Objawy, objawy, operacje i leczenie raka prącia (rak penisa)

Fakty dotyczące raka prącia

• Rak prącia jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach penisa.
• Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może zwiększać ryzyko zachorowania na raka prącia.
• Objawy raka prącia obejmują rany, wydzielinę i krwawienie.
• Testy, które badają penisa, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka prącia.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Co to jest rak prącia?

Rak prącia jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach penisa.

Penis to męski narząd rozrodczy w kształcie pręta, który przenosi nasienie i mocz z organizmu. Zawiera dwa rodzaje tkanek erekcyjnych (gąbczasta tkanka z naczyniami krwionośnymi, które wypełniają się krwią w celu wzwodu):

• Corpora cavernosa : Dwie kolumny tkanki erekcyjnej, które tworzą większość penisa.
• Ciało gąbczaste : Pojedyncza kolumna tkanki erekcyjnej, która tworzy niewielką część penisa. Ciało gąbczaste otacza cewkę moczową (rurkę, przez którą mocz i plemniki przechodzą z ciała).

Tkanka erekcyjna jest owinięta tkanką łączną i pokryta skórą. Żołędzie (głowa penisa) pokryte są luźną skórą zwaną napletkiem.

Jakie są czynniki ryzyka raka prącia?

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może zwiększać ryzyko zachorowania na raka prącia. Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka raka prącia obejmują:

Obrzezanie może pomóc w zapobieganiu infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Obrzezanie to operacja, w której lekarz usuwa część lub całość napletka z penisa. Wielu chłopców zostaje obrzezanych wkrótce po urodzeniu. Mężczyźni, którzy nie byli obrzezani przy urodzeniu, mogą mieć większe ryzyko zachorowania na raka prącia.

Inne czynniki ryzyka raka prącia obejmują:

• Ma 60 lat lub więcej.
• Mając stulejkę (stan, w którym napletka prącia nie można wyciągnąć ponad żołędzi).
• Niewłaściwa higiena osobista.
• Posiadanie wielu partnerów seksualnych.
• Używanie wyrobów tytoniowych.

Jakie są objawy raka prącia?

Objawy raka prącia obejmują rany, wydzielinę i krwawienie.

Te i inne objawy mogą być spowodowane rakiem prącia lub innymi chorobami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Zaczerwienienie, podrażnienie lub ból na penisie.
• Guzek na penisie.

Jak diagnozuje się raka prącia?

Testy, które badają penisa, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka prącia.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym sprawdzenie penisa pod kątem objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.

Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Próbkę tkanki usuwa się podczas jednej z następujących procedur:

• Biopsja cienkoigłowa (FNA) : usunięcie tkanki lub płynu za pomocą cienkiej igły.
• Nacięcie biopsji : usunięcie części guzka lub próbki tkanki, która nie wygląda normalnie.
• Excisional biopsia : Usunięcie całego guzka lub obszaru tkanki, który nie wygląda normalnie.

Jakie są etapy raka prącia?

Etap 0 (Carcinoma in Situ)

W etapie 0 na powierzchni skóry penisa znajdują się nieprawidłowe komórki lub narośla, które wyglądają jak brodawki. Te nieprawidłowe komórki lub wzrosty mogą przerodzić się w raka i rozprzestrzenić się na pobliską normalną tkankę. Etap 0 jest również nazywany rakiem in situ.

Etap I

W etapie I rak uformował się i rozprzestrzenił na tkankę łączną tuż pod skórą penisa. Rak nie rozprzestrzenił się na naczynia limfatyczne lub naczynia krwionośne. Komórki nowotworowe pod mikroskopem przypominają normalne komórki.

Etap II

Na etapie II rak rozprzestrzenił się na tkankę łączną tuż pod skórą penisa. Ponadto rak rozprzestrzenił się na naczynia limfatyczne lub naczynia krwionośne, a komórki nowotworowe pod mikroskopem mogą wyglądać zupełnie inaczej niż normalne komórki; lub przez tkankę łączną do tkanki erekcyjnej (gąbczasta tkanka, która wypełnia się krwią, aby uzyskać erekcję); lub poza tkankę erekcyjną do cewki moczowej.

Etap III

Etap III dzieli się na etap IIIa i etap IIIb.

W stadium IIIa rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny w pachwinie. Rak rozprzestrzenił się również na tkankę łączną tuż pod skórą penisa. Ponadto rak może rozprzestrzenić się na naczynia limfatyczne lub naczynia krwionośne lub komórki nowotworowe pod mikroskopem mogą wyglądać zupełnie inaczej niż normalne komórki; lub przez tkankę łączną do tkanki erekcyjnej (gąbczasta tkanka, która wypełnia się krwią, aby uzyskać erekcję); lub poza tkankę erekcyjną do cewki moczowej.

W stadium IIIb rak rozprzestrzenił się na więcej niż jeden węzeł chłonny po jednej stronie pachwiny lub do węzłów chłonnych po obu stronach pachwiny. Rak rozprzestrzenił się również na tkankę łączną tuż pod skórą penisa. Ponadto rak może rozprzestrzenić się na naczynia limfatyczne lub naczynia krwionośne lub komórki nowotworowe pod mikroskopem mogą wyglądać zupełnie inaczej niż normalne komórki; lub przez tkankę łączną do tkanki erekcyjnej (gąbczasta tkanka, która wypełnia się krwią, aby uzyskać erekcję); lub poza tkankę erekcyjną do cewki moczowej.

Etap IV

Na etapie IV rak rozprzestrzenił się na tkanki w pobliżu penisa, takie jak prostata, i mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pachwinie lub miednicy; lub do jednego lub większej liczby węzłów chłonnych w miednicy lub rak rozprzestrzenił się z węzłów chłonnych na tkanki wokół węzłów chłonnych; lub do odległych części ciała.

Nawracający rak prącia

Nawracający rak prącia to rak, który powrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w penisie lub w innych częściach ciała.

Jak określa się etapy raka prącia?

Po zdiagnozowaniu raka prącia wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w obrębie prącia lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany do ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w obrębie penisa lub na inne części ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie.

W procesie przemieszczania można zastosować następujące testy i procedury:

Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Substancja zwana gadolinem jest wstrzykiwana do żyły. Gadolin zbiera się wokół komórek rakowych, dzięki czemu na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Badanie ultrasonograficzne : procedura, w której wysokoenergetyczne fale dźwiękowe (ultradźwięki) odbijają się od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem.

Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Próbkę tkanki usuwa się podczas jednej z następujących procedur:

Biopsja węzła chłonnego wartownika : usunięcie wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Wartownikowy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza. Jest to pierwszy węzeł chłonny, na który prawdopodobnie rozprzestrzeni się rak z guza. Substancja radioaktywna i / lub niebieski barwnik są wstrzykiwane w pobliżu guza. Substancja lub barwnik przepływa przez kanały chłonne do węzłów chłonnych. Pierwszy węzeł chłonny, który przyjmuje substancję lub barwnik, jest usuwany. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli komórki rakowe nie zostaną znalezione, może nie być konieczne usunięcie większej liczby węzłów chłonnych.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych: procedura usunięcia jednego lub więcej węzłów chłonnych podczas operacji. Próbka tkanki jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Ta procedura jest również nazywana limfadenektomią.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka: Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny: Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął się, wchodząc do układu limfatycznego. Cancertravel przepływa przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew: Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

Układ limfatyczny: Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Krew: Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak prącia rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka prącia. Chorobą jest przerzutowy rak prącia, a nie rak płuc.

Jakie są opcje leczenia raka prącia?

Różne rodzaje leczenia są dostępne dla pacjentów z rakiem prącia. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja jest najczęstszym sposobem leczenia wszystkich stadiów raka prącia. Lekarz może usunąć raka za pomocą jednej z następujących operacji:

Mikrochirurgia Mohsa : procedura, w której guz wycina się ze skóry cienkimi warstwami. Podczas operacji krawędzie guza i każdą usuniętą warstwę guza ogląda się pod mikroskopem w celu sprawdzenia komórek rakowych. Warstwy są usuwane do momentu, aż nie będzie więcej komórek rakowych. Ten rodzaj operacji usuwa jak najmniej normalnej tkanki i jest często stosowany do usuwania raka na skórze. Jest również nazywany

Chirurgia laserowa : procedura chirurgiczna wykorzystująca wiązkę laserową (wąską wiązkę intensywnego światła) jako nóż do bezkrwawych cięć tkanek lub do usunięcia zmiany powierzchniowej, takiej jak guz.

Kriochirurgia : zabieg wykorzystujący narzędzie do zamrażania i niszczenia nieprawidłowych tkanek. Ten rodzaj leczenia jest również nazywany krioterapią.

Obrzezanie : Operacja usunięcia części lub całości napletka z penisa.

Szerokie wycięcie lokalne : Operacja usunięcia tylko raka i niektórych normalnych tkanek wokół niego.

Amputacja penisa : Operacja usunięcia części lub całości penisa. Usunięcie części penisa jest częściową penektomią. Jeśli cały penis zostanie usunięty, jest to całkowita penektomia. Węzły chłonne w pachwinie można usunąć podczas operacji.

Nawet jeśli lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po zabiegu w celu zabicia pozostawionych komórek rakowych. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna i wewnętrzna radioterapia są stosowane w leczeniu raka prącia.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio na skórze (miejscowa chemioterapia) lub w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Miejscową chemioterapię można stosować w leczeniu raka prącia w stadium 0.

Terapia biologiczna

Terapia biologiczna to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium służą do wzmocnienia, ukierunkowania lub przywrócenia naturalnej obrony organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka jest również nazywany bioterapią lub immunoterapią. Miejscową terapię biologiczną imikwimodem można stosować w leczeniu raka prącia w stadium 0.

Radosensybilizatory

Radiouczulacze to leki, które zwiększają wrażliwość komórek nowotworowych na radioterapię. Połączenie radioterapii z uczulaczami pomaga zabić więcej komórek nowotworowych.

Biopsja węzła chłonnego Sentinel, a następnie operacja

Biopsja węzła chłonnego wartowniczego polega na usunięciu wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Wartownikowy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza. Jest to pierwszy węzeł chłonny, na który prawdopodobnie rozprzestrzeni się rak z guza. Substancja radioaktywna i / lub niebieski barwnik są wstrzykiwane w pobliżu guza. Substancja lub barwnik przepływa przez kanały chłonne do węzłów chłonnych. Pierwszy węzeł chłonny, który przyjmuje substancję lub barwnik, jest usuwany. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli komórki rakowe nie zostaną znalezione, może nie być konieczne usunięcie większej liczby węzłów chłonnych. Po biopsji wartowniczego węzła chłonnego chirurg usuwa raka.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub jeśli

Jakie są opcje leczenia raka prącia według etapu?

Etap 0 (Carcinoma in Situ)

Leczenie stadium 0 może być jednym z następujących:

• Mikrochirurgia Mohsa.
• Miejscowa chemioterapia.
• Miejscowa terapia biologiczna imikwimodem.
• Operacja laserowa.
• Kriochirurgia.

Etap I Rak prącia

Jeśli rak występuje tylko w napletku, szerokie miejscowe wycięcie i obrzezanie może być jedynym potrzebnym leczeniem.

Leczenie raka prącia w I etapie może obejmować:

• Operacja (częściowa lub całkowita penektomia z lub bez usunięcia węzłów chłonnych w pachwinie.
• Radioterapia zewnętrzna lub wewnętrzna.
• Mikrochirurgia Mohsa.
• Badanie kliniczne terapii laserowej.

Etap II Rak prącia

Leczenie raka prącia w stadium II może obejmować:

• Operacja (częściowa lub całkowita penektomia, z lub bez usunięcia węzłów chłonnych w pachwinie).
• Zewnętrzna lub wewnętrzna radioterapia, a następnie operacja.
• Badanie kliniczne biopsji wartowniczych węzłów chłonnych, a następnie operacja.
• Badanie kliniczne chirurgii laserowej.

Etap III Rak prącia

Leczenie raka prącia w stadium III może obejmować:

• Operacja (penektomia i usunięcie węzłów chłonnych w pachwinie) z radioterapią lub bez.
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne biopsji wartowniczych węzłów chłonnych, a następnie operacja.
• Badanie kliniczne uwrażliwiające na promieniowanie.
• Badanie kliniczne chemioterapii przed lub po operacji.
• Badanie kliniczne nowych leków, terapii biologicznej lub nowych rodzajów operacji.

Etap IV Rak prącia

Leczenie raka prącia w stadium IV jest zwykle paliatywne (w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia). Leczenie może obejmować:

• Operacja (szerokie wycięcie miejscowe i usunięcie węzłów chłonnych w pachwinie).
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne chemioterapii przed lub po operacji.
• Badanie kliniczne nowych leków, terapii biologicznej lub nowych rodzajów operacji.
• Opcje leczenia nawracającego raka prącia
• Leczenie nawracającego raka prącia może obejmować:
• Chirurgia (penektomia).
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne terapii biologicznej.
• Badanie kliniczne chemioterapii.

Opcje leczenia nawracającego raka prącia

Leczenie nawracającego raka prącia może obejmować:

• Chirurgia (penektomia).
• Radioterapia.
• Badanie kliniczne terapii biologicznej.
• Badanie kliniczne chemioterapii.

Jaka jest prognoza raka prącia?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Etap raka
• Lokalizacja i rozmiar guza.
• Czy rak został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).