Objawy raka płuca, etapy, leczenie

Rak płuc: główna przyczyna śmierci z powodu raka

Rak płuc stał się głównym zabójcą mężczyzn i kobiet dotkniętych inwazyjnym rakiem, dotykającym mężów i żon, przyjaciół i sąsiadów oraz powodujących cierpienie wielu rodzin. W Stanach Zjednoczonych rak płuc wyprzedził raka piersi jako główną przyczynę zgonów z powodu raka u kobiet w 1987 r. Zgony z powodu raka płuc stanowią jedną czwartą wszystkich zgonów z powodu raka w Ameryce, zabijając co roku więcej ludzi niż rak prostaty, piersi i jelita grubego łącznie. Szacuje się, że w 2015 r. Ponad 157 000 Amerykanów zmarło na raka płuc.

Choroba ta jest trudna do wykrycia we wczesnych stadiach, a leczenie raka płuc w jej późniejszych stadiach zapewnia złe rokowanie: u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium IV - najczęstszy typ - szacuje się, że wskaźnik przeżycia wynosi 1 procent na pięć lat po diagnozie. Drugi rodzaj raka płuc - drobnokomórkowy rak płuc - jest jeszcze bardziej agresywny. Według American Cancer Society ogólny wskaźnik przeżycia raka płuc na dzień 1 stycznia 2014 r. Wynosi zaledwie 3%.

Co powoduje raka płuc?

Dokładna przyczyna raka płuc jest wciąż badana. Wykazano, że niektóre czynniki ryzyka odgrywają rolę w powodowaniu raka. Czynniki ryzyka raka płuc obejmują palenie tytoniu, narażenie na zanieczyszczenie powietrza i genetykę.

Czy palenie powoduje raka płuc?

Główną przyczyną raka płuc u mężczyzn i kobiet jest głównie palenie papierosów. W 1876 r. Wynaleziono maszynę do produkcji zwiniętych papierosów, dzięki czemu prawie wszyscy otrzymali tanie wyroby tytoniowe. W tym czasie rak płuc występował stosunkowo rzadko. Palenie dramatycznie wzrosło, podobnie jak rak płuc po tej innowacji. Obecnie około 90% wszystkich nowotworów płuc jest związanych z paleniem. Radon, zanieczyszczenia, toksyny i inne czynniki przyczyniają się do pozostałych 10%.

Papierosy i dym papierosowy zawierają ponad 70 rakotwórczych substancji chemicznych (rakotwórczych). Niektóre substancje rakotwórcze znajdujące się w dymie papierosowym obejmują:

• Ołów (bardzo trujący metal)
• Arsen (środek owadobójczy)
• Kadm (element baterii)
• Izopren (stosowany do produkcji kauczuku syntetycznego)
• Benzen (dodatek do benzyny)

Dym z cygar jest szczególnie ciężki w przypadku nitrozoamin specyficznych dla tytoniu (TSNA), które są uważane za szczególnie rakowe.

Rak płuc i rzęski

Dym papierosowy uszkadza i może zabijać podobne do włosów projekcje na komórkach dróg oddechowych zwanych rzęskami. Rzęski zwykle usuwają toksyny, substancje rakotwórcze, wirusy i bakterie. Gdy rzęski są uszkodzone lub zniszczone przez dym, wszystkie te przedmioty mogą gromadzić się w płucach i mogą powodować problemy, takie jak infekcje lub rak płuc.

Objawy raka płuc

Niestety, nowotwory płuc często nie mają wczesnych objawów lub niespecyficznych wczesnych objawów, które ludzie często lekceważą. Około 25% osób z rakiem płuca i bez objawów jest diagnozowanych po prześwietleniu klatki piersiowej lub tomografii komputerowej podczas rutynowego testu lub jako procedura w przypadku innych problemów. Objawy raka płuca, które można wykryć, podano poniżej.

Lista objawów raka płuc

• Kaszel (przewlekły, nawracający)
• Zmęczenie
• Utrata masy ciała
• Duszność lub świszczący oddech
• Odkrztuszanie flegmy zawierającej krew
• Ból w klatce piersiowej

Trzy powszechne metody badań przesiewowych w kierunku raka płuc

Badania przesiewowe w kierunku raka płuc są zwykle przeprowadzane przy użyciu trzech metod.

Fizyczny egzamin

Badanie fizykalne wyszuka objawy świszczącego oddechu, duszności, kaszlu, bólu i innych możliwych objawów raka płuc. W zależności od zaawansowania raka inne wczesne objawy raka płuc mogą obejmować brak pocenia się, rozszerzone żyły szyi, obrzęk twarzy, nadmiernie zwężone źrenice i inne objawy. Badanie fizykalne obejmie również historię palenia tytoniu i prześwietlenie klatki piersiowej.

Egzamin cytologii plwociny

Badanie cytologiczne plwociny polega na badaniu mikroskopowym śluzu pacjenta (plwociny).

Badanie spiralne CT

Ta metoda tomografii komputerowej tworzy szczegółowy obraz wewnętrznych działań organizmu. Wewnątrz spiralnej tomografii komputerowej wykonywane są szczegółowe zdjęcia odpowiednich części ciała pacjenta. Te obrazy są następnie łączone z aparatem rentgenowskim w celu stworzenia obrazów 3D narządów wewnętrznych pacjenta. Te obrazy mogą ujawnić potencjalnie guzy nowotworowe.

Badanie przeprowadzone przez naukowców sugeruje, że osoby w wieku od 55 do 74 lat, które paliły przynajmniej jedną paczkę papierosów dziennie przez 30 lub więcej lat, mogą skorzystać ze spiralnego badania TK płuc. W najlepszym wypadku metody przesiewowe stwierdzają, że około 30% raków płuc pozostawia masowe (około 70%) raki płuc niewykryte. Ponadto niektóre wyniki badań nie są jednoznacznie diagnostyczne, co może prowadzić do obaw pacjentów i prawdopodobnie niepotrzebnych biopsji lub operacji.

Diagnoza raka płuc

Jeśli testy przesiewowe sugerują, że dana osoba ma raka płuc, ostateczne testy diagnostyczne mogą zostać wykonane przez patologa. Patolog zbada komórki płucne pacjenta w plwocinie, flegmie lub z próbki biopsyjnej, aby typować i kontrolować raka płuc.

Rak płuc: biopsja

Jak stwierdzono wcześniej, próbka tkanki pobrana z podejrzewanego raka pacjenta jest zwykle najlepszą metodą ustalenia ostatecznej diagnozy raka płuc. Zasadniczo biopsje płuc uzyskuje się przez biopsję igłową, technikę bronchoskopii płuc lub chirurgiczne usunięcie tkanki. Można wykonać wiele innych testów, aby uzyskać więcej informacji na temat rozprzestrzeniania się raka.

Poniższe slajdy przedstawiają typy raka płuc i stadia raka płuc, w tym raka płuca w stadium IV.

Rodzaje raka płuc

Istnieją tylko dwa główne rodzaje raka płuca: drobnokomórkowy rak płuca i niedrobnokomórkowy rak płuca. Mniej niż 5% guzów raka płuc przybierze postać guza rakowiaka, podczas gdy inne guzy nowotworowe są jeszcze rzadsze, w tym gruczolakorakowe raki torbielowate, chłoniaki i mięsaki. Chociaż rak z innej części ciała może rozprzestrzenić się na płuca, nie są one klasyfikowane jako rak płuc.

Niedrobnokomórkowego raka płuca

Niedrobnokomórkowe raki płuc są najczęstszym rodzajem raka płuc. Raki te stanowią około 90% wszystkich raków płuc i są mniej agresywne niż raki drobnokomórkowe płuc, co oznacza, że ​​rozprzestrzeniają się wolniej na inne tkanki i narządy.

Rak drobnokomórkowy płuc

Drobnokomórkowy rak płuc, zwany także owsianym rakiem płuc, stanowi około 10% wszystkich nowotworów płuc. Ta postać raka ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się.

Etapy raka płuc: od etapu 0 do etapu 4

Po określeniu rodzaju raka płuc, typ ten jest następnie przypisywany do stadium raka płuc. Ten etap wskazuje, jak bardzo rak rozprzestrzenił się w ciele (na przykład do węzłów chłonnych lub odległych narządów, takich jak mózg). Etapy niedrobnokomórkowego raka płuca różnią się od raków drobnokomórkowego płuca. Etapy wymienione poniżej pochodzą z informacji o zaawansowaniu raka płuc Narodowego Instytutu Raka:

Etapy drobnokomórkowego raka płuca

Ograniczony etap: W tej postaci drobnokomórkowy rak płuc jest ograniczony do jednej strony klatki piersiowej, zwykle w płucach i węzłach chłonnych. Około jedna trzecia osób z drobnokomórkowym rakiem płuc ma raka pierwszego stopnia po pierwszej diagnozie.

Rozległy etap: odnosi się do drobnokomórkowego raka płuca, który rozprzestrzenił się w jednym płucu, rozprzestrzenił się w obu płucach, na węzły chłonne po drugiej stronie klatki piersiowej lub na inne części ciała. Około dwóch na trzech osób z drobnokomórkowym rakiem płuca ma rozległego stadium raka po pierwszej diagnozie.

Etapy niedrobnokomórkowego raka płuca

Etap okultystyczny (ukryty): na tym etapie komórki nowotworowe pojawiają się w badaniu cytologicznym plwociny lub innym teście, chociaż nie można znaleźć lokalizacji guza.

Etap 0 (rak in situ): W tym stadium raka płuca komórki rakowe znajdują się tylko w górnej warstwie komórek wyściełających kanały powietrzne i nie wkradły się głębiej do płuc ani nie rozprzestrzeniły się poza kanały powietrzne.

Etap I: Odkryto niewielki guz raka płuc (mniej niż 3 centymetry), ale nie rozprzestrzenił się on na otaczające błony płucne, węzły chłonne lub główne gałęzie oskrzeli płuc.

Etap II: Istnieje kilka sposobów zdiagnozowania raka płuc w II etapie. Jednym z nich jest to, że rak płuc rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu płuc.

• Etap IIA: Jeśli guz ma od 3 centymetrów do 5 centymetrów, rak płuc jest zdefiniowany jako etap IIA. Inne czynniki mogą również prowadzić do tej klasyfikacji.
• Etap IIB: Jeśli guz raka płuc ma od 5 centymetrów do 7 centymetrów, jest zaliczany do etapu IIB. Inne czynniki mogą również prowadzić do tej klasyfikacji.

Etap III: Podobnie jak w przypadku raka płuc w stadium II, etap III ma kilka definicji. Jednym z nich jest to, że rak płuc występuje zarówno w płucach, jak i węzłach chłonnych na środku klatki piersiowej. Rak płuca stopnia III dzieli się na dwie podgrupy.

• Etap IIIA: określa raka płuc, który rozprzestrzenił się po tej samej stronie klatki piersiowej, od której się zaczął.
• Etap IIIB: określa raka płuca, w którym rak rozprzestrzenił się na przeciwną stronę klatki piersiowej lub powyżej kości kołnierza.

Etap IV: Jest to najbardziej zaawansowany etap raka płuc. Rak może być dowolnej wielkości, ale zdarzyły się dwie z tych trzech rzeczy:

• Rak rozprzestrzenił się na przeciwne płuco od miejsca, w którym się zaczął.
• Komórki rakowe odkryto w płynie otaczającym płuco.
• Komórki rakowe odkryto w płynie otaczającym serce.

Wskaźniki przeżycia raka płuc

Statystyki American Cancer Society są obecnie oparte na osobach zdiagnozowanych w latach 1998–2000, więc dane mogą nie odzwierciedlać efektów nowszych metod leczenia. Dane wskazują, że wskaźniki przeżycia pacjentów żyjących 5 lat po zdiagnozowaniu niedrobnokomórkowego raka płuc zależały od stadium choroby.

Stadium I wyniosło około 49% (z chirurgicznym usunięciem, około 75%), podczas gdy przeżycie stadium IV wyniosło około 1%. Raki drobnokomórkowe płuc są bardziej agresywne, a dane, podobnie jak w przypadku niedrobnokomórkowych raków płuc, nie odzwierciedlają aktualnych wskaźników przeżycia.

Jednak nawet niektóre dane zebrane jeszcze w 2008 r. Wskazują na powolny postęp w zwiększaniu 5-letnich wskaźników przeżycia. Ogólny odsetek zarówno drobnokomórkowego raka płuca w ograniczonym, jak i w zaawansowanym stadium wynosi około 6%. Ogólny wskaźnik wszystkich stadiów (łącznie I do IV) niedrobnokomórkowego raka płuc wynosi około 15%.

Wczesne stadium leczenia raka płuca: chirurgia

Leczenie raka niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnym stadium (stadium 0 lub nawet niektóre stadium I) może przynieść korzyści z operacji. Część lub całość odcinka płuc zawierającego raka można usunąć; u niektórych osób może to spowodować wyleczenie. Jednak wielu pacjentów nadal przechodzi chemioterapię, radioterapię lub obie, aby zabić komórki rakowe, które nie zostały usunięte chirurgicznie. Ponieważ drobnokomórkowe raki płuc prawie nigdy nie są wcześnie diagnozowane, operacja (i inne metody leczenia) może przedłużyć życie, ale rzadko, jeśli w ogóle, skutkuje wyleczeniem.

Zaawansowane leczenie raka płuc

Większość drobnokomórkowych i niedrobnokomórkowych raków płuc leczy się chemioterapią; można je również leczyć radioterapią i operacją. U wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą metody te można stosować łącznie, w zależności od stanu pacjenta i zaleceń lekarzy onkologów.

Ukierunkowane terapie raka płuc

Próbowane są nowe metody leczenia; na przykład niektóre terapie określane jako terapie celowane mają na celu zapobieganie lub zatrzymywanie wzrostu komórek raka płuc poprzez ukierunkowanie na nowe naczynia krwionośne, które są potrzebne, aby komórki rakowe mogły przetrwać i rosnąć; inne zabiegi ukierunkowane są na wzrost i namnażanie komórek raka płuc poprzez zakłócanie sygnałów chemicznych wymaganych przez wzrost lub namnażanie komórek rakowych (zilustrowane na tym slajdzie).

Próby kliniczne raka płuc

Oprócz terapii celowanych istnieje szereg badań klinicznych, do których osoba może się kwalifikować. Niektóre mogą być dostępne w Twoim mieście rodzinnym. W tych badaniach klinicznych pacjenci wypróbowują najnowsze potencjalnie pomocne metody terapeutyczne i leki do walki z rakami płuc. Strona internetowa National Cancer Institute wymieniona poniżej oferuje listę aktualnych badań klinicznych; Ty i Twój lekarz możecie znaleźć badanie kliniczne, które może pomóc w tej chorobie.

Życie po diagnozie raka płuc

Po zdiagnozowaniu raka płuc nierzadko występuje depresja i zdenerwowanie. Jednak badania są w toku i możliwe jest przeżycie i przedłużenie życia dzięki leczeniu. Nawet przy diagnozie istnieją dowody, że ludzie, którzy prowadzą zdrowy tryb życia i rzucają palenie, radzą sobie lepiej niż ci, którzy się nie zmieniają.

Rak płuc i bierne palenie

Palacze tytoniu narażają innych na ryzyko zachorowania na raka płuc. Niepalący (żona, dziecko, znacząca inna osoba), który mieszka z palaczem, zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc o 20–30% z powodu narażenia na stężenie dymu w ich lokalnym środowisku.

Rak płuc i narażenie na pracę

Chociaż palenie powoduje najwyższe ryzyko wywoływania raka płuc, inne ekspozycje środowiskowe na niektóre związki i chemikalia zwiększają ryzyko raka płuc. Takie środki jak azbest, uran, arsen, benzen i wiele innych zwiększają ryzyko rozwoju raka płuc. Narażenie na azbest może powodować raka płuc (międzybłoniaka) wiele lat po początkowej ekspozycji, więc ludzie mogą być zagrożeni chorobą płuc przez dziesięciolecia (10 do 40 lat).

Rak płuc i gaz radonowy

Inna substancja chemiczna, gaz radonowy, jest uważana za drugą wiodącą przyczynę raka płuc. Występuje naturalnie, ale może przenikać do domów i gromadzić się w piwnicach i pełzać. Jest bezbarwny i bezwonny, ale można go wykryć za pomocą stosunkowo prostych i niedrogich zestawów testowych. Palacze narażeni na ten gaz są bardziej narażeni na raka płuc niż osoby niepalące.

Rak płuc i zanieczyszczenie powietrza

Istnieje wielu badaczy, którzy sugerują, że zanieczyszczenie powietrza przyczynia się do rozwoju raka płuc. Kilka badań przedstawia dane, że zanieczyszczenia w powietrzu, takie jak spaliny oleju napędowego, mogą powodować u niektórych osób raka płuc. Naukowcy szacują, że około 5% nowotworów płuc jest spowodowanych zanieczyszczeniami powietrza.

Zwiększone czynniki ryzyka raka płuc

Chociaż wiele wiadomo na temat raka płuc, wciąż wiele rzeczy i sytuacji jest niejasnych. Na przykład nie jest jasne, dlaczego w niektórych rodzinach występowały osoby z rakiem płuc i brak wyraźnych czynników ryzyka. To samo dotyczy niektórych pacjentów, u których rozwija się rak płuc bez wyraźnych czynników ryzyka. Inne zjawisko, takie jak woda pitna o wysokim stężeniu arsenu, może zwiększać ryzyko raka płuc, ale sposób, w jaki zachodzi ten proces, nie jest jasny. Ponadto nie jest znany powód, dla którego gruczolakorak płuc jest częstszy u osób niepalących niż palaczy.

Zapobieganie rakowi płuc

W przypadku większości nowotworów płuc zapobieganie jest możliwe, jeśli dana osoba nigdy nie pali i unika palenia biernego. Dla palaczy, którzy rzucili - w ciągu 10 lat - ryzyko zachorowania na raka płuc spada do mniej więcej takiego samego ryzyka, jak gdyby nigdy nie palili. Unikanie innych czynników ryzyka (na przykład niektórych chemikaliów lub związków, takich jak benzen lub azbest lub zanieczyszczenie powietrza) może również zapobiegać rozwojowi raka płuc u niektórych osób.

Dodatkowe informacje na temat raka płuc

Aby uzyskać więcej informacji na temat raka płuc, weź pod uwagę następujące kwestie:

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne
• National Cancer Institute
• LungCancer.org
• American Lung Association
• Centra kontroli i zapobiegania chorobom