Objawy raka prostaty, test pca, leczenie

Co to jest rak prostaty?

Rak prostaty to rozwój komórek rakowych gruczołu krokowego (gruczołu wytwarzającego płyn dla nasienia). Jest to najczęstszy rak u mężczyzn; niektóre nowotwory rozwijają się bardzo powoli, podczas gdy inne są bardzo agresywne i szybko rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Jak rozwija się rak prostaty?

Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak prostaty zaczyna się, gdy masa komórek wyrasta spod kontroli i zaczyna atakować inne tkanki. Komórki stają się rakowe z powodu nagromadzenia defektów lub mutacji w ich DNA.

Przez większość czasu komórki są w stanie wykryć i naprawić uszkodzenia DNA. Jeśli komórka jest poważnie uszkodzona i nie może się naprawić, ulega tak zwanej zaprogramowanej śmierci komórki lub apoptozie. Rak występuje, gdy uszkodzone komórki rosną, dzielą się i rozprzestrzeniają w sposób nienormalny, zamiast ulegać autodestrukcji, tak jak powinny.

Objawy raka prostaty

Objawy raka prostaty są zmienne; niektórzy mężczyźni nie mają objawów, dopóki rak nie rozwinie się przez lata. Jednak objawy, które mogą się rozwinąć, obejmują:

• Częstotliwość oddawania moczu
• Trudności w rozpoczęciu lub zatrzymaniu oddawania moczu
• Przerwany lub słaby lub powolny strumień moczu
• Krew w moczu lub w nasieniu
• Dyskomfort (ból lub pieczenie podczas oddawania moczu lub wytrysku)
• Intensywny ból w dolnej części pleców, biodrach lub udach, często występujący z agresywnym lub prostaty rakiem rozprzestrzeniającym się na inne narządy

Rak prostaty czy powiększona prostata?

Dwa stany mogą powodować niektóre objawy, które naśladują opisane wcześniej raka prostaty.

Łagodny rozrost stercza (BPH)

BPH wynika z powiększenia prostaty. BPH powoduje objawy poprzez wywieranie nacisku na pęcherz, cewkę moczową lub oba te czynniki. BPH często występuje u starszych mężczyzn i jest stosunkowo łagodnym stanem.

Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie lub infekcja gruczołu krokowego)

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego tkanka prostaty ulega zapaleniu, powodując puchnięcie gruczołu krokowego. Wszelkie bakterie, które mogą powodować infekcję dróg moczowych (UTI), mogą również powodować zapalenie gruczołu krokowego i mogą być spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD), w tym chlamydią i rzeżączką.

Oba schorzenia są leczone medycznie, ale niektóre osoby z BPH mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Rak prostaty odróżnia się od powyższych stanów poprzez identyfikację komórek rakowych w biopsji prostaty.

Kto jest zagrożony rakiem prostaty?

Starzenie się u mężczyzn (od 50 roku życia) jest największym czynnikiem ryzyka zarówno BPH, jak i raka prostaty. Ponadto posiadanie ojca lub brata z rakiem prostaty podwaja ryzyko raka prostaty; jednak Afroamerykanie mają najwyższe ryzyko raka prostaty. Badania sugerują, że większość mężczyzn w wieku 70 lat ma jakąś formę raka prostaty, przy czym większość z nich nie wykazuje żadnych objawów.

Zapobieganie rakowi prostaty

Naukowcy sugerują, że dieta uboga w owoce i warzywa, ale bogata w mięso i wysokotłuszczowe produkty mleczne zwiększa ryzyko raka prostaty. Mechanizm (y) do tego jest badany, ale obecne spekulacje sugerują, że mięso i wysokotłuszczowe produkty spożywcze zawierają związki, które zwiększają wzrost komórek rakowych.

Czy zbyt wiele seksu może powodować raka prostaty?

Istnieje wiele mitów na temat tego, dlaczego rozwija się rak prostaty. Jednak nie ma dowodów na to, że „za dużo seksu”, masturbacja, łagodny przerost prostaty (BPH) lub wazektomia zwiększają ryzyko lub powodują raka prostaty. Obecne badania sprawdzają, czy choroby przenoszone drogą płciową, zapalenie gruczołu krokowego lub spożywanie alkoholu zwiększają ryzyko zachorowania na raka prostaty.

Wytyczne badań przesiewowych w kierunku raka prostaty

Chociaż testy przesiewowe nie są rutynowo wykonywane pod kątem raka prostaty, wytyczne American Cancer Society sugerują, że niektórzy mężczyźni powinni być badani przesiewowo.

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych na podstawie wieku i ryzyka

• Mężczyźni w wieku 40 lat z więcej niż jednym bliskim krewnym (ojcem, bratem lub synem) z rozpoznanym rakiem prostaty we wczesnym wieku
• Mężczyźni w wieku 45 lat, którzy są Afroamerykanami lub u ojca, brata lub syna zdiagnozowano raka prostaty przed 65 rokiem życia
• Mężczyźni w wieku 50 lat lub starsi, którzy mają średnie ryzyko i oczekują, że przeżyją co najmniej 10 lat więcej

Jednak nie wszyscy zgadzają się z tymi wytycznymi; klinicyści powinni wyjaśnić, że leczenie może mieć poważne skutki uboczne, może mieć niewielki lub żaden wpływ na raka, a niektóre nowotwory są tak powolne.

Egzamin cyfrowy odbytnicy i test PSA

Dwa testy są szczególnie pomocne w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty.

Cyfrowy egzamin doodbytniczy (DRE)

DRE wykonuje się w celu ustalenia, czy prostata jest powiększona i czy jest miękka, ma guzki lub jest bardzo twarda (twarda prostata). Podczas cyfrowego badania doodbytniczego lekarz sprawdza nieprawidłowości prostaty za pomocą palca w rękawiczce, nasmarowanego (cyfra).

Test PSA

Kolejny test jest wykonywany na próbce krwi w celu ustalenia poziomu białka (antygenu specyficznego dla prostaty lub PSA) wytwarzanego przez komórki prostaty. Test PSA może wskazywać, że dana osoba ma większe szanse na raka prostaty, ale istnieją kontrowersje na temat testu (patrz następny slajd). Pacjent i jego lekarz muszą dokładnie rozważyć znaczenie i wykorzystanie tych wyników badań.

Wyniki testu PSA

Zasadniczo poziom PSA mniejszy niż 4 nanogramy na mililitr (ng / ml) krwi uważa się za normalny poziom, podczas gdy PSA większy niż 10 ng / ml sugeruje wysokie ryzyko zachorowania na raka. Niestety, niektórzy mężczyźni mają poziomy pośrednie (od 5 do 9 ng / ml), co utrudnia ocenę ich sytuacji. Co gorsza, niektórzy mężczyźni mają raka prostaty, mimo że wykazują poziomy PSA poniżej 4 ng.

Test PSA Fałszywe trafienia

BPH i zapalenie gruczołu krokowego mogą zwiększać poziomy PSA, powodując fałszywie dodatni wynik testu.

Test PSA Fałszywe negatywy

Niektóre leki mogą obniżać poziomy PSA i powodować fałszywie ujemny wynik testu PSA. Twój lekarz może pomóc zdecydować o znaczeniu zarówno testu PSA, jak i wyników cyfrowego badania doodbytniczego oraz ustalić, czy należy wykonać dodatkowe testy.

Biopsja raka prostaty

Jeśli lekarz stwierdzi, że badanie PSA i cyfrowy odbytnica sugerują raka prostaty, lekarz może zasugerować, że biopsja prostaty jest uzasadniona, w zależności od wieku, stanu zdrowia i innych czynników. Biopsję wykonuje się przez wprowadzenie igły przez odbytnicę lub między odbytnicę a złącze mosznowe, a następnie usunięcie małych próbek tkanki prostaty, które można zbadać pod mikroskopem pod kątem tkanki nowotworowej. Biopsja może wykryć i określić agresywność komórek raka prostaty.

Wynik Gleasona raka prostaty

Próbki z biopsji gruczołu krokowego są badane przez patologa. Patolog dokonuje ustaleń na podstawie próbek dotyczących agresywności raka. To ustalenie nazywa się wynikiem Gleasona.

Jak określa się wynik Gleasona

Patolog nadaje tkance biopsji prostaty stopień od 1 do 5, przy czym 5 jest najgorszym stopniem wzorca guza. Następnie patolog patrzy na poszczególne komórki według wzoru guza i ocenia typy komórek od 1 do 5, przy czym 5 jest najbardziej agresywnym typem komórek rakowych. Wynik Gleasona opiera się na sumie tych dwóch liczb (stopień tkanki i rodzaj komórki). Wynik Gleasona wynoszący 5 + 5 = 10 wskazuje na bardzo agresywny guz prostaty, podczas gdy niski wynik (2 + 2 = 4) wskazuje na mniej agresywnego raka.

Obrazowanie raka prostaty

Rozprzestrzenianie się raka prostaty można wykryć za pomocą kilku różnych testów, takich jak ultradźwięki, CT, MRI i skan kości radionuklidowej. Lekarze pomogą ustalić, które testy są najlepsze dla każdego pacjenta.

Inscenizacja raka prostaty

Określenie stopnia zaawansowania raka prostaty jest metodą, która wskazuje, jak daleko rak rozprzestrzenił się w organizmie, i służy do określenia najlepszej metody leczenia pacjenta. Rak, który rozprzestrzenił się na inne miejsca ciała lub narządy, jest nazywany rakiem z przerzutami.

Etapy raka prostaty

Jeśli chodzi o raka prostaty, etapy raka są następujące:

• Etap I: Rak jest niewielki i nadal jest zawarty w gruczole krokowym.
• Etap II: Rak jest bardziej zaawansowany, ale nadal ogranicza się do gruczołu krokowego.
• Etap III: Rak rozprzestrzenił się na zewnętrzną część prostaty i na pobliskie pęcherzyki nasienne.
• Etap IV: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, inne pobliskie narządy lub tkanki, takie jak odbytnica lub pęcherz, lub na odległe miejsca, takie jak płuca lub kości.
• Agresywny rak prostaty często osiąga stadium IV, ale inne, mniej agresywne, mogą nigdy nie przejść do stadium I, II lub III.

Wskaźniki przeżycia raka prostaty

U większości osób rak prostaty postępuje powoli etapami; o wszystkich osobach, u których zdiagnozowano raka gruczołu krokowego od I do III przeżywa 5 lat lub dłużej, a przy obecnych metodach leczenia perspektywa jest jeszcze lepsza dla przyszłego przetrwania.

Etap 4 Rak prostaty

Nawet w stadium IV wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi około 31%, a liczba ta może również wzrosnąć wraz z postępem metod leczenia.

Leczenie raka prostaty: patrz i czekaj

„Obserwuj i czekaj” to zdanie, które jest częściej używane do opisania programu aktywnego nadzoru bez innych metod leczenia raka u niektórych pacjentów z rakiem prostaty. Oznacza to, że jeśli rak nie jest agresywny (na podstawie wyniku Gleasona i stadium raka), leczenie może zostać odroczone, a stan pacjenta okresowo sprawdzany. Takie podejście stosuje się, ponieważ ryzyko problemów z moczem i problemami seksualnymi nieodłącznie związane z większością metod leczenia raka prostaty jest poważne i można je odłożyć lub uniknąć, jeśli rak nie jest agresywny. Jednak agresywny rak prostaty jest zwykle leczony, nawet jeśli wtórne powikłania leczenia są poważne.

Leczenie raka prostaty: radioterapia

Promieniowanie, skupione jako wiązka, może być wykorzystane do zabicia komórek rakowych, szczególnie tych, które migrowały (przerzutowały) z gruczołu krokowego. Wiązki promieniowania można wykorzystać do zmniejszenia bólu kości spowodowanego przez inwazyjne komórki rakowe.

Brachyterapia przy niskiej dawce

W innym rodzaju radioterapii, zwanym brachyterapią o niskiej dawce, do gruczołu krokowego wprowadza się radioaktywne granulki o wielkości ziarna ryżu.

Brachyterapia z wysoką dawką

Brachyterapia z wysoką dawką powoduje tymczasowe zastosowanie większej liczby źródeł radioaktywnych w rakowej prostacie.

Obie metody mają działania niepożądane, które mogą obejmować zaburzenia erekcji, problemy z drogami moczowymi, biegunkę i inne działania niepożądane.

Leczenie raka prostaty: chirurgia raka prostaty

Radykalna prostatektomia polega na chirurgicznym usunięciu gruczołu krokowego. Zwykle leczenie to wykonuje się, gdy rak znajduje się tylko w gruczole krokowym. Nowe techniki chirurgiczne pomagają uniknąć uszkodzenia nerwów, ale operacja może nadal wywoływać skutki uboczne zaburzeń erekcji i zaburzenia kontroli moczu. Jednak te działania niepożądane mogą stopniowo ustępować u niektórych pacjentów. Chirurdzy mogą dziś korzystać z techniki robotycznej, aby pomóc w operacji.

Wskazówki: radzenie sobie z nietrzymaniem moczu

Nietrzymanie moczu jest częstym powikłaniem u mężczyzn po operacji raka prostaty, a problem ten może utrzymywać się nawet pięć lat po operacji. W jednym badaniu przeprowadzonym wśród 111 mężczyzn opublikowanym w 2003 r. 69% zgłosiło nietrzymanie moczu po operacji prostaty. Większość z tych mężczyzn używała ćwiczeń mięśni miednicy (ćwiczenia Kegla). Wiele używanych urządzeń zabezpieczających, w tym wkładki, specjalna bielizna i podpaski higieniczne do zarządzania nietrzymaniem moczu.

Oto kilka wskazówek po nietrzymaniu moczu:

• Prowadź dziennik, ile pijesz, kiedy i jak często korzystasz z łazienki. Zwróć uwagę na wyciek i zastanów się, czy coś mogło spowodować wyciek, na przykład zgięcie w określony sposób lub wypicie zbyt dużej ilości kawy lub napoju gazowanego. Pamiętnik może dać lekarzowi silną formację, aby pomóc w dalszym leczeniu.
• Ćwicz podwójne pustkowanie, co oznacza, że ​​po zakończeniu oddawania moczu poczekaj minutę i spróbuj ponownie.
• Pij mniej kofeiny i alkoholu. Oba te leki mogą podrażniać pęcherz i zwiększać potrzebę odejścia. Zmniejszenie lub wyeliminowanie ich z diety może pomóc w powstrzymaniu częstej potrzeby oddawania moczu.
• Unikaj czynników wyzwalających jedzenie, które dla niektórych mężczyzn obejmują czekoladki, sztuczne słodziki, pikantne lub kwaśne potrawy. Inni mężczyźni stwierdzają, że jedzenie odgrywa niewielką rolę lub nie odgrywa żadnej roli w problemach z nietrzymaniem moczu.
• Rzucić palenie. Oprócz wielu innych zagrożeń dla zdrowia, tytoń związany jest z nasilonym nietrzymaniem moczu u mężczyzn.

Leczenie raka prostaty: terapia hormonalna

Terapia hormonalna ma na celu stosowanie leków zmniejszających lub spowalniających wzrost komórek raka prostaty, ale nie zabija komórek raka prostaty. Jest stosowany w celu zmniejszenia objawów raka prostaty i spowolnienia rozprzestrzeniania się agresywnych nowotworów prostaty poprzez blokowanie lub zmniejszanie produkcji męskich hormonów (androgenów), takich jak testosteron.

Skutki uboczne terapii hormonalnej

• Impotencja
• Wzrost tkanki piersi
• Uderzenia gorąca
• Przybranie na wadze

Leczenie raka prostaty: chemioterapia

Chemioterapia ma na celu zabicie szybko rosnących komórek rakowych w dowolnym miejscu w ciele, dlatego często stosuje się ją, gdy agresywne komórki raka prostaty przerzutują na inne miejsca w ciele. Zwykle chemioterapię podaje się specjalną linią dożylną w serii zabiegów trwających kilka miesięcy. Odnotowano nowe postępy zarówno w hormonalnym, jak i chemioterapeutycznym leczeniu raka prostaty. Niestety chemioterapia często zabija inne szybko rosnące komórki ciała, takie jak komórki włosów, komórki błony śluzowej i komórki wyściełające przewód pokarmowy. Może to spowodować kilka niepożądanych efektów ubocznych.

Skutki uboczne chemioterapii raka prostaty

• Wypadanie włosów
• Odleżyny
• Nudności
• Wymioty
• Inne dolegliwości ciała

Leczenie raka prostaty: Krioterapia

Krioterapia to zabieg, który zabija komórki rakowe poprzez zamrażanie komórek, które rozpadają się po ponownym uzbrojeniu. Leczenie jest mniej inwazyjne niż operacja, ale długoterminowa skuteczność jest wciąż w fazie badań.

Krioterapia i impotencja raka prostaty

Niestety zamrożenie uszkadza nerwy, czasem także te w pobliżu prostaty, które kontrolują erekcje. Wielu mężczyzn (do 80%) staje się bezsilnych po krioterapii. Zaburzenia erekcji są częstszym działaniem niepożądanym po krioterapii niż po radykalnej prostatektomii.

Leczenie raka prostaty: Terapia immunologiczna raka prostaty

Należy pamiętać, że termin terapia immunologiczna raka prostaty została nazwana szczepionką, ale jest to nieco mylące, ponieważ nie zapobiega rozwojowi raka prostaty u mężczyzn. „Szczepionka” na raka prostaty to wysoce zindywidualizowana metoda leczenia, zaprojektowana w celu zapewnienia komórek odpornościowych pochodzących z komórek własnych jednego pacjenta. Komórki te są wzmocnionymi laboratoryjnie komórkami odpornościowymi, które stają się zdolne do zabijania lub uszkadzania własnych komórek raka prostaty.

Podobnie jak terapia hormonalna, ta „szczepionka” nie zabija wszystkich komórek rakowych i jest obecnie stosowana do spowalniania postępu agresywnych nowotworów, szczególnie tych, które nie reagują na inne terapie. Badania są w toku i być może tę lub podobne metody można opracować, aby były bardziej skuteczne w przyszłości.

Nadzieja na zaawansowany rak prostaty

Ważna jest obserwacja zdiagnozowanego raka prostaty. Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się zastosować podejście „poczekaj i zobacz”, czy dowolną z wyżej wymienionych metod leczenia, rak prostaty może przejść do przodu, dlatego konieczne mogą być dodatkowe testy, takie jak test PSA lub leczenie. Ponadto obserwacja może monitorować, w jaki sposób zmiany stylu życia pacjenta (na przykład odpowiednia dieta i ćwiczenia) mogą obniżyć ryzyko śmierci z powodu raka prostaty.

Rak prostaty: radzenie sobie z zaburzeniami erekcji (ED)

Zaburzenia erekcji (zaburzenia erekcji lub niepowodzenie uzyskania lub utrzymania erekcji) jest bardzo częstym działaniem niepożądanym większości metod leczenia raka prostaty. U niektórych mężczyzn, szczególnie w wieku poniżej 70 lat, poprawa erekcji może wystąpić w ciągu około 2 lat po operacji. Ponadto pacjent może skorzystać z różnych leków i terapii ED, w tym kilku rodzajów urządzeń specyficznych dla mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Mężczyźni z zaburzeniami erekcji powinni omówić różne opcje ze swoim lekarzem i partnerem, aby ustalić najlepszą indywidualną metodę (metody) leczenia.

Dieta świadoma raka

Jak wspomniano wcześniej, dobra dieta i styl życia mogą pomóc obniżyć ryzyko raka prostaty; to samo dotyczy mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty, jeśli chodzi o nawrót raka. W związku z tym należy dokonać przeglądu zmian diety i stylu życia.

Wskazówki dietetyczne, aby uniknąć nawrotu raka prostaty

• Zwiększ częstotliwość i wielkość porcji owoców i warzyw. Badanie z 2014 r. Obejmujące ponad 40 000 japońskich mężczyzn wykazało, że błonnik (występujący w dużych ilościach w owocach i warzywach) może zmniejszać ryzyko raka prostaty.
• Jedz pełne ziarna i unikaj przetworzonych ziaren i białej mąki. Podobnie jak w przypadku owoców i warzyw, pełne ziarna dostarczają więcej błonnika niż ich przetworzone odpowiedniki. Dodanie większej ilości błonnika może pomóc zmniejszyć ryzyko raka prostaty.
• Ogranicz lub przestań jeść wysokotłuszczowe produkty mleczne i mięso, zwłaszcza przetworzone mięso, takie jak bekon, kiełbasa i baloney. Światowa Organizacja Zdrowia odkryła w 2015 r., Że dieta bogata w czerwone mięso wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty. Spożywanie dużej ilości wysokotłuszczowych produktów mlecznych również nieznacznie podnosi ryzyko raka prostaty.
• Niektóre badania sugerują, że szpinak, sok pomarańczowy i inne produkty spożywcze mogą zmniejszać ryzyko raka; pacjenci z rakiem prostaty mogą uzyskać dodatkowe zalecenia dietetyczne i związane ze stylem życia podczas wizyty u lekarza.

Rak prostaty: Strzeż się suplementów

Pacjenci z rakiem gruczołu krokowego i inni pacjenci z rakiem powinni być bardzo ostrożni przy przyjmowaniu suplementów i innych produktów sprzedawanych jako środki zapobiegawcze lub leki przeciwnowotworowe. Przed podjęciem jakichkolwiek takich związków osoba powinna omówić związek z lekarzem. Ponadto pacjentom chorym na raka odradza się samodzielnego leczenia lub zmiany dawek leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem (lekarzami).

Dodatkowe informacje na temat raka prostaty

Aby uzyskać więcej informacji na temat raka prostaty, weź pod uwagę następujące kwestie:

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne
• National Cancer Institute
• Fundacja raka prostaty
• Centra kontroli i zapobiegania chorobom