Choroba Parkinsona: objawy, przyczyny, stadia, leczenie

Co to jest choroba Parkinsona?

Choroba Parkinsona jest dość powszechną związaną z wiekiem i postępującą chorobą komórek mózgowych (zaburzeniem mózgu), która wpływa na ruch, utratę kontroli mięśni i równowagę. Zwykle pierwsze objawy obejmują drżenie (dłoni, stóp lub nóg), zwane także „porażeniem dziecięcym”.

Jak postępuje choroba Parkinsona?

U większości osób choroba Parkinsona rozwija się po 60. roku życia (chociaż u niektórych pacjentów, takich jak Michael J. Fox, rozwija się ona we wczesnym wieku około 30 lat, a bokser Muhammad Ali w wieku 42 lat). Mężczyźni są około 1, 5 razy bardziej podatni na jego rozwój niż kobiety. Zasadniczo choroba postępuje powoli, z wyraźniejszymi objawami rozwijającymi się przez wiele lat. Chociaż u kilku pacjentów, zwłaszcza tych, którzy rozwijają się w młodości, objawy mogą być szybsze, objawy powoli narastają przez wiele lat. Leczenie może zmniejszyć objawy u wielu pacjentów.

Wczesne objawy choroby Parkinsona

Trzy kluczowe objawy, które rozwijają się wcześnie w chorobie Parkinsona, to drżenie, zwykle po jednej stronie ciała (dłoń, stopa, ramię lub inna część ciała), gdy osoba jest w spoczynku. Drugim objawem jest sztywność lub opór ruchu, gdy ktoś próbuje poruszyć stawem lub gdy osoba ma trudności z przejściem z pozycji siedzącej do stojącej. Trzeci objaw to bradykinezja lub powolność i niewielkie ruchy. Bradykinezę obserwuje się u osób, które mają małe pismo odręczne (mikrografia) i mają mniejszy wyraz twarzy (w większości przypadków osoba ta ma jedynie poważny lub poważny wyraz). Ten stan nazywa się „zamaskowaną twarzą”.

Objaw Parkinsona: Drżenie

Drżenie w chorobie Parkinsona zwykle występuje najpierw w części ciała z jedną kończyną (palec, dłoń, stopa), która jest w spoczynku u około 70% pacjentów; drżenie zwykle ustaje, gdy dana część ciała jest w użyciu. Drżenie jest szybkie (4 do 6 cykli na sekundę, które trzęsą się rytmicznie). Niektóre osoby będą wykazywać szybkie „rzucanie pigułkami”, które jest drżeniem między kciukiem a palcem wskazującym.

Objaw Parkinsona: bradykinezja

Jak stwierdzono powyżej, bradykinezja może być wczesnym objawem choroby Parkinsona. Przykładem są powolne ruchy początkowe, trudności z wstawaniem z pozycji siedzącej, mimowolne spowolnienie lub zatrzymanie się podczas chodzenia oraz niewielka lub żadna zmiana wyrazu twarzy, która może wydawać się nieodpowiednia dla osób, które nie wiedzą, że dana osoba ma chorobę Parkinsona.

Objaw Parkinsona: zaburzenia równowagi

W miarę postępu choroby Parkinsona mogą pojawić się inne objawy związane z mięśniami i ruchem. U pacjentów może rozwinąć się słaba postawa (postawa pochylona) z opadającymi ramionami, tasowaniem stóp, a głowa wyprostowana lub wystająca do przodu. To często prowadzi do problemów z równowagą i upadków.

Objaw Parkinsona: Sztywność

Ponownie, ponieważ sztywność jest częstym objawem, grupy mięśni w dotkniętych kończynach nie rozluźniają się, więc może wystąpić skurczowy ból. Jednym ze znaków choroby Parkinsona jest to, że jedno ramię może nie kołysać się normalnie podczas chodzenia.

Objawy poza ruchem

Poniżej przedstawiono objawy, które mogą rozwinąć się u niektórych pacjentów z chorobą Parkinsona, szczególnie w miarę postępu choroby; nie u każdego pacjenta wystąpią niektóre lub wszystkie z tych objawów:

• Obustronne drżenia
• Trudności ze snem i zmęczenie
• Tłusta skóra i łupież
• Zmiany mowy (cichy głos, rozmycie słów)
• Zaparcie,
• Problemy z połykaniem
• Zmiany psychiczne (utrata pamięci, łatwe do pomylenia, demencja)

Diagnoza Parkinsona

Diagnozę choroby Parkinsona najlepiej może wykonać specjalista, taki jak neurolog. Większość diagnoz diagnozowanych jest przez lekarzy, potwierdzając większość wczesnych objawów wymienionych powyżej oraz wykluczając inne stany, które mogą powodować podobne objawy, takie jak guz lub udar mózgu. Główne rzeczy, których lekarz będzie szukał, to drżenie w spoczynku i sztywność (mimowolne), gdy lekarz porusza kończynami. Lekarz często sprawdza twoją reakcję na nieoczekiwane pociągnięcie od tyłu. Lekarz powie ci, co się stanie, i ochroni cię przed upadkiem, sprawdzając twoją zdolność do odzyskania równowagi.

Nie ma ostatecznego testu na tę chorobę, z wyjątkiem biopsji określonej tkanki mózgowej, która jest zwykle wykonywana tylko podczas sekcji. Inne testy (tomografia komputerowa, MRI) mogą pomóc lekarzom w rozróżnieniu między chorobą Parkinsona a innymi problemami medycznymi (np. Udar mózgu, guzy mózgu).

Parkinson's czy Benign Essential Tremor?

Zasadnicze drżenia mogą być mylone z drżeniami w chorobie Parkinsona. Jednak istotne drżenia zwykle wpływają na obie kończyny (dłonie) jednakowo i pogarszają się, gdy używane są dłonie, w przeciwieństwie do drżenia Parkinsona. Ponadto drżenia Parkinsona są zmniejszone lub czasowo zatrzymane za pomocą leków karbidopa-lewodopa, podczas gdy drżenia podstawowe reagują na inne leki. Choroba Parkinsona zwykle nie występuje u wielu członków rodziny, ale występują drżenia samoistne i występują częściej niż drżenia Parkinsona.

Kto choruje na chorobę Parkinsona?

Jak wspomniano wcześniej, mężczyźni są około 1, 5 razy bardziej narażeni na rozwój choroby Parkinsona niż kobiety; jednakże, chociaż większość wszystkich pacjentów, którzy chorują, ma ponad 60 lat, całkowita szansa na uzyskanie choroby wynosi około 2–4% w tej grupie wiekowej. W związku z tym choroba nie jest rzadka, ale prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u osoby w wieku 60 lat lub powyżej nie jest duże.

Przyczyny choroby Parkinsona?

Komórki w istocie czarnej, części pnia mózgu, która kontroluje ruch, spowalnia, a następnie przestaje wytwarzać dopaminę, gdy komórki umierają. Dopamina pomaga komórkom nerwowym komunikować się o ruchu; bez dopaminy polecenia ciała dotyczące normalnego ruchu są zakłócane, co powoduje chorobę Parkinsona, ponieważ mózg nie otrzymuje niezbędnych informacji o tym, jak i kiedy się poruszać. Niestety, ostateczna przyczyna choroby Parkinsona, powód, dla którego komórki pnia mózgu ulegają zmianie i umierają, nie jest znana, ale naukowcy sugerują, że połączenie zarówno czynników genetycznych, jak i środowiskowych powoduje około 90% wszystkich chorób Parkinsona.

Etapy choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona zwykle powoli postępuje wraz z upływem czasu (lata). Postęp jest oceniany na podstawie nasilenia objawów (Skala Hoehna i Yahra) i innych środków, takich jak funkcje umysłowe, zachowanie, nastrój, funkcje ruchowe oraz zdolność do wykonywania codziennych czynności (samozachowawczość, niezależność) mierzonych na podstawie choroby Unified Parkinsona Skala ocen. Oceny te dają lekarzom wskazówki, jak najlepiej zarządzać i leczyć pacjenta.

Leczenie Parkinsona: lewodopa

Lewodopa w postaci karbidopy i lewodopy w jednej tabletce jest najskuteczniejszym lekiem zmniejszającym lub czasowo zatrzymującym objawy choroby Parkinsona. Tkanka mózgowa przekształca ten lek w dopaminę. Jednak z biegiem czasu (około 6 lat) objawowe zmniejszenie spowodowane przez lek zaczyna blaknąć i można dodawać wyższe dawki i inne leki. Ponadto mogą wystąpić działania niepożądane lewodopy (nudności, wymioty, zmiany psychiczne i mimowolne ruchy), szczególnie podczas stosowania przez lata. Te działania niepożądane można zmniejszyć, powoli zwiększając dawkę leku w miarę upływu czasu.

Leczenie Parkinsona: agoniści dopaminy

Chociaż karbidopa-lewodopa jest zwykle lekiem pierwszego wyboru w leczeniu choroby Parkinsona, inne leki, które naśladują działanie dopaminy, zwane agonistami dopaminy, mogą być stosowane, gdy działanie karbidopy-lewodopy słabnie. Stosowane są takie leki, jak Apokyn, Mirapex, Parlodel i Requip; leki te mają skutki uboczne podobne do karbidopy-lewodopy (na przykład nudności, wymioty i psychozy).

Leczenie choroby Parkinsona: inne leki

Niektóre leki są stosowane w połączeniu z karbidopą-lewodopą w celu zahamowania rozpadu dopaminy przez organizm lub w celu poprawy skuteczności karbidopy-lewodopy. Azilect, Eldepryl i Zelapar hamują rozpad dopaminy, podczas gdy Entacapone i Tasmar mogą poprawić działanie karbidopy-lewodopy.

Parkinson's Surgery: Deep Brain Stimulation

Inna metoda leczenia, zwykle próbowana jako słaba skuteczność leczenia choroby Parkinsona, nazywana jest głęboką stymulacją mózgu. Technika ta polega na chirurgii polegającej na wszczepieniu elektrod w głąb mózgu w okolicy globu pallidus, wzgórza lub jąder subtalalowych. Następnie podaje się impulsy elektryczne, które stymulują tkankę mózgową w celu przezwyciężenia drżenia, sztywności i powolnych ruchów. Impulsy są generowane przez akumulator. Ta operacja nie jest dla każdego pacjenta z chorobą Parkinsona; odbywa się to u pacjentów, którzy spełniają określone kryteria. Ponadto operacja nie zatrzymuje innych objawów i nie kończy postępu choroby.

Chirurgia Parkinsona: palidotomia i talamotomia

Innym rodzajem operacji stosowanym, gdy objawy słabo reagują na leki, jest operacja mózgu, która usuwa lub niszczy tkankę mózgową. Techniki te nazywane są pallidotomią i subthalamotomią. Techniki zwykle polegają na wykorzystaniu częstotliwości radiowej do niszczenia małych obszarów tkanki mózgowej. Za pomocą tych technik można zmniejszyć objawy niektórych pacjentów, ale nie zmniejszają one wszystkich objawów, a niektórzy pacjenci cierpią z powodu powikłań w przypadku nieodwracalnego zniszczenia tkanki mózgowej. Głęboka stymulacja mózgu zastępuje te zabiegi.

Dobrze zbilansowana dieta dla Parkinsona

Podobnie jak w przypadku większości problemów medycznych, dobrze zbilansowana dieta zwykle przynosi korzyści pacjentowi. Niektóre indywidualne objawy choroby Parkinsona, takie jak zaparcia, można leczyć dietą bogatą w błonnik ze zwiększoną ilością płynów. Działanie leków karbidopa-lewodopa może być zmniejszone przez białka w żywności, ale jeśli lek przyjmuje się z płynem około 30 minut przed posiłkiem, interferencję białka można zmniejszyć lub wyeliminować. Niektórzy pacjenci mogą korzystać z witamin i suplementów mineralnych.

Czy można zapobiegać objawom?

Obecnie nic nie może zapobiec objawom choroby Parkinsona, chociaż leczenie może zmniejszyć objawy. Statystycznie osoby pijące kawę i palacze rzadziej zapadają na chorobę Parkinsona, ale mogą rozwinąć inne problemy z powodu tych nawyków (zwłaszcza palaczy). Ponieważ naukowcy spekulują, że około 90% choroby Parkinsona wynika z kombinacji przyczyn genetycznych i środowiskowych, unikanie pewnych czynników środowiskowych może zapobiec rozwojowi choroby u niektórych osób. Ponadto naukowcy próbują znaleźć leki lub suplementy, które mogą chronić komórki mózgowe wytwarzające dopaminę.

Toksyny środowiskowe

Jak wspomniano, czynniki środowiskowe, takie jak narażenie na pestycydy, herbicydy i inne toksyny, gdy są narażone na osoby z podatnością genetyczną, mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby Parkinsona. Statystycznie ludzie mieszkający na obszarach wiejskich, pijący dobrze wodę, narażeni na pestycydy, herbicydy i celulozownie mają większe ryzyko zachorowania. Ponadto naukowcy wykazali, że niektóre działania niepożądane leków powodują objawy podobne do choroby Parkinsona.

Parkinson i ćwiczenia

Wiele badań sugeruje, że ćwiczenia pomagają zmniejszyć i opóźnić objawy choroby Parkinsona. Ograniczenie drżenia, poprawiona równowaga i koordynacja mięśni mogą być niektórymi korzyściami z ćwiczeń. Klinicyści sugerują, że konsekwentne ćwiczenia około 3 godzin tygodniowo mogą zapewnić zmniejszenie objawów. Różne ćwiczenia zapewniają różne korzyści; ćwiczenia takie jak joga mogą poprawić równowagę, a korzystanie z bieżni może poprawić siłę nóg, a ciężary mogą pomóc w ogólnej sile kończyn i równowadze.

Życie z chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona, szczególnie u bardziej zaawansowanych pacjentów, często wymaga dostosowania stylu życia. W miarę postępu objawów pacjent (i często jego opiekunowie) często odczuwają lęk i depresję. Przedmioty w domu, takie jak dywaniki, przewody elektryczne i śliskie płytki, mogą wymagać usunięcia, aby zmniejszyć ryzyko upadku. Konieczne mogą być modyfikacje łazienki, takie jak uchwyty lub drążki. Dieta może wymagać modyfikacji, jeśli połknięcie lub zaparcie stanie się problemem. Terapeuta zajęciowy i logopeda może pomóc w przypadku innych problemów.

Uwaga dla opiekunów

Opiekunowie mogą być kwestionowani przez rosnące potrzeby malejącego pacjenta z chorobą Parkinsona. Ważne jest, aby opiekunowie dobrze rozumieli tę postępującą chorobę. Grupy wsparcia (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation i Parkinson's Disease Foundation) są dostępne, aby pomóc opiekunom zrozumieć proces chorobowy i radzić sobie z różnymi problemami, jakie napotykają w opiece nad pacjentem z chorobą Parkinsona.

Dodatkowe informacje na temat choroby Parkinsona

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby Parkinsona, rozważ następujące kwestie:

• National Parkinson Foundation
• Fundacja Choroby Parkinsona, Inc.
• Fundacja Michaela J. Foxa na badania Parkinsona
• Stowarzyszenie American Parkinson Disease Association