10 Przyczyny bolesnego współżycia (seksu) i możliwości leczenia

Fakty i definicja bolesnego współżycia seksualnego

• Ból podczas stosunku (dyspareunia) to ból lub dyskomfort w okolicach warg sromowych, pochwy lub miednicy podczas stosunku płciowego lub bezpośrednio po nim.
• Słowo dyspareunia pochodzi od wczesnego języka greckiego, a jego znaczenie obejmuje „trudności w kryciu” lub „źle dobrany”. Ból podczas stosunku opisano w literaturze medycznej sięgającej starożytnych egipskich zwojów.
• Obecnie większość przyczyn dyspareunii można łatwo wykryć i leczyć.
• Wiele kobiet odczuwa ból podczas pierwszego odcinka stosunku płciowego z pochwą.
• Liczba kobiet odczuwających ból podczas stosunku nie jest znana, ponieważ objawy są różne. Zarówno lekarze, jak i kobiety nie omawiają swobodnie praktyk seksualnych.
• Ostatnie badania sugerują, że więcej niż wiele kobiet zgłasza aktualne lub poprzednie epizody bólu podczas kontaktów seksualnych.
• Mniej niż połowa tych kobiet rozmawiała o tym bólu ze swoimi lekarzami.

Co to jest bolesny stosunek (seks)?

Bolesny stosunek lub bolesny seks mogą występować jako ból miednicy, ból pochwy lub ból w okolicach warg lub sromu podczas seksu. Ból może być odczuwany jako głęboki ból, ostry ból lub uczucie pieczenia.

Co powoduje bolesne współżycie seksualne?

Ból podczas stosunku jest jedną z najczęstszych przyczyn problemów z dysfunkcją seksualną. Częstość występowania takiego bólu wydaje się wzrastać z czasem. Możliwe przyczyny tego widocznego zwiększonego rozpowszechnienia obejmują:

• Zmiany w zachowaniu seksualnym
• Wzrost częstotliwości chorób przenoszonych drogą płciową
• Zwiększona gotowość do dyskusji na temat zachowań seksualnych i dysfunkcji
• Ze względu na przerzedzenie i suchość ścian pochwy po menopauzie niektóre kobiety zgłaszają, że seks jest bardziej bolesny niż przed menopauzą.
• Vulvodynia to stan, który powoduje przewlekły ból w okolicy sromu, który nie jest związany ze znaną przyczyną. Kobiety z wulwodynią mogą odczuwać ból podczas stosunku płciowego.
• Inne stany, które mogą powodować bolesne współżycie obejmują
  • urazy lub podrażnienie pochwy z dowolnej przyczyny,
  • infekcje,
  • pochwy (skurcze mięśni ścian pochwy),
  • zakażenie dróg moczowych oraz
  • stany skórne wpływające na obszary narządów płciowych.

Jakie są objawy bolesnego współżycia (seksu)?

Objawy bólu związane ze stosunkiem seksualnym mogą wystąpić podczas próby wejścia lub podczas stosunku płciowego i / lub bezpośrednio po nim.

• Najczęstszym objawem jest ból przy wjeździe (intromission). Ból można opisać jako ostry lub piekący.
• Drugim najczęstszym objawem jest głęboki ból.
• Inne objawy obejmują skurcze mięśni, skurcze miednicy lub napięcie mięśni.

Ból podczas stosunku można opisać jako pierwotny lub wtórny; jako kompletny lub sytuacyjny; oraz jako typy powierzchniowe lub głębokie ciągu.

• Pierwotny ból podczas stosunku to ból, który istniał przez całe życie seksualne kobiety.
• Wtórny ból rozwija się po okresie bezobjawowym.
• Całkowity ból oznacza, że ​​kobieta odczuwa ból przez cały czas podczas stosunku.
• Ból sytuacyjny występuje w przypadku konkretnego partnera lub określonego rodzaju stymulacji.
• Ból powierzchniowy jest zauważalny przy penetracji.
• Ból głębokiego ciągu znajduje się w szyjce macicy lub w dolnej części brzucha i jest zauważalny podczas lub po penetracji.

Kobieta może odczuwać ból podczas stosunku nawet bez przyczyny fizycznej. Ból seksualny bez wyraźnej przyczyny fizycznej może mieć podłoże psychiczne.

Kiedy szukać pomocy medycznej w związku z bolesnym stosunkiem seksualnym (seks)

Kobieta powinna zawsze skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli odczuwa nowy lub nasilający się ból, krwawienie lub wydzielinę po stosunku.

Ból związany ze stosunkiem to stan najlepiej sprawdzony przez głównego specjalistę opieki zdrowotnej lub specjalistę zdrowia kobiet (ginekologa). Można również skonsultować się z innymi specjalistami, takimi jak psychiatra, psycholog lub urolog, w zależności od przyczyny.

Ból podczas stosunku zazwyczaj nie jest nagły. Kobieta powinna szukać pomocy na oddziale ratunkowym szpitala, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Nowy początek bólu lub ból silniejszy niż poprzednie odcinki, który trwa dłużej niż kilka minut
• Krwawienie po bólu, szczególnie nowy początek lub silny ból
• Nudności, wymioty lub ból odbytnicy po stosunku
• Nowa absolutorium

W jaki sposób pracownicy służby zdrowia diagnozują przyczynę bolesnego współżycia (seksu)?

Pracownik służby zdrowia powinien zapytać o historię bólu u kobiety podczas stosunku. Dokładna historia i szczegółowe badanie fizykalne często ujawniają najbardziej prawdopodobną przyczynę tego bólu.

• Historia medyczna identyfikująca ból w otworze pochwy może sugerować jedno z poniższych:
  • Niewystarczające smarowanie podczas fazy pobudzenia (może być związane ze zmianami hormonalnymi lub lekami)
  • Zapalenie przy otwarciu pochwy
  • Bolesne skurcze pochwy, które uniemożliwiają współżycie
• Ból zlokalizowany w całym obszarze pochwy może wskazywać na takie stany, jak zwyrodnienie mięśni sromu, przewlekły ból sromu lub zakażenie pochwy (grzybicze, pasożytnicze lub bakteryjne).
  • Czasami można zidentyfikować określony dyskomfort, który może sugerować inną przyczynę bólu, taką jak zapalenie cewki moczowej (rurka, przez którą mocz wydostaje się z organizmu).
  • Dyspareunia głębokiego ciągu odnosi się do bólu, który występuje przy głębokiej powtarzalnej penetracji pochwy przez jej partnera. Częstą skargą jest to, że jej partner „wpada” na coś, co powoduje ból przy pchnięciu miednicy. Ten rodzaj bólu może sugerować nieprawidłowości narządów miednicy, takie jak endometrioza, zrosty lub wypadanie macicy.
  • Ból pośrodku miednicy może sugerować pochodzenie macicy. Ból po jednej lub obu stronach miednicy bardziej sugeruje patologię obejmującą jajowody, jajniki i więzadła.
• Pracownik służby zdrowia może przeprowadzić szeroko zakrojone badanie miednicy, brzucha i dolnej części pleców kobiety, aby lepiej zrozumieć zarówno jej anatomię, jak i lokalizację bólu. Badanie może również pozwolić kobiecie lepiej poprowadzić lekarza do miejsca dyskomfortu. Część tego egzaminu powinna obejmować badanie doodbytnicze lub odbytniczo-pochwowe. Badanie może obejmować wymaz z papki, pobranie płynów z pochwy lub szyjki macicy do hodowli, analizę moczu (analiza moczu) i inne testy laboratoryjne.
• Pracownik służby zdrowia może zalecić specjalne badania radiologiczne, takie jak badanie ultrasonograficzne miednicy, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny miednicy.
• Lekarz może wykonać urethrogram (badanie rentgenowskie w celu uzyskania obrazu dróg moczowych), cystogram (badanie rentgenowskie, które obrazuje pęcherz moczowy), lub jedno i drugie, lub kobieta może zostać skierowana do specjalisty ( urolog) dla tych procedur. Inną procedurą diagnostyczną, którą można zastosować w celu wykrycia nieprawidłowości w oddawaniu moczu, jest cystoskopia, w której lekarz używa cienkiej, oświetlonej sondy, aby zobaczyć wewnętrzną wyściółkę pęcherza i cewki moczowej. Często w celu wykonania tych procedur może być konieczne skierowanie do urologa.

Jakie naturalne lub domowe środki zaradcze pomagają złagodzić bolesne współżycie seksualne?

Zastosowanie żeli smarujących na zewnętrzne narządy płciowe, srom i wargi sromowe, a także stosowanie produktów smarujących w pochwie może być pomocne dla niektórych kobiet i złagodzić ból podczas stosunku. Przydatne mogą być również zabawki erotyczne, takie jak wibratory lub wibratory. Kobieta powinna porozmawiać ze swoim pracownikiem służby zdrowia przed przystąpieniem do stosowania rozszerzacza pochwy.

Jakie zabiegi medyczne są dostępne w przypadku bolesnego współżycia (seksu)?

Leczenie bólu podczas stosunku zależy od przyczyny. Ból w jamie ustnej można leczyć po zidentyfikowaniu przyczyny.

• Zanik (przerzedzenie ścian pochwy) z powodu menopauzy: Ból w wejściu (introital) spowodowany atrofią pochwy jest powszechny u kobiet po menopauzie, które nie przyjmują estrogenowych leków zastępczych. Przepływ krwi i zdolność smarowania reagują bezpośrednio na wymianę estrogenu. Najszybsze odwrócenie zaniku pochwy występuje, gdy miejscowy krem ​​estrogenowy dopochwowy jest nakładany bezpośrednio na pochwę i jej otwarcie. Ten krem ​​jest dostępny tylko na receptę. Dostępne są również nowsze produkty nieestrogenowe.
• Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej: Podrażnienie cewki moczowej i dolnego pęcherza może być spowodowane brakiem estrogenu. Może to powodować pieczenie, częstotliwość i wahanie moczu. W takich przypadkach może nie być dowodów infekcji bakteryjnej podczas badania mikroskopowego moczu. W przypadku braku przewlekłego zapalenia cewki moczowej objawy te mogą być spowodowane przez te objawy mogą być spowodowane skurczami mięśni, lękiem, niskim poziomem estrogenu lub kombinacją tych czynników. Lekarz może rozszerzyć cewkę moczową lub może przepisać antybiotyki w małych dawkach. Czasami można również przepisać leki przeciwdepresyjne i przeciwskurczowe w celu zmniejszenia skurczów mięśni w pęcherzu.
• Niewystarczające smarowanie: Leczenie niewłaściwego smarowania zależy od jego specyficznej etiologii. Jedna z opcji leczenia obejmuje rozpuszczalne w wodzie smary (do stosowania z prezerwatywami, ponieważ inne rodzaje smarów mogą uszkodzić ściankę profilaktyczną). Jeśli nie nastąpi odpowiednie podniecenie, bardziej rozbudowana gra wstępna może być pomocna w zwiększeniu wilgotności pochwy.
• Pochwy: Bolesne skurcze mięśni przy otwarciu pochwy mogą być mimowolną, ale odpowiednią reakcją na bolesne bodźce. Skurcze te mogą wynikać z kilku czynników, w tym z bolesnej penetracji, wcześniejszych bolesnych doświadczeń seksualnych, wcześniejszego wykorzystywania seksualnego lub nierozwiązanego konfliktu dotyczącego seksualności. W przypadku kobiety z pochwą lekarz może zalecić terapię behawioralną, w tym ćwiczenia relaksacyjne pochwy.
• Zwężenia pochwy (nieprawidłowe zwężenie): Lekarze często widzą zwężenia pochwy po operacji miednicy, napromienianiu miednicy lub menopauzie. W leczeniu tych zwężeń stosuje się rozszerzenie pasywne i estrogen. Czasami konieczna jest chirurgiczna operacja rekonstrukcji pochwy.
• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego: Ten stan dotyczy przewlekłego zapalenia pęcherza bez znanej przyczyny. Jednak bolesny stosunek jest częstym objawem. Lekarz może wykonać cystoskopię (procedurę zajrzenia do wnętrza pęcherza) i rozszerzyć (rozciągnąć) ścianę pęcherza w celu podjęcia próby leczenia stanu. Inne metody leczenia obejmują płukanie pęcherza dimetylosulfotlenkiem (DMSO), a także leki doustne, np. Imipramina (Tofranil) lub pentozan (Elmiron).
• Endometrioza: endometrioza występuje, gdy wyściółka macicy znajduje się w lokalizacjach pozamacicznych poza wnętrzem macicy. Często obserwuje się ból podczas stosunku spowodowany przez endometriozę. Złagodzenie tego bólu często wskazuje na sukces w leczeniu endometriozy.
• Zapalenie sromu i pochwy (zapalenie sromu i pochwy): nawracające lub przewlekłe, problem ten jest powszechny pomimo wzrostu liczby zabiegów bez recepty.
  • Jeśli kobieta nie reaguje na samoleczenie żelami smarującymi lub wstępne leczenie przez lekarza, kobieta może wymagać dokładniejszej oceny w celu ustalenia przyczyny.
  • Lekarz może zapytać kobietę, czy stosuje antybiotyk lub leki przeciwgrzybicze, czy też podrażnia. Jeśli tak, praktyki te należy przerwać, aby ustalić, czy obecny jest konkretny organizm chorobotwórczy. Pomocna może być instrukcja właściwej higieny pochwy.
  • Leczenie opiera się na obecności bakterii lub innych organizmów. Często nie identyfikuje się jednego organizmu. Lekarz może porozmawiać z kobietą na temat właściwej higieny.
  • Jeśli nawracające objawy są wspólne z partnerem seksualnym, obie osoby powinny zostać przebadane pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową (STD).
  • Lekarz powinien rozważyć możliwość sporadycznego zakażenia cewki moczowej chlamydią (STD), a także częstszego zakażenia dróg moczowych. Jeśli którykolwiek zostanie odkryty, należy je leczyć odpowiednimi antybiotykami.
• Zrosty miednicy (tkanka, która się skleiła, czasem rozwija się po operacji): Ból podczas stosunku spowodowany zrostami miednicy można złagodzić usuwając lub odcinając zrosty.
• Retowersja macicy: Oprócz omówionych wcześniej przyczyn, pacjent może mieć również tak zwaną retrowersję macicy jako przyczynę bólu. Termin ten odnosi się do macicy, która jest pochylona do tyłu w miednicy, w przeciwieństwie do normalnie przechylonej do przodu orientacji. Może to być wrodzone lub z powodu uszkodzenia porodu więzadeł podtrzymujących macicę. Może to być również spowodowane zrostami miednicy, które ciągną macicę do tyłu w nieprawidłowym miejscu. Ten stan często wymaga operacji ginekologicznej w celu korekty.

Przy odpowiedniej historii, badaniu fizykalnym i testach laboratoryjnych lekarz powinien być w stanie wskazać przyczynę dyspareunii. Pozwoli to na opracowanie planu działania, który zapewni najlepszą możliwość rozwiązania zespołu bólu miednicy.

Które specjalizacje lekarzy leczą bolesne współżycie seksualne?

Kobieta może potrzebować zobaczyć następujących specjalistów:

• Ginekolog: Dokładne badanie lub badanie miednicy
• Urolog: ocena pęcherza i cewki moczowej
• Specjalista ds. Zdrowia behawioralnego: ocena potencjalnych społecznych lub psychologicznych przyczyn problemu

Czy można zapobiec bolesnym stosunkom seksualnym?

Próbując zapobiec bolesnym stosunkom seksualnym, kobieta może uniknąć lub przerwać stosowanie następujących czynności:

• Perfumowane mydła
• Douching
• Perfumy dopochwowe
• Kąpiele bąbelkowe
• Pachnące lub barwione papiery toaletowe
• Wkładki higieniczne lub ciasne syntetyczne bielizny, takie jak rajstopy

Jakie są perspektywy osoby z bolesnym stosunkiem seksualnym (seks)?

Dzisiaj przyczyny bólu podczas stosunku są często wykrywalne i podatne na leczenie. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się podejście zespołowe obejmujące wszystkich wymienionych powyżej specjalistów.