Objawy zaburzeń odżywiania, leczenie i leki

Jakie fakty powinienem wiedzieć o zaburzeniach odżywiania się?

Jaka jest medyczna definicja zaburzeń odżywiania się?

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne oficjalnie uznało zaburzenie odżywiania się za diagnozę w 2013 roku.
• Zaburzenia odżywiania się objadają się objadaniem się, ale nie mają żadnego elementu zachowania, który kompensowałby jedzenie (na przykład zachowanie przeczyszczające lub nadmierne ćwiczenia).
• Uważa się, że zaburzenie odżywiania się jest najczęstszym zaburzeniem odżywiania, zarówno przed anoreksją, jak i bulimią.
• Nie wszystkie osoby z zaburzeniami odżywiania się mają nadwagę, ale większość osób poszukujących leczenia zaburzeń odżywiania się ma nadwagę lub otyłość.
• Osoby z zaburzeniami odżywiania się często mają inne stany psychiczne, takie jak depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub lęk.

Skąd wiesz, że przegryzasz?

• Nie ma konkretnego testu ani procedury diagnozowania uporczywego zaburzenia odżywiania. Kryteria DSM-5 zostały wykorzystane jako narzędzie diagnostyczne.
• Upijające się zaburzenia jedzenia są prawdopodobnie spowodowane kombinacją czynników genetycznych, biologicznych i psychologicznych.
• Leczenie uporczywych zaburzeń odżywiania może obejmować leki, psychoterapię lub jedno i drugie.
• Chociaż zaburzenia odżywiania się mogą trwać latami, dla większości ludzi leczenie może zmniejszyć objawy i powikłania zaburzeń odżywiania się.

Co to jest zaburzenie odżywiania się?

Zaburzenia odżywiania się charakteryzują się objadaniem się bez kolejnych epizodów oczyszczenia, z użyciem środków przeczyszczających lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Chociaż zaburzenia odżywiania się są opisywane od lat 50. XX wieku, zaburzenia odżywiania się są oficjalnie uznane za formalną diagnozę przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne od 2013 r., Wraz z publikacją piątego wydania Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych ( DSM- 5 ). Przed włączeniem DSM-5 zaburzenie odżywiania się uważano za „nieokreślone zaburzenie odżywiania”. Zaburzenia odżywiania się różnią się od innych zaburzeń odżywiania, w tym jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej, ortoreksji (obsesyjnie jedzącej „zdrową żywność”) lub restrykcyjnej choroby odżywiania (ograniczającej spożywanie niektórych pokarmów).

Jakie są czynniki i przyczyny ryzyka upośledzenia odżywiania?

Dokładne przyczyny zaburzeń odżywiania się są nieznane. Podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, zaburzenie odżywiania się wydaje się wynikać z kombinacji czynników genetycznych, biologicznych i psychicznych. Na każdy z tych obszarów może mieć wpływ rozwój dzieciństwa, narażenie na traumę, sposób, w jaki ich rodziny radzą sobie z jedzeniem, wygląd fizyczny (i ideały atrakcyjności) oraz to, co wspiera tę osobę.

1. Efekty genetyczne : Ponieważ zaburzenie odżywiania się zostało zaakceptowane jako formalna diagnoza dopiero niedawno, niewiele badań dotyczyło genów związanych z zaburzeniem. Jednak niektóre badania sugerują, że mogą występować w rodzinach, ale geny powodujące to nie zostały zidentyfikowane. Konieczne będzie przeprowadzenie dalszych badań obejmujących większą liczbę rodzin, aby zidentyfikować określone geny.

2. Czynniki biologiczne : Niektóre chemikalia mózgu (neuroprzekaźniki) i obszary mózgu mogą być dotknięte zaburzeniami odżywiania się.

• Serotonina jest substancją chemiczną mózgu, która jest silnie związana zarówno z nastrojem, jak i lękiem. Depresja i zwiększony niepokój są związane z niskim poziomem serotoniny w częściach mózgu. Wiele leków przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych działa poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu. Chociaż mniej znana, serotonina bierze również udział w regulacji apetytu. Serotonina może być związana z zachowaniami zaburzeń odżywiania poprzez oba te szlaki, a niektóre terapie uporczywych zaburzeń odżywiania działają przez układ serotoninowy.
• Dopamina jest kolejnym neuroprzekaźnikiem związanym z zachowaniami apetycznymi i ścieżkami nagrody w mózgu. Zachowania apetyczne to działania podejmowane w celu poszukiwania przyjemnych lub satysfakcjonujących doświadczeń - w tym seksu, jedzenia lub narkotyków - które aktywują ścieżki nagrody. Ścieżki nagród związane są z wyzwalaniem pozytywnych uczuć w odpowiedzi na pozytywne i przyjemne działania, ale także w odpowiedzi na używanie wielu uzależniających narkotyków, w tym heroiny, kokainy i alkoholu. Zaburzenia odżywiania, szczególnie uporczywe zaburzenia odżywiania, mogą być uważane za „uzależnienie od jedzenia” i obejmują te ścieżki dopaminy.
• Ostatnie badania z wykorzystaniem obrazowania mózgu (funkcjonalne rezonans magnetyczny lub MRI) włączyły zarówno kory czołowej (związane z naszą zdolnością do oparcia się niektórym zachowaniom), jak i prążkowia (centrum mózgu zaangażowane w nagrodę za jedzenie i inną przyjemność) w sposób, w jaki mózgi osoby z zaburzeniami odżywiania się reagują inaczej na jedzenie i jedzenie.

3. Czynniki psychologiczne

• Uważa się, że zadowolenie człowieka z jego ciała i wizerunku jest integralną częścią poczucia własnej wartości. Osoby oceniają swoje ciała, porównując je z idealnym typem kultury. To, jak rodzina postrzega wizerunek ciała i jedzenie, może mieć również silny wpływ na wyobrażenia o sobie i jedzeniu u dorosłych.
• Cechy osobowości, takie jak impulsywność, impulsywne podejmowanie decyzji, reaktywność na stres, unikanie szkód, perfekcjonizm i inne cechy osobowości są powszechne u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. Jak wspomniano wcześniej, niektóre typy osobowości wydają się być częściej związane z zaburzeniami odżywiania się.
• Niektóre badania wykazały związek między znęcaniem się nad dziećmi lub traumą a zaburzeniami odżywiania. Ten związek jest złożony, ponieważ u wielu osób, które doświadczyły wczesnej traumy, nigdy nie rozwijają się zaburzenia odżywiania.

Jakie są objawy zaburzeń odżywiania się?

Głównym objawem zaburzeń objadania się jest objadanie się, któremu towarzyszy niezdolność do kontrolowania obrzęków oraz poczucie winy i / lub stresu z powodu tych epizodów jedzenia. Inne objawy nie są specyficzne dla zaburzeń objadania się, ale są związane z konsekwencjami objadania się. Niektóre z tych oznak mogą przybrać na wadze, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu lub poziom cukru we krwi.

Upijające się zaburzenia jedzenia to coś więcej niż jedzenie zbyt dużej ilości. Upijające się zaburzenia odżywiania są poważnym stanem charakteryzującym się niekontrolowanym jedzeniem, znacznym niepokojem i często skutkują przyrostem masy ciała. Chociaż zaburzenia odżywiania się mogą być diagnozowane u osób z prawidłową masą ciała, prawie wszystkie osoby z zaburzeniami odżywiania się, które szukają leczenia, mają nadwagę lub są otyłe. Ludzie cierpiący na zaburzenia odżywiania się mogą zawstydzić się i spróbować ukryć swoje objawy. Epizody żywieniowe są zwykle wykonywane potajemnie, aby inni nie wiedzieli, co się dzieje. Może to niestety powodować, że ludzie niechętnie szukają pomocy lub leczenia, więc nadal walczą samotnie.

DSM-5 Kryteria diagnostyczne dla uporczywych zaburzeń odżywiania

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ( DSM-5 ) wymaga następujących kryteriów diagnozy zaburzeń odżywiania się:

1. Nawracające epizody objadania się. Obżarstwo polega na jedzeniu znacznie więcej niż to, co inni ludzie zjadają w krótkim czasie (na przykład w ciągu dwóch do trzech godzin). Podczas odcinka osoba poczuje, że straciła kontrolę, że nie może przestać jeść lub nie może kontrolować tego, co je.

2. Epizody objadania się są związane z co najmniej trzema z poniższych:

• Jedzenie znacznie szybciej niż normalnie
• Jedz, aż poczujesz się nieswojo pełny
• Jedzenie dużej ilości jedzenia, gdy nie czujesz się głodny fizycznie
• Jedzenie samemu z powodu zawstydzenia tym, ile się je
• Poczucie wstrętu do siebie, przygnębienia lub bardzo winy później

3. Ludzie odczuwają niepokój związany z objadaniem się.

4. Obżeranie się występuje średnio co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące.

Liczba epizodów objadania się na tydzień określa nasilenie zaburzeń odżywiania się: łagodna, od jednego do trzech; umiarkowany, od czterech do siedmiu; ciężkie, od ośmiu do 13 lat; skrajny, 14 lub więcej.

Jeśli dana osoba spełniała kryteria zaburzeń odżywiania się, ale teraz ma jeden lub mniej epizodów tygodniowo przez dłuższy okres czasu (na przykład ponad miesiąc), uważa się, że jest w częściowej remisji. Jeśli przez dłuższy czas nie będą mieli żadnych epizodów objadania się, będą rozpatrywani w pełnej remisji zgodnie z kryteriami American Psychiatric Association 2013.

Jeśli jem obżarstwo, czy mam zaburzenie odżywiania się?

Większość ludzi przejada się od czasu do czasu, a wiele osób uważa, że ​​często jedzą więcej niż powinny. Możemy mieć sekundę lub jedną trzecią świątecznego posiłku, a czasem nawet jeść do tego stopnia, że ​​czujemy się nieswojo! Jedzenie dużych ilości jedzenia nie oznacza jednak, że dana osoba cierpi na uporczywe zaburzenia odżywiania. Jeśli jednak okaże się, że raz lub w tygodniu je nadmiernie, często samemu, i czujesz się zawstydzony lub winny z powodu swojego jedzenia, mogą to być sygnały ostrzegawcze, że cierpi on na uporczywe zaburzenia odżywiania.

Którzy specjaliści leczą uporczywe zaburzenia odżywiania?

Zaburzenia odżywiania są stanem zdrowia psychicznego, który ma bezpośredni wpływ na zdrowie fizyczne. Oprócz czynników biologicznych (takich jak substancje chemiczne w mózgu, takie jak serotonina i dopamina), które można leczyć częściowo za pomocą leków, niezdrowe wzorce myśli i zachowań najlepiej jest rozwiązać za pomocą psychoterapii (terapia rozmowa). Zaburzenia odżywiania się, podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, mogą być identyfikowane i leczone przez różnych specjalistów. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) lub psychiatra są często pierwszymi specjalistami medycznymi, którzy postawili diagnozę i zapewnią leczenie. Ze względu na złożoność zaburzeń odżywiania leczenie idealnie angażuje interdyscyplinarny zespół specjalistów. Postępowanie medyczne, w tym monitorowanie badań krwi i przepisywanie leków, jest najczęściej rolą psychiatry lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (internista lub medycyna rodzinna). Zarejestrowany dietetyk odgrywa ważną rolę w edukacji i monitorowaniu żywienia i nawyków żywieniowych. Aspekty behawioralne i poznawcze uporczywych zaburzeń odżywiania najlepiej radzi sobie psycholog lub inny psychoterapeuta z doświadczeniem w leczeniu zaburzeń odżywiania. W niektórych programach specjalistycznych zaburzeń odżywiania mogą być również terapeuci rodzinni lub inni członkowie zespołu terapeutycznego.

W jaki sposób upośledzenie odżywiania różni się od innych zaburzeń odżywiania?

Zarówno bulimia nervosa („bulimia”), jak i jadłowstręt psychiczny („anoreksja”) mogą obejmować epizody objadania się, ale obejmują także oczyszczanie. Oczyszczanie obejmuje zachowania, które można cofnąć lub nadrobić zaległości w jedzeniu. Typowe zachowania przeczyszczające obejmują wywoływanie wymiotów i nadmierne epizody ćwiczeń. Niektóre osoby niewłaściwie używają leków, takich jak środki przeczyszczające, pigułki dietetyczne i diuretyki („pigułki wodne”) jako metody płukania. Zaburzenia odżywiania się różnią się zarówno od bulimii, jak i anoreksji, ponieważ po epizodach objadania się nie występują zachowania przeczyszczające.

Dlaczego osoby z zaburzeniami odżywiania się Binge?

Istnieje wiele powodów, dla których ludzie jedzą za dużo lub objadają się. Najczęstszym powodem, dla którego ludzie opisują to smutek lub „przygnębienie”. Inni opisują obżarstwo, gdy w ich relacjach z innymi ludźmi występuje konflikt lub stres. Jedzenie jako sposób na radzenie sobie z (negatywnymi) emocjami i konfliktem jest również nazywane „jedzeniem emocjonalnym”. Ludzie, którzy są na diecie, ograniczają swoje jedzenie lub są niezadowoleni ze swojej wagi i / lub wyglądu, są bardziej narażeni na popijanie. Wszystkie te przyczyny są bardziej powszechne u osób, które w swoim życiu miały do ​​czynienia z poważną depresją lub lękiem. Po upartym jedzeniu ludzie zwykle zgłaszają uczucie ulgi lub lepsze samopoczucie. Ta ulga trwa jednak zwykle krótko i często później stają się bardziej negatywne lub winne.

Ci, którzy byli zastraszani, wykorzystywani lub cierpieli z powodu traumy (werbalnej, emocjonalnej, fizycznej lub seksualnej), częściej jedzą. Upijanie się jest sposobem, który wielu ludzi stosuje, aby radzić sobie z niewygodnymi uczuciami i emocjami, szczególnie gdy nigdy nie widziały ani nie uczyły się skuteczniejszych i zdrowszych strategii. Wydaje się, że negatywne emocje i jedzenie łączą się, a ten cykl jedzenia dla wygody może być trudny do przerwania. Niestety często odczuwają smutek i poczucie winy z powodu niemożności kontrolowania swojego jedzenia, co zwiększa stres i napędza cykl niepohamowanego jedzenia.

Jakie są najnowsze statystyki dotyczące zaburzeń odżywiania się?

Upijające się zaburzenia odżywiania są coraz częściej uznawane za częstą przyczynę zachorowalności (powikłania wynikające z zaburzeń medycznych) i śmiertelności (ryzyko śmierci) u młodych osób. Zaburzenia odżywiania się są poważnymi zaburzeniami medycznymi; które mogą skutkować śmiercią z powodu komplikacji zdrowotnych związanych z objadaniem się.

W Stanach Zjednoczonych wskaźnik rozpowszechnienia BED w ciągu całego życia wynosi 2, 9%. W ankietach z klinik odchudzających około trzydzieści procent uczestników spełniło kryteria rozpoznania BED. Prawie połowa pacjentów z BED ma prawidłową wagę i rzadziej szuka leczenia.

Wiele osób cierpiących na zaburzenie odżywiania się w końcu będzie szukać leczenia, ale wiele z nich szuka leczenia powiązanych chorób lub zaburzeń psychicznych, a nie samego zaburzenia odżywiania.

Zaburzenia odżywiania są częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Częstość występowania u kobiet i mężczyzn wynosiła 3, 5% w porównaniu do 2%. Prawdopodobnie istnieje podobna liczba amerykańskich nastolatków z zaburzeniami odżywiania się; podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, zaburzenia objadania się zwykle zaczynają się w okresie dojrzewania. Rzeczywiste liczby mogą być wyższe, ponieważ osoby cierpiące na uporczywe zaburzenia odżywiania mogą utrzymywać swoje objawy i zachowanie w tajemnicy i nigdy nie udać się do pracownika służby zdrowia w celu diagnozy lub leczenia. Zaburzenia odżywiania się nie wydają się być związane z rasą, stanem cywilnym lub statusem zatrudnienia.

Jakie warunki współistnieją z zaburzeniami odżywiania się?

Wiele osób borykających się z zaburzeniami odżywiania się ma także inne stany psychiczne. Najczęstsze stany występujące przy zaburzeniach objadania się to zaburzenia nastroju, w tym depresja (poważne zaburzenie depresyjne lub dystymia) i zaburzenie dwubiegunowe (typ 1 lub typ 2). Często występują również zaburzenia lękowe, w tym uogólnione zaburzenie lękowe (GAD), zespół lęku napadowego i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD). Zaburzenia używania substancji (nadużywanie alkoholu lub innych narkotyków) mogą być również diagnozowane, ale nieco rzadziej. Pewne cechy osobowości lub zaburzenia są również powszechne u osób z zaburzeniami odżywiania się. Najczęstszymi zaburzeniami osobowości były osobowość unikająca i obsesyjno-kompulsyjna (typy osobowości grupy C). Nieco rzadsze były cechy osobowości grupy B, szczególnie osobowość graniczna. Badania badające, jakie inne diagnozy towarzyszą uporczywemu zaburzeniu jedzenia, nie są w stanie ustalić, czy jedna diagnoza powoduje drugą; są w stanie jedynie zasugerować, jak często dana osoba może mieć oba warunki. Myśli samobójcze i próby samobójcze są poważnymi konsekwencjami diagnoz psychiatrycznych, w tym zaburzeniami odżywiania się, szczególnie gdy nie były leczone.

Ludzie, którzy doświadczyli poważnej traumy w dzieciństwie lub we wczesnym okresie życia, częściej zapadają na depresję i zespół stresu pourazowego (PTSD) i częściej mają cechy osobowości lub zaburzenia klastra B. Wiele osób z zaburzeniami odżywiania się przeżyło również traumę, co sugeruje również związek między traumą a tym zaburzeniem odżywiania. Dokładnie to, jak są ze sobą powiązane, nie jest znane, ale wyzwania dla osób, które przeżyły traumę, w kształtowaniu zdrowego obrazu siebie, a także w utrzymaniu zdrowych źródeł emocjonalnych i relacji, mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania.

Niepsychiatryczne schorzenia można również znaleźć u osób z zaburzeniami odżywiania się. Jednak, w przeciwieństwie do diagnoz psychiatrycznych, zaburzenia medyczne wydają się wynikać z niezdrowych wzorców żywieniowych związanych z zaburzeniami odżywiania się; warunki medyczne nie powodują zaburzeń odżywiania się. Kiedy ludzie szukają leczenia zaburzeń odżywiania się, większość z nich ma nadwagę lub otyłość. Z tego powodu wysoki poziom cholesterolu lub lipidów (dyslipidemia), choroby serca, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i cukrzyca są często diagnozowane u osób z zaburzeniami odżywiania się.

Jakie testy wykorzystują pracownicy służby zdrowia do diagnozowania uporczywych zaburzeń odżywiania?

Podobnie jak większość innych zaburzeń psychicznych, nie ma jednego testu ani badań obrazowych, które mogłyby zdiagnozować uporczywe zaburzenia odżywiania. Diagnoza opiera się głównie na wywiadzie klinicznym, w którym przegląda się objawy i zachowania zgłaszane przez daną osobę. Jeśli istnieje problem z zaburzeniami odżywiania, specjalista oceniający dokona dokładnej oceny wzorców odżywiania, wizerunku ciała i postrzegania masy ciała. Ponieważ depresja, stany lękowe i historia urazów są powszechne u osób z zaburzeniami odżywiania, pełna ocena innych objawów psychicznych również zostanie zakończona.

Lekarze, w tym psychiatrzy, mogą również zlecać badania laboratoryjne i ukończyć badanie fizykalne. Badania krwi są szczególnie ważne w przypadku anoreksji i bulimii, które mogą powodować potencjalnie zagrażające życiu elektrolity (sole we krwi, takie jak sód i potas). W przypadku zaburzeń odżywiania się, szczególnie u pacjentów z nadwagą i otyłością, ważne jest również sprawdzenie poziomu cukru we krwi (badanie glukozy) pod kątem cukrzycy i badanie lipidów pod kątem wysokiego poziomu cholesterolu.

Dla niektórych osób ich zaburzenia odżywiania mogą zostać odkryte, gdy szukają pomocy lub leczenia innych stanów, takich jak depresja lub lęk. Dokładny wywiad przeprowadzony przez specjalistę ds. Zdrowia psychicznego może ujawnić objawy zaburzeń odżywiania w tym samym czasie, gdy próbują zrozumieć inne diagnozy zdrowia psychicznego danej osoby. Podczas wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub innego lekarza, zaburzenia odżywiania mogą zostać odkryte podczas przeglądu laboratoriów lub podczas dyskusji na temat warunków takich jak cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu, które mogą towarzyszyć uporczywemu zaburzeniu jedzenia. W takich przypadkach lekarz może skierować osobę do specjalisty w zakresie zdrowia behawioralnego lub zaburzeń odżywiania.

Diagnoza zaburzeń odżywiania może być trudna; ponieważ ludzie mogą się wstydzić, nie przyznają się do objawów i zachowań, nawet do swojego lekarza, terapeuty lub dostawcy usług behawioralnych. Ponieważ wiele osób może ukrywać objawy odżywiania nawet przed bliskimi przyjaciółmi i rodziną, choroba może pozostać niewykryta przez długi czas i nikt inny nie może ich zachęcić do szukania pomocy. Zachowanie tego w tajemnicy zwiększa cierpienie i izolację, a nawet może pogorszyć ich objawy.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje diagnostyczne, zobacz powyższą sekcję dotyczącą kryteriów diagnostycznych DSM-5 w przypadku uporczywych zaburzeń odżywiania, które są stosowane przez niektórych członków American Psychiatric Association.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną w związku z zaburzeniami odżywiania się?

Zaburzenia odżywiania są poważnymi schorzeniami zdrowotnymi, które mogą być zarówno destrukcyjne pod względem fizycznym, jak i emocjonalnym. Ważne jest, aby ludzie, którzy zmagają się z zaburzeniami odżywiania się, rozpoznali, że jest to prawdziwy stan medyczny i że istnieją metody leczenia, które mogą pomóc. Wczesna diagnoza i interwencja mogą poprawić powrót do zdrowia. Zaburzenia odżywiania mogą stać się stanami przewlekłymi, osłabiającymi, a nawet zagrażającymi życiu bez odpowiedniego leczenia.

Kiedy zaczyna się zauważać, że nieuporządkowane nawyki żywieniowe wpływają na życie, szczęście i zdolność koncentracji, ważne jest, aby porozmawiać z kimś o tym, co się dzieje. Poszukaj profesjonalnej pomocy od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, psychiatry lub innego dostawcy opieki behawioralnej. Jeśli ktoś, kogo znasz, wykazuje oznaki uporczywego zaburzenia odżywiania, poinformuj go, że jesteś zaniepokojony i chcesz pomóc. Możesz zaoferować pomoc w znalezieniu porady medycznej.

Jakie są metody leczenia zaburzeń odżywiania się?

Leczenie uporczywych zaburzeń odżywiania może obejmować leki, psychoterapię lub jedno i drugie. W miarę wzrostu świadomości zaburzeń odżywiania się, dostępnych jest coraz więcej badań dotyczących potencjalnie skutecznych metod leczenia. Podobnie jak w przypadku anoreksji i bulimii, niektóre z zabiegów są przeznaczone specjalnie na zaburzenia odżywiania, ale nadal wykazano, że zapewniają pewne pozytywne efekty.

Psychoterapia w zaburzeniach odżywiania się

Niektóre rodzaje psychoterapii są nadal uważane za najskuteczniejsze metody leczenia zaburzeń odżywiania się. Rodzaje terapii, które mają najwięcej dowodów, to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i psychoterapia interpersonalna (IPT). Terapie te zostały przystosowane do specyficznego leczenia uporczywych zaburzeń odżywiania, z dobrymi wskaźnikami sukcesu. Ostatnio inne rodzaje terapii zostały również zbadane jako leczenie uporczywych zaburzeń odżywiania.

1. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): forma leczenia, która koncentruje się na badaniu związków między myślami, uczuciami i zachowaniami. Model CBT dotyczący zaburzeń odżywiania się podkreśla kluczową rolę zarówno czynników poznawczych, jak i behawioralnych w utrzymywaniu zachowań związanych z odżywianiem się i koncentruje się na regulacji przyjmowania pokarmu i ograniczaniu epizodów objadania się.

2. Psychoterapia interpersonalna (IPT): inny rodzaj psychoterapii, który koncentruje się na tym, jak relacje z innymi osobami mogą wpływać na nasze funkcjonowanie psychiczne. Podobnie jak CBT, IPT zwykle trwa 12-16 tygodni, z cotygodniowymi sesjami terapeutycznymi. Grupa IPT jest realną alternatywą dla grupy CBT w leczeniu pacjentów z nadwagą i zaburzeniami odżywiania się. Oba sposoby leczenia wykazały początkową i długoterminową skuteczność w odniesieniu do podstawowych i powiązanych objawów zaburzeń odżywiania się.

3. Interwencje samopomocy mają swoje miejsce w leczeniu uporczywych zaburzeń odżywiania. Podręczników samopomocy można używać bez pomocy specjalisty ds. Zdrowia psychicznego w „czystym formacie samopomocy” (PSH), w którym osoby nie otrzymują bezpośredniej informacji zwrotnej na temat swoich postępów ani pomocy w zastosowaniu opisanych pojęć przez program (na przykład po prostu czytając książkę i postępując zgodnie z programem leczenia). Natomiast „pomoc z przewodnikiem” (GSH) odnosi się do kombinacji programów samopomocy z krótkimi wizytami terapeuty zaprojektowanymi, aby pomóc pacjenci realizują program leczenia. Leczenie behawioralnej utraty masy ciała (BWL) i samopomoc prowadzona w oparciu o terapię behawioralną (CBTgsh) doprowadziły do ​​krótkotrwałego zmniejszenia objadania się u otyłych pacjentów z zaburzeniami odżywiania się. CBT i IPT są znacznie bardziej skuteczne niż BWL w eliminowaniu objadania się po dwóch latach.

4. Inne podejścia do psychoterapii: Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) jest badana w leczeniu uporczywych zaburzeń odżywiania, chociaż większość wyników uzyskano z niekontrolowanych badań. W celu zwiększenia retencji w leczeniu zaburzeń odżywiania zastosowano interwencje w ramach wywiadu motywacyjnego (MI), najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń uzależnienia. Jednak recenzje MI sugerują, że nie jest on dobrze wspierany w leczeniu zaburzeń odżywiania się. Podejścia oparte na uważności zyskują coraz większą popularność jako interwencje w przypadku nieuporządkowanego jedzenia i utraty wagi. Badanie sugerowało, że medytacja uważności skutecznie zmniejszyła obżarstwo i jedzenie emocjonalne w populacjach zaangażowanych w takie zachowanie; dowody na jego wpływ na wagę były mieszane.

5. Leczenie młodzieży: Interwencja z młodzieżą stanowi idealny cel, ponieważ zaburzenia odżywiania się zwykle zaczynają się w okresie dojrzewania, a leczenie może wykorzystać zaangażowanie rodziców / rodziny. Leczenie rodzinne (FBT) może być skuteczne u młodych osób z zaburzeniami odżywiania się (około 30% remisji).

Jakie leki leczą uporczywe zaburzenia odżywiania?

Stwierdzono, że leki stosowane w leczeniu zaburzeń odżywiania się na ogół pomagają w odchudzaniu lub zmniejszają kompulsywne odżywianie się, ale niewiele z nich wyraźnie pomogło w obu przypadkach. Do niedawna żadne leki nie otrzymały zgody Federalnej Administracji Leków (FDA) na leczenie zaburzeń odżywiania się. Nie oznacza to, że inne leki nie są pomocne, tylko że żadna firma nie uzyskała zgody na ich leki w leczeniu uporczywych zaburzeń odżywiania. W 2014 r. Jeden z leków pobudzających, zatwierdzony również do leczenia zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), lisdeksamfetamina (Vyvanse), został zatwierdzony do leczenia zaburzeń odżywiania się.

1. Leki pobudzające: Stymulanty są najczęściej przepisywane na zaburzenia koncentracji (ADD) lub ADHD. Jednak używki stymulujące zostały również zastosowane w celu zmniejszenia apetytu i pomocy w odchudzaniu. Leki te działają poprzez zwiększenie dopaminy i noradrenaliny (noradrenaliny) w mózgu. Jak wspomniano wcześniej, te substancje chemiczne w mózgu biorą udział w ścieżkach nagradzania i zachowaniach uzależniających. Ponieważ przejadanie się i objadanie się może być związane z tymi układami mózgowymi, lisdeksamfetamina została zbadana w celu ustalenia, czy może ona zarówno zmniejszać objadanie się, jak i pomagać w odchudzaniu. Pacjenci z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami odżywiania się wykazywali zmniejszone obrzęki i niewielką utratę masy ciała podczas 12-tygodniowego okresu próbnego. Chociaż inne leki pobudzające, takie jak metylofenidat (Ritalin, Concerta) lub mieszane amfetaminy (Adderall, deksamfetamina) nie zostały zatwierdzone przez FDA w zaburzeniach odżywiania się, działają one przez te same układy mózgowe i mogą również przynosić korzyści w leczeniu zaburzeń odżywiania się. Jednak, jak w przypadku każdego leku na receptę, należy go stosować wyłącznie na receptę lekarza. Leki te mogą uzależniać i mogą powodować poważne działania niepożądane, jeśli są niewłaściwie stosowane.

2. Inhibitory wychwytu zwrotnego swoiste dla serotoniny (SSRI): Są to prawdopodobnie najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe. Wykazali znaczące korzyści dla wielu osób z depresją, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD) i uogólnionym zaburzeniem lękowym. Były również wykorzystywane do innych zachowań impulsywnych lub kompulsywnych. Ta klasa leków obejmuje fluoksetynę (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralinę (Zoloft) i paroksetynę (Paxil). Stwierdzono, że SSRI skutecznie hamują objadanie się i mogą nieznacznie zmniejszyć wagę. Te środki są ogólnie dobrze tolerowane. Mają także tę zaletę, że mogą leczyć współistniejącą depresję i lęk.

3. Leki przeciwdrgawkowe: Leki przeciwdrgawkowe opracowano w celu leczenia padaczki i drgawek. Niektóre z nich były również stosowane w przypadku bólów głowy, innych schorzeń neurologicznych lub jako stabilizatory nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Wiadomo, że przeciwpadaczkowy topiramat (Topamax) wywołuje efekt uboczny znacznej utraty masy ciała u niektórych osób. Z tego powodu próbowano go zastosować jako środek wspomagający odchudzanie i uporczywe zaburzenia odżywiania. Topiramat był obecnie stosowany eksperymentalnie w wielu badaniach u osób z zaburzeniami odżywiania się. Te badania wykazały zmniejszenie epizodów objadania się i utratę masy ciała, wielokrotnie obejmując zmniejszenie masy ciała w porównaniu z innymi interwencjami farmakologicznymi. Niestety stosowanie topiramatu zostało ograniczone przez inne działania niepożądane, w tym sedację i problemy poznawcze (myślenie). Inny lek przeciwdrgawkowy, zonisamid (Zonegran), wykazał podobny wpływ na częstość objadania się i utratę masy ciała w mniejszej liczbie badań. Jednak podobnie jak osoby przyjmujące topiramat, wiele osób przestało przyjmować leki z powodu działań niepożądanych (uspokojenie, problemy poznawcze i problemy psychiczne). Większość innych leków przeciwdrgawkowych jest zwykle związana ze zwiększeniem masy ciała i może przynosić efekt przeciwny do zamierzonego w przypadku uporczywego jedzenia. Inne, takie jak lamotrygina (Lamictal), mają bardzo ograniczone dane na temat ich skuteczności w leczeniu zaburzeń odżywiania się.

4. Inne leki: Inne klasy leków przeciwdepresyjnych, w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-norepinefryny (SNRI), również badano pod kątem leczenia uporczywych zaburzeń odżywiania. TCA są starszymi lekami przeciwdepresyjnymi, a także mogą zmniejszać objadanie się i poprawiać depresję i lęk. Mają jednak większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i nie powodują znacznej utraty wagi. Podobnie jak SSRI, SNRI mogą zmniejszać objadanie się i nieznacznie zmniejszać wagę.

Inne leki odchudzające zostały również rozważone w leczeniu uporczywych zaburzeń odżywiania. Sibutramina była kolejnym stymulującym lekiem odchudzającym, który zmniejszał objadanie się i wagę, ale został wycofany z rynku przez FDA ze względu na obawy związane z bezpieczeństwem (skutki uboczne i udary serca). Orlistat to lek na odchudzanie, który działa poprzez blokowanie wchłaniania tłuszczów z diety. Orlistat może poprawiać utratę masy ciała podczas leczenia zaburzeń odżywiania się, ale często powoduje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Jakie są domowe środki upośledzające odżywianie?

Ludzie mogą podjąć następujące kroki, aby wzmocnić plan leczenia:

• Trzymaj się leczenia; nie pozwól, by niepowodzenia wykoleiły ogólny wysiłek.
• Zastanów się nad znalezieniem internetowych grup wsparcia lub zasobów terapeutycznych. Stwierdzono, że metody terapii poznawczo-behawioralnej działają w formacie online, a nie tylko osobiście.
• Unikaj diety. Dieta „upaść” lub „chwilowa moda” nie pomoże w utrzymaniu wagi i może ostatecznie powodować problemy zdrowotne i więcej frustracji.
• Jeść śniadanie. Po rozpoczęciu dnia od rozsądnego śniadania można być mniej skłonnym do spożywania posiłków o wyższej kaloryczności w ciągu dnia.
• Uzyskaj odpowiednie składniki odżywcze. Ważne jest, aby kontynuować zdrową dietę. Lepsze dla ogólnego stanu zdrowia, a także sukcesu w zwalczaniu zaburzeń odżywiania, jest regularne spożywanie zdrowej żywności. Jeśli nie masz pewności co do utrzymania zrównoważonej diety lub zaspokojenia potrzeb żywieniowych, znajdź wiarygodne informacje w Internecie, z książek i bibliotek lub od pracowników służby zdrowia. Jednym z nich jest http://www.choosemyplate.gov.
• Pozostawanie w kontakcie. Nie izoluj się od troskliwych członków rodziny i przyjaciół.
• Bądź aktywny. Staraj się wykonywać odpowiednią aktywność fizyczną, zwłaszcza jeśli masz problemy zdrowotne związane z nadwagą.
• Dobrze się wyspać. Nieodpowiedni lub słaby sen związany jest z przybraniem na wadze i gorszymi nawykami żywieniowymi. Problemy ze snem są również związane z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi.

Jakie są powikłania zaburzeń odżywiania się?

Głównymi komplikacjami związanymi z zaburzeniami odżywiania się są warunki, które często wynikają z otyłości. Należą do nich cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, choroby pęcherzyka żółciowego, choroby serca, duszność, niektóre rodzaje raka, problemy z miesiączką, zmniejszona ruchliwość (niezdolność do poruszania się), zmęczenie lub zmęczenie oraz problemy ze snem, w tym bezdech senny. Warunki psychiczne związane z zaburzeniami odżywiania się mogą również mieć poważne konsekwencje, w tym myśli samobójcze i próby samobójcze.

Jaka jest prognoza zaburzeń odżywiania się?

Wiele osób pozostaje nierozpoznanych, a zatem nieleczonych. Bez leczenia zaburzenie odżywiania się może trwać wiele lat i spowodować znaczący wpływ na wagę, zdrowie, objawy psychiczne i zdolność do funkcjonowania w domu, pracy i szkole. W niektórych przypadkach poważny wpływ zaburzeń odżywiania się na zdrowie może skutkować śmiercią z powodu samobójstwa lub powikłań medycznych.

Zaburzenia odżywiania się są szeroko rozpowszechnione w ogólnej populacji nastolatków. Diagnoza i leczenie uporczywych zaburzeń odżywiania u młodych ludzi jest szczególnie ważne. Nieleczone zaburzenie odżywiania się może utrzymywać się przez lata i może mieć poważne skutki przez całe życie wynikające z przyrostu masy ciała i objawów psychicznych, w połączeniu z utrzymywaniem się objawów i powikłań związanych zarówno z przyrostem masy ciała, jak i innymi objawami psychicznymi. Ich wpływ wykazują ogólnie silne powiązania z innymi zaburzeniami psychicznymi, upośledzeniem roli i samobójstwem. Niezaspokojone potrzeby terapeutyczne w populacji nastolatków stawiają te zaburzenia jako ważne obawy dotyczące zdrowia publicznego.

Niektóre badania pokazują, że uporczywe zaburzenia odżywiania mogą utrzymywać się przez 10 lat lub dłużej, a tylko niewielki procent ustępuje w pierwszym roku choroby. Jest to dłużej niż wiele osób z innymi zaburzeniami odżywiania, takimi jak anoreksja i bulimia, które trwają zwykle sześć lat lub krócej.

Ogólne wyniki leczenia zaburzeń odżywiania się są trudne do oceny. Raporty sugerują, że od 15% do 60% osób z zaburzeniami odżywiania się wykazuje znaczną poprawę po leczeniu. Jednak wskaźniki te różnią się znacznie w zależności od rodzaju leczenia, czasu leczenia i ciężkości choroby. Poprawę mierzy się zwykle na podstawie tego, jak często wciąż pojawia się objadanie się. Mniej osób miało znaczną utratę wagi po leczeniu uporczywych zaburzeń odżywiania.

Jak opisano powyżej, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w uporczywych zaburzeniach jedzenia. Ponieważ ludzie są bardziej świadomi uporczywych zaburzeń odżywiania i zakończone są większe badania kliniczne, miejmy nadzieję, że lepiej zrozumiemy, jakie terapie są najbardziej skuteczne w tej diagnozie.

Czy istnieje sposób zapobiegania zaburzeniom odżywiania się?

Pomocne jest, aby ludzie rozpoczęli leczenie, gdy tylko pojawią się objawy. Lecząc wczesne objawy, ludzie mogą mieć większą szansę uniknięcia pełnego zespołu i szybszego powrotu do zdrowia.

Ponadto nauczanie i zachęcanie do zdrowych nawyków żywieniowych oraz realistycznych postaw na temat jedzenia i wizerunku ciała również może być pomocne w zapobieganiu rozwojowi lub pogorszeniu zaburzeń odżywiania. Opracowano różnorodne programy, które można znaleźć na kampusach, w Internecie lub w innych miejscach. Interakcje i dyskusje z grupą rówieśniczą mogą poprawić użyteczność tych interwencji.

Ważne jest również identyfikowanie i leczenie innych chorób psychicznych, które mogą komplikować lub nasilać objawy zaburzeń odżywiania. Rozpoznanie i wczesne leczenie depresji, lęków i innych zaburzeń psychicznych również zwiększa szanse na całkowite wyleczenie.

Jakie są zasoby Zaburzenia odżywiania się?

Grupy Wsparcia dla Zaburzeń Odżywiania

Overeaters Anonymous (OA)
http://www.oa.org
Od 1960 r. OA stanowi źródło informacji dla osób z problemami żywieniowymi, takimi jak zaburzenia odżywiania się. Postępują zgodnie z 12-etapowym programem podobnym do AA lub NA.

Stowarzyszenie Zaburzeń Odżywiania Binge
http://bedaonline.com
Stowarzyszenie to dostarcza informacji o zaburzeniach odżywiania się, w tym osobistych historii i informacji na temat terapii nieuzasadnionej.

Krajowe Stowarzyszenie Zaburzeń Odżywiania (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Jest to dobra strona zawierająca informacje o wszystkich zaburzeniach odżywiania, w tym linki do grup wsparcia, informacje i leczenie.

Jak ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat zaburzeń odżywiania się?

Wiarygodne informacje o zaburzeniach odżywiania się, innych zaburzeniach odżywiania i diagnozach psychiatrycznych można znaleźć w National Alliance for Mental Illness (NAMI) lub National Institutes of Mental Health (NIMH).

Informacje na temat żywienia i zdrowego odżywiania można znaleźć na stronie internetowej „Choose My Plate” Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych (USDA).