Interwencje w zakresie zaburzeń motorycznych u dzieci i dorosłych

Jakie fakty powinienem wiedzieć o zaburzeniach umiejętności motorycznych?

Jaka jest medyczna definicja zaburzenia umiejętności motorycznych?

Zaburzenia motoryczne, zwane także zaburzeniami koordynacji ruchowej lub dyspraksją ruchową, są częstym zaburzeniem wieku dziecięcego.

Jakie są przykłady umiejętności motorycznych?

• Dzieci z tym zaburzeniem mają powiązane problemy, w tym trudności w przetwarzaniu informacji wizualno-przestrzennych potrzebnych do kierowania czynnościami ruchowymi, mogą nie być w stanie przypomnieć sobie lub zaplanować złożonych czynności ruchowych, takich jak:
  • taniec,
  • uprawiać gimnastykę,
  • łapanie lub rzucanie piłki z dokładnością, lub
  • płynne, czytelne pismo odręczne.
• Często zdarza się wczesne opóźnienie w rozwoju umiejętności motorycznych. Może to przedstawiać się jako opóźnienie w zdolności do siedzenia lub nauki prawidłowego chodzenia.
• Często dzieci te są opisywane jako niezdarne lub zapomniane (na przykład nigdy nie mogą zakręcić kranu z wodą lub zgasić).
• Te dzieci mogą mieć trudności z używaniem kubka, łyżki lub widelca do jedzenia.
• Mogą mieć tendencję do upuszczania przedmiotów lub wpadania na ściany / meble i częste wypadki z powodu trudności z planowaniem silnika.
• Mogą mieć problemy z zadaniami wymagającymi koordynacji ręka-oko i zręczności (wbijanie gwoździa, podłączanie przewodów itp.).
• Dzieci te mogą mieć również trudności z trzymaniem ołówka i nauką pisania.

Jak dyspraksja wpływa na osobę?

Zaburzenia umiejętności motorycznych mogą być wyjątkowo upośledzające zarówno w środowisku akademickim (szkole), jak i w życiu codziennym z powodu upośledzenia funkcjonowania. Dzieci i dorośli z tym zaburzeniem są narażeni na otyłość z powodu wyższych wskaźników braku aktywności fizycznej i często cierpią na niską samoocenę, a także na słabe wyniki w nauce.

Przyczyny zaburzeń umiejętności motorycznych

Nie jest znana dokładna przyczyna tego zaburzenia; jednak często wiąże się to z nieprawidłowościami fizjologicznymi lub rozwojowymi, takimi jak:

• wcześniactwo,
• niepełnosprawności rozwojowe (deficyty poznawcze),
• zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), oraz
• matematyka lub nauka czytania.

Należy odróżnić od innych zaburzeń motorycznych, takich jak:

• porażenie mózgowe,
• dystrofia mięśniowa i
• odziedziczone zaburzenia metaboliczne.

Objawy zaburzeń motorycznych

Dzieci z tym zaburzeniem mają różne objawy, w zależności od wieku diagnozy (jak w przypadku większości zaburzeń wieku dziecięcego).

• Młode niemowlęta mogą wykazywać niespecyficzne objawy, takie jak hipotonia (wiotkie dziecko) lub hipertonia (sztywne dziecko).
• Starsze niemowlęta mogą mieć opóźnioną zdolność do siedzenia, stania lub chodzenia.
• Małe dzieci mogą mieć trudności z samodzielnym wyżywieniem.
• Starsze dzieci mogą mieć trudności z nauką trzymania ołówka i częściej niż się spodziewają przewracają szklanki do picia.

Kiedy dzieci z tym zaburzeniem starzeją się, często unikają aktywności fizycznej, szczególnie tych wymagających złożonych zachowań ruchowych, takich jak:

• taniec,
• gimnastyka,
• pływanie,
• łapanie lub rzucanie piłki,
• pisanie lub
• rysunek.

Wynika to ze skłonności danej osoby do upadków lub potykania się częściej niż inni i jej niezdolności do właściwego wykonywania zadań motorycznych. Osoby te mogą mieć więcej siniaków lub powierzchowne obrażenia skóry z powodu „niezdarności”. Często mogą czuć się niezdolni do oceny odległości przestrzennych i mają trudności z zamykaniem kranów, wyłączaniem urządzeń i mają trudności z układaniem puzzli lub zabawek.

Kiedy szukać pomocy medycznej w związku z zaburzeniami umiejętności motorycznych

Dzieci z tym zaburzeniem powinny być leczone tak wcześnie, jak to możliwe, aby zapobiec wtórnym powikłaniom, takim jak niepowodzenie akademickie lub wycofanie społeczne, które są dobrze opisane, ale można im zapobiec, jeśli interwencja nastąpi we wczesnym wieku. Wszelkie nieprawidłowości neurologiczne lub motoryczne powinny być w pełni zbadane; należy jednak pamiętać, że różne dzieci rozwijają się normalnie w różnym tempie. Na przykład ogromna większość dzieci, które odmawiają chodzenia przed ukończeniem 18 miesiąca życia, jest normalna, a tylko u bardzo niewielu zdiagnozowano prawdziwe opóźnienia motoryczne.

Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat zaburzeń umiejętności motorycznych

1. Czy wykluczono inne schorzenia, które mogą powodować objawy mojego dziecka?
2. Jaki rodzaj terapii jest dostępny dla mojego dziecka? Jakie jest twoje doświadczenie z pacjentami, którzy otrzymali ten rodzaj terapii? Jakie konkretne środki polecasz?
3. Jakie są długoterminowe rokowania (perspektywy) mojego dziecka?
4. Jakie środki możemy wdrożyć w domu, aby poprawić długoterminowe funkcjonowanie i dobre samopoczucie?
5. Gdzie mogę znaleźć więcej informacji o tym stanie i jak najlepiej pomóc mojemu dziecku?

Skierowanie na usługi terapii zajęciowej i fizykoterapii może być konieczne, gdy lokalne władze oświatowe nie dysponują wystarczającą liczbą pracowników, aby zapewnić odpowiednie usługi.

Leczenie zaburzeń motorycznych

Należy podkreślić, że jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich przy projektowaniu interwencji terapeutycznej dla dzieci z zaburzeniami zdolności motorycznych. Ważne jest również, aby zrozumieć, że pomimo wielu interwencji, bardzo niewiele zostało poddanych rygorystycznym testom i okazało się, że są skuteczne.

Zasadniczo większość dzieci reaguje na leczenie multimodalne. Obejmuje to terapeutę zajęciowego i fizjoterapeutę pracującego z dzieckiem, często przy pomocy specjalistów edukacyjnych wykorzystujących techniki „percepcyjnego treningu motorycznego”, aby pomóc osobie poprawić niezdarność ruchową.

• Ćwiczenie i powtarzanie często są pomocne w ulepszaniu pisma ręcznego; jednak stosowane są również metody „obejścia”. Mogą one obejmować umożliwienie nieograniczonego czasu testowania i korzystanie z pomocniczych urządzeń do pisania.
• Inne zalecane terapie obejmują terapię integracji poznawczej i sensorycznej oraz trening kinestetyczny.
• Wiele innych terapii zostało uznanych za skuteczne, ale nie zostały wystarczająco zbadane, aby je zalecić.
• Niektóre terapie, takie jak „trening wzrokowy”, zostały całkowicie zdyskontowane w drodze oceny naukowej.
• Ważne jest, aby omówić opcje terapeutyczne z lekarzem dziecka. Istnieje wiele metod, które okazały się skuteczne, ale nie zostały w pełni przetestowane w wystarczająco dużym badaniu, aby można je było zalecić bez zastrzeżeń.

Badania i testy zaburzeń motorycznych

Badanie terapii zajęciowej zwykle obejmuje test biegłości motorycznej Bruininksa-Oseretsky'ego (BOT). Jest to znormalizowany przyrząd, który służy do pomiaru zarówno motoryki ogólnej, jak i zdolności motorycznych u dzieci. Test trwa około godziny i obejmuje serię podobnych do gry wyzwań, które oceniają zakres umiejętności motorycznych.

Self Care in Home for Motor Skills Disorder

Osoby z tym zaburzeniem powinny zachować czujność, aby utrzymać prawidłową masę ciała, aby zapobiec otyłości, co zazwyczaj wiąże się ze zdrowym planem odżywiania (czasem opracowanym z pomocą pracownika służby zdrowia) w celu zrekompensowania ogólnej tendencji do unikania aktywności fizycznej.

Zajęcia sportowe, które są mniej konkurencyjne (pływanie, spacery, joga, ćwiczenia na fotelu, niekonkurencyjne sztuki walki) są zwykle bardziej tolerowane przez osoby z tym zaburzeniem i dlatego mogą być bardziej prawdopodobne, że będą prowadzić przez całe życie.

Leczenie zaburzeń motorycznych

Leczenie obejmuje badanie przesiewowe w kierunku potencjalnych chorób współistniejących (występujących jednocześnie), takich jak:

• zaburzenia mowy i języka,
• Zespół Tourette'a,
• ADHD,
• zaburzenia nastroju,
• psychoza,
• Zaburzenia ze spektrum autyzmu,
• niepełnosprawności rozwojowe, oraz
• zaburzenia uczenia się.

Zaburzenia umiejętności motorycznych: kolejne kroki

Ilość frustracji spowodowanej próbą osiągnięcia kompetencji w zakresie aktywności ruchowej powinna być zrównoważona z potencjalnym wzrostem biegłości.

• W przypadku dzieci z tym zaburzeniem ważne jest, aby rodzice regulowali i monitorowali działania, aby uniknąć frustracji lub nadmiernej stymulacji.
• Dzieci, które nie mogą jeszcze zawiązać sznurowadeł, powinny mieć możliwość korzystania z urządzeń pomocniczych, wsuwania lub butów na rzepy; tę samą zasadę należy stosować w przypadku nastolatków z tym zaburzeniem.
• W okresie dojrzewania bardziej realistyczne i pomocne jest korzystanie z technologii wspomagających (na przykład za pomocą klawiatury), a nie próba osiągnięcia czytelności pisma ręcznego, jeśli nie została jeszcze osiągnięta w okresie szkoły podstawowej.

Obserwacja zaburzeń motorycznych

Lokalne władze oświatowe mogą wymagać ponownej oceny co sześć miesięcy; ponowna ocena starszych dzieci może być rzadziej (raz w roku lub co drugi rok).

Zapobieganie zaburzeniom umiejętności motorycznych

Konieczne jest wczesne rozpoznanie problemów z silnikiem. Usługi wczesnej interwencji dla przedszkolaków powinny być agresywnie wdrażane, aby zapobiegać współistniejącym zaburzeniom, a także w celu osiągnięcia możliwego rozwiązania objawów u niektórych osób.

Perspektywy dla zaburzeń umiejętności motorycznych

Rokowanie jest ogólnie dobre, ponieważ osoby opracowują adaptacyjne podejście do życia z tym zaburzeniem.

Aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzeń umiejętności motorycznych

• National Institute Development Child, National Institutes of Health i lokalne władze oświatowe mogą dostarczyć więcej informacji na temat metod diagnostycznych i leczenia tego zaburzenia.
• Osoby z tym zaburzeniem są objęte Ustawą o edukacji dla wszystkich niepełnosprawnych dzieci z 1975 r., IDEA (ustawą o osobach niepełnosprawnych), a także nowelizacją ustawy publicznej 94-142 z grudnia 2004 r. Oraz ustawą SLIP Public Law 108- 446 i HR 1350 (Ustawa o poprawie edukacji osób niepełnosprawnych z 2004 r.)
• „Niepełnosprawność jest naturalną częścią ludzkiego doświadczenia i w żaden sposób nie ogranicza prawa jednostek do uczestnictwa w społeczeństwie lub przyczyniania się do niego. Poprawa wyników edukacyjnych dzieci niepełnosprawnych jest zasadniczym elementem naszej krajowej polityki zapewniania równości szans, pełnego uczestnictwa, niezależne życie i samowystarczalność ekonomiczna osób niepełnosprawnych ”. (Departament Edukacji USA)
• Trudności w nauce online
• The Learning Disabilities Association of America
• National Center for Learning Disabilities