Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (pmdd): objawy i leczenie

Omówienie zaburzenia napięcia przedmiesiączkowego (PMDD)

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) jest szczególnie ciężką postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Zarówno PMS, jak i PMDD powodują niepokojące objawy w drugiej połowie, znanej jako faza lutealna, cyklu miesiączkowego kobiety. Objawy zwykle pogarszają się w ciągu tygodnia poprzedzającego początek miesiączki, a następnie ustępują w ciągu kilku dni po jego rozpoczęciu.

PMDD może powodować wiele różnych objawów, ale często występują zmęczenie, zmęczenie, zmiany nastroju i wzdęcia. Szacuje się, że niski odsetek kobiet miesiączkujących cierpi na PMDD. W przeciwieństwie do PMS objawy PMDD są na tyle poważne, że mają znaczący wpływ na codzienne czynności i funkcjonowanie kobiety.

Przyczyny PMDD

Uważa się, że PMS i PMDD są spowodowane złożoną interakcją hormonów wytwarzanych przez jajniki podczas normalnego cyklu miesiączkowego (estrogen i progesteron) z neuroprzekaźnikami (przekaźnikami chemicznymi) w mózgu. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który uważa się za ważny w rozwoju PMDD, a PMDD może być wynikiem zmian poziomu serotoniny w mózgu. Dokładny mechanizm interakcji neuroprzekaźników i hormonów powodujących PMDD nie został jeszcze poznany.

Objawy PMDD

Objawy PMDD mogą się znacznie różnić u kobiet, ale łączy je fakt, że występują w związku z cyklem miesiączkowym. Kobiety cierpiące na PMDD zgłaszały następujące objawy:

• zmęczenie,
• zmiany nastroju,
• wzdęcia brzucha,
• tkliwość piersi
• zmiany apetytu,
• uderzenia gorąca,
• kołatanie serca,
• zaklęcia płaczące,
• bół głowy,
• trudności z koncentracją lub zapomnieniem,
• drażliwość, napięcie lub nadmierna wrażliwość na bodźce,
• depresja,
• trądzik i
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (żołądek i jelit).

Chociaż objawy te mogą występować w pewnym stopniu w PMS, w prawdziwym PMDD są wystarczająco wyraźne, aby spowodować znaczący wpływ na codzienne funkcjonowanie kobiety.

Kiedy szukać pomocy medycznej dla PMDD

Jeśli kobieta ma niepokojące objawy występujące w związku z miesiączką, należy skontaktować się z lekarzem w celu oceny.

Jeśli PMDD powoduje znaczną depresję, mogą wystąpić myśli samobójcze. Pomysły na samobójstwo są uważane za pogotowie medyczne, a opieka w nagłych wypadkach powinna być dostępna natychmiast.

Egzaminy i testy dla PMDD

Zebranie wywiadu lekarskiego i badanie fizykalne to pierwsze kroki w diagnozie PMDD. Chociaż nie ma konkretnych testów ani fizycznych ustaleń, które mogłyby ustalić diagnozę, ważne jest, aby wykluczyć inne warunki, które mogą być odpowiedzialne za objawy. Ponieważ wiele objawów PMDD jest dość niespecyficznych, szereg innych stanów, w tym ciąża, może być odpowiedzialnych za objawy kobiety. Można zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne warunki, które mogą naśladować PMDD.

Aby zdiagnozować PMDD, należy wykazać, że objawy są bezpośrednio związane z cyklem miesiączkowym. Aby to zrobić, kobiety zazwyczaj proszone są o wypełnienie tabeli objawów lub kalendarza i rejestrowanie ich objawów każdego dnia przez określony czas. Objawy mogą być następnie skorelowane z cyklem miesiączkowym i początkiem miesiączki.

Leczenie PMDD

PMDD jest leczonym stanem i wykazano, że wiele różnych terapii skutecznie pomaga zmniejszyć lub rozwiązać objawy.

Strona główna zadośćuczynienie za PMDD

Kilka ograniczonych badań klinicznych wykazało, że niektóre suplementy diety łagodzą objawy PMDD u niektórych kobiet, ale żaden z tych środków nie został udowodniony z absolutną pewnością, że jest skuteczny. W niektórych badaniach wykazano, że ekstrakt z owoców Chasteberry (owoc agnus castus), a także suplementy wapnia, witaminy B6 i witaminy E zmniejszają objawy PMS / PMDD.

Leczenie medyczne dla PMDD

Leki pozostają podstawą terapii PMDD. Leki z wielu różnych klas były skuteczne w leczeniu PMDD.

Leki PMDD

Leki przeciwdepresyjne

Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) (leki przeciwdepresyjne) powszechnie stosowany w leczeniu depresji jest najczęstszym leczeniem PMDD. Do 75% kobiet będzie miało zmniejszenie objawów podczas leczenia lekami SSRI. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, lęk i ból głowy, chociaż możliwe są bardziej poważne skutki uboczne. Leki SSRI do leczenia PMDD mogą być przepisywane w sposób ciągły lub tylko podczas 14-dniowej fazy lutealnej (druga połowa) cyklu miesiączkowego. Przykładami są fluoksetyna (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil) i citalopram (Celexa).

Inne leki

Inne metody leczenia stosowane w PMDD to leki, które przerywają owulację. Mogą to być doustne pigułki antykoncepcyjne (OCP, pigułki antykoncepcyjne), a także analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (analogi GnRH lub agoniści GnRH), które zatrzymują miesiączkę poprzez hamowanie wydzielania hormonów regulacyjnych jajników z przysadki mózgowej. Przykłady agonistów GnRH obejmują leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) i goserelinę (Zoladex). Skutkami ubocznymi leków agonistycznych GnRH mogą być nieprzyjemne i naśladujące objawy menopauzy (uderzenia gorąca, suchość pochwy, nieregularne krwawienie z pochwy, zmiany nastroju, zmęczenie i utrata gęstości kości). Leczenie niewielkimi ilościami estrogenu i progesteronu wraz z lekami analogowymi GnRH może pomóc zmniejszyć skutki uboczne i zachować gęstość kości.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) jest lekiem, który czasami był stosowany w leczeniu PMDD, gdy inne leczenie zawiodło. Danazol promuje wysoki poziom androgenów (męski hormon) i niski poziom estrogenu. Nie jest to leczenie pierwszego rzutu, ponieważ ma szereg istotnych skutków ubocznych. U większości kobiet przyjmujących ten lek występują działania niepożądane leku, w tym zwiększenie masy ciała, obrzęk, zmniejszenie wielkości piersi, trądzik, skóra tłusta, nadmierne owłosienie (wzrost włosów u mężczyzn), pogłębienie głosu, ból głowy, uderzenia gorąca, zmiany libido i zmiany nastroju.

Kolejne kroki dla PMDD

Jeśli objawy kobiety utrzymują się pomimo leczenia PMDD, lekarz może zalecić inne leki lub leczenie. Ważne jest, aby postępować zgodnie z sugestiami pracownika służby zdrowia dotyczącymi leczenia i wizyt kontrolnych.

Monitorowanie PMDD

Konieczne będą wizyty kontrolne w celu monitorowania reakcji kobiety na leczenie i możliwych działań niepożądanych. Lekarz opieki zdrowotnej wyda zalecenia dotyczące częstotliwości wizyt kontrolnych.

Zapobieganie PMDD

Ponieważ PMDD jest prawdopodobnie wynikiem złożonej interakcji hormonalnej, a jego przyczyna jest słabo poznana, nie jest znany sposób zapobiegania występowaniu PMDD.

Outlook dla PMDD

Nieleczony PMDD może znacząco wpływać na jakość życia kobiety i jej zdolność do funkcjonowania w pracy, szkole lub w domu. Jednak PMDD jest stanem uleczalnym, a większość kobiet zgłasza zmniejszenie objawów przy odpowiednim leczeniu. Ponadto dostępnych jest wiele różnych terapii, jeśli dane leczenie będzie nieskuteczne dla konkretnej kobiety.