Skrining depresji poporodowej, objawy i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o depresji poporodowej?

Właśnie urodziłaś dziecko, jedno z najważniejszych i najszczęśliwszych wydarzeń w twoim życiu. „Co może uczynić kobietę szczęśliwszą niż nowe dziecko?” zastanawiasz się. Więc dlaczego jesteś taki smutny?

Nie wiemy tego na pewno, ale nie jesteś sam. Wiele kobiet odczuwa pewne zaburzenia nastroju po okresie ciąży (znane jako okres poporodowy). Mogą czuć niepokój, zdenerwowanie, samotność, strach lub niechęć do dziecka i odczuwać poczucie winy z powodu tych uczuć.

U większości kobiet objawy są łagodne i ustępują same. Ale statystyki wskazują, że u niektórych kobiet rozwija się bardziej widoczna i upośledzająca forma zaburzeń nastroju zwana depresją poporodową (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, wybitna amerykańska pisarka i socjolog, pisała o swoich własnych zmaganiach z depresją poporodową w XIX i XX wieku. Tragiczne, niesławne przypadki, które dotyczyły depresji poporodowej lub psychozy obejmują przypadki matek Andrei Yates i Susan Smith, z których każda zabiła swoje dzieci.

• „Dziecko bluesa” to przemijający stan podwyższonych emocji, który występuje u około połowy kobiet, które niedawno rodziły.
  • Ten stan osiąga maksimum trzy do pięciu dni po porodzie i trwa od kilku dni do dwóch tygodni.
  • Kobieta z błękitem może płakać łatwiej niż zwykle i może mieć problemy ze snem lub drażliwość, smutek i emocje.
  • Ponieważ blues dziecięcy są tak powszechne, oczekiwane i odchodzą bez leczenia lub bez zakłócania zdolności matki do funkcjonowania, nie są uważane za chorobę.
  • Blues po porodzie nie wpływa na zdolność kobiety do opieki nad dzieckiem.
  • Tendencja do powstawania bluesa poporodowego nie jest związana z wcześniejszą chorobą psychiczną i nie jest spowodowana stresem. Jednak stres i historia depresji mogą wpływać na to, czy blues stanie się poważną depresją.
• Depresja poporodowa jest znacząca, często nazywana depresją kliniczną, która pojawia się wkrótce po urodzeniu dziecka. Niektórzy pracownicy służby zdrowia nazywają to poporodową depresją niepsychotyczną.
  • Ten stan występuje u niektórych kobiet, zwykle w ciągu kilku miesięcy od porodu.
  • Czynniki ryzyka depresji poporodowej obejmują poprzednią poważną depresję, stres psychospołeczny, nieodpowiednie wsparcie społeczne i wcześniejsze przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (więcej informacji można znaleźć w zespole napięcia przedmiesiączkowego).
  • Objawy obejmują obniżony nastrój, płaczliwość, niezdolność do czerpania przyjemności z zajęć, problemy ze snem, zmęczenie, problemy z apetytem, ​​myśli samobójcze, poczucie nieadekwatności jako rodzica i zaburzenia koncentracji.
  • Jeśli doświadczasz depresji poporodowej, możesz martwić się o zdrowie i dobre samopoczucie dziecka. Możesz mieć negatywne myśli na temat dziecka i lęki przed wyrządzeniem mu krzywdy (chociaż kobiety, które mają takie myśli, rzadko na nie działają).
  • Depresja poporodowa zaburza zdolność kobiety do opieki nad dzieckiem.
  • Kiedy kobieta z ciężką depresją poporodową popada w samobójstwo, może rozważyć zabicie swojego niemowlęcia i małych dzieci nie z gniewu, ale z pragnienia, aby ich nie porzucić.
• Psychoza poporodowa jest najpoważniejszym zaburzeniem poporodowym. Wymaga natychmiastowego leczenia.
  • Ten stan jest rzadki. Kobieta z tym schorzeniem doświadcza objawów psychotycznych w ciągu trzech tygodni od porodu. Należą do nich fałszywe przekonania (urojenia), halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma) lub jedno i drugie.
  • Ten stan jest związany z zaburzeniami nastroju, takimi jak depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub psychoza.
  • Objawy mogą obejmować niezdolność do spania, pobudzenie i wahania nastroju.
  • Kobieta doświadczająca psychozy może chwilowo wyglądać dobrze, oszukując pracowników służby zdrowia i opiekunów, aby myśleli, że wyzdrowiała, ale nadal może być poważnie przygnębiona i chora, nawet po krótkich okresach dobrego samopoczucia.
  • Kobiety, które żywią myśli o zranieniu swoich dzieci, częściej reagują na nie, jeśli cierpią na psychozę poporodową.
  • Nieleczona depresja psychotyczna po porodzie ma wysokie prawdopodobieństwo powrotu po okresie poporodowym, a także po urodzeniu innych dzieci.

Jakie są objawy depresji poporodowej?

Objawy zwykle pojawiają się w dowolnym momencie od 24 godzin do kilku miesięcy po porodzie.

• Jeśli je masz, ważne jest, aby zobaczyć się z pracownikiem służby zdrowia, który będzie szukał innych warunków, które mogą powodować podobne objawy.
  • Smutny nastrój, częsty płacz
  • Brak przyjemności lub zainteresowania czynnościami, które dawały przyjemność
  • Zaburzenia snu
  • Utrata masy ciała
  • Utrata energii
  • Pobudzenie lub lęk
  • Poczucie bezwartościowości lub poczucia winy
  • Kłopoty z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
  • Myśli o śmierci, samobójstwie lub zabójstwie dziecka
  • Zmniejszone zainteresowanie seksem
  • Uczucia odrzucenia
• Objawy fizyczne, takie jak częste bóle głowy, ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, drętwienie, drżenie lub zawroty głowy i łagodna duszność sugerują niepokój. Zespół lęku poporodowego jest zaburzeniem odrębnym od depresji poporodowej, ale często występują razem.
• Zobacz wprowadzenie do tego artykułu, aby zapoznać się z objawami charakterystycznymi dla rodzajów depresji poporodowej.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka depresji poporodowej?

Nie znaleziono konkretnej przyczyny depresji poporodowej.

• Uważa się, że nierównowaga hormonalna odgrywa pewną rolę.
  • Poziom hormonów estrogenu, progesteronu i kortyzolu gwałtownie spada w ciągu 48 godzin po porodzie.
  • Kobiety, u których rozwija się depresja poporodowa, mogą być bardziej wrażliwe na te zmiany hormonalne.
• Inne znane czynniki ryzyka
  • Choroba psychiczna przed ciążą
  • Choroby psychiczne, w tym depresja poporodowa, w rodzinie
  • Zaburzenia psychiczne poporodowe po wcześniejszej ciąży
  • Konflikt w małżeństwie, utrata zatrudnienia lub słabe wsparcie społeczne ze strony przyjaciół i rodziny
  • Utrata ciąży, taka jak poronienie lub poród martwy
    • Ryzyko poważnej depresji po poronieniu jest wysokie w przypadku kobiet bezdzietnych. Występuje nawet u kobiet niezadowolonych z zajścia w ciążę.
    • Ryzyko wystąpienia depresji po poronieniu jest najwyższe w ciągu pierwszych kilku miesięcy po utracie.
• Poród to czas wielkiej zmiany dla kobiety. Dostosowanie tych zmian może przyczynić się do depresji.
  • Zmiany fizyczne po dostawie
    • Wiele zmian występuje po porodzie, w tym zmiany napięcia mięśniowego i trudności z utratą wagi.
    • Wiele nowych matek jest bardzo zmęczonych po porodzie oraz w kolejnych tygodniach.
    • Bolesność i ból w okolicy krocza (obszar wokół kanału rodnego) powoduje, że wiele kobiet czuje się niekomfortowo. Powrót do zdrowia po cesarskim cięciu może trwać nawet dłużej niż po porodzie.
    • Zmiany hormonów mogą wpływać na nastrój.
  • Częste zmiany emocjonalne po porodzie
    • Uczucie utraty starej tożsamości, poczucie uwięzienia w domu
    • Poczucie przytłoczenia obowiązkami macierzyństwa
    • Uczucie stresu spowodowane zmianami rutyny
    • Uczucie zmęczenia z powodu zepsutych wzorów snu
    • Czucie się mniej atrakcyjne fizycznie i seksualnie
• Wiek matki i liczba dzieci, które urodziła, nie odnoszą się do jej prawdopodobieństwa wystąpienia depresji poporodowej.
• Stwierdzono, że mężczyźni, których partnerzy cierpią na depresję poporodową, są bardziej narażeni na rozwój podobnej choroby lub innych problemów ze zdrowiem psychicznym w tym czasie.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na depresję poporodową

Zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia w jednej z następujących sytuacji:

• Kiedy masz wahania nastroju lub czujesz się przygnębiony przez więcej niż kilka dni po urodzeniu dziecka
• Gdy czujesz, że nie jesteś w stanie poradzić sobie z codziennymi czynnościami w życiu, w tym z opieką nad noworodkiem lub innymi dziećmi
• Kiedy masz silne uczucie depresji lub gniewu w ciągu jednego do dwóch miesięcy po porodzie

Zadzwoń do sąsiada, przyjaciela lub bliskiej osoby, która jest w pobliżu, i zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpi jedno z poniższych:

• Niemożność spania więcej niż dwie godziny na noc
• Myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie
• Myśli o zranieniu dziecka lub innych dzieci
• Słyszenie głosów lub widzenie rzeczy
• Myśli, że twoje dziecko jest złe

Jak diagnozuje się depresję poporodową?

Rozpoznanie depresji poporodowej można pominąć, ponieważ mniej poważne objawy występują tak często po porodzie. Objawy są takie same jak w przypadku wielu innych chorób psychicznych, zwłaszcza depresji. Oto, czego można się spodziewać podczas oceny.

• Twój pracownik służby zdrowia zapyta Cię o objawy: jakie są, jakie są złe i jak długo trwały.
• On lub ona zapyta również, czy kiedykolwiek miałeś podobne objawy.
• Zostaniesz również zapytany o czynniki ryzyka depresji, takie jak problemy rodzinne lub małżeńskie, inne stresy, choroby psychiczne członków rodziny oraz używanie narkotyków i alkoholu.
• Twój pracownik służby zdrowia może również zadawać pytania dotyczące Twojej historii medycznej, aby ustalić, czy istnieje fizyczna przyczyna twoich objawów.
• Twój pracownik służby zdrowia może skorzystać z pytań Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej, narzędzia przesiewowego. Odpowiadasz na 10 pytań, a twoje odpowiedzi wskazują na prawdopodobieństwo depresji poporodowej. W zależności od wyniku możesz zostać skierowany na dalszą ocenę.

Objawy depresji poporodowej, diagnoza i leczenie

Jakie jest leczenie depresji poporodowej?

Podczas gdy samoopieka nie może zastąpić opieki medycznej w depresji, istnieją rzeczy, które możesz zrobić, aby poprawić swój nastrój i zdolność do funkcjonowania w domu.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na depresję poporodową?

• Otocz się wspierającymi członkami rodziny i przyjaciółmi i poproś o pomoc w opiece nad dzieckiem.
• Dbaj o siebie. Odpocznij jak najwięcej. Drzemka, gdy dziecko drzemie.
• Staraj się nie spędzać dużo czasu samotnie.
• Spędź trochę czasu sam na sam ze swoim mężem lub partnerem.
• Weź prysznic i ubieraj się każdego dnia.
• Wyjdź z domu. Idź na spacer, zobacz przyjaciela, zrób coś, co sprawia ci przyjemność. Poproś kogoś, aby zajął się dzieckiem, jeśli możesz; jeśli nie możesz, zabierz dziecko ze sobą.
• Nie oczekuj zbyt wiele od siebie. Nie przejmuj się zbytnio pracami domowymi. Poproś o pomoc przyjaciół i rodzinę.
• Porozmawiaj z innymi matkami. Możesz uczyć się od siebie nawzajem, a ich doświadczenia mogą być uspokajające.
• Jeśli depresja utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie lub jest bardzo ciężka, porozmawiaj z lekarzem. Samoopieka nie jest zalecana.

Jakie jest leczenie depresji poporodowej?

Leczenie depresji poporodowej zależy od formy i stopnia jej nasilenia.

• Twój pracownik służby zdrowia może skierować Cię na pomoc psychologiczną i terapię indywidualną lub grupową.
• Grupy wsparcia mogą być pomocne.
• Poradnictwo małżeńskie może być częścią twojego planu leczenia.
• Ważne jest, aby przyjaciele i rodzina rozumieli chorobę, aby mogli pomóc.
• Leki mogą być pomocne.

W przypadku bluesa poporodowego żadne szczególne leczenie może nie być konieczne, ponieważ stan sam ustępuje i zwykle nie powoduje ciężkich objawów. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu dwóch tygodni, skontaktuj się z lekarzem.

W przypadku depresji poporodowej nasilenie choroby będzie wskazywać pracownikowi służby zdrowia w wyborze leczenia. Łagodniejsze formy można leczyć za pomocą terapii psychologicznej. Cięższe postacie mogą wymagać leczenia. Kombinacja jest czasem pomocna.

Jakie są leki na depresję poporodową?

Witaminy: Chociaż depresja poporodowa w Stanach Zjednoczonych rzadko wiąże się z problemami żywieniowymi, prawdopodobnie dobrym pomysłem jest kontynuowanie przyjmowania prenatalnych witamin i żelaza po porodzie.

Leki przeciwdepresyjne: Leki takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) lub wenlafaksyna (Effexor) mogą być potrzebne przez cały rok (być może dłużej). Można również zastosować inne klasy leków znanych jako stabilizatory nastroju lub leki przeciwpsychotyczne.

Inne wciąż niesprawdzone terapie obejmują stosowanie jasnego światła i terapię żywieniową (zwłaszcza zwiększenie ilości wolnych kwasów omega-3). Terapie te, które niektórzy nazywają naturalnymi lekami, nie wykazały, że są skutecznymi substytutami bardziej konwencjonalnych interwencji.

Jeśli karmisz piersią, przyjmowane leki można przekazać dziecku. Niektóre leki przeciwdepresyjne można bezpiecznie stosować przy niewielkim ryzyku dla dziecka, dlatego są one opłacalne w trakcie karmienia piersią.

Jaka inna terapia jest dostępna w przypadku depresji poporodowej?

Zasadniczo psychoterapia i leki są stosowane razem. Sama psychoterapia może być skuteczna w łagodnych przypadkach, szczególnie jeśli matka woli poddać się leczeniu bez przepisanych leków.

Psychoterapia interpersonalna (IPT) jest alternatywą dla leków, które mogą być odpowiednie dla niektórych kobiet. IPT pomaga w dostosowaniach społecznych. Zwykle składa się z 12 jednogodzinnych sesji z terapeutą. Wykazano, że IPT poprawia wskaźniki depresji u niektórych kobiet.

Nauczanie umiejętności matek, takich jak łagodzenie płaczu dziecka, często zmniejsza objawy depresyjne w ciągu pierwszych dwóch do czterech miesięcy po porodzie.

Jeśli twoich objawów nie można opanować za pomocą poradnictwa lub medycyny, a myślisz o zranieniu siebie lub dziecka, lekarz może rozważyć umieszczenie cię w szpitalu.

Jakie są działania następcze po depresji poporodowej?

Postępuj zgodnie z zaleceniami swojego pracownika służby zdrowia. Jeśli przepisuje leki i / lub porady, koniecznie postępuj zgodnie z nimi.

Jeśli otrzymujesz leki, weź je zgodnie z zaleceniami. Nie przestawaj przyjmować leków, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem.

Jak zapobiegać depresji poporodowej?

Zbyt często objawy depresyjne są odrzucane jako normalne dla kobiety, która właśnie przeszła poród.

Jeśli miałeś w przeszłości depresję lub masz czynniki ryzyka depresji, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zajściem w ciążę lub na początku ciąży.

Wszystkie nowe matki powinny być badane pod kątem zaburzeń depresyjnych.

Jaka jest prognoza depresji poporodowej?

Depresja poporodowa zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy po porodzie. Niektóre kobiety mają objawy przez miesiące lub lata. Przy pomocy odpowiedniego leczenia rokowanie w przypadku depresji poporodowej jest zwykle dość dobre.

Nieleczona choroba może powodować długotrwałe cierpienie matki i jej rodziny.

• Może zaszkodzić relacji matka-dziecko.
• Może to być nawet niebezpieczne, jeśli matka rozważa zranienie dziecka lub siebie.

Grupy wsparcia i porady dotyczące depresji poporodowej

Grupa wsparcia może pomóc ci poradzić sobie z chorobą.

• Depresja po porodzie: 800-944-4PPD
• Narodowe Centrum Informacji o Zdrowiu Kobiet: 800-994-9662
• Międzynarodowa opieka poporodowa (PSI): 805-967-7636