6 Objawy bólu krzyża, lokalizacje, domowe środki zaradcze i zabiegi

Co powinienem wiedzieć o bólu krzyża?

Obraz mężczyzny z silnym bólem krzyża autorstwa iStock

Jaka jest medyczna definicja bólu krzyża?

Ból w dolnej części pleców lub w dolnej części pleców jest częstym problemem, dotykającym do 80% Amerykanów w pewnym momencie ich życia. Wielu będzie miało więcej niż jeden odcinek. Ból krzyża nie jest specyficzną chorobą, jest raczej objawem, który może wystąpić w wyniku różnych procesów. Nawet do 85% osób z bólem krzyża, pomimo dokładnego badania lekarskiego, nie można zidentyfikować konkretnej przyczyny bólu.

Co powoduje ból w dolnej części pleców?

Ból pleców może mieć wiele przyczyn, ale często nie można znaleźć żadnej konkretnej przyczyny i ból ustaje. W tym rozdziale dokonamy przeglądu wielu przyczyn bólu pleców oraz właściwej oceny i diagnozy. Przedyskutuj swoje indywidualne objawy, a także sugerowane leczenie z pracownikiem służby zdrowia, aby ustalić odpowiedni plan diagnostyczny i leczenia w danych okolicznościach.

• Ból dolnej części pleców ustępuje tylko przeziębieniu jako przyczynie straconych dni w pracy. Jest to również jeden z najczęstszych powodów wizyty w gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym szpitala. Jest to druga najczęstsza dolegliwość neurologiczna w Stanach Zjednoczonych, zaraz po bólu głowy.
• W przypadku większości osób, nawet tych z podrażnieniem korzenia nerwowego, objawy ustąpią w ciągu dwóch miesięcy bez względu na zastosowane leczenie, nawet jeśli nie zostanie ono zastosowane.
• Lekarze zwykle określają ból pleców jako ostry, jeśli występuje on krócej niż miesiąc, a przewlekły, jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas.

Objawy i objawy bólu krzyża

Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (dolnej części pleców) jest głównym objawem bólu dolnej części pleców.

• Ból może promieniować w dół przedniej, bocznej lub tylnej części nogi lub może ograniczać się do dolnej części pleców.
• Ból może się nasilić wraz z aktywnością.
• Czasami ból może być silniejszy w nocy lub podczas długotrwałego siedzenia, na przykład podczas długiej podróży samochodem.
• Możesz mieć drętwienie lub osłabienie w części nogi, która odbiera jej nerw z ściśniętego nerwu.
  • Może to spowodować niezdolność podeszwy do zgięcia stopy. Oznacza to, że nie będziesz w stanie stać na palcach ani spuszczać stopy w dół. Dzieje się tak, gdy pierwszy nerw krzyżowy jest ściśnięty lub zraniony.
  • Innym przykładem może być niezdolność do podniesienia dużego palca u góry. Wynika to z naruszenia piątego nerwu lędźwiowego.

Przyczyny bólu krzyża

Ból pleców jest objawem. Typowe przyczyny bólu pleców obejmują chorobę lub uszkodzenie mięśni, kości i / lub nerwów kręgosłupa. Ból wynikający z nieprawidłowości narządów w jamie brzusznej, miednicy lub klatce piersiowej może być również odczuwany z tyłu. Nazywa się to bólem skierowanym. Wiele zaburzeń w obrębie jamy brzusznej, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, tętniaki, choroby nerek, infekcja nerek, infekcje pęcherza moczowego, infekcje miednicy i zaburzenia jajników, mogą powodować między innymi ból pleców. Normalna ciąża może powodować ból pleców na wiele sposobów, w tym rozciąganie więzadeł w obrębie miednicy, drażniące nerwy i obciążanie dolnej części pleców. Twój lekarz weźmie to pod uwagę podczas oceny bólu.

Zdjęcie przepukliny dysku lędźwiowego

• Zespoły korzenia nerwowego to te, które wywołują objawy uszkodzenia nerwu (nerw jest bezpośrednio podrażniony), często z powodu przepukliny (lub wybrzuszenia) dysku między kościami dolnej części pleców. Rwa kulszowa jest przykładem uderzenia korzenia nerwu. Ból uderzeniowy jest zwykle ostry, wpływa na określony obszar i wiąże się z drętwieniem w okolicy nogi, którą zaopatrywa nerw dotknięty chorobą.
  • Przepukliny dysków rozwijają się, gdy dyski kręgowe ulegają degeneracji lub stają się cieńsze. Galaretowata środkowa część dysku wypycha się z centralnej wnęki i naciska na korzeń nerwowy. Krążki międzykręgowe zaczynają się degenerować w trzeciej dekadzie życia. Przepukliny krążków występują u jednej trzeciej dorosłych w wieku powyżej 20 lat. Jednak tylko 3% z nich powoduje objawy zaburzeń nerwowych.
  • Spondyloza występuje, gdy krążki międzykręgowe tracą wilgoć i objętość wraz z wiekiem, co zmniejsza wysokość dysku. Nawet niewielki uraz w tych okolicznościach może powodować stan zapalny i uszkodzenie korzenia nerwu, co może powodować klasyczną rwę kulszową bez pęknięcia dysku.
  • Zwyrodnienie dysku kręgosłupa w połączeniu z chorobą stawów dolnej części pleców może prowadzić do zwężenia kanału kręgowego (zwężenie kręgosłupa). Te zmiany w dysku i stawach wywołują objawy i można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Osoba ze zwężeniem kręgosłupa może odczuwać ból promieniujący w dół obu kończyn dolnych, stojąc przez długi czas lub idąc nawet na krótkie odległości.
  • Zespół Cauda equina to nagły przypadek medyczny, w którym rdzeń kręgowy jest bezpośrednio ściskany. Materiał dysku rozszerza się do kanału kręgowego, który ściska nerwy. Osoba odczuwa ból, możliwą utratę czucia i zaburzenia czynności jelit lub pęcherza. Może to obejmować niezdolność kontrolowania oddawania moczu powodującą nietrzymanie moczu lub niemożność rozpoczęcia oddawania moczu.
• Zespoły bólowe mięśniowo-szkieletowe, które powodują ból krzyża, obejmują zespoły bólowe mięśniowo-powięziowe i fibromialgię.
  • Ból mięśniowo-powięziowy charakteryzuje się bólem i tkliwością w zlokalizowanych obszarach (punktach spustowych), utratą zakresu ruchu w zaangażowanych grupach mięśni oraz bólem promieniującym w charakterystycznym rozkładzie, ale ograniczonym do nerwu obwodowego. Łagodzenie bólu jest często zgłaszane, gdy zaangażowana grupa mięśniowa jest rozciągnięta.
  • Fibromialgia powoduje rozległy ból i tkliwość w całym ciele. Zgłaszano uogólnioną sztywność, zmęczenie i bóle mięśni.
• Zakażenia kości (zapalenie kości i szpiku) kręgosłupa są rzadką przyczyną bólu dolnej części pleców.
• Niezakaźne zapalenie kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa) może powodować sztywność i ból kręgosłupa, który jest szczególnie nasilony rano. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zwykle rozpoczyna się u młodzieży i młodych dorosłych.
• Guzy, prawdopodobnie rakowe, mogą być źródłem bólu szkieletowego.
• Zapalenie nerwów kręgosłupa może wystąpić przy infekcji nerwów wirusem półpaśca, który powoduje półpasiec. Może to wystąpić w okolicy klatki piersiowej, powodując ból w górnej części pleców lub w okolicy lędźwiowej, powodując ból w dolnej części pleców.
• Jak wynika z obszernej, ale nie wyczerpującej listy możliwych przyczyn bólu krzyża, ważne jest przeprowadzenie dokładnej oceny medycznej w celu ustalenia możliwych testów diagnostycznych.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku bólu pleców

Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej zidentyfikowała 11 czerwonych flag, których lekarze szukają podczas oceny osoby z bólem pleców. Celem tych czerwonych flag jest wykrycie złamań (złamanych kości), infekcji lub guzów kręgosłupa. Obecność którejkolwiek z poniższych czerwonych flag związanych z bólem krzyża powinna skłonić lekarza do jak najszybszej wizyty w celu pełnej oceny.

• Ostatnie znaczące urazy, takie jak upadek z wysokości, wypadek samochodowy lub podobny incydent
• Niedawny łagodny uraz u osób powyżej 50. roku życia: Upadek o kilka kroków lub poślizgnięcie się i lądowanie na pośladkach można uznać za łagodny uraz.
• Długotrwałe stosowanie sterydów w wywiadzie: Na przykład osobom z astmą, POChP i zaburzeniami reumatycznymi można podawać tego rodzaju leki.
• Każda osoba z osteoporozą w wywiadzie: Na przykład starszą kobietę z historią złamania szyjki kości udowej można uznać za wysokie ryzyko.
• Każda osoba w wieku powyżej 70 lat: występuje zwiększona zapadalność na raka, infekcje i brzuszne przyczyny bólu.
• Wcześniejsza historia raka
• Historia ostatniej infekcji
• Temperatura powyżej 100 F.
• Podawanie dożylne IV: Takie zachowanie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia przyczyny zakaźnej.
• Ból w dolnej części pleców gorzej w spoczynku: Uważa się, że jest to związane z zakaźną lub złośliwą przyczyną bólu, ale może również wystąpić zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
• Niewyjaśniona utrata masy ciała

Obecność któregokolwiek z powyższych uzasadniałaby wizytę na oddziale ratunkowym szpitala, szczególnie jeśli lekarz rodzinny nie będzie w stanie ocenić cię w ciągu najbliższych 24 godzin.

• Obecność jakiejkolwiek ostrej dysfunkcji nerwu powinna również skłonić do natychmiastowej wizyty. Obejmują one niezdolność do chodzenia lub niemożność podniesienia lub obniżenia stopy w kostce. Uwzględniono również niezdolność do podniesienia dużego palca w górę lub chodzenia na piętach lub stania na palcach. Mogą wskazywać na ostre uszkodzenie nerwów lub ucisk. W pewnych okolicznościach może to być ostry stan neurochirurgiczny.
• Utrata kontroli jelit lub pęcherza moczowego, w tym trudności z uruchomieniem lub zatrzymaniem strumienia moczu lub nietrzymania moczu, może być oznaką nagłego zagrożenia i wymaga pilnej oceny w oddziale ratunkowym.
• Jeśli nie możesz poradzić sobie z bólem za pomocą obecnie przepisanego leku, może to być wskazanie do ponownej oceny lub pójścia na pogotowie, jeśli lekarz nie jest dostępny. Zasadniczo ten problem najlepiej rozwiązać lekarz piszący receptę, który nadzoruje twoją opiekę.

Egzaminy i testy bólu krzyża

Historia medyczna

• Ponieważ wiele różnych stanów może powodować ból pleców, dokładna historia medyczna zostanie przeprowadzona w ramach badania. Niektóre z zadanych pytań mogą nie wydawać się trafne, ale są bardzo ważne dla lekarza w określeniu źródła bólu.
• Lekarz najpierw zadaje wiele pytań dotyczących początku bólu. (Czy podnosiłeś ciężki przedmiot i odczuwałeś natychmiastowy ból? Czy ból pojawiał się stopniowo?) On lub ona będzie chciała wiedzieć, co czyni ból lepszym lub gorszym. Lekarz zada ci pytania dotyczące objawów czerwonej flagi. On lub ona zapyta, czy miałeś wcześniej ból. Lekarz zapyta o ostatnie choroby i związane z nimi objawy, takie jak kaszel, gorączka, problemy z układem moczowym lub choroby żołądka. U kobiet lekarz będzie chciał wiedzieć o krwawieniu z pochwy, skurczach lub wydzielinie. W takich przypadkach ból miednicy często odczuwa się z tyłu.

Badanie lekarskie

• Aby zapewnić dokładne badanie, zostaniesz poproszony o założenie sukni. Lekarz będzie obserwował oznaki uszkodzenia nerwów podczas chodzenia na piętach, palcach stóp i podeszwach stóp. Odruchy są zwykle badane za pomocą młotka odruchowego. Odbywa się to na kolanach i za kostką. Kiedy leżysz płasko na plecach, jedna noga na raz jest uniesiona, zarówno z pomocą, jak i bez pomocy lekarza. Odbywa się to w celu przetestowania nerwów, siły mięśni i oceny obecności napięcia na nerwu kulszowym. Wrażenie jest zwykle badane za pomocą szpilki, spinacza biurowego, łamacza języka lub innego ostrego przedmiotu w celu oceny utraty czucia w nogach.
• W zależności od tego, co lekarz podejrzewa, że ​​jest z tobą nie tak, lekarz może wykonać badanie brzucha, badanie miednicy lub badanie odbytu. Te egzaminy szukają chorób, które mogą powodować ból w odniesieniu do pleców. Najniższe nerwy w rdzeniu kręgowym obsługują obszar czuciowy i mięśnie odbytnicy, a uszkodzenie tych nerwów może skutkować niemożnością kontrolowania oddawania moczu i wypróżniania. Dlatego badanie doodbytnicze jest niezbędne, aby upewnić się, że nie masz uszkodzenia nerwów w tym obszarze ciała.

Obrazowanie

• Lekarze mogą użyć kilku testów, aby „zajrzeć do ciebie”, aby dowiedzieć się, co może powodować ból pleców. Żaden pojedynczy test nie jest idealny pod tym względem, że w 100% przypadków wykrywa brak lub obecność choroby.
• Jeśli nie ma czerwonych flag, często niewiele można zyskać na uzyskaniu promieni rentgenowskich u pacjentów z ostrym bólem pleców. Ponieważ około 90% osób poprawiło się w ciągu 30 dni od wystąpienia bólu pleców, większość lekarzy nie zleci testów w rutynowej ocenie ostrego, nieskomplikowanego bólu pleców.
• Zwykłe zdjęcia rentgenowskie na ogół nie są uważane za przydatne w ocenie ostrego bólu pleców, szczególnie w ciągu pierwszych 30 dni. W przypadku braku czerwonych flag ich stosowanie jest odradzane. Ich stosowanie jest wskazane, jeśli występuje znaczny uraz, łagodny uraz u osób starszych niż 50 lat, osób z osteoporozą i osób z długotrwałym stosowaniem sterydów. Nie należy oczekiwać wykonania zdjęcia rentgenowskiego.
• Mielogram to badanie rentgenowskie, w którym nieprzezroczysty dla promieniowania barwnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do kanału kręgowego. Jego użycie dramatycznie spadło od czasu skanowania MRI. Mielogram jest teraz zwykle wykonywany w połączeniu ze skanem CT, a nawet wtedy, tylko w szczególnych sytuacjach, gdy planowana jest operacja.
• Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest bardzo szczegółowym testem i jest bardzo drogie. Test nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, ale bardzo silne magnesy do tworzenia obrazów. Ich rutynowe stosowanie jest odradzane w ostrym bólu pleców, chyba że występuje stan, który może wymagać natychmiastowej operacji, taki jak zespół ogona końskiego lub gdy występują czerwone flagi i sugerują infekcję kanału kręgowego, infekcję kości, guza lub złamanie.
  • MRI można również rozważyć po miesiącu objawów, aby wykluczyć poważniejsze podstawowe problemy.
  • MRI nie są bezproblemowe. Wybrzuszenie dysków odnotowano nawet w 40% MRI wykonanych u osób bez bólu pleców. Inne badania wykazały, że MRI nie potrafią zdiagnozować nawet 20% pękniętych dysków znalezionych podczas operacji.
• Skan CT jest testem rentgenowskim, który jest w stanie wytworzyć obraz przekroju ciała. Skan CT jest używany podobnie jak MRI.

Testy nerwowe

• Elektromiogram lub EMG to test polegający na umieszczeniu bardzo małych igieł w mięśniach. Aktywność elektryczna jest monitorowana. Jego stosowanie jest zwykle zarezerwowane dla bardziej przewlekłego bólu i do przewidywania poziomu uszkodzenia korzenia nerwu. Test może również pomóc lekarzowi w rozróżnieniu między chorobą korzenia nerwu a chorobą mięśni.

Badania krwi

• Szybkość sedymentacji lub białko C-reaktywne to badania krwi, które mogą wskazywać, czy w organizmie występuje stan zapalny.
• Pełna morfologia krwi (CBC) służy do wykrywania podwyższenia liczby białych krwinek i niedokrwistości.

Self-Care w domu na ból pleców

Ogólne zalecenia to jak najszybsze wznowienie normalnej lub prawie normalnej aktywności. Jednak odradza się rozciąganie lub czynności, które powodują dodatkowe obciążenie pleców.

• Spanie z poduszką między kolanami podczas leżenia na jednej stronie może zwiększyć komfort. Niektórzy lekarze zalecają leżenie na plecach z poduszką pod kolanami.
• Nie stwierdzono specyficznych ćwiczeń pleców, które poprawiałyby ból lub zwiększały zdolność funkcjonalną u osób z ostrym bólem pleców. Ćwiczenia mogą być jednak przydatne dla osób z przewlekłym bólem pleców, aby pomóc im wrócić do normalnej aktywności i pracy. Ćwiczenia te zwykle obejmują manewry rozciągania.
• Leki bez recepty mogą łagodzić ból.
  • Ibuprofen (Advil, Nuprin lub Motrin), dostępny bez recepty, jest doskonałym lekiem do krótkotrwałego leczenia bólu krzyża. Ze względu na ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego należy porozmawiać z lekarzem na temat stosowania tego leku przez długi czas.
  • Wykazano, że acetaminofen (Tylenol) jest tak samo skuteczny jak ibuprofen w łagodzeniu bólu.
  • Środki miejscowe, takie jak głębokie pocieranie, nie okazały się skuteczne.
  • Wydaje się, że niektórzy ludzie korzystają z lodu lub ciepła. Ich stosowanie, choć nie zostało udowodnione, że jest skuteczne, nie jest uważane za szkodliwe. Zachowaj ostrożność: Nie używaj podkładki grzewczej na „wysokiej” powierzchni ani nie umieszczaj lodu bezpośrednio na skórze.
• Większość ekspertów zgadza się, że dłuższy odpoczynek w łóżku wiąże się z dłuższym okresem odpoczynku. Ponadto osoby leżące w łóżku częściej zapadają na depresję, zakrzepy w nogach i zmniejszone napięcie mięśniowe. Bardzo niewielu ekspertów zaleca ponad 48-godzinny okres zmniejszonej aktywności lub leżenia w łóżku. Innymi słowy, wstań i ruszaj się w miarę możliwości.

Leczenie bólu pleców

Początkowe leczenie bólu krzyża opiera się na założeniu, że ból u około 90% osób ustąpi samoistnie za około miesiąc. Dostępnych jest wiele różnych opcji leczenia. Udowodniono, że niektóre z nich działają, podczas gdy inne są bardziej wątpliwe. Powinieneś omówić wszystkie wypróbowane środki ze swoim lekarzem.

Opieka domowa jest zalecana w początkowym leczeniu bólu krzyża. Leżenie w łóżku pozostaje niepotwierdzone, a większość ekspertów zaleca nie więcej niż dwa dni leżenia w łóżku lub zmniejszoną aktywność. Niektóre osoby z rwa kulszowa mogą korzystać z odpoczynku od dwóch do czterech dni. Zastosowanie lokalnego lodu i ciepła zapewnia ulgę niektórym ludziom i należy je wypróbować. Acetaminofen i ibuprofen są przydatne do kontrolowania bólu.

• Wiele badań podważyło użyteczność naszego obecnego leczenia bólu pleców. Dla jakiejkolwiek osoby nie wiadomo, czy dana terapia zapewni korzyści, dopóki nie zostanie wypróbowana. Twój lekarz może wypróbować leczenie, o którym wiadomo, że było pomocne w przeszłości.

Leki przeciwbólowe

Opcje leczenia uzależnione są od dokładnej diagnozy bólu dolnej części pleców. Lekarz zadecyduje, który lek, jeśli w ogóle, jest dla Ciebie najlepszy na podstawie historii choroby, alergii i innych przyjmowanych leków.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są podstawą leczenia łagodzącego ból pleców. Ibuprofen, naproksen, ketoprofen i wiele innych są dostępne. Nie wykazano, że żaden konkretny NLPZ jest skuteczniejszy w zwalczaniu bólu niż inny. Jednak lekarz może zmienić pacjenta z jednego NLPZ na inny, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie najlepszy.
• Inhibitory COX-2, takie jak celekoksyb (Celebrex), są bardziej selektywnymi członkami NLPZ. Chociaż wzrost kosztów może być czynnikiem negatywnym, częstość występowania kosztownych i potencjalnie śmiertelnych krwawień w przewodzie pokarmowym jest wyraźnie mniejsza w przypadku inhibitorów COX-2 niż w przypadku tradycyjnych NLPZ. Bezpieczeństwo długoterminowe (możliwe zwiększone ryzyko zawału serca lub udaru mózgu) jest obecnie oceniane dla inhibitorów COX-2 i NLPZ.
• Acetaminofen jest również uważany za skuteczny w leczeniu ostrego bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) wywołują wiele potencjalnych działań niepożądanych, w tym podrażnienie żołądka i uszkodzenie nerek, przy długotrwałym stosowaniu.
• Leki zwiotczające mięśnie: Skurcz mięśni nie jest powszechnie akceptowany jako przyczyna bólu pleców, a większość środków zwiotczających nie ma wpływu na skurcz mięśni. Leki zwiotczające mięśnie mogą być bardziej skuteczne niż placebo (pigułka cukrowa) w leczeniu bólu pleców, ale nie wykazano, że żaden z nich jest lepszy od NLPZ. Stosowanie dodatkowych środków zwiotczających mięśnie w połączeniu z NLPZ nie przynosi żadnych dodatkowych korzyści w porównaniu do stosowania samych NLPZ. Leki zwiotczające mięśnie powodują senność nawet u 30% osób je przyjmujących. Ich stosowanie nie jest rutynowo zalecane.
• Opioidowe środki przeciwbólowe: Leki te są uważane za opcję kontroli bólu w ostrym bólu pleców. Stosowanie tych leków wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi, w tym uzależnieniem, uspokojeniem, skróconym czasem reakcji, nudnościami i mętnym osądem. Jednym z najbardziej kłopotliwych skutków ubocznych jest zaparcie. Dzieje się tak u dużego odsetka osób przyjmujących tego rodzaju leki przez ponad kilka dni. Kilka badań potwierdza ich krótkotrwałe stosowanie w celu tymczasowego złagodzenia bólu. Ich użycie nie przyspiesza jednak odzyskiwania.
• Sterydy: doustne sterydy mogą być przydatne w leczeniu ostrej rwy kulszowej. Nie stwierdzono, aby zastrzyki steroidowe w przestrzeń zewnątrzoponową skracały czas trwania objawów lub poprawiały funkcję i nie są obecnie zalecane w leczeniu ostrego bólu pleców bez rwy kulszowej. Korzyści w przewlekłym bólu z rwa kulszowa pozostają kontrowersyjne. Zastrzyki w tylne przestrzenie stawowe, fasety, mogą być korzystne dla osób z bólem związanym z rwa kulszowa. Zastrzyki z punktu spustowego nie okazały się pomocne w ostrym bólu pleców. Zastrzyki w punkt spustowy ze sterydem i miejscowym znieczuleniem mogą być pomocne w przewlekłym bólu pleców. Ich stosowanie pozostaje kontrowersyjne.

Operacja bólu krzyża

Chirurgia rzadko jest rozważana w przypadku ostrego bólu pleców, chyba że występuje rwa kulszowa lub zespół ogona końskiego. Operacja jest uważana za przydatną dla osób z pewnymi postępującymi problemami nerwowymi spowodowanymi przepuklinowymi dyskami.

Inne terapie

• Manipulacja kręgosłupa: Manipulacje osteopatyczne lub chiropraktyczne wydają się być korzystne u ludzi w pierwszym miesiącu objawów. Badania na ten temat przyniosły sprzeczne wyniki. Zbadano również zastosowanie manipulacji u osób z przewlekłym bólem pleców, również ze sprzecznymi rezultatami. Skuteczność tego leczenia pozostaje nieznana. Nie stwierdzono, że manipulacja przynosi korzyści osobom z problemami z korzeniami nerwowymi.
• Akupunktura: aktualne dane nie przemawiają za zastosowaniem akupunktury w leczeniu ostrego bólu pleców. Naukowo uzasadnione badania nie są dostępne. Stosowanie akupunktury pozostaje kontrowersyjne.
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS): TENS zapewnia impulsy elektrycznej stymulacji przez elektrody powierzchniowe. W przypadku ostrego bólu pleców nie ma udowodnionej korzyści. Dwa małe badania przyniosły niejednoznaczne wyniki, z tendencją do poprawy dzięki TENS. W przewlekłym bólu pleców istnieją sprzeczne dowody dotyczące jego zdolności do łagodzenia bólu. Jedno badanie wykazało niewielką przewagę po tygodniu dla TENS, ale bez różnicy po trzech miesiącach i później. Inne badania nie wykazały żadnej korzyści dla TENS w dowolnym momencie. Nie ma znanych korzyści dla rwy kulszowej.
• Ćwiczenia: W ostrym bólu pleców nie ma obecnie dowodów na to, że określone ćwiczenia pleców są bardziej skuteczne w poprawianiu funkcji i zmniejszaniu bólu niż inne leczenie zachowawcze. W przewlekłym bólu badania wykazały korzyści z ćwiczeń wzmacniających. Fizjoterapia może być optymalnie prowadzona przez wyspecjalizowanych terapeutów.

Kontynuacja

Po pierwszej wizycie bólu pleców zaleca się jak najdokładniejsze przestrzeganie zaleceń lekarza. Obejmuje to przyjmowanie leków i wykonywanie czynności zgodnie z zaleceniami. Ból pleców najprawdopodobniej poprawi się w ciągu kilku dni. Nie zniechęcaj się, jeśli nie osiągniesz natychmiastowej poprawy. Prawie wszyscy poprawiają się w ciągu miesiąca od wystąpienia bólu.

Zapobieganie bólowi krzyża

Samo zapobieganie bólowi pleców jest nieco kontrowersyjne. Od dawna uważa się, że ćwiczenia i zdrowy styl życia zapobiegną bólowi pleców. To niekoniecznie jest prawdą. W rzeczywistości kilka badań wykazało, że niewłaściwy rodzaj ćwiczeń, takich jak ćwiczenia o dużym wpływie, może zwiększyć ryzyko wystąpienia bólu pleców. Niemniej jednak ćwiczenia są ważne dla ogólnego stanu zdrowia i nie należy ich unikać. Zajęcia o niskim wpływie, takie jak pływanie, chodzenie i jazda na rowerze, mogą zwiększyć ogólną sprawność bez obciążania dolnej części pleców.

• Konkretne ćwiczenia: Porozmawiaj z lekarzem na temat wykonywania tych ćwiczeń.
  • Brzuszki brzuszne, gdy są wykonywane prawidłowo, wzmacniają mięśnie brzucha i mogą zmniejszać skłonność do bólu pleców.
  • Chociaż nie są przydatne w leczeniu bólu pleców, ćwiczenia rozciągające są pomocne w łagodzeniu napiętych mięśni pleców.
  • Pochylenie miednicy pomaga również złagodzić napięte mięśnie pleców.
• Pasy podparcia lędźwi: pracownicy, którzy często wykonują ciężkie podnoszenie, są często zobowiązani do noszenia tych pasów. Nie ma dowodów na to, że pasy te zapobiegają kontuzjom pleców. Jedno badanie wykazało nawet, że pasy te zwiększają prawdopodobieństwo obrażeń.
• Stojąc: Stojąc, trzymaj głowę do góry i wciągnięty brzuch. Jeśli musisz stać przez długi czas, powinieneś mieć mały taboret, na którym spoczywać będzie jedna stopa na raz. Nie noś wysokich obcasów.
• Siedzenie: Preferowane są krzesła odpowiedniej wysokości do wykonywanego zadania z dobrym podparciem lędźwiowym. Aby uniknąć obciążenia pleców, krzesła powinny się obracać. Foteliki samochodowe powinny również mieć odpowiednie wsparcie dla dolnej części pleców. Jeśli nie, mała poduszka lub zwinięty ręcznik za lędźwiami zapewnią odpowiednie wsparcie.
• Spanie: Indywidualne potrzeby są różne. Jeśli materac jest zbyt miękki, wiele osób odczuwa bóle pleców. To samo dotyczy spania na twardym materacu. Może być wymagana próba i błąd. Kawałek sklejki między sprężyną skrzynkową a materacem usztywni miękkie łóżko. Gruba podkładka materaca pomoże zmiękczyć zbyt twardy materac.
• Podnoszenie: nie podnoś zbyt ciężkich przedmiotów. Jeśli spróbujesz coś podnieść, trzymaj plecy prosto w górę i w dół, głową w górę i podnoś kolanami. Trzymaj obiekt blisko siebie, nie pochylaj się, by go podnieść. Napnij mięśnie brzucha, aby utrzymać równowagę pleców.

Prognoza bólu krzyża

Prognozy dla osób z ostrym bólem pleców związanym z czerwonymi flagami (opisane powyżej) zależą od podstawowej przyczyny bólu.

• Większość osób doświadcza epizodu bólu pleców bez innych problemów zdrowotnych, a objawy ustąpią same w ciągu miesiąca. Przez około połowę ból pleców może powrócić.
• Większość osób z rwa kulszowa w końcu wyzdrowieje, z operacją lub bez. Okres rekonwalescencji jest znacznie dłuższy niż w przypadku nieskomplikowanego, ostrego bólu pleców.
• Możesz zwiększyć swoje szanse na wczesne wyzdrowienie, pozostając aktywnym i unikając relatywnego leżenia w łóżku dłużej niż dwa dni.