Objawy polio, przyczyny, skutki uboczne szczepionki

Fakty dotyczące polio

• Polio jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy polio, które mogą powodować objawy od zera do niepełnosprawności na całe życie lub śmierci.
• Czynniki ryzyka są najwyższe dla osób nieszczepionych przeciwko polio, małych dzieci, osób z obniżoną odpornością, kobiet w ciąży, osób mieszkających lub podróżujących w obszarach, w których polio jest endemiczne, oraz opiekunów pacjentów z polio.
• Objawy polio zaczynają się jak każda inna choroba wirusowa; objawy postępujące obejmują dyskomfort mięśni i porażenie mięśni z późnymi objawami zaniku mięśni, osłabienia, zniekształcenia kończyn i problemów z oddychaniem u niektórych pacjentów.
• Osoby z czynnikami lub objawami ryzyka powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.
• Diagnozę polio przeprowadza się na podstawie obserwacji klinicznej objawów oraz testów wykrywających wirusy polio w próbkach pobranych od pacjenta.
• Nie ma lekarstwa na polio; leczenie ma na celu zmniejszenie objawów.
• Istnieje wiele metod chirurgicznych stosowanych w celu złagodzenia objawów polio (głównie modyfikacji kości, stawów i mięśni).
• Obserwacja jest bardzo ważna, aby złagodzić objawy i być gotowym do leczenia zespołu post-polio, jeśli się rozwinie.
• Zapobieganie polio jest możliwe dzięki odpowiednim zabiegom szczepienia; unikanie kontaktu z wirusami polio poprzez dobrą higienę i unikanie obszarów, w których polio jest endemiczne, również pomaga zapobiegać polio.
• Prognozy dla większości osób zarażonych wirusem polio są dobre, ale u tych niewielu pacjentów, u których rozwija się porażenna polio, rokowanie waha się od dobrego do złego, w zależności od ciężkości zakażenia i opieki zdrowotnej, jaką otrzymują.

Co powoduje polio?

Polio (zwane także zapaleniem polio lub porażeniem dziecięcym) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez enterowirusy. Choroba charakteryzuje się infekcją ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje szeroki zakres objawów, od łagodnej infekcji nieparalitycznej do całkowitego paraliżu, który może wystąpić w ciągu kilku godzin. Istnieją trzy rodzaje lub szczepy wirusa polio; typ 1 powoduje około 85% wszystkich porażeń spowodowanych polio.

Historia ludzi zarażonych polio jest długa. Znaleziono kilka egipskich mumii od około 6000 do 1209 pne ze zwiędniętymi i zdeformowanymi kończynami, które prawdopodobnie są spowodowane polio. Pierwszy znany opis choroby Heinego-Medina miał miejsce w 1789 r., A pierwszą opisaną epidemię opisano w 1834 r., Choć prawdopodobnie wiele epidemii wystąpiło przed tą datą. Być może najbardziej publiczną postacią chorującą na polio był prezydent USA, Franklin D. Roosevelt. Wirusy wywołujące polio zostały ostatecznie wyhodowane w hodowlach tkankowych w 1949 r. Dotknięte osobniki, które były zbyt słabe, aby oddychać, umieszczono w urządzeniu „żelaznym płucu”, które pomogło im oddychać. Dr Jonas Salk opracował pierwszą zabitą szczepionkę wirusową w 1954 r., A dr Sabin opracował żywą atenuowaną szczepionkę wirusową w 1958 r. (OPV lub doustna szczepionka przeciw polio). W 2000 r. USA przeszły na stosowanie zastrzyków IVP (inaktywowana szczepionka przeciw polio przez wstrzyknięcie); wiele innych krajów nadal korzysta z OPV. Opracowanie szczepionki przeciw polio to historia sukcesu. Wirusy polio przeżywają na wolności tylko u ludzi i przenoszone są tylko poprzez kontakt z ludźmi. Celem agencji takich jak Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) było wyeliminowanie polio na całym świecie. Wysiłki doprowadziły do ​​99% zmniejszenia liczby zakażeń polio na całym świecie, a wiele krajów zgłosiło brak nowych zakażeń od lat z powodu szeroko rozpowszechnionych programów szczepień. Jednak kilka krajów w Afryce i na Bliskim Wschodzie wciąż widzi nowe infekcje. Kraje rozwinięte widzą polio u osób starszych lub imigrantów. Dzięki ciągłym wysiłkom w zakresie szczepionek WHO nadal uważa, że ​​podobnie jak ospa, polio można w najbliższej przyszłości wyeliminować.

Jakie są czynniki ryzyka polio?

Największym ryzykiem zakażenia polio nie jest szczepienie przeciwko tej chorobie. Inne czynniki ryzyka obejmują osoby z niedoborem odporności (na przykład HIV i raka), bardzo młode osoby, kobiety w ciąży, osoby narażone na polio, opiekunowie pacjentów z polio, personel laboratoryjny pracujący z żywymi wirusami polio i podróżujący do obszarów, w których polio jest nadal powszechny.

Jakie są objawy polio?

Zdecydowana większość pacjentów w przeszłości i obecnie zarażonych wirusami polio wykazuje niewielkie objawy lub nie ma ich wcale i nie jest świadoma, że ​​została zarażona. Pacjenci, u których występują objawy, dzielą się na dwie główne grupy: polio niedarażową i paraliż polio. Grupy te są również określane jako mniejsze (nieparalityczne) i duże (paraliżujące).

Niedokrwienna polio lub nieudane infekcje polio obejmują rozwój objawów grypopodobnych (gorączka, ból gardła, ból głowy, złe samopoczucie, szyję i plecy oraz sztywność mięśni lub dyskomfort), które zwykle ustępują szybko (około 10 dni z kilkoma trwałymi tydzień lub dłużej) z pełną rozdzielczością. Rzadko, ale potencjalnie ciężkie objawy z powikłaniami mogą rozwinąć się z porażeniem polio. Początkowe objawy naśladują nieparalityczne objawy polio, ale w ciągu około tygodnia rozwijają się paraliżujące objawy silnych bólów i skurczów mięśni, utraty odruchów i wiotkiego porażenia (kończyn nie można kontrolować; stają się wiotkie). Porażenie może również wystąpić nagle, a czasem jest gorsze po jednej stronie ciała. Oddychanie może zostać zahamowane. Paraliż polio obejmuje wszystkie formy wirusów polio, które infekują centralny układ nerwowy.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na temat polio?

Każda osoba, która miała którykolwiek z wyżej wymienionych czynników ryzyka, szczególnie nieszczepione dzieci lub dorośli, którzy mogli być narażeni na pacjenta z chorobą Heinego-Medina lub niedawno podróżowała w obszarze endemicznym polio, powinna skorzystać z pomocy medycznej.

Jak diagnozuje się polio?

Lekarz może postawić wstępną diagnozę polio na podstawie braku szczepienia pacjenta, prawdopodobnego kontaktu z wirusami polio oraz objawów bólu mięśni, sztywności i trudności z ruchami kończyn oraz oddychaniem lub połykaniem. Ostatecznej diagnozy dokonuje się na podstawie próbek śluzu gardła, próbek kału i / lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Testy laboratoryjne mogą wykryć wirusy w tych próbkach w celu ostatecznej diagnozy, a inne testy mogą wykryć, czy osoba wytwarza przeciwciała przeciwko wirusom polio.

Jakie jest leczenie polio?

Nie ma leczenia, które wyleczy polio, gdy wirus zainfekuje pacjenta. Kluczem do leczenia jest wczesna diagnoza i leczenie wspomagające, takie jak leżenie w łóżku, kontrola bólu, dobre odżywianie, a zwłaszcza fizykoterapia w celu zapobiegania deformacjom w czasie i zapobiegania utracie funkcji mięśni. Niektórzy pacjenci będą potrzebować intensywnego wsparcia, takiego jak wspomaganie oddychania i specjalne diety, jeśli nie będą mogli przełykać lub mają trudności z przełykaniem; inni mogą wymagać szyn, aby uniknąć bólu, skurczów mięśni i deformacji kończyn.

Czy chirurgia jest leczeniem polio?

Istnieje obszerna literatura opisująca różne techniki chirurgiczne stosowane w leczeniu pacjentów z polio. Większość pacjentów z polio, którzy poddawani są zabiegom chirurgicznym, nie przeszło leczenia lub zakończyło się niepowodzeniem leczenia i często znajduje się w stadium zespołu resztkowego lub zespołu polio (patrz punkt prognozy poniżej). Taka dyskusja jest zbyt długa, aby ją przedstawić, ale wymienione poniżej tematy chirurgiczne mogą dać czytelnikom wgląd w długoterminowe powikłania, które mogą wynikać z porażenia polio i dlaczego szczepienia zapobiegające chorobie są tak ważne:

• Operacja zwolnienia przykurczu
• Przeszczep mięśni
• Stabilizacja stawów, zespolenie stawu i operacja wymiany stawu
• Wydłużenie kończyny
• Korekcja stopy

Jakie są dalsze działania w przypadku polio?

Obserwacja pacjentów z chorobą Heinego-Medina, szczególnie tych, u których rozwinęła się choroba porażenna, trwa często przez całe życie i pozostaje najlepszym sposobem na zmniejszenie powikłań i leczenie objawów choroby. W zależności od nasilenia objawów choroby dalsze leczenie może obejmować zakres od fizykoterapii do wielu interwencji chirurgicznych.

Głównym powodem obserwacji jest monitorowanie pacjenta pod kątem zespołu post-polio. Zespół post-polio jest stanem rosnącego osłabienia mięśni, bólu mięśni i zmęczenia, które mogą pojawić się około 15-30 lat po wyleczeniu z pierwotnej porażennej choroby. Może wystąpić u 25–50% pacjentów, u których występuje porażenna polio. Leczenie objawów jest wspomagające (odpoczynek, aparat ortodontyczny i kontrola bólu).

Szczepionka przeciwko polio i zapobieganie jej

Zapobieganie polio jest możliwe po szczepieniu; odpowiednia seria szczepień u małych dzieci może zapewnić dożywotnią odporność na polio. Na przykład, w tych odstępach czasu podaje się inaktywowany wirus polio (IVP); 2, 4 i między 6 a 18 miesiącem życia, z zastrzykiem przypominającym w wieku 4-6 lat. Ponadto CDC zaleca osobom podróżującym do krajów, w których polio jest obecne, aby przed podróżą zastrzelili szczepionkę przypominającą polio.

Inne techniki zapobiegania obejmują unikanie wirusów wywołujących polio. Uzyskuje się to poprzez unikanie kilku obszarów, w których polio jest nadal endemiczne i przestrzeganie ścisłej higieny, szczególnie podczas opieki nad pacjentem z polio.

Jaka jest prognoza dla polio?

Prognozy dla większości pacjentów z polio są dobre; większość wraca do zdrowia bez komplikacji; jednak pacjenci z porażenną polio mają rokowanie od dobrego do złego, ponieważ niektórzy pacjenci mogą stać się niepełnosprawni na całe życie.