odległość do przebycia i mogą nie być w stanie przenosić się między płucem a krwią.
• Ten brak tlenu we krwi powoduje pierwotny objaw obrzęku płuc, którym jest duszność.

Co to jest rozedma płuc?

Rozedma płuc jest przewlekłą, postępującą chorobą płuc, która powoduje przede wszystkim duszność z powodu nadmiernego nadmuchania pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych w płucach). U osób z rozedmą płuc tkanka biorąca udział w wymianie gazów (tlenu i dwutlenku węgla) jest uszkodzona lub zniszczona. Rozedma płuc jest zaliczana do grupy chorób zwanych przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub POChP (choroba płuc dotyczy płuc). Rozedma płuc nazywana jest obturacyjną chorobą płuc, ponieważ przepływ powietrza podczas wydechu jest spowolniony lub zatrzymany, ponieważ nadmiernie nadmuchane pęcherzyki płucne nie wymieniają gazów, gdy osoba oddycha z powodu niewielkiego lub braku ruchu gazów z pęcherzyków płucnych.

Rozedma płuc zmienia anatomię płuc na kilka ważnych sposobów. Wynika to częściowo z niszczenia tkanki płucnej wokół mniejszych dróg oddechowych. Tkanka zwykle utrzymuje te małe drogi oddechowe, zwane oskrzelikami, otwarte, umożliwiając wydostanie się powietrza z płuc podczas wydechu. Kiedy ta tkanka jest uszkodzona, drogi oddechowe zapadają się, co utrudnia opróżnienie płuc, a powietrze (gazy) zostaje uwięzione w pęcherzykach płucnych.

Normalna tkanka płuc wygląda jak nowa gąbka. Płucne płuco wygląda jak stara używana gąbka, z dużymi otworami i dramatyczną utratą „sprężystości” lub elastyczności. Kiedy płuco jest rozciągane podczas napełniania (wdychania), natura rozciągniętej tkanki chce się zrelaksować do stanu spoczynku. W rozedmie ta funkcja sprężystości jest upośledzona, co powoduje uwięzienie powietrza w płucach. Rozedma płuc niszczy tę gąbczastą tkankę płuc, a także poważnie wpływa na małe naczynia krwionośne (naczynia włosowate płuc) i drogi oddechowe biegnące w płucach. W ten sposób wpływa nie tylko przepływ powietrza, ale także przepływ krwi. Ma to dramatyczny wpływ na zdolność płuc nie tylko do opróżniania worków powietrznych zwanych pęcherzykami płucnymi (opłucnej w przypadku pęcherzyków płucnych), ale także do przepływu krwi przez płuca w celu otrzymania tlenu.

POChP jako grupa chorób jest jedną z głównych przyczyn śmierci w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do chorób serca i innych bardziej powszechnych przyczyn śmierci wskaźnik zgonów z powodu POChP wydaje się rosnąć.

Jakie są objawy obrzęku płuc a rozedma płuc?

Obrzęk płuc

Duszność jest najczęstszym objawem obrzęku płuc i wynika z niewydolności płuc w dostarczaniu odpowiedniego tlenu do organizmu. W większości przypadków duszność lub duszność (dys = nienormalne + pnea = oddychanie) ma stopniowy początek. Jednak w zależności od przyczyny może to nastąpić ostro. Na przykład szybki obrzęk płuc, który ma nagły początek, często wiąże się z zawałem serca.

Duszność może początkowo objawiać się trudnościami w wykonywaniu czynności, które kiedyś były rutyną. Może występować stopniowe zmniejszanie się tolerancji wysiłku, gdy potrzeba mniej aktywności, aby wywołać objawy. Oprócz duszności niektórzy pacjenci z obrzękiem płuc będą również świsty.

Ortopnea i napadowa duszność nocna to dwa warianty duszności obserwowane w powiązaniu z obrzękiem płuc.

• Ortopnea opisuje duszność leżącą płasko. Niektórzy pacjenci z ortopenią mogą używać dwóch lub trzech poduszek, aby podpierać się w nocy lub uciekać się do spania w fotelu.
• Objawy napadowej duszności nocnej są ogólnie opisywane przez pacjenta jako budzenie się w środku nocy, zadyszka, z koniecznością chodzenia i być może przy oknie.

Brak tlenu w organizmie może powodować znaczny niepokój, prowadząc do kryzysu oddechowego, z trudem łapiąc powietrze i odczuwając niezdolność do oddychania. W efekcie, jeśli w płucach jest wystarczająca ilość płynu, może to przypominać utonięcie. Pacjent może zacząć odkrztuszać piankowatą plwocinę, stać się wyraźnie spoconym, chłodnym i lepkim. Brak tlenu może również wpływać na inne narządy. Zamieszanie i ospałość spowodowana brakiem dostarczania tlenu do mózgu; i dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej) z serca, mogą być związane z masywnym obrzękiem płuc i niewydolnością oddechową.

Obrzęk płuc jest spowodowany niewydolnością lewego serca, w której ciśnienie cofa się w naczyniach krwionośnych płuc, ale niektórzy pacjenci mają również niewydolność prawej serca. W przypadku niewydolności prawej serca ciśnienie cofa się w żyłach ciała, a stopy, kostki i nogi, a także inne zależne obszary, takie jak kość krzyżowa, mogą się gromadzić, jeśli pacjent siedzi przez dłuższy czas.

U pacjentów z obrzękiem płuc na dużej wysokości może również wystąpić obrzęk mózgu na dużej wysokości (zapalenie i obrzęk mózgu). Może to być związane z bólem głowy, wymiotami i złym podejmowaniem decyzji.

Rozedma

Duszność jest najczęstszym objawem rozedmy płuc. Kaszel, czasami powodowany przez wytwarzanie śluzu i świszczący oddech, mogą być również objawami rozedmy płuc. Możesz zauważyć, że twoja tolerancja na ćwiczenia zmniejsza się z czasem. Rozedma zwykle rozwija się powoli. Możesz nie mieć żadnych ostrych epizodów duszności. Powolne niszczenie jest regułą i może pozostać niezauważone. Jest to szczególnie ważne, jeśli jesteś palaczem lub masz inne problemy medyczne, które ograniczają Twoją zdolność do ćwiczeń.

Jednym z charakterystycznych objawów rozedmy płuc jest „oddychanie z zaciśniętymi ustami”. Osoba z rozedmą stara się całkowicie wydychać, próbując opróżnić uwięzione powietrze. Zaciskają wargi, pozostawiając jedynie niewielki otwór. Następnie, kiedy wydychają, usta blokują przepływ powietrza, zwiększając ciśnienie w zapadniętych drogach oddechowych i otwierając je, umożliwiając opróżnienie uwięzionego powietrza.

Ludzie z rozedmą płuc mogą rozwinąć „beczkowatą klatkę piersiową”, w której odległość od klatki piersiowej do pleców, która zwykle jest mniejsza niż odległość z boku na bok, staje się bardziej wyraźna. Jest to bezpośredni wynik uwięzienia powietrza za zatkanymi drogami oddechowymi.

Co powoduje obrzęk płuc vs. rozedma płuc?

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc jest często klasyfikowany jako kardiogenny lub niekardiogenny.

Kardiogenny obrzęk płuc

Kardiogenny obrzęk płuc jest najczęstszym rodzajem i jest czasami określany jako niewydolność serca lub zastoinowa niewydolność serca.
Pomocne może być zrozumienie, w jaki sposób krew przepływa w ciele, aby docenić, dlaczego płyn „cofałby się” do płuc. Funkcją prawej strony serca jest przyjmowanie krwi z organizmu i pompowanie jej do płuc, w których dwutlenek węgla jest usuwany i odkłada się tlen. Ta świeżo natleniona krew powraca następnie do lewej strony serca, która pompuje ją do tkanek w ciele i cykl rozpoczyna się od nowa.

Obrzęk płuc jest częstym powikłaniem choroby miażdżycowej (tętnicy wieńcowej). Ponieważ naczynia krwionośne dostarczające składniki odżywcze do tkanki serca stopniowo zwężają się, mięsień sercowy może nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do wydajnego i odpowiedniego pompowania. Może to ograniczyć zdolność serca do pompowania krwi otrzymywanej z płuc do reszty ciała. Jeśli dojdzie do ataku serca, część mięśnia sercowego umiera i zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, co dodatkowo ogranicza zdolność pompowania serca, uniemożliwiając mu spełnienie wymagań pracy.

Kiedy mięsień sercowy nie jest w stanie skutecznie pompować, następuje powrót krwi z płuc do serca; to podtrzymanie powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach krwionośnych płuc, co powoduje wyciekanie nadmiaru płynu z naczyń krwionośnych do tkanki płucnej.

Przykłady innych stanów, w których mięsień sercowy może nie funkcjonować odpowiednio, obejmują (ta lista nie jest wyczerpująca):

• kardiomiopatia (nieprawidłowo funkcjonujący mięsień sercowy);
• poprzednia infekcja wirusowa;
• problemy z tarczycą i
• nadużywanie alkoholu lub narkotyków.

Dwie z najczęstszych kardiomiopatii to niedokrwienie (z powodu słabego dopływu krwi do mięśnia sercowego, jak opisano powyżej) i nadciśnienie. W kardiomiopatii nadciśnieniowej źle leczone wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie mięśnia sercowego, aby umożliwić sercu pompowanie krwi wbrew temu podwyższonemu ciśnieniu. Po pewnym czasie serce może nie być w stanie zrekompensować tego obciążenia i nie nadążyć za obciążeniem pracą; w rezultacie płyn wycieka z naczyń krwionośnych do tkanki płucnej.

Inną przyczyną obrzęku płuc są zastawki mitralne i zastawki serca. Zwykle zastawki serca otwierają się i zamykają w odpowiednim czasie, gdy serce pompuje, umożliwiając przepływ krwi we właściwym kierunku. W przypadku niewydolności zastawki lub niedomykalności krew wycieka w niewłaściwym kierunku. W zwężeniu zastawek serca zastawka zwęża się i nie pozwala na wypompowanie wystarczającej ilości krwi z komory serca, powodując ciśnienie za nią. Awaria zastawek mitralnych i aortalnych znajdujących się po lewej stronie serca może powodować obrzęk płuc.

Niekardiogenny obrzęk płuc

Niekardiogenny obrzęk płuc występuje rzadziej i występuje z powodu uszkodzenia tkanki płucnej, a następnie zapalenia tkanki płucnej. Może to powodować pęcznienie tkanek wyściełających struktury płuc i wyciek płynu do pęcherzyków płucnych i otaczającej tkanki płucnej. Ponownie zwiększa to odległość niezbędną do podróży tlenu do krwioobiegu.

Poniżej podano kilka przykładów przyczyn niekardiogennego obrzęku płuc.

• Niewydolność nerek : W tej sytuacji nerki nie usuwają nadmiaru płynu i odpadów z organizmu, a nadmiar płynu gromadzi się w płucach.
• Wdychane toksyny : Wdychane toksyny (na przykład amoniak lub chlor gazowy i wdychanie dymu) mogą powodować bezpośrednie uszkodzenie tkanki płucnej.
• Obrzęk płuc na dużej wysokości (HAPE) : HAPE jest chorobą występującą u osób ćwiczących na wysokościach powyżej 8000 stóp bez uprzedniej aklimatyzacji na dużej wysokości. Często dotyka rekreacyjnych turystów i narciarzy, ale można go również zaobserwować u dobrze kondycjonowanych sportowców.
• Skutki uboczne leków : Mogą wystąpić jako powikłanie przedawkowania aspiryny lub podczas leczenia farmakologicznego niektórymi chemioterapiami.
• Nielegalne używanie narkotyków : Niekardiogenny obrzęk płuc obserwuje się u pacjentów, którzy nadużywają nielegalnych narkotyków, zwłaszcza kokainy i heroiny.
• Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych (ARDS) : ARDS jest poważnym powikłaniem obserwowanym u ofiar urazów, u pacjentów z sepsą i wstrząsami. W ramach reakcji organizmu na kryzys reakcja przeciwzapalna atakuje płuca białymi krwinkami i innymi substancjami chemicznymi reakcji zapalnej, powodując wypełnienie płynu w przestrzeni powietrznej płuc.
• Zapalenie płuc : Bakteryjne lub wirusowe infekcje płuc są dość powszechne; jednak czasami komplikują się, gdy gromadzi się płyn w odcinku płuc, który jest zainfekowany.

Rozedma

• Palenie papierosów jest zdecydowanie najniebezpieczniejszym zachowaniem, które powoduje rozedmę płuc u ludzi, a także przyczyną, której można najbardziej zapobiec. Inne czynniki ryzyka obejmują niedobór enzymu zwanego alfa-1-antytrypsyną, zanieczyszczenie powietrza, reaktywność dróg oddechowych, dziedziczność, płeć męska i wiek.
• Nie można przecenić znaczenia palenia papierosów jako czynnika ryzyka rozwoju rozedmy płuc. Dym papierosowy przyczynia się do tego procesu chorobowego na dwa sposoby. Niszczy tkankę płucną, co powoduje niedrożność przepływu powietrza, powoduje stany zapalne i podrażnienie dróg oddechowych, które mogą zwiększać niedrożność przepływu powietrza.
• Zniszczenie tkanki płucnej występuje na kilka sposobów. Po pierwsze, dym papierosowy wpływa bezpośrednio na komórki w drogach oddechowych odpowiedzialne za usuwanie śluzu i innych wydzielin. Sporadyczne palenie chwilowo zakłóca zamiatanie drobnych włosów zwanych rzęskami, które wyściełają drogi oddechowe. Dalsze palenie prowadzi do dłuższych zaburzeń rzęsek. Długotrwałe narażenie na dym papierosowy powoduje, że rzęski znikają z komórek wyściełających kanały powietrzne. Bez stałego zamiatania rzęsek wydzieliny śluzowe nie mogą zostać usunięte z dolnych dróg oddechowych. Ponadto dym powoduje wzrost wydzielania śluzu w tym samym czasie, gdy zmniejsza się zdolność do usuwania wydzieliny. Powstały śluz może zapewnić bakteriom i innym organizmom bogate źródło pożywienia i doprowadzić do infekcji.
• Komórki odpornościowe w płucach, których zadaniem jest zapobieganie infekcji i walka z nią, są również dotknięte dymem papierosowym. Nie potrafią skutecznie zwalczać bakterii ani usuwać płuc z wielu cząstek (takich jak smoła), które zawiera dym papierosowy. W ten sposób dym papierosowy przygotowuje grunt pod częste infekcje płuc. Chociaż te infekcje mogą nawet nie być na tyle poważne, aby wymagać opieki medycznej, zapalenie spowodowane przez układ odpornościowy stale atakujący bakterie lub smołę prowadzi do uwalniania niszczących enzymów z komórek odpornościowych.
• Z czasem enzymy uwalniane podczas tego trwałego stanu zapalnego prowadzą do utraty białek odpowiedzialnych za utrzymanie elastyczności płuc. Ponadto zniszczona jest również tkanka oddzielająca od siebie komórki powietrzne (pęcherzyki). Przez lata przewlekłego narażenia na dym papierosowy zmniejszona elastyczność i zniszczenie pęcherzyków prowadzi do powolnego niszczenia funkcji płuc.
• Alfa-1-antytrypsyna (znana również jako alfa-1-antyproteaza) to substancja, która zwalcza niszczący enzym w płucach zwany trypsyną (lub proteazą). Trypsyna jest enzymem trawiennym, najczęściej znajdowanym w przewodzie pokarmowym, gdzie służy do wspomagania trawienia organizmu. Jest również uwalniany przez komórki odpornościowe, próbując zniszczyć bakterie i inny materiał. Ludzie z niedoborem alfa-1-antytrypsyny nie mogą walczyć z niszczycielskim działaniem trypsyny po uwolnieniu jej w płucach. Niszczenie tkanek przez trypsynę wywołuje podobne efekty jak w przypadku palenia papierosów. Tkanka płucna jest powoli niszczona, co zmniejsza zdolność płuc do prawidłowego działania. Nierównowaga, która rozwija się między trypsyną a antytrypsyną, powoduje efekt „niewinnego obserwatora”. Ciała obce (np. Bakterie) próbują zostać zniszczone, ale enzym ten niszczy normalną tkankę, ponieważ drugi enzym (antyproteaza) odpowiedzialny za kontrolowanie pierwszego enzymu (proteazy) jest niedostępny lub źle funkcjonuje. Jest to określane jako „holenderska” hipoteza powstawania rozedmy płuc.
• Zanieczyszczenie powietrza działa podobnie jak dym papierosowy. Zanieczyszczenia powodują stan zapalny w drogach oddechowych, prowadząc do zniszczenia tkanki płucnej.
• Bliscy krewni osób z rozedmą płuc są bardziej podatni na rozwój choroby. Jest to prawdopodobnie spowodowane dziedziczeniem wrażliwości tkanek lub reakcji na dym i inne czynniki drażniące. Rola genetyki w rozwoju rozedmy płuc pozostaje jednak niejasna.
• Nieprawidłowa reaktywność dróg oddechowych, taka jak astma oskrzelowa, okazała się czynnikiem ryzyka rozwoju rozedmy płuc.
• Mężczyźni częściej chorują na rozedmę płuc niż kobiety. Dokładny powód tego nie jest znany, ale podejrzewa się różnice między hormonami męskimi i żeńskimi.
• Starszy wiek jest czynnikiem ryzyka rozedmy płuc. Funkcja płuc zwykle zmniejsza się z wiekiem. Dlatego jest oczywiste, że im starsza osoba, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie miała wystarczającą liczbę zniszczeń tkanki płucnej, aby wytworzyć rozedmę płuc.

Ważne jest, aby podkreślić, że POChP często nie jest wyłącznie rozedmą płuc lub zapaleniem oskrzeli, ale różnymi kombinacjami obu.

Jakie jest leczenie obrzęku płuc a rozedma płuc?

Obrzęk płuc

Osoby z nową, niewyjaśnioną dusznością powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli dana osoba wydaje się być w niebezpieczeństwie, należy aktywować awaryjny system medyczny (zadzwoń pod 911, jeśli jest dostępny). Osoby udzielające pierwszej pomocy, EMT i ratownicy medyczni mogą zapewnić ratujące życie wstępne leczenie na miejscu i w drodze do szpitala.

W przypadku obrzęku płuc na dużej wysokości pierwszym celem leczenia jest zejście i doprowadzenie chorej osoby na niższą wysokość, jeśli to możliwe.

Gdy pacjent cierpi na niewydolność oddechową, wstępne leczenie nastąpi w tym samym czasie lub nawet przed postawieniem diagnozy. Lekarz opieki zdrowotnej oceni, czy drogi oddechowe są otwarte i czy oddychanie jest odpowiednie; w przeciwnym razie może wystąpić potrzeba oddychania dla pacjenta, aż leczenie stanie się skuteczne. Ciśnienie krwi może wymagać podtrzymania za pomocą leków, aż poprawi się stan oddychania.

W sytuacjach, w których istnieje luksus czasu na ocenę pacjenta, na przykład w gabinecie lub przychodni, leczenie obrzęku płuc może obejmować zminimalizowanie czynników ryzyka, które mogły go spowodować.

W kardiogennym obrzęku płuc wysiłki mające na celu maksymalizację czynności serca i zmniejszenie ilości pracy, jaką musi wykonać serce, są podejmowane w celu zmniejszenia ilości płynu, który serce musi pompować. Powinno to zmniejszyć ilość nagromadzonego płynu w płucach i złagodzić objawy.
W ostrej sytuacji tlen jest pierwszym lekiem, który może pomóc zmniejszyć duszność lub duszność.

Dożylne leki moczopędne to leki pierwszego rzutu, które pomagają nerkom usunąć nadmiar płynu z organizmu. Nawet w przypadku niewydolności nerek leki te mogą pomóc w usuwaniu płynów z płuc przez krótki okres czasu.

Zmniejszenie wysiłku pracy serca może być pomocne w ostrej sytuacji. Nitrogliceryna (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) może być stosowana do zmniejszenia obciążenia serca poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie ilości krwi powracającej do serca. Enalapryl (Vasotec) i captopril (Capoten) są przykładami leków rozszerzających tętnice obwodowe i zmniejszających oporność, z którą musi pompować mięsień sercowy.

Można uznać, że morfina łagodzi niepokój i pomaga w uczuciu duszności.

Jeśli pacjent ma niewydolność oddechową, można zastosować aparaty oddechowe z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP, BiPAP), aby wtłoczyć powietrze do płuc. Jest to rozwiązanie krótkoterminowe (stosowane przez kilka godzin), aż leki zaczną działać.

U pacjentów, którzy stają się senni (senni) lub nie są w stanie samodzielnie samodzielnie oddychać, może być wymagana intubacja (włożenie rurki do dróg oddechowych) i stosowanie respiratora.

W niekardiogennym obrzęku płuc nacisk zostanie położony na zmniejszenie stanu zapalnego płuc. Chociaż powyższe leki można rozważyć, krótkotrwałe stosowanie wentylacji mechanicznej z CPAP, BiPAP lub respiratorem może być wskazane. Należy zdiagnozować podstawową przyczynę obrzęku płuc, a to skieruje dalszą terapię.

Rozedma

Leczenie rozedmy płuc może przybierać różne formy. Dostępne są różne podejścia do leczenia. Zasadniczo lekarz przepisze te zabiegi w sposób stopniowy, w zależności od ciężkości stanu.

• Rzuć palenie : chociaż nie jest to wyłącznie leczenie, większość lekarzy zaleca to osobom z rozedmą płuc (i wszystkim). Rzucenie palenia może zatrzymać postęp choroby i do pewnego stopnia poprawić funkcjonowanie płuc. Czynność płuc pogarsza się z wiekiem. U osób podatnych na rozwój POChP palenie może spowodować pięciokrotne pogorszenie czynności płuc. Zaprzestanie palenia może przywrócić funkcję płuc z tego szybkiego pogorszenia do normalnego poziomu po zaprzestaniu palenia. Lekarz może przepisać leki, które pomogą przełamać uzależnienie, a także może zalecić terapie behawioralne, takie jak grupy wsparcia. Ty i twój lekarz powinniście pracować nad znalezieniem podejścia, które doprowadzi do pomyślnego zakończenia palenia papierosów, a tym samym do rozpoczęcia poprawy funkcji płuc i jakości życia.
• Leki rozszerzające oskrzela : Leki, które powodują pełniejsze otwarcie dróg oddechowych i umożliwiają lepszą wymianę powietrza, są zwykle pierwszymi lekami, które lekarz przepisze na rozedmę płuc. W bardzo łagodnych przypadkach leki rozszerzające oskrzela można stosować tylko w razie potrzeby w przypadku epizodów duszności.
  • Najczęstszym lekiem rozszerzającym oskrzela w łagodnych przypadkach rozedmy płuc jest albuterol (Proventil lub Ventolin). Działa szybko, a 1 dawka zwykle zapewnia ulgę przez 4-6 godzin. Albuterol jest najczęściej dostępny jako inhalator z odmierzaną dawką lub MDI i jest to forma, która jest najczęściej stosowana u pacjentów z łagodną rozedmą płuc, z przerywaną dusznością. W tym celu niektóre osoby określają inhalator albuterolowy jako lek „ratowniczy”. Działa, aby uratować ich przed poważniejszym atakiem duszności.
  • Jeśli masz spóźniony oddech w pewnym stopniu, lekarz może przepisać albuterol podawany w regularnych odstępach czasu, albo przez MDI, albo przez nebulizację. Nebulizacja polega na wdychaniu płynnego leku, który został odparowany przez ciągły przepływ powietrza (w taki sam sposób, jak waporyzator z całego pomieszczenia powoduje, że kropelki cieczy dostają się do powietrza przez przepływ powietrza przez wodę). Nebulizowany albuterol może być przepisany, gdy zaplanowane dawki za pomocą inhalatora nie będą już wystarczające do złagodzenia duszności.
  • Bromek ipratropium (Atrovent) to kolejny lek rozszerzający oskrzela, stosowany w stosunkowo łagodnej rozedmie płuc. Podobnie jak albuterol, jest dostępny zarówno w inhalatorze, jak i jako płyn do nebulizacji. Jednak w przeciwieństwie do albuterolu bromek ipratropium podaje się zwykle w zaplanowanych odstępach czasu. Dlatego zwykle nie jest przepisywany do celów „ratowniczych”. Atrovent trwa jednak dłużej niż albuterol i często zapewnia większą ulgę. Tiotropium (Spiriva) jest długo działającą formą ipratropium. Wykazano, że ten lek raz dziennie skutkuje mniejszą liczbą hospitalizacji i możliwym wydłużeniem przeżycia u niektórych pacjentów z POChP.
  • Dostępne są metyloksantyny (teofilina) i inne leki rozszerzające oskrzela, które mają różne właściwości, dzięki czemu mogą być przydatne w niektórych przypadkach. Teofilina (Theo-Dur, Uniphyl) jest lekiem podawanym doustnie (tabletki). Może mieć trwały wpływ na utrzymanie otwartych kanałów powietrznych. Poziomy teofiliny należy monitorować za pomocą badań krwi. Ten lek jest dziś rzadziej stosowany ze względu na wąskie okno terapeutyczne. Zbyt dużo teofiliny może powodować przedawkowanie; za mało i nie będzie wystarczającej ulgi w duszności. Ponadto inne leki mogą wchodzić w interakcje z teofiliną, zmieniając poziom we krwi bez ostrzeżenia. Z tego powodu lekarze przepisują teraz teofilinę po bardzo uważnym rozważeniu możliwości interakcji z innymi lekami. Jeśli zażywasz teofilinę, weź leki zgodnie z zaleceniami i skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego leku. Niektóre nowe badania sugerują, że teofilina o bardzo niskiej dawce może również mieć właściwości przeciwzapalne. Teofilina była powszechnie przepisywana; obecnie jest przepisywany rzadko i zwykle tylko w szczególnych okolicznościach ze względu na wąski zakres skuteczności, konieczność monitorowania poziomu krwi i jego interakcje z innymi lekami.
• Leki steroidowe : zmniejszają stany zapalne w ciele. Są one stosowane do tego efektu w płucach i gdzie indziej i wykazano, że mają pewne korzyści w rozedmie płuc. Jednak nie wszyscy ludzie odpowiedzą na leczenie sterydami. Sterydy można podawać doustnie lub wdychać przez MDI lub inną formę inhalatora.
• Antybiotyki : Leki te są często przepisywane osobom z rozedmą płuc, które mają zwiększoną duszność. Nawet gdy prześwietlenie klatki piersiowej nie wykazuje zapalenia płuc ani objawów zakażenia, u osób leczonych antybiotykami występują zwykle krótsze epizody duszności. Podejrzewa się, że infekcja może odgrywać rolę w ostrym rozedmie płuc, nawet zanim infekcja pogorszy się w zapalenie płuc lub ostre zapalenie oskrzeli.
  • Dane sugerują teraz, że gdy u pacjentów z POChP występuje nagłe pogorszenie objawów kaszlu i duszności (zwane również zaostrzeniem), krótkie i natychmiastowe stosowanie sterydów i antybiotyków może zmniejszyć liczbę hospitalizacji.
• Tlen : Jeśli masz duszność i udasz się na pogotowie szpitalne, często dostajesz tlen. Może być nawet konieczne podanie tlenu przez umieszczenie rurki w tchawicy i umożliwienie oddychania przez maszynę (zwaną również intubacją tchawicy). W niektórych przypadkach może być konieczne otrzymanie tlenu również w domu. Dostępne są domowe butle z tlenem i przenośne urządzenia, które umożliwiają mobilność i codzienne czynności.
• Opcje chirurgiczne są dostępne dla niektórych osób z zaawansowaną rozedmą płuc.
  • Operacja redukcji objętości płuc (LVRS) : Chociaż może nie mieć sensu, że zmniejszenie wielkości płuc może pomóc w duszności spowodowanej rozedmą płuc, należy pamiętać, że rozedma płuc powoduje nieprawidłowe rozszerzenie ściany klatki piersiowej, co zmniejsza wydajność oddychania. Ta operacja jest skuteczna tylko wtedy, gdy zaangażowane są oba górne płaty płuc. Usunięcie tego zaangażowanego płuca pozwala na lepszą ekspansję dolnej części płuc. W wybranej grupie pacjentów z rozedmą płuc może to poprawić jakość życia na okres lat. Trwają nowsze badania z zastosowaniem zaworów jednokierunkowych umieszczonych w drogach oddechowych w celu symulacji tego zmniejszenia objętości. Skuteczność tej mniej inwazyjnej procedury jest obecnie przedmiotem badań.
  • Przeszczep płuc : u osób z najbardziej zaawansowaną chorobą przeszczep jednego lub obu płuc może doprowadzić do niemal wyleczenia. Przeszczep przynosi ze sobą kolejny zestaw ryzyk i korzyści. Ludzie, którzy przechodzą przeszczep, będą jednak musieli przyjmować leki, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu przez organizm. Ponadto nie wszyscy kwalifikują się do przeszczepu, a ci, którzy to robią, są ograniczeni brakiem dostępnych narządów.

Rehabilitacja płucna jest prawdopodobnie najskuteczniejszym sposobem leczenia chorych na POChP z rozedmą płuc. Stopniowe ćwiczenia fizyczne, właściwe techniki oddychania, edukacja na temat choroby i dostępne terapie umacniają pacjenta. Poprawia jakość życia i zmniejsza liczbę hospitalizacji.

Jaka jest prognoza dla obrzęku płuc vs. rozedma płuc?

Obrzęk płuc

Kardiogenny obrzęk płuc dotyka nawet 2% populacji USA i odpowiada za setki tysięcy przyjęć do szpitala. Trwają badania nad różnymi lekami, które pomagają leczyć pacjentów z ostrym zaburzeniem oddychania. Wprowadzane i oceniane są nowe leki, takie jak nesiritide (Natrecor), aby pomóc w leczeniu tej choroby.

Tymczasem edukacja ludności pozostaje podstawą w próbach zmniejszenia ryzyka chorób serca, a następnie rozwoju obrzęku płuc i niewydolności serca.

Rozedma

Rozedma płuc jest przewlekłą chorobą dolnych dróg oddechowych, trzecią najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Jest to przewlekła, postępująca choroba, która wpływa na jakość życia przynajmniej w takim samym stopniu, jak długość życia.

Podobnie jak w przypadku wielu chorób przewlekłych, na prognozy wpływa zbyt wiele zmiennych, które można by tutaj omówić. Nie ma lekarstwa, ale istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą spowolnić postęp choroby i pozwolić na normalne życie.

Krótko mówiąc, diagnoza rozedmy płuc nie jest wyrokiem śmierci. Jest to raczej stan chorobowy, który powinien skłonić Cię do podjęcia aktywnej roli w leczeniu choroby. Najlepszym pierwszym krokiem jest rzucenie palenia. Bardzo ważne są również regularne wizyty u lekarza i przyjmowanie przepisanych leków. Jednak rokowanie zmniejsza się, jeśli osoba zdecyduje się kontynuować palenie.