Ścięgno Achillesa pękło: objawy, objawy, badanie, operacja i powrót do zdrowia

• Przewodnik po zerwaniu ścięgna Achillesa
• Uwagi lekarza na temat objawów pęknięcia ścięgna Achillesa

Co to jest zerwanie ścięgna Achillesa?

Zdjęcie kości śródstopia (stopy) i kości piętowej (pięty), więzadła powięzi podeszwy i ścięgna Achillesa dolnej części nogi i stopy

Ścięgno Achillesa, czyli ścięgno piętowe, jest dużym, przypominającym linę pasmem tkanki włóknistej z tyłu kostki, która łączy mocne mięśnie łydki z kością piętową (kości piętowej). Czasami nazywany sznurkiem pięty, jest to największe ścięgno w ludzkim ciele. Kiedy mięśnie łydek kurczą się, ścięgno Achillesa jest zaciśnięte, ciągnąc piętę. Pozwala to skierować stopę i stanąć na palcach. Jest to niezbędne do takich działań, jak chodzenie, bieganie i skakanie. Całkowite rozdarcie ścięgna, które zwykle występuje około 2 cali powyżej kości piętowej, nazywa się zerwaniem ścięgna Achillesa.

Objawy i oznaki pęknięcia ścięgna Achillesa

• Nagły i silny ból może być odczuwany z tyłu kostki lub łydki - często opisywany jako „uderzenie kamieniem lub strzałem” lub „jak ktoś, kto stanął na plecach mojej kostki”.
• Może zostać zgłoszony dźwięk głośnego trzasku lub trzaskania.
• Luka lub depresja mogą być odczuwalne i widoczne w ścięgna około 2 cali powyżej kości piętowej.
• Po początkowym bólu, obrzęku i sztywności mogą wystąpić zasinienia i osłabienie.
• Ból może szybko zmniejszyć się, a mniejsze ścięgna mogą zachować zdolność celowania w palce. Bez ścięgna Achillesa byłoby to jednak bardzo trudne.
• Stanie na palcach i odpychanie się podczas chodzenia będzie niemożliwe.
• Pełna łza jest bardziej powszechna niż częściowa łza.

Diagnoza pęknięcia ścięgna Achillesa

• Lekarz zwykle może postawić tę diagnozę po dobrym badaniu fizykalnym i wywiadzie. Promieniowanie rentgenowskie zwykle nie jest wykonywane.
• Prosty test ściskania mięśni łydek podczas leżenia na brzuchu powinien wskazać, czy ścięgno jest nadal połączone (stopa powinna wskazywać). Ten test izoluje połączenie mięśnia łydki z ścięgnem i eliminuje inne ścięgna, które mogą nadal umożliwiać słaby ruch.
• Słowo ostrzeżenia: zerwanie ścięgna Achillesa jest często błędnie rozpoznawane jako naprężenie lub niewielkie uszkodzenie ścięgna. Obrzęk i ciągła zdolność słabo wycelowanych palców stóp mogą mylić diagnozę.
• Ultradźwięki i MRI to testy, które mogą pomóc w trudnej diagnozie. W zależności od stopnia obrażeń testy te mogą również pomóc w określeniu, które leczenie może być najlepsze.

Przyczyny pęknięcia ścięgna Achillesa

Ścięgno Achillesa może stać się słabe i cienkie z wiekiem i brakiem użytkowania. Następnie staje się podatny na obrażenia lub zerwanie. Zerwanie ścięgna Achillesa występuje częściej u osób z istniejącym zapaleniem ścięgna ścięgna Achillesa. Niektóre choroby (takie jak zapalenie stawów i cukrzyca) i leki (takie jak kortykosteroidy i niektóre antybiotyki, w tym chinolony, takie jak lewofloksacyna i cyprofloksacyna) mogą również zwiększać ryzyko pęknięcia.

• Zerwanie najczęściej występuje u sportowca w średnim wieku (na przykład wojownik weekendowy, który gra w koszykówkę na przykład). Urazy często występują podczas uprawiania sportów rekreacyjnych, które wymagają gwałtownych skoków, obracania się i biegania. Najczęściej są to tenis, racquetball, koszykówka i badminton.
• W takich sytuacjach może dojść do obrażeń.
  • Wykonujesz silne zepchnięcie stopą, podczas gdy kolano jest wyprostowane przez potężne mięśnie ud. Jednym z przykładów może być rozpoczęcie wyścigu pieszego lub skakanie.
  • Nagle potykasz się lub potykasz, a twoja stopa jest pchana z przodu, aby przerwać upadek, silnie przeciążając ścięgno.
  • Upadasz ze znacznej wysokości lub nagle wchodzisz do dziury lub z krawężnika.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Nadwyrężenie ścięgna lub zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien) może wystąpić w wyniku urazu ścięgna lub nadużycia i może prowadzić do pęknięcia.

• Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy drobnych problemów ze ścięgnami.
  • Niewielka tkliwość i możliwy obrzęk zwiększają się wraz z aktywnością. Zwykle nie ma określonego zdarzenia powodującego nagły ból i nie ma wyraźnej luki w ścięgna.
  • Nadal możesz chodzić lub stać na palcach.
  • Ostry ból i obrzęk łydki może wskazywać na rozdarcie lub częściowe rozdarcie ścięgna Achillesa w miejscu, w którym styka się ono z mięśniem łydki. Nadal możesz używać tej stopy do chodzenia, ale będziesz musiał zobaczyć się ze specjalistą, takim jak chirurg ortopeda. Operacja zwykle nie jest wykonywana w przypadku częściowych łez.
  • Czasami pomocne mogą być specjalne wkładki na pięty lub ortezy w butach.
  • Skontaktuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy nie występuje zapalenie ścięgien lub przeciążenie przed wznowieniem aktywności, ponieważ oba mogą zwiększać ryzyko zerwania ścięgna.
• Wszelkie ostre obrażenia powodujące ból, obrzęk i trudności w czynnościach związanych z obciążeniem, takich jak stanie na nogach i chodzenie, mogą wskazywać na rozdarcie ścięgna Achillesa. Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej od swojego lekarza lub oddziału ratunkowego.
  • Nie opóźniaj! Wczesne leczenie skutkuje lepszym wynikiem.
  • Jeśli masz jakieś pytania lub wątpliwości, sprawdź je.

Leczenie pęknięcia ścięgna Achillesa

Celem leczenia jest przywrócenie ścięgna normalnej długości i napięcia oraz umożliwienie robienia tego, co można zrobić przed urazem. Leczenie odzwierciedla równowagę między ochroną a wczesnym ruchem.

• Ochrona jest niezbędna, aby dać czas na wyleczenie i zapobiec ponownemu urazowi.
• Poruszanie stopą i kostką jest konieczne, aby zapobiec sztywności i utracie napięcia mięśniowego.
• Opcje leczenia są chirurgiczne lub nie chirurgiczne. Wybór jest kontrowersyjny.
  • Zarówno leczenie chirurgiczne, jak i niechirurgiczne wymaga początkowego okresu około sześciu tygodni odlewania lub specjalnych aparatów ortodontycznych. Rzut można zmieniać w odstępach od dwóch do czterech tygodni, aby powoli rozciągnąć ścięgno z powrotem do normalnej długości. Rzucanie można łączyć z wczesnym ruchem (od jednego do trzech tygodni), aby poprawić ogólną siłę i elastyczność.
  • Urządzenie do podnoszenia pięty i, niezależnie od wyboru leczenia, regularna fizykoterapia są kontynuowane przez pozostałą część leczenia.
  • Konsultacja z chirurgiem ortopedycznym określi leczenie i dalsze badania, które są odpowiednie dla Ciebie.

Samoopieka w domu z powodu pęknięcia ścięgna Achillesa

Wstępne leczenie skręceń i napięć powinno nastąpić jak najszybciej. Pamiętaj RYŻ !

• Oszacuj ranną część. Ból jest sygnałem ciała, aby nie ruszać kontuzji.
• Mam kontuzję. Ograniczy to obrzęk i pomoże w skurczu.
• C ompresuj ranny obszar. To znowu ogranicza obrzęk. Uważaj, aby nie nałożyć tak mocno opaski, aby mogła działać jak opaska uciskowa i odcinać dopływ krwi.
• E podnieś ranną część. Pozwala to grawitacji pomóc zmniejszyć obrzęk, pozwalając, aby płyn i krew spływały w dół do serca.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty to opcja. Acetaminofen (Tylenol) jest pomocny w leczeniu bólu, ale ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) może być lepszy, ponieważ leki te łagodzą ból i stany zapalne. Pamiętaj, aby stosować się do wskazówek na butelce dotyczących odpowiednich ilości leku, szczególnie dla dzieci i młodzieży.

Operacja zerwania ścięgna Achillesa

• Wymaga operacji otwarcia skóry i fizycznego zszycia (zszycia) końców ścięgien z powrotem
• Ma mniejszą częstość ponownego zerwania niż leczenie chirurgiczne
• Umożliwia powrót do ćwiczeń przed urazem wcześniej i na wyższym poziomie funkcjonowania przy mniejszym skurczu mięśni
• Ryzyko związane jest z operacją: znieczulenie, infekcja, rozpad skóry, bliznowacenie, krwawienie, przypadkowe uszkodzenie nerwów, wyższe koszty i zakrzepy w nodze są możliwe po operacji.
• Chirurgia była leczeniem z wyboru dla wyczynowego sportowca lub osób o wysokim poziomie aktywności fizycznej, dla tych z opóźnieniem leczenia lub diagnozy oraz dla tych, których ścięgna ponownie pękły.

Inne metody leczenia pęknięcia ścięgna Achillesa

• Leczenie niechirurgiczne obejmuje długie rzuty, specjalne aparaty ortodontyczne, ortezy i fizykoterapię.
• Unika normalnych powikłań i kosztów operacji.
• Niektóre badania pokazują, że wynik jest podobny do operacji pod względem siły i funkcji.
• Istnieje ryzyko nadmiernie wydłużonego ścięgna o niewystarczającym napięciu.
• Przedłużone unieruchomienie może prowadzić do większego osłabienia mięśni.
• Leczenie niechirurgiczne ma większą częstość ponownego zerwania niż naprawa chirurgiczna.
• Leczenie niechirurgiczne jest często stosowane u osób niebędących uczniami lub osób o niskim poziomie aktywności fizycznej, które nie skorzystałyby na operacji. Osoby starsze i osoby ze skomplikowanymi schorzeniami powinny również rozważyć zachowawcze leczenie niechirurgiczne.

Śledzenie pęknięcia ścięgna Achillesa

• Skonsultuj się z chirurgiem ortopedą w celu ustalenia leczenia i rehabilitacji.
• Weź udział we wczesnych konsultacjach i regularnych wizytach u fizjoterapeuty w zakresie zakresu ruchu i ćwiczeń wzmacniających.

Zapobieganie zerwaniu ścięgna Achillesa

• Profilaktyka polega na odpowiednim codziennym rozciąganiu Achillesa i rozgrzewce przed aktywnością.
• Utrzymuj stały poziom aktywności w sporcie lub pracuj stopniowo, aż do pełnego uczestnictwa, jeśli nie byłeś w sporcie przez pewien czas.
• Dobra ogólna kondycjonowanie mięśni pomaga utrzymać zdrowe ścięgno.

Prognozowanie pęknięcia ścięgna Achillesa

• Większość osób powraca do normalnego poziomu aktywności po leczeniu chirurgicznym lub niechirurgicznym.
• Wiele badań wskazuje na lepszy wynik operacji, szczególnie u młodszych pacjentów. Sportowcy mogą spodziewać się szybszego powrotu do aktywności przy mniejszej częstości występowania urazu. Fizjoterapia może przyspieszyć powrót do zdrowia.
• Zazwyczaj, gdy miejsce pęknięcia leczy się, z blizny pozostaje niewielka grudka. Zanik sąsiedniego mięśnia łydki nie jest rzadkością.
• Obciążenie zwykle rozpoczyna się po około sześciu tygodniach od podparcia pięty.
• Powrót do biegania lub lekkoatletyki tradycyjnie trwa około czterech do sześciu miesięcy. Dzięki motywacji i rygorystycznej fizykoterapii elitarni sportowcy mogą wrócić do lekkiej atletyki już trzy miesiące po kontuzji.