Wyciągnięty ścięgno podkolanowe: przyczyny, objawy, powrót do zdrowia i leczenie

• Pulled Hamstring (Hamstring Injury) Przewodnik tematyczny
• Notatki doktora na temat objawów ciągniętego ścięgna podkolanowego

Jakie są ścięgna podkolanowe?

Zdjęcie mięśni ścięgna podkolanowego

Ścięgna podkolanowe to zbiór trzech mięśni znajdujących się z tyłu uda, które są odpowiedzialne za zginanie lub zginanie kolana. Trzema są półpostać, półbłonek i biceps kości udowe, które zaczynają się jako ścięgno, które wkłada się w kulszę, jedną z kości miednicy i przebiega wzdłuż kości udowej (kości udowej), przecinając tylną część kolana, aby przyczep się do piszczeli i kości strzałkowej. Niewielka część mięśnia ścięgna ścięgna rozciąga się również na staw biodrowy i bierze udział w wyprostowaniu bioder. Włókna mięśniowe ścięgna stopniowo stają się włóknami ścięgien blisko kolana i przyczepiają się do kości. Grube opaski ścięgien można docenić, czując się za stawem kolanowym.

Mięśnie ścięgna są zrównoważone przez mięśnie czworogłowe z przodu uda, które powodują wyprost kolana. Razem ścięgna podkolanowe i mięsień czworogłowy pomagają kontrolować siłę i stabilność stawu kolanowego, umożliwiając takie działania, jak chodzenie, bieganie, skakanie i kucanie.

Co powoduje naciągnięcie ścięgna podkolanowego (uraz ścięgna podkolanowego)?

Naciągnięty ścięgno ścięgno to nadwyrężenie jednego lub więcej mięśni ścięgna. Włókna mięśniowe ścięgna ścięgna mogą się napinać lub odrywać podczas biegania, kopania, a nawet schodzenia po schodach. Po pociągnięciu za mięsień ścięgien włókna mięśniowe zostają gwałtownie rozciągnięte. W zależności od ciężkości urazu po przeciążeniu mięsień może się rozerwać, a wiele osób może usłyszeć i poczuć słyszalny „trzask”, gdy mięsień jest uszkodzony.

Naciągnięcie ścięgna może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż anatomii ścięgna mięśnia, jednak najczęściej występuje w środku mięśnia ścięgna.

Z wiekiem ścięgno może zostać zranione w miejscu, w którym wnika w guzowatość kulszową miednicy i powoduje objawy pachwiny lub bioder. Czasami uraz ścięgna może odciągnąć niewielką część kości od kości miednicy, do której wstawia się ścięgno.

Urazy awulsyjne często występują z szybkim skurczem mięśni podczas gwałtownego przyspieszenia. Dzieje się tak podczas aktywności na łyżwach, podnoszenia ciężarów lub jazdy na nartach.

Istnieje wiele potencjalnych czynników ryzyka urazów ścięgna podkolanowego.

• Nieodpowiednie rozgrzewanie i słabe rozciąganie
• Osłabienie mięśni lub nierównowaga siły mięśni w obrębie mięśni ścięgien
• Osłabienie mięśni lub brak równowagi między ścięgnami ścięgien i mięśnia czworogłowego
• Słabe obuwie
• Nawracające obrażenia, gdy mięsień nie wygoił się całkowicie po poprzednim uszkodzeniu

Jakie są objawy i oznaki wyrąbanego ścięgna podkolanowego (uraz ścięgna podkolanowego)?

Objawy ściągniętego ścięgna podkolanowego zależą od ciężkości urazu. Napięcia są opisywane przez stopień uszkodzenia włókien mięśni i ścięgien.

• Odmiana klasy 1 opisuje włókna, które są rozciągnięte, ale nie rozdarte.
• Odkształcenie stopnia 2 występuje, gdy dochodzi do częściowego rozerwania niektórych włókien mięśni lub ścięgien.
• Szczep klasy 3 opisuje rzadką sytuację, w której dochodzi do całkowitego rozerwania lub pęknięcia mięśnia lub ścięgna.

Napięcia mięśni mogą z czasem występować w wyniku urazu spowodowanego nadmiernym użyciem lub mogą wystąpić ostro z nagłym określonym urazem. Co więcej, może wystąpić pogorszenie nasilenia pociągnięcia ścięgna podkolanowego, jeśli wysiłek zostanie podjęty przed pełnym wygojeniem mięśnia.

Napięcia mięśni lub ścięgien powodują zapalenie wokół miejsca urazu, a objawy obejmują tkliwość, ból i obrzęk. Może również wystąpić skurcz mięśni. Ponieważ mięśnie mają doskonałe ukrwienie, uraz ścięgna podkolanowego może powodować zasinienie w miejscu urazu. Po urazie krew może płynąć w dół, ciągnięta grawitacyjnie grawitacyjnie, tak że można zauważyć siniaki na tylnej części kolana lub łydki.

• Obciążenie ścięgna ścięgna klasy 1 może być odczuwalne jako lekkie pociągnięcie lub ból w tylnej części uda. Dokładne uszkodzenie może nie zostać zapamiętane lub rozpoznane, a ból może przebiegać stopniowo. Po wyprostowaniu kolana może wystąpić minimalny obrzęk i niespecyficzny ból. Utykanie może, ale nie musi być obecne, ale ból zwykle nasila się w wyniku agresywnej aktywności, takiej jak bieganie, chodzenie po schodach lub w dół.
• Odmiany stopnia 2 często występują z ostrym zdarzeniem, a natychmiast odczuwa się ostry ból w tylnej części uda lub wyżej w kierunku pośladków. Chodzenie może być trudne, ponieważ wyprostowanie kolana rozciąga zraniony mięsień i często utyka. Obrzęk i tkliwość można docenić w obszarze urazu.
• Objawy szczepu stopnia 3 są postępem szczepu stopnia 2, przy czym objawy bólu i obrzęku są wyraźniejsze. Wiele razy w przypadku kontuzji sportowych mięsień może być tak agresywnie rozciągany, że rozrywa się trzaskiem tak głośno, że może być słyszany przez innych graczy na boisku. W przypadku znacznej łzy czasami można poczuć divot w brzuchu mięśnia w miejscu urazu.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują ścięgno ścięgna podkolanowego (uraz ścięgna podkolanowego)?

Ściągany ścięgno ścięgna diagnozuje się na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego. Okoliczności urazu dają wskazówkę co do rodzaju urazu, podczas gdy badanie fizykalne zostanie wykorzystane do oceny stopnia uszkodzenia mięśnia lub ścięgna.

Pracownik służby zdrowia może zadać pytanie o okoliczności urazu, aby przeanalizować mechanizm urazu i sprawdzić, jakie próby leczenia domowego podjęto. Wcześniejsza historia medyczna może być również ważna, ponieważ wcześniejsze uszkodzenie lub zapalenie stawów pleców, bioder lub kolan może zmniejszyć zakres ruchu i elastyczność mięśni, powodując, że ścięgno staje się bardziej podatne na obrażenia.

Badanie fizykalne często polega na dotykaniu (dotykaniu) mięśnia, aby ocenić obrzęk i tkliwość. Łzy stopnia 2 lub 3 mogą mieć wadę lub przecznicę, którą można wyczuć wzdłuż mięśnia, co potwierdza diagnozę. Zakres ruchu pleców, bioder i kolan można badać z oporem i bez niego, próbując zdemaskować ból, który niekoniecznie jest doceniany przez badanie dotykowe.

Często lekarz kładzie pacjenta na brzuchu (płasko na brzuchu) i zgina kolano do 90 stopni. To rozluźnia mięśnie ścięgien i może zminimalizować skurcz mięśni. Następnie można wyczuć mięśnie ścięgien i ocenić potencjalną wadę.

Można rozważyć inne potencjalne źródła bólu, a badanie fizykalne pomoże odróżnić naciągnięty ścięgno ścięgna od bólu kości lub stawów. Rwa kulszowa, ból, który powstaje w nerwach, gdy opuszczają kanał kręgosłupa w dolnej części pleców, może również naśladować uraz ścięgna podkolanowego.

Większość pacjentów nie wymaga dalszych badań. Jeśli istnieje obawa, że ​​ból jest spowodowany złamaniem w wyniku zgryzu lub innym uszkodzeniem miednicy, kości udowej lub kolana, można zasugerować prześwietlenie. Rezonans magnetyczny (MRI) jest w stanie ocenić stopień uszkodzenia mięśni i ścięgien, ale nie jest konieczny dla większości pacjentów. U elitarnych sportowców skanowanie MRI może być wykorzystane do planowania rehabilitacji, czasu do wyzdrowienia i powrotu do rywalizacji.

Jakie jest leczenie wyleczonego ścięgna podkolanowego (uraz ścięgna podkolanowego)?

Szczepy są początkowo traktowane odpoczynkiem, lodem, kompresją i wzniesieniem (znanym jako RYŻ). W ten sposób traktowany jest również wyciągnięty ścięgno. Zalecane może być także naprzemienne zamrażanie lodu i ciepła.

Ponieważ ścięgno jest rozciągane z każdym krokiem, gdy kolano wysuwa się lub prostuje, chodzenie może być trudne. Konieczne może być odpoczywanie, a nawet unikanie ćwiczeń związanych z obciążeniem przez pewien czas. Kule mogą być używane tymczasowo, aby ułatwić poruszanie się.

Oblodzenie powinno odbywać się często przez 15-20 minut na raz. Lód jest umieszczany w obszarze urazu i bólu. Ważne jest, aby chronić skórę przed bezpośrednim kontaktem z lodem, aby zapobiec odmrożeniom.

Do kompresji można użyć owinięcia Ace. Często jeden lub dwa 6-calowe owijki nakłada się zaczynając od kolana i okrążając udo, aż owinięcie kończy się na biodrze i pachwinie. Kompresja powinna być mocna, ale nie za mocna, aby powodować ból.

Sportowcy są często nagrywani na taśmę, aby zapewnić taką samą kompresję i wsparcie, aby umożliwić im szybszy powrót do treningu i zawodów.

Wysokość pomaga zmniejszyć obrzęk. Płyn wywołany stanem zapalnym może spłynąć z powrotem w kierunku środka ciała, jeśli noga jest uniesiona powyżej poziomu serca.

Leki zmniejszające stan zapalny, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), mogą być pomocne w kontrolowaniu bólu związanego z zapaleniem. Chociaż są to leki dostępne bez recepty, mogą występować interakcje z lekami na receptę lub mogą występować schorzenia, które mogą zabraniać stosowania leków przeciwzapalnych. Mądrze jest skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed zażyciem jakichkolwiek leków.

Urazy stopnia 1 lub 2 mogą nie wymagać dalszej terapii, a po kilku tygodniach ścięgno powinno być stopniowo poprawiane i powracać do normalnego funkcjonowania.

Powrót do zdrowia po szczepie ścięgien ścięgnistych może potrwać kilka tygodni, ale jeśli objawy utrzymują się, można zalecić fizykoterapię.

Niezbyt często może być wymagana operacja w celu naprawy szczepów 3. stopnia, które uszkodziły znaczne ilości mięśni i ścięgien. Jeśli obecny jest duży, kościsty fragment awulsji, może wymagać ponownego przyłączenia.

Odzyskiwanie szczepów przebiega w trzech fazach. Pierwsza faza zmniejsza stan zapalny wyciągniętego mięśnia, druga przywraca normalne ukrwienie, a trzecia rozpoczyna przebudowę i naprawę mięśnia, aby umożliwić mu powrót do pełnej sprawności.

Za każdym razem, gdy mięsień jest rozrywany, ciało naprawia się, tworząc tkankę bliznowatą. Całkowite zagojenie może potrwać od czterech do sześciu tygodni. Oprócz powrotu do aktywności ważne będzie rozważenie rehabilitacji w domu lub z terapeutą, aby przywrócić pełny zakres ruchu i mocy mięśniom ścięgna. Jeśli ścięgna ścięgien nie powrócą do pełnej sprawności, istnieje ryzyko nawrotu urazu i rozwoju przewlekłego bólu i osłabienia.

Po leczeniu RICE trwającym od pięciu do siedmiu dni można rozważyć fizykoterapię w celu zwiększenia zakresu ruchu i rozpoczęcia łagodnego rozciągania i powrotu do aktywności wyciągniętego mięśnia. W celu zwiększenia krążenia krwi i rozpoczęcia fazy gojenia można zastosować stymulację elektryczną i ultradźwięki mięśni. Może to potrwać od dwóch do trzech tygodni, a następnie może nastąpić wzmocnienie mięśni i dalsze rozciąganie.

Jaka jest prognoza wyciągnięcia ścięgna podkolanowego?

Każdy pacjent postępuje z inną prędkością, a przejście z jednej fazy do drugiej będzie zależeć od ciężkości urazu i reakcji na leczenie.

Jednym ze sposobów oszacowania, ile czasu zajmie wyleczenie po urazie ścięgna podkolanowego, jest wiedza, czy pacjent może chodzić bez bólu w ciągu jednego dnia. Jeśli tak nie jest, odzyskiwanie prawdopodobnie potrwa dłużej niż trzy tygodnie.

Czy można zapobiec wyrąbaniu ścięgna podkolanowego?

Podczas gdy wszystkim urazom nie można zapobiec, ciągnięte ścięgna ścięgien są często spowodowane napiętymi mięśniami i słabą elastycznością. Rutynowe rozciąganie w celu promowania elastyczności powinno być codziennym rozważaniem, aby zminimalizować urazy mięśni. Niezależnie od tego, czy jest to program fitness w domu, zajęcia jogi w sąsiedztwie, czy pilates na siłowni, zwiększenie elastyczności, równowagi i napięcia mięśniowego pomoże nie tylko pociągnąć za ścięgno, ale także wiele innych urazów kości, stawów i mięśni.

Ekscentryczne (z dala od centrum) ćwiczenia wzmacniające mięśnie mogą być pomocne w zmniejszeniu ryzyka pociągnięcia ścięgna podkolanowego. Ćwiczenia, które pozwalają na wzmocnienie mięśnia podczas rozciągania, obejmują schodzenie po schodach, bieganie powoli w dół i ruch w kucki w dół.

Mięśnie, które są ciepłe i rozciągnięte, są mniej skłonne do rozdzierania. Przed ćwiczeniami fizycznymi lub pracą fizyczną, która może obejmować ogrodnictwo, odśnieżanie śniegu i inne prace domowe, ważne jest, aby mięśnie nóg i pleców były rozciągnięte i elastyczne, aby zapobiec ciągnięciu ścięgien podkolanowych. Ponieważ mięśnie ścięgna rozciągają się na biodro i kolano, mogą zostać uszkodzone, jeśli mięśnie pleców są zbyt napięte, aby umożliwić kontrolowany prawidłowy ruch.