Okresowe leczenie zaburzeń ruchów kończyn, przyczyny i leki

Co to jest okresowe zaburzenie ruchu kończyn?

• Okresowe zaburzenie ruchu kończyn (PLMD) to powtarzające się skurcze lub szarpanie nóg podczas snu. Jest to jedyne zaburzenie ruchowe, które występuje tylko podczas snu, a czasem nazywane jest okresowymi ruchami nóg (lub kończyn) podczas snu.
• „Okresowy” odnosi się do faktu, że ruchy są powtarzalne i rytmiczne, co około 20-40 sekund.
• PLMD jest również uważane za zaburzenie snu, ponieważ ruchy często zakłócają sen i prowadzą do senności w ciągu dnia.
• PLMD może wystąpić z innymi zaburzeniami snu. Często wiąże się to z zespołem niespokojnych nóg, ale to nie to samo.
• Zespół niespokojnych nóg jest stanem obejmującym dziwne odczucia w nogach (a czasem i ramionach) podczas snu i nieodpartą potrzebę poruszania kończynami w celu złagodzenia odczuć.
• Większość osób z zespołem niespokojnych nóg ma PLMD, ale odwrotność nie jest prawdą.
• Kiedy PLMD po raz pierwszy opisano w latach 50. XX wieku, nazwano go nocnym mioklonem. Nocny oznacza noc, a mioklonus jest szybkim, rytmicznym skurczem grupy mięśni podobnym do obserwowanego w napadach drgawkowych. Ruchy PLMD nie są jednak miokloniczne, a pierwotna nazwa nie jest dziś używana.
• PLMD może wystąpić w każdym wieku. Podobnie jak wiele zaburzeń snu, PLMD występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych.

Co powoduje okresowe zaburzenia ruchu kończyn?

Trwałe zaburzenia snu i senność w ciągu dnia nie są częścią normalnego starzenia się.

Okresowe zaburzenia ruchu kończyn mogą być pierwotne lub wtórne. Wtórne PLMD jest spowodowane podstawowym problemem medycznym. Z drugiej strony pierwotny PLMD nie ma znanej przyczyny. Jest to związane z nieprawidłowościami w regulacji nerwów przemieszczających się z mózgu do kończyn, ale dokładna natura tych nieprawidłowości nie jest znana.

Wtórne PLMD ma wiele różnych przyczyn, w tym następujące. Wiele z nich jest również przyczyną zespołu niespokojnych nóg.

• Cukrzyca
• Niedobór żelaza
• Guz rdzenia kręgowego
• Uraz rdzenia kręgowego
• Zespół bezdechu sennego - trudności w oddychaniu, które zakłócają sen, powodując senność w ciągu dnia i wiele innych problemów
• Narkolepsja - zaburzenie snu obejmujące nadmierną senność i przytłaczającą potrzebę snu w godzinach czuwania
• Uremia - nagromadzenie się odpadów we krwi z powodu złej czynności nerek
• Anemia - Niski poziom hemoglobiny, substancji przenoszącej tlen we krwi
• Leki - neuroleptyki i inne leki przeciwdepaminergiczne, takie jak Haldol, leki dopaminergiczne, takie jak Sinemet (pomimo faktu, że Sinemet jest często leczeniem PLMD) lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil)
• Odstawienie leków uspokajających, takich jak barbiturany lub benzodiazepiny (takie jak Valium)

Okresowe objawy zaburzenia ruchu kończyn

Najczęstszymi objawami zauważonymi przez osoby z PLMD nie są ruchy nóg, ale słaby sen i senność w ciągu dnia. Wiele osób z PLMD nie zdaje sobie sprawy z ruchów nóg, chyba że mówi im to partner łóżka.

Ruchy nóg dotyczą jednej lub obu kończyn.

• Zazwyczaj stawy kolan, kostki i dużych palców zginają się podczas ruchów.
• Ruchy wahają się od lekkiego do forsownego i dzikiego kopania i miażdżenia.
• Ruchy trwają około 2 sekund (a zatem są znacznie wolniejsze niż szarpnięcia nóg mioklonu).
• Ruchy są rytmiczne i powtarzalne i pojawiają się co 20-40 sekund.

Egzaminy i testy pod kątem okresowego zaburzenia ruchu kończyn

U większości osób z PLMD najbardziej kłopotliwym objawem jest zły sen i senność w ciągu dnia. Wiele osób nie łączy problemu snu z ruchami nóg. Zaburzenia snu mają wiele różnych przyczyn. W zależności od tego, jak opisujesz objawy, pracownik służby zdrowia może zadać Ci wiele bardzo szczegółowych pytań. Te pytania dotyczą twoich problemów medycznych teraz i w przeszłości, problemów medycznych rodziny, przyjmowanych leków, historii pracy i podróży oraz twoich nawyków i stylu życia. Szczegółowe badanie fizykalne wyszuka oznaki przyczyny problemu ze snem. Nie ma badań laboratoryjnych ani badań obrazowych, które mogłyby udowodnić, że masz PLMD. Jednak niektóre testy mogą zidentyfikować podstawowe przyczyny medyczne, takie jak niedokrwistość, inne niedobory i zaburzenia metaboliczne, które mogą powodować PLMD.

• Być może pobrano krew, aby sprawdzić liczbę krwinek i stężenie hemoglobiny, podstawowe funkcje narządów, chemię i poziomy hormonów tarczycy. Możesz również zostać sprawdzony pod kątem pewnych infekcji, które mogą powodować wtórne PLMD.
• Próbkę moczu można pobrać, aby sprawdzić ślady leków, które mogą powodować problemy ze snem.

Polisomnografia (testy w laboratorium snu) to jedyny sposób, aby potwierdzić, że masz PLMD. Podczas snu w laboratorium można udokumentować ruchy nóg.

W dowolnym momencie oceny lekarz może skierować Cię do neurologa (specjalisty od zaburzeń układu nerwowego). Ten specjalista może pomóc wykluczyć inne problemy neurologiczne i potwierdzić diagnozę PLMD.

Leczenie zaburzeń okresowego ruchu kończyn

Leczenie nie leczy zaburzenia, ale zwykle łagodzi objawy.

Leczenie okresowe zaburzeń ruchu kończyn

Leczenie obejmuje leki, które albo zmniejszają ruchy, albo pomagają osobie spać podczas ruchów.

Leki na zaburzenia ruchowe kończyn okresowych

Terapia nie leczy PLMD, ale łagodzi objawy. Zauważ, że wiele leków stosowanych w leczeniu PLMD jest takich samych, jak leki stosowane w zespole niespokojnych nóg.

• Benzodiazepiny: leki te tłumią skurcze mięśni. Są również środkami uspokajającymi i pomagają ci przespać ruchy. W szczególności klonazepam (Klonopin) zmniejsza całkowitą liczbę okresowych ruchów kończyn na godzinę. Jest to prawdopodobnie najczęściej stosowany lek w leczeniu PLMD.
• Leki dopaminergiczne: Leki te zwiększały poziomy ważnego neuroprzekaźnika (substancji chemicznej w mózgu) zwanego dopaminą, który jest ważny w regulacji ruchów mięśni. Te leki wydają się poprawiać stan u niektórych osób, ale u innych nie. Powszechnie stosowanymi przykładami są kombinacja lewodopa / karbidopa (Sinemet) i pergolid (Permax).
• Leki przeciwdrgawkowe: leki te zmniejszają skurcze mięśni u niektórych osób. Najczęściej stosowanym lekiem przeciwdrgawkowym w PLMD jest gabapentyna (Neurontin).
• Agoniści GABA: środki te hamują uwalnianie niektórych neuroprzekaźników, które stymulują skurcze mięśni. Rezultatem jest złagodzenie skurczów. Najczęściej stosowanym z tych środków w PLMD jest baklofen (Lioresal).

Zespół niespokojnych nóg Quiz RLS IQ

Okresowe monitorowanie zaburzeń kończyn

Twój dostawca opieki zdrowotnej poprosi cię o powrót na jedną lub więcej wizyt kontrolnych po wypróbowaniu jego zaleceń.

Bardzo ważne jest, aby twój partner w łóżku rozumiał naturę PLMD i abyś nie miał zamiaru zranić go swoimi ruchami.

Czy można zapobiec okresowemu zaburzeniu ruchu kończyn?

Regularnie odwiedzaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej, aby uzyskać właściwą opiekę w przypadku problemów medycznych lub psychicznych.

Perspektywy dla okresowego zaburzenia ruchu kończyn

Pierwotne PLMD może być przewlekłe (trwałe). Wiele osób z pierwotnym PLMD ma lepszy sen w nocy (remisja), ale z czasem występuje jeden lub więcej nawrotów.

Wtórne PLMD może przestać być traktowane z przyczyn leżących u podstaw.