Ból miednicy: co powoduje ból miednicy?

Co to jest ból miednicy?

Ból miednicy (ból poniżej pępka w przedniej części brzucha, w tym narządów płciowych) może rozwinąć się w wyniku wielu chorób i stanów. Na przykład ból miednicy może pochodzić z normalnej miesiączki, zapalenia wyrostka robaczkowego, problemów z pęcherzem; i mogą być związane zarówno z łagodnymi, jak i nagłymi stanami medycznymi. W przypadku większości osób ból miednicy powinien zostać zbadany przez lekarza. Lekarz weźmie historię medyczną pacjenta, przeprowadzi badanie i może zlecić testy w celu zdiagnozowania przyczyny bólu miednicy. Poniższe slajdy przedstawiają niektóre z przyczyn bólu miednicy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie lub infekcja wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) często powoduje dolny prawy ból miednicy lub brzucha, który może wystąpić wraz z nudnościami, wymiotami i gorączką. Zainfekowany wyrostek robaczkowy musi zostać usunięty przez chirurga, ponieważ może perforować (pękać) i infekować otrzewną i powodować zagrażające życiu zapalenie otrzewnej. Usunięcie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) można wykonać przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej (laparoskopia) lub przez jedno większe nacięcie.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Objawy bolesnych skurczów w okolicy miednicy i brzucha, wzdęcia, zaparcia, biegunka i inne objawy, które mogą pojawiać się z czasem i po pewnym czasie, są często spowodowane zespołem jelita drażliwego (IBS). IBS jest przewlekłą chorobą funkcjonalną z nawracającymi objawami. Wpływa na około 7 do 21 procent ludzi. Zmiany w diecie, radzenie sobie ze stresem i leki są stosowane w leczeniu objawów IBS. Częstsze lub rzadziej wypróżnienia są związane z IBS. Odwiedź gastroenterologa, jeśli uważasz, że cierpisz na IBS. Jeśli nastąpi zablokowanie okrężnicy (niezdolność do przejścia gazu, ciężkie wzdęcia, ból brzucha i / lub miednicy, brak apetytu), nastąpi nagły wypadek chirurgiczny.

Stan znany jako IBS-C jest podzbiorem zespołu jelita drażliwego, który obejmuje objawy brzucha wraz z zaparciami. Powoduje to rzadsze stolce, twarde stolce lub stolce, które są trudne do przejścia. Osoby z tego typu IBS mogą czuć się tak, jakby miały niepełne wypróżnienia. Niektórzy ludzie mogą czuć się, jakby mieli blokadę. Zmiana pozycji lub naciśnięcie brzucha może pomóc im w zakończeniu wypróżnienia. To uczucie, jakby istniała blokada, różni się od rzeczywistej blokady, która jest nagłym wypadkiem medycznym.

Niektóre stany obejmują „rzekomą niedrożność”, w której dana osoba odczuwa objawy podobne do objawów niedrożności jelit. Jednak w tym stanie nie ma faktycznej fizycznej blokady. Zakażenia, operacje miednicy lub jamy brzusznej oraz stany chorobowe wpływające na mięśnie i nerwy, takie jak choroba Parkinsona, mogą powodować niedrożność pseuo. Leki przeciwbólowe opioidowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą również wywoływać te objawy.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit występuje, gdy część jelita jest zablokowana. Może to spowodować śmierć części jelita, a nawet śmierć pacjenta. To prawda, że ​​niedrożność jelit jest nagłym wypadkiem medycznym. Stan ten powoduje zaparcia, wymioty, ból brzucha, obrzęk brzucha, utratę apetytu i niezdolność do wypróżnienia lub przepuszczenia gazu. Potencjalne przyczyny niedrożności jelit obejmują zrosty jelitowe, które powstają po operacji brzucha, rak jelita grubego, zapalenie uchyłków, przepuklina, uderzony kał, skręcenie okrężnicy (skręt) i choroby zapalne jelit, takie jak choroba Crohna. Lekarz może zdiagnozować niedrożność jelit, wykonując badanie fizykalne i zlecając testy obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i ultradźwięki.

Leczenie zależy od przyczyny niedrożności jelit. Pacjent cierpiący na niedrożność jelit może otrzymywać płyny dożylne w celu nawodnienia i mieć rurkę nosowo-żołądkową umieszczoną w żołądku w celu usunięcia płynów i powietrza. Cewnik można umieścić w cewce moczowej w celu odprowadzenia moczu. Leczenie polega na usunięciu niedrożności i wszelkich tkanek uszkodzonych przez proces. Czasami umieszcza się stent, aby wymusić otwarcie części jelita.

Bolesna Owulacja (Mittelschmerz)

Krótkotrwały (godziny) ból miednicy występujący podczas owulacji (uwalnianie jaja z jajnika) nazywa się mittelschmerz, niemieckie słowo oznaczające „ból środkowy”. Ból ten występuje tuż przed owulacją i podczas jej trwania, ponieważ błona pokrywająca jajnik rozciąga się w celu uwolnienia jaja. Krew i płyny uwalniane podczas owulacji mogą również powodować dyskomfort lub ból. Ból różni się u poszczególnych kobiet i może trwać od minut do godzin. Ból ostatecznie ustępuje bez leczenia i zwykle nie wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Mittelschmerz jest częstą przyczyną ginekologicznego bólu miednicy u kobiet.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

W przeciwieństwie do opisanej poprzednio bolesnej owulacji, zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) zwykle obejmuje długotrwałe (na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki) ból miednicy i dyskomfort poza obszarem miednicy, taki jak ból dolnej części pleców, bóle głowy, delikatne piersi i inne objawy. Leki wraz ze zmianami stylu życia (dieta, ćwiczenia, radzenie sobie ze stresem) mogą często zmniejszać objawy PMS. Slajd pokazuje tabelę ilustrującą różne hormony, które zwiększają się i zmniejszają podczas normalnego miesięcznego cyklu miesiączkowego kobiety. Wiele kobiet polega na dostępnych bez recepty lekach przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu związanego z zespołem napięcia przedmiesiączkowego.

Skurcze menstruacyjne

Pierwotne skurcze menstruacyjne to ból miednicy, który występuje, gdy macica kurczy się w celu usunięcia krwi i błony śluzowej macicy, która gromadzi się co miesiąc, gdy zarodek nie jest wszczepiony do macicy. Bóle mogą trwać około 1 do 7 dni podczas cyklu miesiączkowego kobiety. Leki, środki domowe (leki OTC, podkładki grzewcze itp.), Zmiany stylu życia (na przykład regularne ćwiczenia, wystarczająca ilość snu) mogą zmniejszyć te objawy. Wtórne skurcze menstruacyjne (wtórne bolesne miesiączkowanie) są wywoływane przez inne stany lub choroby, a nie regularne miesiączki (na przykład endometrioza, mięśniaki, torbiele jajników, choroba zapalna miednicy).

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna to wzrost zarodka poza macicą; może powodować ostry ból miednicy, zwykle po jednej stronie ciała, i może mu towarzyszyć krwawienie z pochwy, nudności i zawroty głowy. Ciąża pozamaciczna, jeśli zostanie wcześnie wykryta, może być leczona medycznie, ale jeśli ciężkie krwawienie lub pęknięcie jajowodu, jest to nagły przypadek medyczny wymagający operacji.

Zapalenie miednicy mniejszej (PID)

Choroba zapalna miednicy mniejszej (PID) jest chorobą zapalną i zakaźną i może być powikłaniem choroby przenoszonej drogą płciową (STD), takiej jak rzeżączka. PID może powodować uszkodzenie jajowodów, jajników i macicy. Ból miednicy, który promieniuje do brzucha, nieprawidłowe wydzielanie z pochwy i ból podczas stosunku lub oddawania moczu są częstymi objawami. Chociaż antybiotyki mogą wyleczyć PID, niektóre kobiety mogą wymagać operacji. Nieleczony PID może powodować bezpłodność, ciążę pozamaciczną i przewlekły ból miednicy.

Torbiele jajników

Torbiele jajnika to wypełnione płynem obszary w jajniku utworzone przez płyn, który gromadzi się, gdy pęcherzyk nie wypuszcza jaja lub gdy pęcherzyk ponownie się zamyka po uwolnieniu jaja. Istnieje kilka rodzajów torbieli jajnika. Typowe objawy to ostry ból miednicy, nieregularne miesiączki, ucisk na miednicę lub ból po aktywności seksualnej i stosunku. Ból miednicy i bolesne oddawanie moczu mogą wystąpić szczególnie w przypadku dużych torbieli; chociaż większość torbieli ustępuje samodzielnie, niektóre mogą wymagać leczenia lekami na receptę lub operacji w celu usunięcia torbieli.

Mięśniaki macicy

Mięśniaki są guzami rosnącymi w ścianie macicy, które prawie nigdy nie są rakowe (łagodne guzy lub narośla). Niektóre mięśniaki macicy powodują ból miednicy (łagodny, umiarkowany lub silny), ból podczas stosunku, ból ucisku miednicy i mogą zakłócać poczęcie kobiety. Mięśniaki mogą powodować przewlekły ból. Mięśniaki macicy występują najczęściej u kobiet w wieku 30 i 40 lat. Kobiety z objawami powinny skonsultować się z lekarzem OB / GYN. Leczenie może obejmować leczenie objawów lub usunięcie chirurgiczne.

Endometrioza

Endometrioza to wzrost endometrium (tkanki macicy) w obszarach poza macicą. Tkanka ta może przyczepiać się do wielu innych narządów, takich jak pęcherz lub jelita, a nawet narządy rozrodcze, takie jak jajniki. Tkanka ta rozkłada się co miesiąc, podobnie jak normalna tkanka endometrium, ale resztki tkanki i pewna ilość krwi jest zatrzymywana w miednicy lub brzuchu i może powodować okresowy ból miednicy i brzucha. Leczenie polega na przyjmowaniu leków w celu zmniejszenia objawów; czasami wymagana jest operacja. Endometrioza może również zmniejszać zdolność kobiety do poczęcia.

Zakażenie dróg moczowych

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) może powodować ból miednicy, ale zwykle wiąże się z bolesnym oddawaniem moczu (bolesne oddawanie moczu), częstym oddawaniem moczu i obniżeniem ciśnienia miednicy. ZUM, które dotyczą nerki, oprócz gorączki i nudności mogą powodować ból w boku. Prawie wszystkie ZUM można skutecznie leczyć antybiotykami, ale opóźnienia w leczeniu mogą spowodować uszkodzenie nerek.

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe składają się z kryształów, które zwykle tworzą się w nerkach lub moczowodów (rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza); większość jest bardzo mała, ale niektóre mogą być tak duże jak piłka golfowa. Większość małych kamieni powoduje intensywny ból boków i miednicy, ponieważ podrażniają one moczowody, gdy przechodzą przez nie. Mocz może zawierać krew spowodowaną przez kamień nerkowy drażniący tkankę w nerce lub moczowodzie. Chociaż większość kamieni mniejszych niż 6 mm przechodzi spontanicznie, robi to z wielkim bólem. Niektóre kamienie, szczególnie jeśli powodują niedrożność, mogą wymagać od urologa oceny pacjenta, ponieważ kamienie mogą wymagać rozbicia lub usunięcia chirurgicznego.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Przewlekły nawracający ból miednicy w środkowej części miednicy jest oznaką śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Może również wystąpić ucisk i ból w okolicy miednicy, chęć oddania moczu, bolesne oddawanie moczu i ból podczas stosunku. Chociaż przyczyna IC jest nieznana, istnieją leki zmniejszające objawy. Podobnie jak opisane wcześniej mięśniaki macicy, IC występuje głównie u kobiet w wieku od 30 do 40 lat, a przyczyna jest nieznana.

Choroby przenoszone drogą płciową (STD)

Chociaż choroby przenoszone drogą płciową (STD) nie zawsze powodują ból miednicy, jeśli u osoby rozwija się ból miednicy i ma ona STD, ból sugeruje, że mogą pojawić się powikłania, takie jak opisana wcześniej choroba zapalna miednicy. Najczęstsze choroby przenoszone drogą płciową to chlamydia i rzeżączka. Ostatnio niektóre szczepy bakterii wywołujące rzeżączkę rozwinęły oporność na wiele leków i stały się bardzo trudne do leczenia antybiotykami.

Wypadnięcie narządu miednicy

Wypadanie miednicy jest stanem, w którym narząd miednicy, taki jak pęcherz lub macica, spada do pozycji niższej niż normalna, aw niektórych przypadkach wystaje do kanału pochwy. Ten stan powoduje ból miednicy podobny do ucisku i może obejmować ucisk pochwy i pleców. Zwykle z seksem jest ból. Ten stan może wystąpić u starszych kobiet; zabiegi obejmują od technik wzmacniających muskulaturę miednicy po operacje.

Zespół przekrwienia miednicy mniejszej

Zespół przekrwienia miednicy występuje, gdy żyły miednicy stają się obrzęknięte i bolesne z powodu niskiego przepływu krwi, podobnie jak żylaki, które mogą rozwijać się w nogach. Ból miednicy spowodowany przez te żyły zwykle nasila się w pozycji siedzącej lub stojącej i można go zmniejszyć, kładąc się płasko. Leczenie może obejmować leki lub embolizację (zatrzymanie dopływu krwi do chorej żyły).

Blizny (zrosty brzucha)

Tkanka bliznowata (zwana także zrostami brzucha) tworzy się po operacji brzucha i może tworzyć ścisłe połączenia między narządami i innymi tkankami ciała w jamie brzusznej. Tkanka bliznowata może tworzyć się po każdym zabiegu chirurgicznym brzucha (na przykład histerektomia, przekrój C, wyrostek robaczkowy). Może powodować ból miednicy i brzucha, a nawet zaburzać przepływ krwi. Niektóre osoby wymagają operacji, aby usunąć te zrosty.

Vulvodynia (ból pochwy)

Vulvodynia (ból pochwy) to przewlekły ból sromu, który obejmuje pulsujący, bolesny lub palący ból w okolicy sromu i otworu pochwy. Kobiety mogą również odczuwać swędzenie pochwy. Ból może być stały lub przerywany i często nasila się podczas seksu lub gdy nacisk jest wywierany na pochwę (na przykład jazda rowerem). Diagnozę ustala się, wykluczając inne przyczyny bólu miednicy, ponieważ przyczyna wulwodynii jest nieznana. Leczenie polega na zmniejszeniu objawów; metody obejmują środki domowe, leki na receptę, biofeedback, ćwiczenia i blokady nerwów. Niektórym kobietom może pomóc fizykoterapia, która koncentruje się na rozluźnieniu mięśni dna miednicy.

Ból podczas seksu

Ból miednicy podczas seksu (dyspareunia) był dyskutowany jako objaw w większości opisanych wcześniej schorzeń. Ból może występować powierzchownie na powierzchni narządów płciowych, głębiej w pobliżu szyjki macicy lub gdziekolwiek pomiędzy. Inne przyczyny bolesnego stosunku płciowego, które nie zostały wcześniej omówione, obejmują suchość pochwy lub atrofię występującą podczas menopauzy lub zmiany w zachowaniu seksualnym. Rozpoznanie i leczenie stanu chorobowego zwykle zmniejsza lub zatrzymuje ból miednicy występujący podczas seksu (na przykład kremy lub pierścienie estrogenowe pochwy w celu zwiększenia smarowania pochwy podczas menopauzy). Jednak u niektórych osób nie zdiagnozowano żadnego schorzenia, ponieważ przyczyną bolesnego stosunku może być konsultacja z wykwalifikowanym terapeutą seksualnym.

Przewlekły ból miednicy

Przewlekły ból miednicy jest często definiowany jako ból miednicy, który występuje poniżej pępka przez 6 lub więcej miesięcy. Zwykle zakłóca sen, może zwiększać lub zmniejszać się codziennie lub zmieniać ze względu na określony bodziec lub pozycję i może zakłócać relacje seksualne. Poszukiwanie pomocy medycznej w celu uzyskania diagnozy i odpowiednie leczenie są kluczem do zdiagnozowania przyczyny i rozwiązania przewlekłego bólu miednicy.

Adenomioza

Podobnie jak endometrioza, adenomioza jest stanem charakteryzującym się niewłaściwym wzrostem endometrium, wyściółki macicy. Adenomioza obejmuje wzrost endometrium do zewnętrznych ścian macicy. Ta warstwa jest muskularna. Niektóre kobiety nie odczuwają żadnych oznak lub objawów tego stanu, jednak inne mogą cierpieć z powodu bolesnych miesiączek, bólu miednicy podczas stosunku i ciężkich okresów. Niektóre kobiety rozwijają się w macicy zwane gruczolakiem. Przyczyna adenomiozy jest nieznana.

Nerwoból nerwu pendendal

Nerw krętkowy to nerw krocza, obszar między odbytem a sromem u kobiet lub moszna u mężczyzn. Nerwoból nerwu pępkowego jest zespołem bólowym, który pojawia się, gdy nerw ten jest podrażniony, uszkodzony lub ściśnięty. Może to powodować objawy, takie jak ból miednicy, pieczenie i mrowienie w okolicy narządów płciowych i pośladków. Może również wystąpić ból podczas stosunku, częste oddawanie moczu i pilne oddawanie moczu. Siedzenie pogarsza objawy podczas leżenia lub wstawania, łagodzi je. Stan ten może wystąpić u mężczyzn lub kobiet, ale około dwie trzecie osób cierpiących na nerwoból nerwu pępkowego to kobiety. Przyczyny tego stanu obejmują poród, uraz, nowotwory i infekcje. Lekarze mogą zalecić fizykoterapię w celu leczenia tego schorzenia.

Syndrom Lewatora Ani

Dźwignia odbytu to mięsień leżący po obu stronach miednicy. Zespół Levatora ani jest przewlekłym bólem miednicy. Osoby cierpiące na tę chorobę odczuwają epizodyczny ból odbytu i odbytnicy. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet w wieku od 30 do 60 lat. Dokładna przyczyna zespołu dźwigacza odbytu nie jest znana, chociaż uważa się, że chroniczne napięcie mięśni miednicy odgrywa pewną rolę. Lekarz może przepisać fizykoterapię, biofeedback lub zastrzyki z botoksu w celu leczenia tego stanu.

Osteitis Pubis

Zapalenie kości łonowej jest stanem, który powoduje przewlekły ból miednicy z powodu zapalenia stawów miednicy i otaczających mięśni. Sportowcy mogą doświadczyć tego stanu, a także ci, którzy przechodzą inwazyjne procedury obejmujące miednicę. Lekarz może przepisać odpoczynek, fizykoterapię i naprzemienne stosowanie lodu i ciepła w celu złagodzenia objawów. Zapalenie kości łonowej jest rzadkim rodzajem zespołu bólu miednicy.

Skręt jajnika

Wiele przyczyn bólu miednicy powoduje przewlekły ból, jednak istnieją pewne stany, które powodują ostry ból miednicy. Skręt jajnika (OT) jest jednym z takich przykładów, w których jajnik skręca się lub przewraca przyczepienie do innych struktur, powodując zmniejszenie przepływu krwi. Jest to nagły przypadek medyczny, który może spowodować utratę jajnika. Skręt jajnika może wystąpić u kobiet w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze. Stan leczy się chirurgicznie.