Leczenie migren i powiązanych bólów głowy, objawy i ulga

Jakie fakty powinienem wiedzieć o migrenie i innych bólach głowy?

• Bóle głowy są bardzo częste. W rzeczywistości prawie wszyscy w pewnym momencie odczują ból głowy. O bólach głowy pisano od czasów Babilończyków. Migrenowe bóle głowy są nawet omówione w Biblii. Niektóre bardzo znane postacie historyczne (na przykład Napoleon Bonaparte) cierpiały na silne bóle głowy.

Dlaczego wywoływana jest migrena?

• Eksperci nie zgadzają się co do tego, co powoduje bóle głowy, ale zgadzają się, że potrzebne są dalsze badania. Bóle głowy są trudne do zbadania z następujących powodów:
  • Ludzie odczuwają ból inaczej (innymi słowy, ból głowy, który jedna osoba ocenia jako 10 w skali 10, może zostać oceniony przez inną osobę jako 5).
  • Mierzenie bólu głowy w standardowy sposób, który uwzględnia osobisty sposób odczuwania bólu, jest prawie niemożliwe.
  • Badania są ograniczone do ludzi.
• Chociaż bóle głowy rzadko mogą być spowodowane infekcjami lub chorobami, większość jest prawdopodobnie wynikiem wrodzonego mechanizmu ochronnego reagującego na zewnętrzny stres środowiskowy. Bóle głowy można podzielić na 2 ogólne kategorie: pierwotne i wtórne.
  • Pierwotne bóle głowy nie są spowodowane problemami z wewnętrzną strukturą lub narządami osoby ani bakteriami, wirusami lub innymi organizmami. Migreny, bóle głowy, napięcia i odbicia to rodzaje pierwotnych bólów głowy.
  • Wtórne bóle głowy są spowodowane przez chorobę strukturalną lub organiczną.
• Kilka obserwacji potwierdza ten pomysł. Pod wpływem wysokich lub niskich temperatur ludzie czasami odczuwają migrenowy ból głowy. (Migrenowe bóle głowy są czasem nazywane naczyniowymi bólami głowy. Naczyniowe oznaczają konieczność czynienia z naczyniami krwionośnymi.) Te bóle głowy mogą również nagle pojawić się u niektórych osób, gdy nie mają wystarczająco dużo snu lub jedzenia.
• Typowe przyczyny migrenowych bólów głowy obejmują ciepło, stres i brak snu lub jedzenia. Nie każdy cierpiący na bóle głowy jest wrażliwy na te czynniki wyzwalające, ale praktycznie wszystkie osoby z migrenowymi bólami głowy (zwanymi migrenowcami ) mają pewne czynniki środowiskowe.
• Większość migren ma krewnych pierwszego stopnia (rodzic, brat, siostra lub dziecko) z migreną w wywiadzie. Ludzie z wrodzoną tendencją do bólów głowy mogą łatwiej niż inni reagować na te zewnętrzne czynniki stresowe. Dlatego niektórzy eksperci uważają, że ból głowy to adaptacyjna i rozwinięta reakcja.

Jak sprawić, by migrena ustąpiła?

• Większość pierwotnych bólów głowy rozwija się powoli w ciągu kilku minut lub godzin. Ból odczuwany w bólu głowy jest przenoszony przez najwolniejszy ze wszystkich niemielinowanych nerwów. Niemielinowanym nerwom brakuje osłonki mielinowej lub osłony i wysyłają impulsy powoli.

Jakie są migrenowe bóle głowy?

Migreny bóle głowy dotykają więcej kobiet niż mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Przed okresem dojrzewania chłopcy i dziewczęta dostają migren w mniej więcej takim samym stopniu, chociaż chłopcy mogą dostawać je nieco częściej. U osób starszych niż 12 lat częstość migreny wzrasta zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Częstotliwość spada u osób starszych niż 40 lat.

W Stanach Zjednoczonych białe kobiety mają najwyższą częstotliwość migreny, podczas gdy kobiety azjatyckie mają najniższą. Stosunek kobiet do mężczyzn wzrasta z 2, 5: 1 w okresie dojrzewania do 3, 5: 1 w wieku 40 lat, po czym spada. Częstość migrenowych bólów głowy u kobiet w wieku rozrodczym wzrosła w ciągu ostatnich 20 lat.

Migreny Bóle głowy, przyczyny

Przyczyny migrenowych bólów głowy nie są do końca zrozumiałe. W latach 40. XX wieku zaproponowano, aby migrena zaczynała się od skurczu lub częściowego zamknięcia tętnic prowadzących do głównej części mózgu (zwanej mózgiem). Pierwszy skurcz zmniejsza dopływ krwi do części mózgu, co powoduje aurę (światła, zamglenie, linie zygzakowate lub inne objawy), której doświadczają niektórzy ludzie. Te same tętnice stają się wówczas zbyt rozluźnione, co zwiększa przepływ krwi i powoduje ból.

Około 30 lat później odkryto, że chemiczna dopamina i serotonina odgrywają rolę w migrenowych bólach głowy. (Te substancje chemiczne nazywane są neuroprzekaźnikami). Dopamina i serotonina są zwykle w mózgu, ale mogą powodować nietypowe działanie naczyń krwionośnych, jeśli występują w nienormalnych ilościach lub jeśli naczynia krwionośne są na nie wyjątkowo wrażliwe.

Razem te dwie teorie stały się znane jako neurowaskularna teoria migreny i obecnie uważa się, że obie teorie zapewniają wgląd w przyczyny bólu głowy.

Uważa się, że różne czynniki wyzwalające migrenowe bóle głowy u osób podatnych na ich rozwój. Różni ludzie mogą mieć różne czynniki uruchamiające.

• Palenie zostało uznane za czynnik wyzwalający dla wielu osób.
• Niektóre pokarmy, zwłaszcza czekolada, ser, orzechy, alkohol i glutaminian sodu (MSG), mogą wywoływać migrenowe bóle głowy. (MSG to wzmacniacz smaku stosowany w wielu produktach spożywczych, w tym w chińskich potrawach).
• Pominięcie posiłku lub zmiana wzorców snu może powodować ból głowy.
• Stres i napięcie są również czynnikami ryzyka. Ludzie często mają migrenę w czasach zwiększonego stresu emocjonalnego lub fizycznego.
• Środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne) są częstym wyzwalaczem. Kobiety mogą mieć migrenę pod koniec cyklu pigułek, ponieważ estrogenowy składnik pigułki jest zatrzymany. Nazywa się to bólem głowy powodującym wycofanie estrogenu.

Migrenowe bóle głowy, skojarzenie z innymi chorobami

Migreny mogą występować częściej u osób z następującymi chorobami:

• Padaczka
• Rodzinne dyslipoproteinemie (nieprawidłowy poziom cholesterolu)
• Dziedziczna teleangiektazja krwotoczna
• zespół Tourette'a
• Dziedziczne drżenie samoistne
• Dziedziczna mózgowa angiopatia amyloidowa
• Udar niedokrwienny: Migrena z aurą jest czynnikiem ryzyka (iloraz szans 6: 1).
• Depresja i niepokój

Migrenowe bóle głowy, cechy kliniczne

Ból głowy rzadko jest jedyną cechą migreny, a czasami jest całkowicie nieobecny. Niektórzy pacjenci zgłaszają fazę prodromalną (wczesną fazę przed rozpoczęciem stanu pełnego wytrysku, któremu zwykle towarzyszą pewne objawy) 24 godziny przed bólem głowy. Objawy podczas tej wczesnej fazy mogą obejmować drażliwość, depresję lub nadpobudliwość. Migrena z aurą (migrena klasyczna) zwykle ma kilka wczesnych objawów wzrokowych, w tym fotopsję (błyski światła) i widma fortyfikacyjne (faliste liniowe wzory w polach widzenia) lub migrującą mroczkę (plamy niewyraźnego lub nieobecnego widzenia). Ból głowy jest zwykle opisywany jako pulsujący lub pulsujący. Migreny są zwykle jednostronne (dotykają jednej strony), ale strona dotknięta w każdym odcinku może się zmienić. Jednak jednostronność nie jest warunkiem rozpoznania migreny.

Często występują nudności, wymioty, światłowstręt (wrażliwość na światło), fonofobia (wrażliwość na dźwięk), drażliwość i złe samopoczucie (ogólny dyskomfort lub niepokój, uczucie „nieokreślone”). Ból głowy zwykle trwa 6-24 godzin. Migreny zwykle wolą leżeć spokojnie w ciemnym pokoju.

Czasami można zidentyfikować historię niektórych wyzwalaczy. Typowe skojarzenia w migrenie obejmują uraz głowy, wysiłek fizyczny, zmęczenie, leki (nitrogliceryna, histamina, rezerpina, hydralazyna, ranitydyna, estrogen) i stres.

Jeśli ból głowy występuje zawsze po jednej stronie, lekarz musi poszukać zmiany strukturalnej, stosując badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI). Ważna jest historia ataków migreny i określenie, co je wywołuje, ponieważ wtórny ból głowy może naśladować migrenowy ból głowy, a tym samym maskować nowy problem medyczny.

Migrenowe bóle głowy, warianty

• Migrena bez aury (wspólna migrena) to pulsujący ból głowy bez wczesnych objawów wzrokowych.
• Migrena oczna jest rodzajem migreny związanej z problemami z oczami. Ten wariant jest czasem nazywany migreną siatkówki lub migreną oka.
• Migrena brzuszna to termin używany do opisania okresowego bólu brzucha u dzieci, któremu nie towarzyszy ból głowy.
• Powikłana migrena jest rodzajem migreny, w której atakom migren towarzyszą trwałe problemy, takie jak porażenie.
• Migrena kręgosłupa objawia się bez bólów głowy, ale z objawami takimi jak zawroty głowy, zawroty głowy, splątanie, zaburzenia mowy, mrowienie kończyn i niezdarność.
• Status migrainosus to termin używany do opisania ataków migreny, które utrzymują się przez kilka dni. Ataki te mogą powodować komplikacje, takie jak odwodnienie.

Migrenowe bóle głowy, przegląd leczenia

• Unikaj czynników, które powodują atak migreny (na przykład brak snu, zmęczenie, stres, niektóre pokarmy, leki rozszerzające naczynia).
• Leczyć schorzenia towarzyszące (na przykład lęk, depresję).
• Doustne środki antykoncepcyjne (środki antykoncepcyjne) mogą zwiększać częstość bólów głowy u kobiet. Kobietom można zalecić zaprzestanie doustnych środków antykoncepcyjnych (lub zastosowanie innej formy) na okres próbny, aby sprawdzić, czy są one czynnikiem.

Migrenowe bóle głowy, przerwanie leczenia

Przerwane leczenie szybko zatrzymuje migrenę. Obecnie dostępnych jest wiele leków do natychmiastowego leczenia ataków migreny. Celem jest szybkie i skuteczne złagodzenie bólu głowy. Najskuteczniejszymi lekami do zatrzymania migreny są tryptany, które w szczególności celują w receptory serotoninowe. Wszystkie są bardzo podobne pod względem budowy chemicznej i działania. Oto lista tryptanów:

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletryptan (Relpax)

Następujące nontryptany działają również na receptory serotoninowe. Działają również na niektóre inne receptory, najprawdopodobniej na te dla dopaminy i noradrenaliny. Czasami są skuteczne, gdy zawodzą tryptany.

• Winian ergotaminy (Cafergot)
• Dihydroergotamina (iniekcja DHE 45, migranalny spray do nosa)
• Acetaminofen-izomethepten-dichloralofenazon (midryna)

Poniższe stosuje się przede wszystkim, gdy nudności są czynnikiem komplikującym migrenowy ból głowy. W niektórych przypadkach pomagają również zmniejszyć ból głowy.

• Prochlorperazyna (Kompazyna)
• Promethazine (Phenergan)

Leki skojarzone, takie jak butalbital-acetaminofen-kofeina (Fioricet), butalbital-aspiryna-kofeina (Fiorinal) lub acetaminofen z kodeiną (Tylenol z kodeiną) są ogólnie środkami przeciwbólowymi w klasie środków odurzających. Mogą one w pewnym stopniu pomóc złagodzić ból, podczas gdy tryptany, ergotaminy i midryna są stosowane specjalnie w bólach głowy i nie pomagają w łagodzeniu zapalenia stawów, bólu pleców ani skurczów menstruacyjnych.

Strategie leczenia są bardziej skuteczne, jeśli są dostosowane do konkretnego pacjenta i rozpoczynają się na początku bólu głowy.

Pacjenci z ciężkimi nudnościami i wymiotami na początku ataku mogą najpierw najlepiej zareagować na dożylnie prochlorperazynę. Ci pacjenci mogą być odwodnieni. Konieczne jest odpowiednie spożycie płynów.

Zwężające naczynia krwionośne (leki zwężające naczynia krwionośne), takie jak ergotaminy lub tryptany, nie powinny być podawane pacjentom ze znaną skomplikowaną migreną bez porady specjalisty od bólu głowy. Zamiast tego ostre ataki należy leczyć jednym z innych dostępnych środków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub prochlorperazyna.

Łagodne i rzadkie ataki nie zawsze wymagają użycia ergotamin lub tryptanów i mogą być odpowiednio leczone acetaminofenem (Tylenol), NLPZ lub ich kombinacją.

Nie wszystkie ataki reagują na tryptany lub inne substancje. Jeśli wszystko inne zawiedzie, migrena z atakiem trwającym ponad 72 godziny (stan migrenowy) może być leczona lekami dożylnymi. Konieczna może być krótka hospitalizacja.

Migrenowe bóle głowy, leczenie zapobiegawcze

Pacjenci, którzy mają często ostre ataki migreny i zgłaszają, że ataki wpływają na ich jakość życia, powinni rozważyć terapię zapobiegawczą jako uzupełnienie określonych leków przeciwbólowych (leczenie przerywane), których używają. Częste stosowanie leków przerywających migrenę i przeciwbólowych było związane z nadużywaniem leków (odbiciem) bólami głowy, które mogą zwiększać częstotliwość lub nasilenie bólów głowy.

Cele terapii zapobiegawczej obejmują zmniejszenie częstotliwości i nasilenia ostrych ataków oraz poprawę jakości życia.

Pacjenci ze skomplikowanymi migrenowymi bólami głowy, u których w przeszłości występowały objawy neurologiczne związane z ich atakami, są zdecydowanymi kandydatami do leczenia zapobiegawczego. W przypadku tych pacjentów nawet pojedynczy wcześniej skomplikowany epizod migreny kwalifikuje ich do długoterminowej terapii zapobiegawczej.

Wybór leków zapobiegawczych powinien być dostosowany do profilu danej osoby, z uwzględnieniem chorób towarzyszących (współistniejących chorób), takich jak depresja, problemy z przyrostem masy ciała, tolerancja wysiłku, astma i plany ciąży. Wszystkie leki mają skutki uboczne; dlatego wybór musi być zindywidualizowany.

Do leków zapobiegawczych należą beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwdrgawkowe, blokery kanałów wapniowych, cyproheptadyna (Periactin) i NLPZ, takie jak naproksen (Naprosyn). W przeciwieństwie do konkretnych leków przeciwbólowych (leki poronne), większość z nich opracowano na inne schorzenia i przypadkowo stwierdzono, że mają działanie zapobiegające bólowi głowy. Następujące leki mają również działanie zapobiegawcze. Niestety mają również więcej skutków ubocznych:

• Maleinian metysergidu (Sansert): Ten lek ma wiele skutków ubocznych.
• Lit (Eskalith, Lithobid): Ten lek ma wiele skutków ubocznych.
• Indometacyna (indocyna): Lek ten może powodować psychozę u niektórych osób z klasterowymi bólami głowy.
• Sterydy: Prednizon (Deltasone, Meticorten) działa bardzo dobrze dla niektórych osób i należy go wypróbować, jeśli inne terapie zawiodą.

To, jak długo osoba powinna przestrzegać planu terapii zapobiegawczej, zależy od jej odpowiedzi na przyjmowany lek. Jeśli bóle głowy całkowicie ustąpią, uzasadnione jest stopniowe zmniejszanie dawki, dopóki nie powrócą.

Jakie są bóle głowy klastra?

Bóle głowy klastra zostały nazwane histaminową bólem głowy, neuralgią Hortona i erytromelalgią. Przyczyny klasterowych bólów głowy nie są znane z całą pewnością. Mechanizmy, za pomocą których ciało wytwarza klasterowy ból głowy i inne objawy, również nie są znane.

Klasterowe bóle głowy, rozpowszechnienie

Klastry bóle głowy są rzadkie. Ludzie, którzy mają takie bóle głowy, zwykle zaczynają je mieć w wieku 20-40 lat. Mężczyźni dostają je częściej niż kobiety (w stosunku 5-8: 1). Zwykle nie odnotowuje się historii rodzinnych klasterowych bólów głowy.

Klasterowe bóle głowy, cechy kliniczne

Zazwyczaj bóle głowy klastra pojawiają się bez ostrzeżenia. Objawy mogą obejmować intensywny ból piekący lub przenikliwy, często opisywany jako uczucie przeszywającego lub gorącego pokera, w okolicach jednego oka lub skroni, czasami rozprzestrzeniający się na czoło, nos, policzek lub górną dziąsło i szczękę.

Bóle głowy klasterowe zwykle występują po jednej stronie głowy. Ból często przenika i trwa od 15 minut do 4 godzin. Bóle głowy klastra często powodują przebudzenie ludzi w środku nocy. Podczas klasterowego bólu głowy ludzie są niespokojni i mogą odczuwać ulgę w stymulacji lub płaczu. Bóle głowy klastra zaczynają się gwałtownie w ciągu kilku minut. Okresowość (występująca w regularnych odstępach czasu) jest charakterystyczna dla klastrowych bólów głowy. Występują klastry bólów głowy, z których każdy trwa kilka miesięcy, raz lub dwa razy w roku. Używanie alkoholu, histamin lub nitrogliceryny podczas klasterowego bólu głowy może pogorszyć atak.

Pewne cechy osobowościowe i fizyczne związane są z klasterowymi bólami głowy. Jednym z nich jest wygląd leoniny (lwa). Odnotowano silne powiązania z paleniem, spożywaniem alkoholu i wcześniejszymi urazami głowy i twarzy.

Klasterowe bóle głowy, nieudane leczenie

Większość leków przeciwbólowych skutecznych w leczeniu migrenowych bólów głowy jest również skuteczna w łagodzeniu klasterowych bólów głowy, co sugeruje, że oba typy są ze sobą powiązane.

• Terapia tlenowa: jest to leczenie z wyboru i jest bardzo bezpieczne i skuteczne. Na początku ataku wiadomo, że tlen dostarczany przez maskę twarzową albo zatrzymuje atak, albo zmniejsza jego intensywność. Dlaczego to działa, nie jest znane.
• Zastrzyk steroidowy nerwu potylicznego (octan metyloprednizolonu): Wstrzyknięcie tego leku może zatrzymać atak klasterowego bólu głowy.

Klasterowe bóle głowy, terapia zapobiegawcza

Podobnie jak w przypadku leków przerywających leczenie, większość leków zapobiegawczych skutecznych w leczeniu migrenowych bólów głowy jest również skuteczna w zapobieganiu klasterowym bólom głowy, co ponownie sugeruje, że oba typy są powiązane.

Co to jest codzienny przewlekły ból głowy?

Dzienny przewlekły ból głowy jest definiowany jako ból głowy, który występuje przez ponad 15 dni w miesiącu i przez co najmniej 6 miesięcy w roku. Zauważono trzy główne typy: przewlekły ból głowy typu napięciowego, migrenowy kompleks przewlekłego bólu głowy typu napięciowego oraz ból odbicia (nadużywanie środków przeciwbólowych). Jak organizm wytwarza przewlekłe codzienne bóle głowy, nie jest dobrze poznany. Były one związane z depresją, lękiem, zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, atakami paniki, problemami jamy ustnej / szczęki, stresem i nadużywaniem narkotyków.

Co to jest przewlekły ból głowy typu napięciowego?

Przewlekłe bóle głowy typu napięciowego nie są związane z historią migreny lub klasterowych bólów głowy. Pacjenci zgłaszają prawie stałe codzienne bóle głowy o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Ból głowy jest opisywany jako uczucie ucisku lub ucisku, które nie ulega pogorszeniu i może być rzeczywiście poprawione przez aktywność. Pacjenci z przewlekłymi bólami głowy typu napięciowego mogą wykonywać codzienne czynności. Mogą wystąpić nudności i światłowstręt (wrażliwość na światło), ale wymioty zwykle nie występują. Niewielka grupa pacjentów może mieć tkliwość głowy i szyi.

Przewlekły ból głowy typu napięciowego, Leczenie

Pacjenci, którzy są mniej wrażliwi na wcześniejsze leczenie oraz osoby z zaburzeniami takimi jak depresja i stres mogą być dobrymi kandydatami do leczenia psychologicznego. Biofeedback jest skuteczny u pacjentów z bólem głowy spowodowanym napięciem. Uczą się, jak rozluźniać napięte mięśnie. Działa również termiczna biofeedback, w którym pacjenci uczą się, jak podwyższać temperaturę ciała, aby zmniejszyć bóle głowy. Inne mniej konwencjonalne metody leczenia, takie jak trening relaksacyjny i trening radzenia sobie ze stresem, mogą być pomocne w dłuższej perspektywie.

Leczenia nielekowe dla migreny

Co to jest przekształcona migrena?

Transformacja migreny jest terminem używanym przez niektórych ekspertów do opisywania, kiedy migreny przerywane stają się migrenami codziennymi. Uważa się, że ten rodzaj bólu głowy wiąże się z nadużywaniem środków przeciwbólowych lub ergotaminy. Pacjenci zgłaszają sporadyczne typowe ataki migreny wraz z codziennymi przewlekłymi bólami głowy.

Przekształcona migrena, leczenie

Detoksykacja

• Zatrzymanie wszystkich leków przeciwbólowych i związanych z bólem głowy najlepiej jest wykonywać w warunkach szpitalnych.
• Lekarze mogą przepisać plaster klonidynowy (Catapres), aby złagodzić objawy odstawienia, jeśli w grę wchodzą narkotyczne środki przeciwbólowe.
• Zapobiegawczy: Zapobiegawcze leczenie przekształconych migrenowych bólów głowy jest identyczne jak w przypadku innych rodzajów migrenowych bólów głowy.

Inne niezbyt częste przewlekłe bóle głowy

Hemicrania continua i przewlekłe napadowe hemicrania są rzadkimi formami przewlekłego bólu głowy. Przewlekła napadowa hemicrania to silny przewlekły ból głowy podobny do klasterowego bólu głowy. Ma przewagę mężczyzn. Bóle głowy są napadowe (pulsujące), a ból w okolicy skroni / oka trwa 20-30 minut. Napady występują kilka razy dziennie. Ten rodzaj bólu głowy może trwać kilka lat. Leczenie indometacyną (indocyną) powoduje dramatyczną odpowiedź.

Jakie są wtórne bóle głowy?

Wtórne bóle głowy są związane z problemami fizycznymi i obejmują:

• Zajmujące przestrzeń zmiany wewnątrzczaszkowe (wewnątrz głowy): Bóle głowy związane z guzami wewnątrzczaszkowymi są początkowo napadowe. Klasyczne bóle głowy tego typu budzą osobę ze snu w nocy i są związane z wymiotami pocisku. Z czasem bóle głowy mogą stać się ciągłe i nasilać się wraz z czynnościami, które zwiększają ciśnienie śródczaszkowe (na przykład kaszel, kichanie).
• Podrażnienie opon mózgowych : Zapalenie opon mózgowych, zwłaszcza postaci przewlekłych (gruźlica, grzyb), może podrażniać opon mózgowych (błona pokrywająca mózg i rdzeń kręgowy) i powodować przewlekłe bóle głowy. Bóle głowy są często rozproszone (rozłożone).
• Pourazowe bóle głowy: Bóle głowy mogą być częścią zespołu pourazowego. Pacjenci mogą zgłaszać niejasne bóle głowy, zmęczenie, problemy z pamięcią i drażliwość przez miesiące lub lata po zdarzeniu traumatycznym.
• Czasowe zapalenie tętnic: Jest to zapalenie niektórych tętnic pozaczaszkowych (poza czaszką). Ból głowy jest zazwyczaj zlokalizowany po stronie dotkniętej chorobą i może być nasilony przez żucie.
• Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym (nakłucie lędźwiowe ): Nakłucie lędźwiowe może powodować ból głowy, który nasila się w pozycji siedzącej. Zwykle ustępuje samoistnie po tym, jak osoba pije płyny i ma kofeinę w jakiejś formie.
• Polecany ból: Ból głowy może być formą skierowanego bólu z sąsiednich struktur. Choroby zębów mogą powodować przewlekłe bóle głowy. Choroby szyi i zapalenie stawów mogą również powodować bóle głowy. Osoby z ostrymi problemami z zatokami lub szczękami mogą odczuwać bóle głowy; jednak niepowikłane przewlekłe zapalenie zatok nie powoduje bólów głowy.
• Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, pseudotumor cerebri): Zaburzenie to, najczęściej występujące u młodych kobiet, jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (w obrębie głowy) przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości strukturalnych w ośrodkowym układzie nerwowym lub niedrożności przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego .