Objawy menopauzy, objawy, wiek, ziołowe i hormonalne terapie

Co powinieneś wiedzieć o menopauzie?

Menopauza to czas, w którym kobieta przestaje miesiączkować.

Jakie są pierwsze oznaki i objawy menopauzy?

Wiele kobiet doświadcza różnych objawów w wyniku zmian hormonalnych związanych z przejściem do menopauzy. W okresie menopauzy kobiety często tracą gęstość kości, a ich poziom cholesterolu we krwi może się pogorszyć, zwiększając ryzyko chorób serca. Przykłady obejmują suchość pochwy, ból podczas seksu i utratę zainteresowania seksem, przyrost masy ciała i wahania nastroju.

W jakim wieku kobiety przechodzą menopauzę? Co to jest Premenopauza?

Średni wiek kobiet w USA w okresie menopauzy wynosi 51 lat. Najczęstszym przedziałem wiekowym, w którym kobiety doświadczają menopauzy, jest 48-55 lat. Menopauza częściej występuje w nieco wcześniejszym wieku u kobiet, które palą, nigdy nie były w ciąży lub mieszkają na dużych wysokościach.

Przedwczesna menopauza jest definiowana jako menopauza występująca u kobiety w wieku poniżej 40 lat. Około 1% kobiet doświadcza przedwczesnej lub wczesnej menopauzy, co może być spowodowane przedwczesną niewydolnością jajników lub rakiem.

Jakie są zmiany hormonalne podczas menopauzy?

Zmiany hormonalne związane z menopauzą faktycznie zaczynają się przed ostatnim okresem miesiączkowania, w okresie od trzech do pięciu lat, czasami określanym jako okres okołomenopauzalny. Podczas tego przejścia kobiety mogą zacząć odczuwać objawy menopauzy, nawet jeśli nadal miesiączkują.

Co to jest chirurgiczna menopauza?

Menopauza chirurgiczna to menopauza wywołana usunięciem jajników. Kobiety, które przeszły chirurgiczną menopauzę często mają nagły i ciężki początek objawów menopauzy.

Jakie są wczesne i późniejsze objawy menopauzy?

1. Uderzenia gorąca: Uderzenia gorąca są najczęstszym objawem menopauzy. Według niektórych badań uderzenia gorąca występują nawet u 75% kobiet w wieku okołomenopauzalnym. Objawy gorącego błysku różnią się u kobiet. Zwykle gorący błysk to uczucie ciepła, które rozprzestrzenia się po ciele, trwając od około 30 sekund do kilku minut. Zaczerwieniona (zaczerwieniona) skóra, kołatanie serca (silne bicie serca) i pocenie się często towarzyszą uderzeniom gorąca. Uderzenia gorąca często podnoszą temperaturę skóry i puls oraz mogą powodować bezsenność lub bezsenność. Uderzenia gorąca zwykle trwają od 2 do 3 lat, ale wiele kobiet może doświadczać ich przez okres do 5 lat lub dłużej. Jeszcze mniejszy odsetek może je mieć przez ponad 15 lat.
2. Nietrzymanie moczu i pieczenie podczas oddawania moczu
3. Zmiany w pochwie : Ponieważ estrogen wpływa na wyściółkę pochwy, kobiety w okresie okołomenopauzalnym mogą również odczuwać ból podczas stosunku i mogą zauważyć zmianę wydzieliny z pochwy.
4. Zmiany w piersi: menopauza może powodować zmiany w kształcie piersi.
5. Przerzedzenie skóry
6. Utrata kości: Szybka utrata masy kostnej jest powszechna w okresie okołomenopauzalnym. Większość kobiet osiąga szczytową gęstość kości w wieku od 25 do 30 lat. Następnie utrata masy kostnej wynosi średnio 0, 13% rocznie. W okresie okołomenopauzalnym utrata masy kostnej przyspiesza do około 3% utraty rocznie. Później spada do około 2% straty rocznie. Brak bólu zwykle wiąże się z utratą kości. Jednak utrata kości może powodować osteoporozę, stan, który zwiększa ryzyko złamań kości. Złamania te mogą być bardzo bolesne i mogą zakłócać codzienne życie. Mogą również zwiększać ryzyko śmierci.
7. Cholesterol: Profile cholesterolu również zmieniają się znacząco w okresie menopauzy. Poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL („złego”) wzrasta. Podwyższony poziom cholesterolu LDL wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca.
8. Ryzyko chorób serca wzrasta po menopauzie, chociaż nie jest jasne, ile dokładnie wynika ze starzenia się, a ile z powodu zmian hormonalnych zachodzących w okresie menopauzy. Kobiety, które przechodzą przedwczesną menopauzę lub chirurgicznie usuwają jajniki we wczesnym wieku, są bardziej narażone na choroby serca.
9. Przyrost masy ciała: Trzyletnie badanie zdrowych kobiet zbliżających się do menopauzy wykazało średni przyrost o pięć funtów w ciągu trzech lat. Zmiany hormonalne i starzenie się są możliwymi czynnikami tego przyrostu masy ciała.

Kiedy należy zadzwonić do lekarza na temat menopauzy?

Wszystkie kobiety w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym powinny co roku oglądać OB / GYN w celu przeprowadzenia pełnego badania lekarskiego. Badanie to powinno obejmować badanie piersi, badanie miednicy i mammografię. Kobiety powinny dowiedzieć się o czynnikach ryzyka chorób serca i raka jelita grubego od swojego pracownika służby zdrowia i rozważyć badanie pod kątem tych chorób.

Kobiety, które nadal miesiączkują i są aktywne seksualnie, mogą zajść w ciążę (nawet jeśli ich miesiączki są nieregularne). Pigułki antykoncepcyjne zawierające niskie dawki estrogenu mogą być przydatne kobietom w okresie okołomenopauzalnym w celu zapobiegania ciąży i łagodzenia objawów okołomenopauzalnych, takich jak uderzenia gorąca.

Leki bez recepty, leki na receptę i zmiany stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia, pomagają kontrolować uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy, w tym wysoki poziom cholesterolu i utratę kości.

Jak długo to trwa?

Ponieważ kobieta osiąga menopauzę w momencie, w którym nie miała okresu przez 12 kolejnych miesięcy. Sama menopauza nie jest procesem, ale oznacza moment, w którym kończy się miesiączka. Kobiety albo osiągnęły ten punkt (są po menopauzie), albo nie (przed menopauzą lub w okresie okołomenopauzalnym). Proces obniżania poziomu hormonów przed menopauzą określany jest jako okres okołomenopauzalny lub okres menopauzy. Proces ten może trwać do 10 lat lub dłużej u niektórych kobiet i ma różną długość.

Co powoduje menopauzę? Czy każda kobieta przechodzi menopauzę?

Tak, każda kobieta doświadczy menopauzy. Menopauza występuje z powodu złożonej serii zmian hormonalnych. Z menopauzą związany jest spadek liczby funkcjonujących jaj w jajnikach. W chwili urodzenia większość samic ma około 1 do 3 milionów jaj, które są stopniowo tracone przez całe życie kobiety. Do czasu pierwszej miesiączki dziewczynki ma średnio około 400 000 jaj. W okresie menopauzy kobieta może mieć mniej niż 10 000 jaj. Niewielki procent tych jaj ginie w wyniku normalnej owulacji (cykl miesięczny). Większość jaj umiera w procesie zwanym atrezją (zwyrodnienie, a następnie resorpcja niedojrzałych pęcherzyków jajnikowych - wypełnione płynem torbiele zawierające jaja).

• Zazwyczaj FSH lub hormon folikulotropowy (hormon rozrodczy) jest substancją odpowiedzialną za wzrost pęcherzyków jajnikowych (jaj) w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego kobiety. W miarę zbliżania się menopauzy pozostałe jaja stają się bardziej odporne na FSH, a jajniki dramatycznie zmniejszają produkcję estrogenu.
• Estrogen wpływa na wiele części ciała, w tym na naczynia krwionośne, serce, kość, piersi, macicę, układ moczowy, skórę i mózg. Uważa się, że utrata estrogenu jest przyczyną wielu objawów związanych z menopauzą. W okresie menopauzy jajniki zmniejszają również produkcję testosteronu - hormonu zaangażowanego w libido lub popęd seksualny.

10 sposobów radzenia sobie z objawami menopauzy

Jak diagnozuje się menopauzę?

Badanie krwi: Aby ustalić, czy kobieta jest w okresie okołomenopauzalnym, pracownik służby zdrowia może sprawdzić poziom hormonu folikulotropowego (FSH) poprzez badanie krwi.

Testy kostne : Standardem pomiaru utraty kości lub osteoporozy związanej z menopauzą jest skan DEXA (absorpcjometria rentgenowska podwójnej energii). Test oblicza gęstość mineralną kości i porównuje ją ze średnią wartością dla zdrowych młodych kobiet. Światowa Organizacja Zdrowia definiuje osteoporozę jako ponad 2, 5 standardowych odchyleń poniżej tej średniej wartości. Stan znany jako osteopenia wskazuje na mniejszą utratę masy kostnej (od 1 do 2, 5 odchyleń standardowych poniżej wartości średniej).

• Skan DEXA zwykle wykonuje się, zanim lekarz przepisze leki na osteoporozę w celu przywrócenia gęstości mineralnej kości. Test jest specjalnym filmem rentgenowskim wykonanym z biodra i kości dolnej kręgosłupa. Badanie powtarza się za półtora do dwóch lat w celu zmierzenia odpowiedzi na leczenie.
• Proste badanie kości można również wykonać w aparatach ultrasonograficznych, które mierzą gęstość kości pięty. To jest tylko urządzenie przesiewowe. Jeśli wykryta zostanie niska gęstość kości, może być konieczne wykonanie pełnego skanu DEXA.

Badanie ryzyka chorób serca: Kobiety po menopauzie mogą być narażone na choroby serca. Lekarz może zmierzyć poziom cholesterolu za pomocą prostego badania krwi. Jeśli poziom cholesterolu jest wysoki, lekarz może doradzić kobietom, jak zmniejszyć ryzyko chorób serca.

Jakie są sposoby leczenia objawów menopauzy?

Menopauza nie jest chorobą, która ostatecznie leczy lub leczy. Jednak pracownicy służby zdrowia mogą oferować różnorodne metody leczenia uderzeń gorąca i innych objawów menopauzy, które stają się uciążliwe. Istnieje wiele leków na receptę w celu zapobiegania i kontrolowania wysokiego poziomu cholesterolu i utraty kości, które mogą wystąpić w okresie menopauzy. Niektóre kobiety nie potrzebują terapii lub mogą w ogóle nie brać leków w okresie menopauzy.

Jakie zmiany stylu życia łagodzą objawy menopauzy?

Uderzenia gorąca: dostępnych jest kilka zabiegów bez recepty, a wybór stylu życia może pomóc. Wiele kobiet uważa, że ​​regularne ćwiczenia aerobowe mogą pomóc ograniczyć uderzenia gorąca, ale kontrolowane badania nie przyniosły żadnych korzyści. Należy unikać potraw, które mogą wywoływać uderzenia gorąca, takich jak pikantne potrawy, kofeina i alkohol.

Choroby serca: dieta o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu pomaga zmniejszyć ryzyko chorób serca.

Przyrost masy ciała: Regularne ćwiczenia pomagają kontrolować wagę.

Osteoporoza: Odpowiednie spożycie wapnia i ćwiczenia obciążające są ważne. Trening siłowy (nie tylko podnoszenie ciężarów, ale każde ćwiczenie, w którym dźwigasz własną wagę, takie jak chodzenie, tenis lub ogrodnictwo) może wzmocnić kości.

Jaka terapia hormonalna leczy objawy menopauzy?

Estrogeny lub połączenie estrogenów i progesteronu (progestyny)

Długoterminowe badania u kobiet otrzymujących HT w skojarzeniu z estrogenem i progesteronem wykazały zwiększone ryzyko zawału serca, udaru mózgu i raka piersi w porównaniu z kobietami, które nie otrzymały HT. Badania kobiet stosujących samą terapię estrogenową wykazały, że estrogen był związany ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu, ale nie zawału serca ani raka piersi. Sama terapia estrogenowa wiąże się jednak ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka endometrium (rak błony śluzowej macicy).

Niedawno badania sugerują, że ryzyko sercowo-naczyniowe związane z terapią hormonalną może być bardziej odpowiednie dla starszych kobiet po menopauzie niż u kobiet w okresie okołomenopauzalnym lub wczesnym okresie pomenopauzalnym. Dlatego decyzja dotycząca terapii hormonalnej powinna być zindywidualizowana przez każdą kobietę i jej pracownika służby zdrowia na podstawie jej historii medycznej, nasilenia objawów oraz potencjalnego ryzyka i korzyści związanych z podawaniem hormonu.

Estrogen jest dostępny w różnych postaciach, w tym kremach dopochwowych, tabletkach i estrogenowych pierścieniach dopochwowych (na przykład Estring), które są głównie przydatne w objawach pochwy; plastry na skórę (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); przezskórne spraye lub żele (na przykład Evamist); i tabletki doustne.

Kobiety powinny przejść badanie piersi i mammografię przed rozpoczęciem przyjmowania estrogenu. Po przyjęciu estrogenu kobiety muszą być regularnie monitorowane za pomocą badań piersi i mammografii. Kobiety z chorobami serca nie powinny stosować estrogenu. Terapia estrogenowa nie zapobiega ciąży. Kobiety przyjmujące estrogeny mają również większe ryzyko rozwoju kamieni żółciowych, zwiększonego poziomu trójglicerydów i zakrzepów krwi.

Czym jest bioidentyczna terapia hormonalna?

W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie zastosowaniem tak zwanej „bioidentycznej” terapii hormonalnej u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Bioidentyczne preparaty hormonalne to leki zawierające hormony o takim samym wzorze chemicznym jak te wytwarzane naturalnie w organizmie. Hormony są wytwarzane w laboratorium przez zmianę związków pochodzących z naturalnie występujących produktów roślinnych. Niektóre bioidentyczne preparaty hormonalne są wytwarzane w specjalnych aptekach zwanych aptekami mieszanymi, które przygotowują je indywidualnie dla każdego pacjenta. Te indywidualne preparaty nie są regulowane przez FDA, ponieważ produkty złożone nie są standaryzowane.

Zwolennicy bioidentycznej terapii hormonalnej twierdzą, że produkty stosowane w postaci kremów lub żeli są wchłaniane do organizmu w postaci aktywnej bez potrzeby metabolizmu „pierwszego przejścia” w wątrobie i że ich stosowanie może uniknąć potencjalnie niebezpiecznych skutków ubocznych hormonów syntetycznych stosowany w konwencjonalnej terapii hormonalnej. Jednak nie przeprowadzono badań mających na celu ustalenie długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności tych produktów.

Jakie inne leki leczą objawy?

Wykazano, że klasa leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) zwykle stosowane w leczeniu depresji i lęku, skutecznie zmniejszają menopauzalne uderzenia gorąca. Paroksetyna (brisdelle) jest SSRI, który został zatwierdzony do leczenia umiarkowanych do ciężkich uderzeń gorąca związanych z menopauzą. Innym SSRI, który został przetestowany i wykazał skuteczność, jest wenlafaksyna (Effexor), chociaż inne leki SSRI mogą być również skuteczne.

Klonidyna (Catapres) jest lekiem obniżającym ciśnienie krwi. Klonidyna może skutecznie łagodzić uderzenia gorąca u niektórych kobiet. Skutki uboczne obejmują suchość w ustach, zaparcia, senność i trudności ze snem.

Gabapentyna (Neurontin), lek stosowany głównie w leczeniu napadów drgawkowych, jest również z powodzeniem stosowany w leczeniu uderzeń gorąca.

Z powodzeniem stosuje się także leki progestynowe w leczeniu uderzeń gorąca. Octan Megestrolu (Megace) jest czasami przepisywany w krótkim okresie, aby złagodzić uderzenia gorąca. Poważne skutki mogą wystąpić, jeśli leki zostaną nagle odstawione, a megestrol zwykle nie jest zalecany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu uderzeń gorąca. Nieprzyjemnym efektem ubocznym Megestrol jest to, że może prowadzić do przyrostu masy ciała.

Do zapobiegania i leczenia osteoporozy można stosować kilka leków.

• W badaniach klinicznych wykazano, że bisfosfoniany, w tym alendronian (Fosamax) i risedronian (Actonel), zmniejszają utratę kości u kobiet po menopauzie i zmniejszają ryzyko złamań u kobiet z osteoporozą.
• Raloksyfen (Evista), selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), to kolejna terapia osteoporozy. Zmniejsza utratę kości i wydaje się zmniejszać ryzyko złamań kręgosłupa u kobiet z osteoporozą.
• Kalcytonina (Miacalcin lub Calcimar) to aerozol do nosa, który zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa u kobiet z osteoporozą.
• Lekiem zapobiegawczym, który może być również skuteczny, jest PTH (hormon przytarczyc), ale nie jest to zwykłe leczenie pierwszego rzutu.

Jakie zioła i suplementy pomagają w objawach?

Cohosh czarny (Remifemin) to powszechnie stosowany suplement ziołowy, który, jak się uważa, zmniejsza uderzenia gorąca. Jednak małe niemieckie badania, w których testowano czarny kohosh, śledziły kobiety tylko przez krótki czas. Niemiecka agencja regulująca zioła nie zaleca używania czarnego kohosa dłużej niż sześć miesięcy. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty, zawroty głowy, problemy z widzeniem, wolne bicie serca i nadmierne pocenie się. Czarny cohosh nie jest regulowany przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, dlatego kobiety muszą uważać na bezpieczeństwo i czystość tego suplementu.

Estrogeny roślinne (fitoestrogeny), takie jak białko sojowe, są popularnym lekarstwem na uderzenia gorąca, chociaż dane dotyczące ich skuteczności są ograniczone. Fitoestrogeny to naturalne estrogeny roślinne (izoflawony), które, jak się uważa, mają działanie podobne do terapii estrogenowej. Bezpieczeństwo soi u kobiet z rakiem piersi w wywiadzie nie zostało ustalone, chociaż badania kliniczne wskazują, że soja nie jest bardziej skuteczna w leczeniu objawów niż placebo. Soja pochodzi z soi i jest również nazywana miso lub tempeh. Najlepszymi źródłami żywności są surowa lub prażona soja, mąka sojowa, mleko sojowe i tofu. Sos sojowy i olej sojowy nie zawierają izoflawonów.

Zioła: Niejednoznaczne i sprzeczne badania wskazują, że należy unikać innych ziół, takich jak dong quai, koniczyna czerwona (Promensil), chasteberry (Vitex), krem ​​z ignamu, chińskie zioła lecznicze i olej z wiesiołka, pod nadzorem pracownik służby zdrowia, aby uniknąć niepożądanych i niebezpiecznych skutków ubocznych i interakcji.

CAM: Według National Center for Complementary and Alternative Medicine, inne techniki bez recepty mogą złagodzić objawy menopauzy. Techniki te obejmują medytację, akupunkturę, hipnozę, biofeedback, ćwiczenia w głębokim oddychaniu i oddychanie w trybie przyspieszonym (technika wolnego oddychania z użyciem mięśni brzucha).

Czy potrzebujesz suplementów wapnia?

Menopauzie nie można zapobiec; można jednak podjąć kroki w celu zmniejszenia czynników ryzyka innych problemów związanych z menopauzą. Zaleca się, aby kobiety po menopauzie spożywały 1200–1500 mg pierwiastkowego wapnia (całkowita dieta plus suplementy, jeśli to konieczne, i 800 jednostek witaminy D dziennie.

Najtańszym sposobem na uzyskanie wapnia jest dieta. Dieta może z łatwością dostarczyć 1000-1 500 mg wapnia dziennie. Następujące produkty spożywcze zawierają wapń:

• Jedna szklanka mleka (zwykła lub beztłuszczowa / odtłuszczona) - 300 mg
• Jedna szklanka soku pomarańczowego wzmocnionego wapniem - 300 mg
• Jedna szklanka jogurtu (zwykła lub beztłuszczowa) - średnio około 400 mg
• Jedna uncja sera cheddar - około 200 mg
• Trzy uncje łososia (w tym kości) - 205 mg

Suplementy diety z wapniem to dobra opcja dla kobiet, które nie mogą spożywać odpowiedniej ilości wapnia poprzez dietę. Węglan wapnia (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) jest najtańszy, chociaż niektóre kobiety skarżą się na wzdęcia. Cytrynian wapnia może być lepiej wchłaniany przez kobiety przyjmujące leki blokujące kwas, takie jak ranitydyna (Zantac) lub cymetydyna (Tagamet).

Produkty wapniowe wytworzone z mączki kostnej, dolomitu lub nierafinowanych muszli ostryg mogą zawierać ołów i należy ich unikać. Produkty z „USP” na etykiecie spełniają dobrowolne normy jakości ustanowione przez Farmakopeę Stanów Zjednoczonych i częściej nie zawierają szkodliwych zanieczyszczeń.

Kobiety powinny uważnie przeczytać etykietę suplementów wapnia, aby sprawdzić dokładną liczbę miligramów wapnia elementarnego w każdym suplemencie. Przewód pokarmowy na ogół nie wchłania więcej niż 500 mg pierwiastkowego wapnia na raz, więc spożycie wapnia należy rozłożyć w ciągu dnia.

Kobiety nie powinny przyjmować nadmiernych dawek wapnia ze względu na ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Kobiety z pewnymi schorzeniami, takimi jak sarkoidoza lub kamienie nerkowe, powinny skonsultować się z pracownikami służby zdrowia przed zażyciem suplementów wapnia.

Witamina D odgrywa ważną rolę w absorpcji wapnia, ale należy unikać megadawek.