Objawy raka płuc, objawy, etapy, leczenie i wskaźnik przeżycia

Co powinienem wiedzieć o raku płuc?

Jaka jest medyczna definicja raka płuc?

Rak płuc to grupa chorób charakteryzujących się nieprawidłowymi wzrostami (nowotworami), które rozpoczęły się w płucach.

Kto jest zagrożony rakiem płuc?

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet i mężczyzn zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Rak płuc przewyższył raka piersi jako główną przyczynę zgonów z powodu raka u kobiet w ciągu ostatnich 25 lat. W Stanach Zjednoczonych jest więcej zgonów z powodu raka płuc niż łączna liczba zgonów z powodu raka jelita grubego i odbytnicy, piersi i prostaty.

Jakie są podstawowe objawy raka płuc?

• Odkrztusz krew
• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Świszczący oddech lub chrypka
• Infekcje dróg oddechowych

Czy istnieje lekarstwo na raka płuc?

Jeśli rak płuc zostanie wykryty we wczesnym stadium, co najmniej połowa takich pacjentów będzie żyła i wolna od nawrotu raka pięć lat później. Po przerzutowaniu raka płuc, czyli rozprzestrzenieniu się na inne odległe narządy, pięcioletnie całkowite przeżycie wynosi mniej niż 5%.

Rak występuje, gdy normalne komórki ulegają transformacji, która powoduje ich nieprawidłowy wzrost i namnażanie bez kontroli i potencjalnie rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Komórki tworzą masę lub guz, który różni się od otaczających tkanek, z których powstaje. Nowotwory nazywane są również nowotworami złośliwymi. Takie guzy są niebezpieczne, ponieważ pobierają tlen, składniki odżywcze i przestrzeń ze zdrowych komórek oraz dlatego, że atakują i niszczą lub zmniejszają zdolność normalnych tkanek do działania.

Jak rozprzestrzenia się rak płuc?

Większość guzów płuc jest złośliwa. Oznacza to, że atakują i niszczą zdrowe tkanki wokół nich i mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Płuco jest złym miejscem do powstania raka, ponieważ zawiera bardzo bogatą sieć naczyń krwionośnych i kanałów limfatycznych, przez które mogą się rozprzestrzeniać komórki rakowe.

• Guzy mogą rozprzestrzeniać się na pobliskie węzły chłonne lub przez krew do innych narządów. Ten proces rozprzestrzeniania się nazywa się przerzutami.
• Gdy rak płuc daje przerzuty, guz w płucach nazywany jest guzem pierwotnym, a guzy w innych częściach ciała nazywane są guzami wtórnymi lub przerzutowymi.

Niektóre guzy w płucach są przerzutowe z powodu nowotworów w innych częściach ciała. Płuca są częstym miejscem przerzutów. W takim przypadku rak nie jest uważany za raka płuc. Na przykład, jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się przez krew do płuc, jest to przerzutowy rak prostaty (rak wtórny) w płucach i nie jest nazywany rakiem płuc.

Jakie są rodzaje raka płuc?

Rak płuc obejmuje grupę różnych rodzajów nowotworów. Rak płuc zwykle dzieli się na dwie główne grupy, które stanowią około 95% wszystkich przypadków.

• Podział na grupy opiera się na rodzaju komórek, które składają się na raka.
• Dwa główne typy raka płuc charakteryzują się wielkością komórki i typem guza, gdy patrzy się na nią pod mikroskopem. Nazywa się je rakiem drobnokomórkowym płuca (SCLC) i niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC). NSCLC obejmuje kilka podtypów nowotworów.
• SCLC są mniej powszechne, ale rosną szybciej i częściej dają przerzuty niż NSCLC. Często SCLC rozprzestrzeniły się już na inne części ciała po zdiagnozowaniu raka.
• Około 5% nowotworów płuc ma rzadkie typy komórek, w tym rakowiaka, chłoniaka i inne.

Konkretne rodzaje pierwotnych nowotworów płuc są następujące:

• Gruczolakorak (NSCLC) jest najczęstszym rodzajem raka płuc, stanowiąc od 30% do 40% wszystkich przypadków. Podtyp gruczolakoraka nazywany jest rakiem oskrzelowo-pęcherzykowym, który tworzy wygląd przypominający zapalenie płuc na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.
• Rak płaskonabłonkowy (NSCLC) jest drugim najczęściej występującym rodzajem raka płuc, stanowiącym około 30% wszystkich przypadków.
• Rak dużych komórek (inny NSCLC) stanowi 10% wszystkich przypadków.
• SCLC stanowi 20% wszystkich przypadków.
• Guzy rakowiaka stanowią 1% wszystkich przypadków.

Zdjęcia raka płuc

Plik multimedialny 1: Rentgen klatki piersiowej pokazuje cień w lewym płucu, który później został zdiagnozowany jako rak płuc.

Plik multimedialny 2: Skan CT płuca pokazuje masowe uszkodzenie w prawym płucu. Masa okazała się rakiem płuca podczas badania próbki biopsji igły.

Jakie są objawy raka płuc?

Nawet jedna czwarta wszystkich osób z rakiem płuca może nie mieć żadnych objawów po zdiagnozowaniu raka. Te nowotwory zwykle są identyfikowane przypadkowo, gdy prześwietlenie klatki piersiowej jest wykonywane z innego powodu. Jednak większość ludzi ma objawy. Objawy są spowodowane bezpośrednim działaniem guza pierwotnego, działaniem guzów przerzutowych w innych częściach ciała lub zaburzeniami hormonów, krwi lub innych układów spowodowanych przez raka.

Objawy pierwotnego raka płuc obejmują kaszel, odkrztuszanie krwi, ból w klatce piersiowej i duszność.

• Nowy kaszel u palacza lub byłego palacza powinien budzić obawy o raka płuc.
• Kaszel, który nie ustępuje lub pogarsza się z czasem, powinien zostać oceniony przez pracownika służby zdrowia.
• Odkrztuszanie krwi (krwioplucie) występuje u znacznej liczby osób z rakiem płuc. Każda ilość zakaszlanej krwi jest powodem do niepokoju.
• Ból w klatce piersiowej jest objawem u około jednej czwartej osób z rakiem płuc. Ból jest tępy, bolesny i uporczywy.
• Duszność zwykle wynika z zablokowania przepływu powietrza w części płuc, gromadzenia się płynu wokół płuca (wysięk opłucnowy) lub rozprzestrzeniania się nowotworu w płucach.
• Świsty lub chrypka mogą sygnalizować zablokowanie lub zapalenie w płucach, które może towarzyszyć rakowi.
• Powtarzające się infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, mogą być oznaką raka płuc.

Objawy guzów płuc z przerzutami zależą od lokalizacji i wielkości. Około 30% do 40% osób z rakiem płuc ma pewne objawy lub oznaki choroby z przerzutami.

• Rak płuc najczęściej rozprzestrzenia się na wątrobę, nadnercza, kości i mózg.
• Przerzutowy rak płuc w wątrobie może powodować utratę apetytu, uczucie sytości wcześnie podczas jedzenia i w inny sposób niewyjaśniony spadek masy ciała.
• Przerzutowy rak płuc w nadnerczach również zwykle nie powoduje żadnych objawów.
• Przerzuty do kości są najczęstsze w przypadku raków drobnokomórkowych, ale występują również w przypadku innych rodzajów raka płuc. Rak płuc z przerzutami do kości powoduje ból kości, zwykle w kręgosłupie (kręgach), dużych kościach ud (kości udowych), kościach miednicy i żebrach.
• Rak płuc, który rozprzestrzenia się na mózg, może powodować trudności w widzeniu, osłabienie po jednej stronie ciała i / lub drgawki.

Zespoły paranowotworowe to odległe, pośrednie skutki raka niezwiązane z bezpośrednią inwazją narządu przez komórki nowotworowe. Często są one spowodowane chemikaliami uwalnianymi z nowotworów. Objawy obejmują:

• Clubbing palców - odkładanie dodatkowej tkanki pod paznokciami
• Nowa formacja kości - wzdłuż podudzi lub ramion
• Zwiększone ryzyko zakrzepów w rękach, nogach lub płucach
• Niski poziom sodu
• Wysoki poziom wapnia
• Niski poziom potasu
• Warunki zwyrodnieniowe układu nerwowego inaczej niewyjaśnione.

Co powoduje raka płuc?

Palenie papierosów jest najważniejszą przyczyną raka płuc. Badania już w latach 50. XX wieku wyraźnie wykazały tę zależność.

• Dym papierosowy zawiera ponad 4000 chemikaliów, z których wiele zidentyfikowano jako powodujących raka.
• Osoba, która pali więcej niż jedną paczkę papierosów dziennie, ma 20-25 razy większe ryzyko zachorowania na raka płuc niż osoba, która nigdy nie paliła.
• Gdy człowiek rzuci palenie, jego ryzyko raka płuc stopniowo maleje. Około 15 lat po rzuceniu palenia ryzyko raka płuc spada do poziomu osoby, która nigdy nie paliła.
• Palenie cygar i fajki zwiększa ryzyko raka płuc, ale nie tak bardzo, jak palenie papierosów.

Około 90% przypadków raka płuc powstaje w wyniku używania tytoniu. Ryzyko zachorowania na raka płuc jest związane z następującymi czynnikami:

• Liczba wypalonych papierosów
• Wiek, w którym dana osoba zaczęła palić
• Jak długo osoba paliła (lub paliła przed rzuceniem palenia)

Inne przyczyny raka płuc, w tym przyczyny raka płuc u osób niepalących, obejmują:

• Bierne palenie lub bierne palenie stanowi kolejne ryzyko raka płuc. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych 3000 zgonów z powodu raka płuc jest spowodowanych biernym paleniem.
• Zanieczyszczenie powietrza przez pojazdy silnikowe, fabryki i inne źródła prawdopodobnie zwiększa ryzyko raka płuc, a wielu ekspertów uważa, że ​​przedłużone narażenie na zanieczyszczone powietrze jest podobne do przedłużonego narażenia na bierne palenie pod względem ryzyka zachorowania na raka płuc.
• Narażenie na działanie azbestu zwiększa ryzyko raka płuca dziewięć razy. Połączenie narażenia na działanie azbestu i palenia papierosów zwiększa ryzyko aż 50 razy. Inny rak znany jako międzybłoniak (rodzaj raka wewnętrznej wyściółki jamy klatki piersiowej i zewnętrznej wyściółki płuc zwanej opłucną lub wyściółki jamy brzusznej zwanej otrzewną) jest również silnie związany z ekspozycją na azbest.
• Choroby płuc, takie jak gruźlica (TB) i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), również stwarzają ryzyko raka płuc. Osoba z POChP ma od czterech do sześciu razy większe ryzyko raka płuc, nawet jeśli efekt palenia papierosów jest wykluczony.
• Narażenie na radon stanowi inne ryzyko.
  • Radon jest produktem ubocznym naturalnie występującego radu, który jest produktem uranu.
  • Radon jest obecny w powietrzu wewnątrz i na zewnątrz.
  • Ryzyko raka płuc wzrasta wraz ze znaczną długoterminową ekspozycją na radon, chociaż nikt nie zna dokładnego ryzyka. Szacuje się, że 12% zgonów z powodu raka płuc przypisuje się gazowi radonowemu, lub około 21 000 zgonów związanych z rakiem płuc rocznie w Stanach Zjednoczonych. Gaz z radonu jest drugą najczęstszą przyczyną raka płuc w Stanach Zjednoczonych po paleniu papierosów. Podobnie jak w przypadku narażenia na azbest, palenie znacznie zwiększa ryzyko raka płuc przy ekspozycji na radon.
• Niektóre zawody, w których występuje narażenie na arsen, chrom, nikiel, węglowodory aromatyczne i etery, mogą zwiększać ryzyko raka płuc.
• Osoba, która miała raka płuc, jest bardziej podatna na wystąpienie drugiego raka płuc niż przeciętna osoba ma raka pierwszego płuca.

Kiedy ludzie powinni zobaczyć pracownika służby zdrowia z powodu raka płuc?

Jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Dowolny objaw raka płuc
• Nowy kaszel lub zmiana w istniejącym kaszlu
• Krwioplucie (plamki krwi w plwocinie podczas kaszlu)
• Niewyjaśniona utrata masy ciała
• Niewyjaśnione uporczywe zmęczenie
• Niewyjaśnione głębokie bóle lub bóle

Natychmiast udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego szpitala, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Odkrztuszanie dużej ilości krwi
• Nagła duszność
• Nagła słabość
• Nagłe problemy ze wzrokiem
• Utrzymujący się ból w klatce piersiowej

Jak zdiagnozować raka płuc

Po usłyszeniu o objawach pracownik służby zdrowia opracuje listę możliwych diagnoz. Lekarz zadaje pytania na temat objawów, historii medycznej i chirurgicznej, palenia i historii pracy oraz innych pytań na temat stylu życia, ogólnego stanu zdrowia i leków.

O ile nie wystąpi ciężki krwioplucie, najprawdopodobniej najpierw zostanie wykonane prześwietlenie klatki piersiowej w celu znalezienia przyczyny objawów oddechowych.

• Rentgen może wykazywać nieprawidłowość.
• Rodzaje nieprawidłowości obserwowane w raku płuc obejmują mały guzek lub guzki lub dużą masę.
• Nie wszystkie nieprawidłowości zaobserwowane na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej są nowotworami. Na przykład u niektórych osób dochodzi do powstawania blizn i złogów wapnia w płucach, które mogą wyglądać jak guzy na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

W większości przypadków skan CT lub MRI klatki piersiowej dodatkowo określa problem.

• Jeśli objawy są poważne, prześwietlenie może zostać pominięte i można natychmiast wykonać skan CT lub MRI.
• Zalety tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego polegają na tym, że wykazują znacznie więcej szczegółów niż promienie rentgenowskie i są w stanie pokazać płuca w trzech wymiarach.
• Testy te pomagają określić stadium raka, pokazując wielkość guza lub guzów.
• Mogą również pomóc w identyfikacji rozprzestrzeniania się raka na pobliskie węzły chłonne lub niektóre inne narządy.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub skan sugeruje obecność guza, zostanie on poddany procedurze diagnozy. Diagnoza wymaga analizy komórek lub tkanek wystarczającej do ustalenia diagnozy raka z pewnością.

• Ta procedura obejmuje pobranie plwociny, usunięcie małego kawałka tkanki nowotworowej (biopsja) lub małej objętości płynu z worka wokół płuc.
• Odzyskane komórki są przeglądane pod mikroskopem przez lekarza, który specjalizuje się w diagnozowaniu chorób, patrząc na typy komórek i tkanek (patolog).
• Istnieje kilka różnych sposobów uzyskania tych komórek.

Badanie plwociny: Jest to prosty test, który czasami jest wykonywany w celu wykrycia raka w płucach.

• Plwocina to gęsty śluz, który może powstać podczas kaszlu.
• Komórki w plwocinie można zbadać, aby sprawdzić, czy są rakowe. Nazywa się to testowaniem cytologicznym.
• To nie jest całkowicie niezawodny test. Jeśli wynik jest negatywny, ustalenia zwykle muszą zostać potwierdzone przez dalsze testy.

Bronchoskopia: jest to badanie endoskopowe, co oznacza, że ​​do oglądania narządów wewnątrz ciała służy cienka, elastyczna, oświetlona rurka z maleńką kamerą na końcu.

• Bronchoskopia to endoskopia płuc. Bronchoskop wprowadza się przez usta lub nos i przez tchawicę. Stamtąd rurkę można wprowadzić do dróg oddechowych (oskrzeli) płuc.
• Mała kamera przesyła obrazy z powrotem na monitor wideo.
• Lekarz prowadzący bronchoskop może wyszukiwać guzy i pobierać próbki podejrzewanych guzów.
• Bronchoskopię można zwykle zastosować do określenia zasięgu guza.
• Procedura jest niewygodna. Miejscowy środek znieczulający podaje się do jamy ustnej i gardła, a także środek uspokajający, aby tolerować bronchoskopię.
• Bronchoskopia wiąże się z pewnym ryzykiem i wymaga specjalisty biegłego w wykonywaniu zabiegu.

Przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie raka płuc

Więcej testów w diagnostyce raka płuc

Biopsja igłowa: Jeśli guz znajduje się na obrzeżach płuc, zwykle nie można go zobaczyć za pomocą bronchoskopii. Zamiast tego pobiera się biopsję przez igłę wprowadzoną przez ścianę klatki piersiowej do guza.

• Zazwyczaj do przeprowadzenia igły stosuje się prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografii komputerowej.
• Ta procedura jest bezpieczna i skuteczna w uzyskiwaniu wystarczającej ilości tkanki do diagnozy. Po oczyszczeniu i przygotowaniu powierzchni klatki piersiowej skóra i ściana klatki piersiowej są odrętwiałe.
• Najpoważniejsze ryzyko związane z tą procedurą polega na tym, że przebicie igły może spowodować wyciek powietrza z płuc (odma opłucnowa). Ten wyciek powietrza występuje nawet w 3% -5% przypadków. Chociaż ten stan może być niebezpieczny, prawie zawsze jest rozpoznawany szybko i leczony bez poważnych konsekwencji.
• W czasie bronchoskopii można również wykonać endoskopowe badanie ultrasonograficzne z aspiracją cienkoigłową nienormalnej masy lub węzła chłonnego.

Thoracentesis: Jest to procedura, która usuwa próbkę płynu z jamy opłucnej otaczającej płuca. Rak płuc, zarówno pierwotny, jak i przerzutowy, może powodować gromadzenie się płynu w worku otaczającym płuco. Ten płyn nazywa się wysiękiem opłucnej.

• Płyn zwykle zawiera komórki raka.
• Pobieranie próbek tego płynu może potwierdzić obecność raka w płucach.
• Próbkę płynu usuwa się za pomocą igły w procedurze podobnej do biopsji igły.
• Thoracenteza może być ważna zarówno dla oceny stopnia zaawansowania, jak i diagnozy.

Torakotomia: Czasami do raka płuca nie można dotrzeć za pomocą bronchoskopii lub zabiegu igłowego.

• W takich przypadkach jedynym sposobem na uzyskanie biopsji jest wykonanie operacji.
• Klatka piersiowa jest otwarta (torakotomia), a jak najwięcej guza jest usuwane chirurgicznie. Usunięty guz jest następnie badany mikroskopowo.
• Niestety, operacja ta może się nie powieść w usunięciu wszystkich komórek nowotworowych, jeśli guz jest duży lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne poza płucami.
• Torakotomia jest poważną operacją wykonywaną w szpitalu.

Mediastinoskopia: jest to kolejna procedura endoskopowa. Wykonuje się to w celu ustalenia stopnia rozprzestrzenienia się raka na obszar klatki piersiowej między płucami (śródpiersie).

• Małe nacięcie wykonuje się w dolnej części szyi powyżej mostka (mostka). Odmianą jest wykonanie nacięcia w klatce piersiowej.
• Mediastinoskop podobny do bronchoskopu jest umieszczony za mostkiem.
• Próbki węzłów chłonnych pobiera się w celu oceny komórek rakowych.
• Mediastinoskopia jest bardzo ważnym krokiem w celu ustalenia, czy guz można usunąć chirurgicznie, czy nie.

Inscenizacja

Ustalanie stopnia zaawansowania to proces ustalania zasięgu raka po postawieniu diagnozy, aby można było zaplanować odpowiedni przebieg leczenia.

Wyniki wszystkich testów diagnostycznych i procedur są sprawdzane w celu ustalenia, jakie informacje mogą być potrzebne do dokładnego wyregulowania pacjenta.

Badanie PET bardzo dobrze ocenia obecność lub brak odległych przerzutów. Jeśli pojawią się jakiekolwiek pytania dotyczące stanu neurologicznego pacjenta, konieczne może być MRI mózgu. Skany CT brzucha i miednicy z kontrastem prawdopodobnie zostaną wykonane w celu korelacji z obrazowaniem za pomocą PET. Inne testy mogą obejmować:

• Testy czynności płuc w celu oceny zdolności oddychania
• Badania krwi w celu wykrycia wszelkich zaburzeń równowagi chemicznej, zaburzeń krwi lub innych problemów, które mogą skomplikować leczenie
• Skan kości może ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na kości.
• Skan kości i zdjęcia rentgenowskie kości, szczególnie przy braku dostępności skanowania PET, mogą ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na kości.
• Testy molekularne tkanki nowotworowej mogą pomóc w określeniu kwalifikowalności do określonych opcji leczenia.

Systemy pomostowe klasyfikują chorobę pacjenta na podstawie wyników zakończonej oceny.

Stopniowanie: Stopniowanie to metoda klasyfikacji guza do celów planowania leczenia.

• Stopień zaawansowania opiera się na wielkości guza, lokalizacji guza i stopniu przerzutu guza (jeśli występuje).
• Leczenie zostanie indywidualnie dostosowane do stadium nowotworu.
• Stadium nowotworu jest związane z perspektywą leczenia i przeżycia (rokowanie). Im wyższy stopień nowotworu, tym mniejsze prawdopodobieństwo wyleczenia choroby.
• W przeciwieństwie do stadium zaawansowania, „stopniowanie” raka płuc obejmuje klasyfikację komórek nowotworowych pod mikroskopem. Stopień raka jest miarą nieprawidłowości komórek rakowych w porównaniu do normalnych komórek. Guzy wysokiej jakości mają bardzo nienormalny wygląd i mają tendencję do szybkiego wzrostu.

Co to jest leczenie raka płuc?

• Decyzje dotyczące leczenia raka płuc zależą w pierwszej kolejności od obecności SCLC lub NSCLC.
• Leczenie zależy również od stadium nowotworu. W NSCLC stan sprawności pacjenta jest kluczowym wyznacznikiem prawdopodobieństwa skorzystania z leczenia. Stan sprawności porównuje stan funkcjonalny pacjenta - jak dobrze sobie radzi w porównaniu z poziomem codziennej aktywności przed chorobą.
• Ryzyko skutków ubocznych i powikłań rośnie, a szansa na korzyści maleje wraz ze spadkiem stanu sprawności. W SCLC szybka odpowiedź na leczenie występuje wystarczająco często, aby rozwiązać ten problem.
• Obecnie najczęściej stosowanymi metodami leczenia raka płuc są zabiegi chirurgiczne, radioterapia, chemioterapia i terapie celowane.

Jakie są wskaźniki przeżycia raka płuc według etapu i typu?

W SCLC (drobnokomórkowy rak płuc) pacjenci z ograniczoną chorobą w chwili prezentacji (choroba ograniczona do jednego płuca i jego regionalnych węzłów chłonnych) są odróżniani od pacjentów z rozległym stadium choroby, które obejmuje wszystkie przypadki niesklasyfikowane jako ograniczone. Choroba o ograniczonym stopniu zaawansowania, leczona radioterapią i chemioterapią (w tym profilaktyczną lub profilaktyczną radioterapią mózgu), często powoduje, że wszystkie oznaki choroby znikają na jakiś czas i mówi się, że wchodzą w stan remisji. Około 80% nawrotów nastąpi w ciągu 2 lat, ale od 10% do 15% może przetrwać 5 lub więcej lat.

W rozległym stadium SCLC reakcja na chemioterapię i promieniowanie paliatywne występuje rzadziej, a przeżycie powyżej 2 lat jest rzadkie. Mediana przeżycia wynosi około 13 miesięcy.

W NSCLC, niedrobnokomórkowym raku płuca, pacjenci uznani za medycznie nieoperacyjnych mogą być leczeni celowo radioterapią z 5-letnim przeżyciem we wczesnym stadium choroby od 10% do 25%.

Na zaawansowanym, nieoperacyjnym etapie IIIB i IV NSCLC leczenie pozostaje nieuleczalne, ale radioterapia paliatywna i chemioterapia mogą zapewnić znaczącą poprawę objawów i przedłużenie życia w porównaniu z samą opieką podtrzymującą.

Zastosowanie ukierunkowanych terapii w NSCLC ma coraz większe znaczenie, szczególnie w przypadku gruczolakoraka płuc. Zidentyfikowano środki o niższym poziomie toksyczności i skuteczności co najmniej tak dobre jak chemioterapia, które można zastosować u pacjentów, których komórki rakowe wykazują mutacje w określonych genach. Ponadto, opracowano zastosowanie środków ukierunkowanych na inne cechy raka płuc, takich jak czynniki nowotworowe do rekrutacji naczyń krwionośnych w celu wsparcia ich wzrostu i okazały się one korzystne w paliatywnym leczeniu NSCLC.

Skutki uboczne radioterapii różnią się w zależności od leczonego obszaru, podawanej dawki oraz rodzaju stosowanej techniki radiacyjnej i używanego sprzętu.

Skutki uboczne chemioterapii ponownie różnią się w zależności od podawanego leku, stosowanej dawki i unikalnej wrażliwości pacjenta na wybrany rodzaj chemioterapii. Istnieje szeroka gama zarówno chemioterapii, jak i środków celowanych, które można wypróbować w tych przypadkach.

Wreszcie, zapobiegawcza lub uzupełniająca chemioterapia została zastosowana w operacyjnych stadiach NSCLC w celu wyeliminowania mikroskopijnych, ukrytych złogów raka płuc, które mogły uciekać przed zabiegiem chirurgicznym i na razie pozostają niewykrywalne, ale spowodują nawrót później, jeśli nie zostaną zabite. Chociaż nie jest to sprawdzone zastosowanie w NSCLC w stadium I, wydaje się, że ma ono potencjalną korzyść w chorobach w stadiach II i IIIA.

Co to jest chirurgia raka płuc?

Operacja jest preferowanym sposobem leczenia pacjentów z wczesnym stadium NSCLC. Niestety większość pacjentów ma zaawansowaną lub przerzutową chorobę i po zakończeniu oceny stopnia zaawansowania nie kwalifikuje się do operacji.

• Ludzie z NSCLC, który się nie rozprzestrzenił, mogą tolerować operacje, pod warunkiem, że mają odpowiednią czynność płuc.
• Część płata, pełny płat lub całe płuco można usunąć. Zakres usunięcia zależy od wielkości guza, jego lokalizacji i tego, jak daleko się rozprzestrzenił.
• Wskaźniki wyleczenia małych nowotworów na brzegach płuc wynoszą około 80%.
• Pomimo całkowitego usunięcia chirurgicznego wielu pacjentów z rakiem we wczesnym stadium ma nawrót raka i umiera na niego z powodu miejscowego nawrotu, odległych przerzutów lub obu.

Chirurgia nie jest szeroko stosowana w SCLC. Ponieważ SCLC rozprzestrzenia się szeroko i szybko w organizmie, usunięcie go chirurgicznie zwykle jest niemożliwe.

Operacja raka płuc jest poważną operacją. Wiele osób odczuwa ból, osłabienie, zmęczenie i duszność po operacji. Większość ma problemy z poruszaniem się, kaszlem i głębokim oddychaniem. Okres rekonwalescencji może wynosić kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Kontynuacja raka płuc

Po zabiegu operacyjnym w przypadkach raka płuca istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka płuca, a także ryzyko powrotu pierwotnego guza.

• Wiele nowotworów płuc powraca w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu.
• Należy przeprowadzać regularne testy, aby można było zidentyfikować jakikolwiek nawrót tak wcześnie, jak to możliwe.
• Osoba, która przeszła operację, powinna otrzymać dalszą opiekę i badania zgodnie z zaleceniami zespołu terapeutycznego.

Opieka paliatywna i hospicyjna

Opieka paliatywna odnosi się do specjalizacji opieki nad pacjentem skoncentrowanej na pomaganiu pacjentowi w zrozumieniu jego możliwości leczenia, aby mieć pewność, że zarówno fizyczne, psychiczne, społeczne, finansowe i inne potencjalne stresory i objawy są rozwiązywane, a problemy z wcześniejszymi dyrektywami są Adresowane. To nie to samo, co opieka hospicyjna. Jest to właściwe zarówno podczas leczenia, jak i w czasie, gdy nie oczekuje się, że leczenie będzie lecznicze. Wykazano, że konsultacja opieki paliatywnej w połączeniu ze zwykłą nieleczniczą chemioterapią i radioterapią zaawansowanego raka płuca wiąże się z przedłużeniem mediany przeżycia w porównaniu z samą chemioterapią i radioterapią.

Opieka hospicyjna odnosi się do opieki zapewnianej w celu optymalizacji kontroli objawów, gdy wszystkie inne opcje leczenia zakończyły się niepowodzeniem lub zostały odrzucone. Koncentruje się na wspieraniu pacjenta i jego rodziny wizytami domowymi, sprzętem, poradnictwem oraz lekami i koordynacją opieki w celu utrzymania jakości życia w tym momencie choroby. Może to na przykład oznaczać trzymanie pacjenta w domu, a nie ponowne przyjmowanie pacjenta w celu leczenia terminalnych objawów, które można zapewnić w domu ze specjalistycznym wsparciem.

• Pacjent, jego rodzina i lekarz prawdopodobnie rozpoznają, kiedy pacjent osiągnie punkt, w którym konieczna jest opieka hospicyjna.
• O ile to możliwe, przejście na opiekę hospicyjną należy zaplanować z wyprzedzeniem.
• Planowanie należy rozpocząć od trójstronnej rozmowy między pacjentem, osobą reprezentującą pacjenta (jeśli jest on zbyt chory, aby wziąć udział) i pracownikiem służby zdrowia.
• Podczas tych spotkań można omawiać prawdopodobne wyniki, problemy medyczne i wszelkie obawy lub niepewności.

Opieka hospicyjna może być świadczona w domu, w szpitalu, jeśli opieka domowa nie jest możliwa, lub w placówce hospicjum.

• Zadyszka będzie leczona tlenem i lekami, takimi jak opioidy, które są środkami odurzającymi, takimi jak fentanyl, morfina, kodeina, metadon, oksykodon i dilaudid.
• Leczenie bólu obejmuje leki przeciwzapalne i opioidy. Pacjent jest zachęcany do udziału w ustalaniu dawek leku przeciwbólowego, ponieważ ilość potrzebna do zablokowania bólu będzie zmieniać się z dnia na dzień.
• Inne objawy, takie jak lęk, brak snu i depresja, są leczone odpowiednimi lekami, aw niektórych przypadkach terapiami uzupełniającymi.

Jak zapobiegać rakowi płuc

Zapobieganie koncentruje się przede wszystkim na rzucaniu palenia.

Palacze, którzy chcą rzucić palenie, korzystają z wielu różnych strategii, w tym nikotynowej terapii zastępczej plastrem lub dziąsłem, warenikliny (Chantix), poradnictwa i grup wsparcia. Palacze, którzy nie chcą rzucić palenia, ale powiedziano im, że muszą, często nawracają, jeśli w ogóle mogą rzucić palenie.

Bierne narażenie na dym tytoniowy, ponieważ bierne palenie przyczynia się do zachorowań na raka płuc i należy go zniechęcać.

Zestawy do wykrywania radonu do testowania domu i miejsca pracy mogą być zalecane. Narażenie na radon jest przyczyną ponad 10 000 zgonów z powodu raka płuc rocznie na całym świecie i jest główną przyczyną raka płuc u osób niepalących.

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych uległy ostatnim zmianom w odniesieniu do tego znaczącego problemu zdrowotnego. Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF) zaleciła, a Centra ds. Usług Medicare i Medicaid (CMS) dodatkowo uzgodniły i rozszerzyły następujące zalecenie:

• Dorośli w wieku od 55 do 77 lat z historią co najmniej 30 lat palenia papierosów, obecnie palącą lub rzucającą palenie w ciągu ostatnich 15 lat, którzy omawiali ryzyko i korzyści z badań przesiewowych CT z lekarzem zlecającym i przeszli udokumentowane porady dotyczące rzucenia palenia, powinny być poddawane corocznemu badaniu przesiewowemu tomografii komputerowej w niskiej dawce.

Wykazano, że takie testy zmniejszają ryzyko śmierci z powodu raka płuc o 15% do 20% w porównaniu do osób otrzymujących tylko roczne prześwietlenie klatki piersiowej.

Co to jest rak płuc?

Ogólnie (biorąc pod uwagę wszystkie typy i stadia raka płuc) 18% osób z rakiem płuca przeżywa przez co najmniej 5 lat. Wskaźniki przeżycia są zwykle niskie w porównaniu do 65% 5-letniego przeżycia w przypadku raka jelita grubego, 91% w przypadku raka piersi i ponad 99% w przypadku raka prostaty.

• Ludzie, którzy mają wczesne stadium (stadium I) NSCLC i przechodzą operację płuc, mają 60% do 70% szans na przeżycie 5 lat.
• Ludzie z rozległym nieoperacyjnym rakiem płuc mają średni czas przeżycia 9 miesięcy lub mniej.
• Osoby z ograniczoną SCLC, które otrzymują chemioterapię, mają 2-letnie przeżycie od 20% do 30% i 5-letnie przeżycie od 10% do 15%.
• Mniej niż 5% osób z SCLC w stadium rozległym (raki małych komórek) żyje po 2 latach, a średni czas przeżycia wynosi od 8 do 13 miesięcy.

Grupy wsparcia i doradztwo

Życie z rakiem stanowi wiele nowych wyzwań dla osób chorych na raka oraz dla ich rodziny i przyjaciół.

• Osoby chore na raka prawdopodobnie będą miały wiele zmartwień o ich wpływ na raka i ich zdolność do normalnego życia, to znaczy do dbania o rodzinę i dom, utrzymywania pracy oraz kontynuowania przyjaźni i działań, które lubią.
• Wiele osób odczuwa niepokój i depresję. Niektórzy ludzie czują się źli i urażeni; inni czują się bezradni i pokonani.

Dla większości osób chorych na raka pomaga rozmowa o swoich uczuciach i obawach.

• Przyjaciele i członkowie rodziny mogą być bardzo pomocni. Mogą wahać się oferować wsparcie, dopóki nie zobaczą, jak osoba z rakiem radzi sobie. Osoby chore na raka nie powinny czekać na przyjaciela lub rodzinę; jeśli chcą porozmawiać o swoich obawach, powinni powiadomić przyjaciół i rodzinę.
• Niektóre osoby nie chcą obciążać swoich bliskich lub po prostu wolą rozmawiać o swoich obawach z bardziej neutralnym profesjonalistą. Pomocne może być omówienie uczuć i obaw związanych z chorobą nowotworową z pracownikiem opieki społecznej, doradcą lub członkiem duchowieństwa. Chirurg lub onkolog powinien móc kogoś polecić.
• Wiele osób chorych na raka ma głęboką pomoc w rozmowach z innymi osobami chorymi na raka. Dzielenie się obawami z innymi, którzy przeszli przez to samo, może być wyjątkowo uspokajające. Grupy wsparcia dla osób chorych na raka mogą być dostępne za pośrednictwem centrum medycznego, w którym odbywa się leczenie. American Cancer Society posiada również informacje o grupach wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych.