Usunięcie gruczołów przytarczyc: Cel, typy i Ryzyka

Co to jest usunięcie gruczołu przytarczyc?

Gruczoły przytarczyczne składają się z czterech pojedynczych kawałków, które są małe i okrągłe. Są przywiązani do tarczycy w szyi. Są częścią systemu hormonalnego. Twój system hormonalny produkuje i reguluje hormony, które wpływają na twój wzrost, rozwój i nastrój.

Gruczoły przytarczyczne regulują ilość wapnia we krwi. Kiedy poziom wapnia jest niski, uwalniają parathormon (PTH), który pobiera wapń z kości.

Usunięcie gruczołu przytarczycznego odnosi się do rodzaju operacji wykonanej w celu usunięcia tych gruczołów. Jest również znany jako paratyroidektomia. Operację tę można zastosować, jeśli organizm produkuje zbyt dużo wapnia. Jest to stan znany jako hiperkalcemia.

Cel Dlaczego muszę usunąć gruczoł przytarczyczny?

Hiperkalcemia występuje wtedy, gdy poziom wapnia we krwi jest nienormalnie wysoki. Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest nadprodukcja PTH w jednym lub kilku gruczołach przytarczyc. Jest to forma nadczynności przytarczyc nazywana pierwotną nadczynnością tarczycy. Pierwotna nadczynność tarczycy jest dwukrotnie częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Większość osób ze zdiagnozowaną pierwotną nadczynnością tarczycy ma ponad 40 lat. Średni wiek rozpoznania wynosi 65.

Może być również konieczne usunięcie gruczołów przytarczyc, jeśli:

• guzów zwanych gruczolakami, które są najczęściej łagodne i rzadko przekształcają się w nowotwory
• nowotworowe na lub w pobliżu gruczołów
• przerost przytarczyc, który jest stanem, w którym wszystkie cztery gruczoły przytarczyczne są powiększone
• historia usunięcia tarczycy, czyli usunięcie gruczołu tarczkowego

Poziomy wapnia we krwi mogą wzrosnąć, nawet jeśli tylko jeden gruczoł jest dotknięty. Tylko jeden gruczoł przytarczyczny jest zaangażowany w około 80 procent przypadków.

Objawy mogą być niewyraźne we wczesnych stadiach hiperkalcemii. W miarę postępu choroby możesz mieć:

• zmęczenie
• depresja
• bóle mięśni
• utrata apetytu
• nudności
• wymioty
• nadmierne pragnienie
• częste oddawanie moczu
• bóle brzucha
• zaparcia
• osłabienie mięśnia
• dezorientacja
• kamienie nerkowe
• złamania kości

Osoby bez objawów mogą potrzebować jedynie monitorowania. Lekkimi przypadkami można zarządzać medycznie. Jednak tylko operacja, która usuwa zaatakowane gruczoły, zapewni lekarstwo.

Najpoważniejsze konsekwencje hiperkalcemii to:

• niewydolność nerek
• nadciśnienie
• arytmia
• choroba wieńcowa
• powiększone serce

Może to być spowodowane nagromadzeniem wapnia w tętnicach i zastawki serca.

Rodzaje chirurgii Rodzaje operacji usunięcia gruczołu przytarczycznego

Istnieją różne podejścia do lokalizacji i usuwania chorych przytarczyc.

W tradycyjnej metodzie chirurg bada wzrokowo wszystkie cztery gruczoły, aby zobaczyć, które są chore, a które należy usunąć.To się nazywa dwustronna eksploracja szyi. Twój chirurg wykonuje nacięcie na środku dolnej części szyi. Czasami chirurg usuwa oba gruczoły z jednej strony.

Jeśli masz tylko jedną chorą gruczoł, najprawdopodobniej będziesz miał minimalnie inwazyjną paratyroidektomię. Przykłady tego typu operacji obejmują:

Paratyroidektomia kierowana drogą radiową

W opatrunku radiooperacyjnym chirurg wykorzystuje materiał radioaktywny, który wchłoną tylko chore gruczoły. Specjalna sonda może zlokalizować źródło promieniowania. Twój chirurg musi tylko wykonać małe nacięcie w celu usunięcia chorego gruczołu.

Paratyroidektomia wspomagana wideo

W przypadku paratyroidektomii wspomaganej wideo chirurg stosuje niewielki aparat fotograficzny. Wykonują dwa nacięcia w szyi, dzięki czemu można dopasować zarówno aparat, jak i instrumenty.

Endoskopowa paratyroidektomia

W endoskopowej paratyroidektomii chirurg wykonuje dwa lub trzy małe nacięcia na szyi i jeden blisko mostka. Minimalizuje to widoczne blizny. Ta technika jest podobna do chirurgii wspomaganej wideo.

Te minimalnie inwazyjne metody pozwalają na szybsze odzyskiwanie. Jeśli jednak nie wszystkie chore gruczoły zostaną wykryte i usunięte, wysoki poziom wapnia będzie kontynuowany i może zaistnieć potrzeba wykonania drugiego zabiegu chirurgicznego.

Ludzie z rozrostem przytarczyc zwykle mają trzy i pół gruczołów przytarczycowych usunięte. Chirurg opuści pozostałą tkankę, aby kontrolować poziom wapnia. Jednak tkanka zostanie wszczepiona w dostępne miejsce, takie jak przedramię, na wypadek konieczności późniejszego usunięcia.

Przygotowanie Przygotowanie do operacji

Musisz przestać brać leki, które przeszkadzają w krzepnięciu krwi około tygodnia przed operacją. Należą do nich:

• aspiryna
• klopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproksen (Aleve)
• warfaryna

Twój anestezjolog sprawdzi twoją historię medyczną z tobą i określi, jaką formę znieczulenia użyć. Musisz także pościć przed operacją.

Ryzyko Ryzyko operacji

Ryzyko tej operacji obejmuje przede wszystkim ryzyko związane z jakimkolwiek innym rodzajem operacji. Po pierwsze, znieczulenie ogólne może powodować problemy z oddychaniem i reakcje alergiczne na stosowane leki. Podobnie jak inne operacje, krwawienie i infekcja są również możliwe.

Ryzyko związane z tym zabiegiem obejmuje obrażenia tarczycy i strun głosowych. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić problemy z oddychaniem. Zwykle ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach po operacji.

Poziom wapnia we krwi zwykle spada po tej operacji. Nazywa się to hipokalcemią. Może wystąpić drętwienie lub mrowienie w palcach, palcach lub wargach. Jest to łatwo leczone suplementami wapnia, a ten stan szybko reaguje na suplementy. Zwykle nie jest trwały.

Możesz także rozważyć skontaktowanie się z doświadczonym chirurgiem w celu zmniejszenia czynników ryzyka. Chirurdzy, którzy wykonują co najmniej 50 parathormektomii rocznie, mają najniższy odsetek powikłań chirurgicznych.Mimo to należy pamiętać, że żadna operacja nie może być zagwarantowana jako całkowicie wolna od ryzyka.

Znajdź lekarza

Outlook Po operacji

Możesz wrócić do domu w tym samym dniu operacji lub spędzić noc w szpitalu. Po zabiegu występuje zwykle ból lub dyskomfort, taki jak ból gardła. Większość ludzi może wrócić do swoich normalnych zajęć za kilka dni.

Dla ostrożności, poziomy wapnia we krwi będą monitorowane przez co najmniej sześć do dwunastu miesięcy po operacji. Możesz brać suplementy przez rok po operacji, aby odbudować kości, które zostały pozbawione wapnia.