Przyczyny, leczenie i diagnoza mucormycosis (zygomycosis)

Fakty dotyczące mucormycosis

• Mucormycosis to rzadka infekcja grzybicza spowodowana przez grupę pleśni o nazwie Mucoromycotina znajdowaną w glebie i rozkładającej się materii organicznej.
• Mucormycosis jest poważną chorobą i częściej występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym.
• Zakażenie mucormycosis występuje na dwa sposoby: gdy ludzie wdychają zarodniki grzybów, tak jak w postaci płucnej lub zatokowej; i skórne, gdy grzyb wchodzi przez otwartą ranę na skórze.
• Czynniki ryzyka rozwoju mukormykozy obejmują cukrzycę, raka, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, przeszczepy, HIV / AIDS, uraz skóry, nadmiar żelaza i zażywanie narkotyków drogą iniekcji.
• Objawy mucormycosis zależą od części ciała dotkniętej grzybem.
• Objawami mukormykozy, która atakuje zatoki, mózg i oczy, są: gorączka, owrzodzenie nosa, zatkany nos, obrzęk twarzy, problemy ze wzrokiem, zakażenie zatok i ból głowy.
• Objawami mukormykozy atakującej płuca są kaszel, duszność, zapalenie płuc, gorączka i ból w klatce piersiowej.
• Objawy i oznaki mukormykozy dotykającej skórę obejmują pęcherze lub wrzody, czarną skórę na zakażonym obszarze oraz ból, zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło wokół rany.
• Specjaliści medyczni diagnozują mucormycosis na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Mogą również pobierać próbki płynów lub tkanek i wysyłać je do laboratorium. Inne testy mogą obejmować skanowanie CT lub MRI. Nie ma specyficznych badań krwi w celu wykrycia mucormycosis.
• Leczenie mukormykozy obejmuje leki przeciwgrzybicze, a czasem chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki.
• Prognozy dotyczące mukormykozy zależą od wielu czynników. Ogólny wskaźnik umieralności wynosi około 50%.
• Grzyby wywołujące mucormycosis są powszechne w środowisku, więc może nie być możliwe zapobieganie wdychaniu zarodników grzybów.

Co to jest Mucormycosis?

Mucormycosis (wcześniej zwana zygomycosis) to rzadka grzybicza infekcja zatok, płuc lub skóry wywołana przez grupę pleśni o nazwie Mucoromycotina. Te pleśnie żyją w glebie i rozkładającej się materii organicznej, takiej jak zepsute jedzenie, liście, stosy kompostu lub zgniłe drewno.

Mucormycosis jest poważną chorobą i pojawia się głównie u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Co powoduje mucormycosis?

Grupa pleśni o nazwie Mucoromycotina powoduje Mucormycosis. Rodzaje pleśni najczęściej spotykane w zakażeniach ludzi obejmują Rhizopus i Mucor .

Innymi rodzajami Mucoromycotina, które rzadziej powodują infekcję, są Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (wcześniej nazywana Absidia ), Saksenaea i Apophysomyces .

Zakażenie mucormycosis występuje na dwa sposoby:

• Forma płucna lub zatokowa: Gdy ludzie wdychają zarodniki grzybów, infekcja może rozwinąć się w zatokach i płucach. Może również wpływać na oczy, twarz i rzadko na centralny układ nerwowy.
• Postać skórna: Grzyb wnika w skórę poprzez skaleczenia, zadrapania, oparzenia lub inne otwarte rany.

Czy Mucormycosis jest zakaźna?

Grzybica śluzowa nie jest zakaźna i nie może rozprzestrzeniać się z kontaktów międzyludzkich.

Jaki jest okres inkubacji mucormycosis?

Okres inkubacji śluzówki nie jest znany.

Jakie są czynniki ryzyka mucormycosis?

Większość pacjentów z mukormykozą ma osłabiony układ odpornościowy lub inną chorobę podstawową, która predysponuje ich do zakażenia. Czynniki ryzyka mucormycosis obejmują:

• Cukrzyca, zwłaszcza z cukrzycową kwasicą ketonową
• Rak
• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów
• Przeszczepy narządów lub komórek macierzystych
• HIV / AIDS
• Uraz skóry (oparzenia, operacja lub urazy)
• Nadmiar żelaza w ciele
• Używanie narkotyków drogą iniekcji
• Leczenie deferoksaminą (Desferal)
• Niedożywienie
• Niska liczba białych krwinek (neutropenia)
• Poród przedwczesny / niska waga urodzeniowa

Jakie są objawy i objawy mucormycosis?

Objawy mucormycosis zależą od części ciała, na którą wpływa grzyb.

Objawy mucormycozy nosowo-mózgowej wpływają na zatoki, mózg i oczy i obejmują:

• Gorączka
• Wrzody nosa
• Zatkany nos
• Obrzęk twarzy
• Problemy ze wzrokiem
• Zakażenie zatok
• Bół głowy

Objawy mucormycosis płuc mają wpływ na płuca i obejmują

• kaszel,
• duszność,
• zapalenie płuc,
• gorączka i
• ból w klatce piersiowej.

Oznaki i objawy skórnej mucormycosis wpływają na skórę i obejmują

• pęcherze lub wrzody,
• czarna skóra na zainfekowanym obszarze oraz
• ból, zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło wokół rany.

Mucormycosis przewodu pokarmowego, który wpływa na przewód pokarmowy, jest rzadki i ciężki. Objawy i znaki obejmują

• ból brzucha,
• nudności,
• wymioty,
• wrzody,
• krwawienie z przewodu pokarmowego,
• zapalenie otrzewnej i
• zawał jelit (śmierć tkanek okrężnicy).

Jak lekarze diagnozują mucormycosis?

Lekarz przeprowadzi wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne, zwracając uwagę na objawy.

Jeśli podejrzewa się mucormycosis w płucach lub zatokach, pracownik służby zdrowia może wykonać endoskopię (cienką rurkę z kamerą na końcu umieszcza się w ciele), aby pobrać próbkę płynu z płuc lub biopsję tkanki, aby wysłać ją do laboratorium. Specjalista medyczny zbada płyn lub tkankę w celu wykrycia śluzowatości pod mikroskopem lub w hodowli grzybowej. Może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego płuc lub zatok.

Nie ma konkretnych badań krwi, które mogłyby wykryć mukormykozę.

Jakie jest leczenie mucormycosis?

Leczenie mukormykozy obejmuje leki przeciwgrzybicze, a czasem chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki.

Wczesna interwencja z lekami przeciwgrzybiczymi poprawia wynik infekcji mucormycosis. Początkową terapią jest zwykle amfoterycyna B, podawana dożylnie. Gdy pacjenci zareagują na amfoterycynę B lub u tych, którzy jej nie tolerują, można zastosować doustny pozakonazol (Noxafil) lub izawukonazol (Cresemba).

Mucormycosis często wymaga operacji w celu usunięcia zakażonej tkanki.

Obecnie nie ma szczepionki zapobiegającej mukormykozie.

Jakie jest rokowanie na mucormycosis?

Prognozy dotyczące mukormykozy zależą od wielu czynników, takich jak to, jak szybko postawiono diagnozę i jak szybko rozpocznie się leczenie, miejsce zakażenia oraz stan chorobowy pacjenta. Trudno wyleczyć infekcję.

Wczesna interwencja z lekami przeciwgrzybiczymi poprawia wynik infekcji, ale ogólna śmiertelność wynosi około 50%. Śmiertelność z powodu mukormykozy nosorożcowo-mózgowej (zatok-oczy-mózg) wynosi od 25% do 62%. Pacjenci z zakażeniem ograniczonym do zatok mają największą szansę na dobry wynik. Pacjenci z zajęciem mózgu, zatoki jamistej lub tętnicy szyjnej częściej mają złe wyniki. U pacjentów z mukormykozą płuc śmiertelność sięga 87%. Rozpowszechniona mukormykoza ma 96% śmiertelność.

Oczyszczenie chirurgiczne w celu usunięcia dotkniętej tkanki może być zniekształcające.

Czy można zapobiec mukormykozie?

Grzyby wywołujące mucormycosis są powszechne w środowisku, więc może nie być możliwe zapobieganie wdychaniu zarodników grzybów.

W przypadku osób z osłabionym układem odpornościowym Centrum Kontroli Chorób (CDC) zaleca ochronę siebie przed środowiskiem (chociaż te działania są zalecane, nie udowodniono, że zapobiegają chorobie):

• Unikaj obszarów budowlanych lub miejsc o dużym zapyleniu. Jeśli nie możesz uniknąć tych obszarów, załóż maskę na twarz zwaną respiratorem N95.
• Unikaj pracy w ogrodzie, pracy w ogrodzie lub kontaktu z glebą i kurzem. Jeśli nie możesz tego uniknąć, załóż rękawiczki, zamknięte buty, długie spodnie i koszulę z długimi rękawami.
• Rany i inne obrażenia skóry należy dokładnie czyścić mydłem i wodą, szczególnie w przypadku narażenia na działanie ziemi lub pyłu.
• Jeśli masz wysokie ryzyko zachorowania na mucormycosis, lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze w celu zapobiegania infekcji.