Co powoduje poronienie? objawy, oznaki i krwawienie

Fakty na temat poronienia

Poronienie (zwane również spontaniczną aborcją) to każda wczesna ciąża, która spontanicznie kończy się, zanim płód może przeżyć. Każde krwawienie z pochwy, inne niż plamienie, podczas wczesnej ciąży jest uważane za zagrożone poronieniem. Krwawienie z pochwy jest bardzo częste we wczesnej ciąży. Około jedna na cztery kobiety w ciąży ma krwawienie w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Około połowa z tych kobiet przestaje krwawić i kończy normalną ciążę.

• Zagrożone poronienie - krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży. Krwawienie i ból z zagrożonym poronieniem są zwykle łagodne, a szyjka macicy (ujście macicy) jest zamknięta. Pracownik służby zdrowia będzie w stanie ustalić, czy wycięcie szyjki macicy jest otwarte po wykonaniu badania miednicy. Zazwyczaj z macicy nie przepuszcza się żadnej tkanki. Macica i jajowody mogą być delikatne.
• Nieuniknione poronienie - krwawienie z pochwy wraz z otwarciem szyjki macicy. W tej sytuacji występuje krwawienie z pochwy, a usta macicy są otwarte (rozszerzone). Krwawienie jest zwykle silniejsze, często występują bóle brzucha i skurcze.
• Niekompletne poronienie - Wydalenie niektórych, ale nie wszystkich, produktów poczęcia przed 20. tygodniem ciąży. W przypadku niepełnego poronienia krwawienie jest cięższe, a ból brzucha prawie zawsze występuje. Usta macicy są otwarte, a ciąża zostaje wydalona. Ultradźwięki wykazałyby, że w macicy pozostało jeszcze trochę materiału.
• Całkowite poronienie - wydalenie z macicy wszystkich produktów poczęcia, w tym płodu i tkanek łożyska. Całkowite poronienie jest tak, jak się wydaje. Wystąpiły krwawienia, bóle brzucha i przechodzenie tkanek, ale krwawienie i ból zwykle ustały. Jeśli płód można zobaczyć poza ciałem, poroniłeś. USG pokazuje puste macicy.

Poronienie występuje, gdy ciąża kończy się bez wyraźnej przyczyny, zanim płód jest w stanie przeżyć, zwykle odpowiadający 20. tygodniu. Czas ten mierzony jest od pierwszego dnia ostatniej miesiączki kobiety. Poronienie jest częstym powikłaniem ciąży. Może wystąpić nawet w 20% wszystkich rozpoznanych ciąż. To zakończenie ciąży nazywa się spontaniczną aborcją. W dziedzinie medycyny termin poronienie samoistne jest często używany do opisania poronienia.

Co powoduje poronienie?

Poronienie jest spowodowane oddzieleniem płodu i łożyska od ściany macicy. Chociaż rzeczywista przyczyna poronienia jest często niejasna, najczęstsze przyczyny to:

• Nieprawidłowy płód powoduje prawie wszystkie poronienia podczas pierwszych trzech miesięcy ciąży (pierwszy trymestr). Problemy w genach są odpowiedzialne za nienormalny płód i występują u ponad połowy poronionych płodów. Ryzyko uszkodzenia genów wzrasta wraz z wiekiem kobiety, zwłaszcza jeśli ma ona ponad 35 lat.
• Poronienie podczas czwartego do szóstego miesiąca ciąży (drugi trymestr) jest zwykle związane z nieprawidłowością u matki, a nie u płodu.
  • Przewlekłe choroby, w tym cukrzyca, ciężkie nadciśnienie, choroba nerek, toczeń oraz niedoczynność lub nadczynność tarczycy, są częstymi przyczynami poronienia. Opieka prenatalna jest ważna, ponieważ monitoruje niektóre z tych chorób.
  • Ostre infekcje, w tym odra niemiecka, CMV (wirus cytomegalii), mykoplazmę („chodzące” zapalenie płuc) i inne nietypowe zarazki mogą również powodować poronienie.
  • Choroby i nieprawidłowości wewnętrznych narządów kobiecych mogą również powodować poronienie. Niektóre przykłady to nieprawidłowe macicy, mięśniaki macicy, słabe napięcie mięśniowe w jamie ustnej macicy, nieprawidłowy wzrost łożyska (zwany także poporodem) i ciąża mnoga.
  • Inne czynniki, zwłaszcza niektóre narkotyki, w tym alkohol, tytoń i kokaina, mogą być związane z poronieniem.

Jakie są oznaki i objawy poronienia?

Jeśli kobieta ma spontaniczne poronienie, prawdopodobnie będzie miała krwawienie z pochwy, ból brzucha i skurcze.

• Krwawienie może być tylko niewielkim plamieniem lub może być dość poważne. Pracownik służby zdrowia zapyta, ile krwi wykrwawiła kobieta - zwykle liczba nasiąkniętych elektrod. Zostanie również zapytana o skrzepy krwi lub czy widziała jakąkolwiek tkankę.
• Ból i skurcze występują w dolnej części brzucha. Mogą występować tylko po jednej stronie, po obu stronach lub w środku. Ból może również wystąpić w dolnej części pleców, pośladkach i narządach płciowych.
• Kobieta może już nie mieć oznak ciąży, takich jak nudności lub obrzęk / tkliwość piersi, jeśli doznała poronienia.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku potencjalnego poronienia

Zadzwoń do pracownika służby zdrowia, jeśli wiesz lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży i doświadczasz któregokolwiek z poniższych:

• Krwawienie z pochwy
• Ból brzucha lub skurcze lub ból dolnej części pleców
• Osłabienie lub zawroty głowy
• Niekontrolowane lub silne nudności lub wymioty
• Objawy moczowe, takie jak pieczenie, częstotliwość lub ból przy oddawaniu moczu

Natychmiast udaj się na oddział ratunkowy szpitala, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Wiesz lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży i masz silne krwawienie z pochwy (moczenie więcej niż jednej podkładki co godzinę) lub ból pleców lub brzucha.
• Podajesz coś, co wygląda jak tkanka (włóż to, co przekazałeś do słoika lub pojemnika i zabierz ze sobą do szpitala).
• Masz historię ciąży pozamacicznej (jajowodów).
• Masz zawroty głowy lub zemdlejesz.
• Masz znaną ciążę, której towarzyszy przejście skrzepów lub innego materiału.
• Masz gorączkę większą niż 100, 4 F (38 ° C).
• Wymiotujesz i nie możesz utrzymać jedzenia ani płynów.

Jak rozpoznaje się poronienie?

Historia medyczna : Zostaną zadane pytania dotyczące ciąży, takie jak:

• Jak daleko jest Twoja ciąża?
• Kiedy był twój ostatni normalny okres?
• Ile razy byłaś w ciąży?
• Ile masz dzieci?
• Ile miałeś poronień?
• Czy kiedykolwiek miałeś ciążę pozamaciczną (jajowodów)?
• Ile aborcji miałeś?
• Czy tym razem stosowałaś jakieś środki antykoncepcyjne, kiedy zaszłaś w ciążę?
• Czy to jest planowana ciąża?
• Czy planujesz zachować tę ciążę?
• Czy miałeś jakąś opiekę prenatalną?
• Czy miałeś jakieś problemy z oddawaniem moczu?
• Czy miałeś już USG, aby wykazać, że ciąża jest we właściwym miejscu?
• Czy znasz swoją grupę krwi?
• Jakie masz problemy medyczne?
• Jakie leki zażywasz codziennie?
• Jakie zioła lub inne produkty przyjmujesz na co dzień?

Badanie fizykalne : Podczas badania miednicy pacjent będzie leżał na plecach ze zgiętymi kolanami i stopami w strzemionach.

• Pacjent może przejść egzamin wziernikowy. Metalowe lub plastikowe urządzenie wkłada się do pochwy, a następnie otwiera, rozkładając ściany pochwy, aby pracownik służby zdrowia mógł spojrzeć prosto w usta macicy. Jeśli obecnych jest dużo krwi lub zakrzepów, pracownik służby zdrowia może użyć zacisku lub gazy, aby je usunąć. Pacjentka nie powinna odczuwać bólu podczas tej części badania, chociaż może być zawstydzona i niewygodna.
• Pacjent może krwawić z pochwy przed poronieniem, w jego trakcie, a nawet po nim. Pracownik służby zdrowia oceni otwarcie wejścia do macicy (zwane OS) i, w zależności od wyników, będzie w stanie dokładniej powiedzieć pacjentowi, jakiego rodzaju poronienie może wystąpić.
• Pracownik służby zdrowia może wkładać palce w rękawiczce do pochwy i drugą dłonią dotykać brzucha. On lub ona może wyczuć, czy usta macicy są otwarte, jak duża może być macica i czy istnieją jakiekolwiek oznaki infekcji lub ciąży jajowodów. Rozmiar macicy może być mniejszy niż oczekiwany dla płodu, jeśli pacjent już poronił.

Testy laboratoryjne : Testy ciążowe mogą być testami moczu lub krwi. Pracownik służby zdrowia lub lekarz na oddziale ratunkowym, jeśli pójdziesz do szpitala z niepokojącymi objawami, szybko podejmie decyzję, czy jesteś w ciąży.

• Test ciążowy z moczem wraz z próbkami krwi zostanie wysłany do laboratorium w celu sprawdzenia utraty krwi lub anemii, grupy krwi i poziomu hormonu ciążowego. Ten hormon nazywa się ludzką gonadotropiną kosmówkową lub hCG.
  • Zbyt niska liczba może sugerować, że ciąża jest nienormalna. Żadna pojedyncza liczba nie jest „normalna”. Bardzo niska liczba (poniżej 1000) sugeruje nieprawidłową ciążę, chociaż może to po prostu odzwierciedlać wczesny etap ciąży.
  • Bardzo wysoka liczba (ponad 100 000) zdecydowanie sugeruje normalną, żywą ciążę. Większość innych liczb hCG sama w sobie niewiele pomaga, ale można je porównać z innym testem wykonanym w ciągu dwóch do trzech dni, aby sprawdzić, czy wszystko rozwija się normalnie.
• Można zamówić pełną morfologię krwi (CBC). Jeśli pacjent krwawił bardzo często, może mieć niedokrwistość (utrata zbyt dużej ilości krwi) i wymagać szczególnej opieki. Jeśli pacjent ma gorączkę, liczba białych krwinek może sugerować, że ma infekcję.
• Jeśli pacjent nie zna twojej grupy krwi, zostanie to również sprawdzone.
• Jeśli pacjent ma objawy infekcji dróg moczowych, próbka moczu zostanie pobrana i zbadana.

USG : Jeśli kobieta jest w ciąży, można wykonać badanie ultrasonograficzne w celu znalezienia dowodów ciąży w macicy. Jeśli radiolog, ginekolog lub lekarz pogotowia ratunkowego nie może znaleźć dowodów ciąży w macicy, pacjent prawdopodobnie zostanie poddany dalszej ocenie pod kątem ciąży, która znajduje się poza macicą. Kiedy zapłodnione jaja wszczepiają się poza macicę, nazywa się to ciążą pozamaciczną. Ciąża jajowodów odnosi się do rodzaju ektopowego, w którym ciąża rozwija się w obrębie jajowodu.

• Twój pęcherz musi być pełny do tego testu, więc pacjent będzie musiał pić dużo wody, albo technik poda kobiecie płyn do żyły i poprosi ją, aby nie szła do łazienki, dopóki nie zostanie zakończony test.
• Technik położy trochę zimnej galaretki na brzuch i wcisnie sondę, aby zobaczyć narządy wewnętrzne. Technik ultrasonograficzny może również użyć sondy dopochwowej wewnątrz pochwy, aby lepiej przyjrzeć się jajowodzie i jajnikom. Żadne z tych badań nie powinno być bolesne.

Jakie jest leczenie poronienia?

Jeśli pracownik służby zdrowia uważa, że ​​pacjent dokonuje spontanicznej aborcji lub poronienia, niewiele można zrobić w zakresie zapobiegania. Jeśli pacjentka aktywnie poroniła, a pracownik służby zdrowia nie uważa, że ​​pacjentka przeżyła ciążę, zobaczy ją także położnik (specjalista ds. Zdrowia reprodukcyjnego kobiet), który może zalecić przerwanie ciąży. Można przeprowadzić procedurę zwaną dylatacją i łyżeczkowaniem (D&C) lub można przeprowadzić dalszą obserwację, aby natura mogła obrać właściwy kurs.

• Jeśli pacjent ma infekcję dróg moczowych, przepisane będą antybiotyki, które można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży.
• W niektórych sytuacjach kobieta i jej dziecko mogą mieć niekompatybilne grupy krwi. Jeśli twoja próbka krwi wykaże, że masz ujemny czynnik Rh (pewna grupa krwi), otrzymasz leki (RhoGAM), aby zapobiec możliwej interakcji grupy krwi z dzieckiem (która mogłaby wystąpić, gdyby dziecko miało Rh dodatni).
• Pacjent zostanie pouczony i otrzyma materiały lub instrukcje dotyczące możliwości spontanicznej aborcji. Jeśli usta macicy są zamknięte, jeśli nie krwawi mocno, praca w laboratorium jest normalna, a badanie ultrasonograficzne pokazuje, że kobieta nie ma ciąży pozamacicznej, może odpocząć w domu z następującymi instrukcjami:
  • Uzyskać dużo odpoczynku.
  • Unikaj douching i stosunków seksualnych.
  • Uważaj na przejście dowolnego białego lub szarego materiału z pochwy. Może to reprezentować tak zwane produkty poczęcia.
  • Wróć do oddziału ratunkowego, jeśli krwawienie lub ból nasili się lub wystąpi gorączka, osłabienie lub zawroty głowy.
  • Idź do lekarza, aby ponownie zbadać za około 48 godzin.

Poronienie Self-Care w domu

Jeśli kobieta nie jest pewna, czy jest w ciąży, domowy test ciążowy w większości przypadków potwierdzi lub wykluczy ciążę.

• Jeśli wynik testu jest negatywny, należy omówić krwawienie i skurcze z pracownikiem służby zdrowia.
• Jeśli wynik testu jest pozytywny i masz krwawienie lub skurcze, skontaktuj się z lekarzem.
• Odpoczywaj i unikaj współżycia seksualnego.
• Możesz również bezpiecznie przyjmować acetaminofen (Tylenol) w dowolnym momencie ciąży. Nie należy przyjmować aspiryny, ibuprofenu (Motrin lub Advil) ani naproksenu (Aleve), jeśli jesteś w ciąży.

Operacja poronienia

Zobacz Poronienie Leczenie.

Kontrola poronień

Pracownik służby zdrowia pacjenta będzie Cię monitorować do czasu wznowienia ciąży lub poronienia.

• Unikaj wysiłku. Możesz czuć się lepiej, jeśli odpoczywasz, chociaż odpoczynek nie zapobiegnie poronieniu.
• Nie płucz ani nie wkładaj niczego do pochwy, w tym tamponów.
• Nie uprawiaj seksu, dopóki objawy nie ustąpią całkowicie przez tydzień.
• Wróć do pogotowia, jeśli wystąpią następujące objawy:
  • Gorzej skurcze
  • Gorsze krwawienie (więcej niż jeden pad na godzinę)
  • Przejście tkanki
  • Gorączka
  • Wszystko, co dotyczy ciebie
• Przy kolejnym badaniu krwi, ilościowy poziom beta-HCG pacjenta można sprawdzić w ciągu 48 do 72 godzin. Wzrost lub spadek tego poziomu jest pomocny w przewidywaniu żywotności lub niepowodzenia ciąży. Jeśli poziom spada, ciąża mogła się zakończyć.
• W pewnym momencie można wykonać dodatkowe badanie ultrasonograficzne.

Jak zapobiec poronieniu?

Nie ma sposobu, aby przewidzieć lub zapobiec poronieniu. Można jednak podjąć pewne kroki, aby ciąża miała szansę na kontynuowanie ciąży.

• Uzyskaj opiekę prenatalną i postępuj zgodnie z radą pracownika służby zdrowia (lekarza rodzinnego, położnika, położnej).
• Unikaj alkoholu, nikotyny i narkotyków, zwłaszcza kokainy, w czasie ciąży.
• Unikaj kofeiny lub ogranicz ją.
• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę.
• Zidentyfikuj i leczyć wszelkie infekcje bakteryjne i niektóre infekcje wirusowe.

Jaka jest prognoza poronienia?

Ponad połowa kobiet, które krwawią podczas pierwszych 12 tygodni ciąży, przestaje krwawić i kończy się normalną ciążą. Inni dostają więcej skurczów i krwawień, a w końcu poronienie. Chociaż emocjonalnie niepokojące, większość kobiet dobrze radzi sobie z samoistnymi aborcjami. Kobieta może nie wiedzieć, czy zamierza poronić, kiedy opuszcza oddział ratunkowy.