Rodzaje kleszczy używanych w porodach

Rodzaje kleszczy

Istnieje wiele sytuacji, w których użycie kleszczy położniczych może pomóc w porodzie. W rezultacie istnieje ponad 600 różnych rodzajów kleszczy, z których obecnie może być dostępnych od 15 do 20. W większości szpitali dostępnych jest od pięciu do ośmiu różnych rodzajów kleszczy. Podczas gdy każdy typ kleszczy został opracowany dla konkretnej sytuacji dostawy, wszystkie kleszcze mają kilka cech konstrukcyjnych.

Wszystkie kleszcze składają się z dwóch gałęzi, które są umieszczone w miejscu wokół głowy dziecka. Te gałęzie są zdefiniowane jako w lewo i w prawo na podstawie strony miednicy matki, do której zostaną zastosowane. Gałęzie zwykle, ale nie zawsze, krzyżują się w punkcie środkowym zwanym artykulacją. Większość kleszczyków ma mechanizm blokujący w przegubie, ale kilka ma mechanizm przesuwny pozwalający dwóm gałęziom ślizgać się wzdłuż siebie. W przypadku dostaw, w których wymagany jest niewielki obrót lub jego brak (głowa dziecka jest w linii z miednicą matki), stosuje się kleszcze ze stałym mechanizmem blokującym; w przypadku dostaw wymagających pewnego obrotu stosuje się kleszcze z mechanizmem blokady przesuwnej.

Wszystkie kleszcze mają uchwyty; uchwyty są połączone z ostrzami za pomocą trzpieni o różnych długościach. Jeśli rozważany jest obrót szczypcami, stosuje się kleszcze z dłuższymi trzonami. Ostrzekażdej gałęzi kleszczowej jest częścią zakrzywioną używaną do chwytania główki dziecka. Ostrze ma charakterystycznie dwie krzywe, krzywe czepkowe i krzywe miednicy.

Krzywa głowy ma kształt dostosowany do głowy dziecka. Niektóre szczypce mają bardziej zaokrągloną krzywą bólu głowy, a inne mają bardziej wydłużoną krzywą; rodzaj używanych szczypiec zależy od kształtu głowy dziecka. Kleszcze powinny otaczać głowę dziecka mocno, ale nie ciasno.

Kleszcze o bardziej zaokrąglonej krzywej są zwykle określane jako Kleszcze Elliota . Kleszcze Elliotta są najczęściej stosowane u kobiet, które miały co najmniej jedno wcześniejsze porwanie z pochwy; wynika to z tego, że mięśnie i więzadła kanału rodnego zapewniają mniejszy opór podczas drugiego i kolejnych porodów, dzięki czemu głowa dziecka pozostaje okrągła.

Szczypce z bardziej wydłużoną krzywizną cefaliczną są używane, gdy głowa dziecka zmieniła kształt (staje się bardziej wydłużona), gdy porusza się przez miednicę matki. Ta zmiana kształtu głowy dziecka nazywa się formowaniem i jest znacznie bardziej widoczna u kobiet po pierwszym porodzie z pochwy. Najczęściej stosowanym w tej sytuacji kleszczem jest kleszcze Simpson .

Krzywa miednicy kleszczy ma kształt dostosowany do kanału rodnego.Ta krzywa pomaga kierować siłą trakcji pod kością łonową, a następnie na zewnątrz i do góry. Kleszcze używane do obracania głowy dziecka nie powinny mieć prawie żadnej krzywizny miednicy. Kleszcze Kielland to najprawdopodobniej najpopularniejsze kleszcze używane do rotacji; mają też mechanizm przesuwny, który może być pomocny, gdy głowa dziecka nie jest w linii z miednicą matki (asynclityzm). Z drugiej strony kleszcze Kielland nie zapewniają dużej siły napędowej, ponieważ prawie nie mają krzywizny miednicy.

Przygotowanie Matki

Pozycja kobiety rodzącej jest ważna w przygotowaniu do porodu kleszczowego. Pośladki matki powinny znajdować się na skraju łóżka lub stołu, a uda powinny być uniesione i opuszczone, ale nie nadmiernie rozciągnięte. Ta pozycja pomaga zminimalizować prawdopodobieństwo nieumyślnego uszkodzenia pleców, bioder, nóg i krocza matki. Jeśli biodra matki nie znajdują się w optymalnej pozycji, jej krocze może być bezpośrednio na drodze malejącej głowy dziecka, zwiększając w ten sposób ryzyko uszkodzenia krocza i / lub wydłużenia nacięcia krocza. Uchwyty na nogi są zwykle najlepszym sposobem na podtrzymanie nóg matki. Pęcherzowi matki zwykle opróżnia się cewnik, zwłaszcza gdy bierze się pod uwagę kleszcze inne niż kleszcze. Może to zapobiec możliwemu uszkodzeniu pęcherza.

Używanie kleszczy

Po podjęciu decyzji o użyciu kleszczy należy przestrzegać wytycznych dotyczących ich użycia. Istnieją wytyczne dotyczące wkładania i stosowania kleszczyków (to znaczy chwytania kleszczaków tam, dokąd powinny być przy głowie dziecka) i wytyczne dotyczące używania kleszczyków do wykonywania trakcji lub obrotu.

Stosowanie kleszczy

Sposób nakładania kleszczy zależy od pozycji i stanowiska głowy dziecka, konkretnego rodzaju kleszczy, które należy zastosować, oraz doświadczenia i przeszkolenia usługodawcy.

W pozycji przedniej poty (dziecko skierowane w dół) łopatki kleszczy powinny przesuwać się z łatwością na miejsce wzdłuż dłoni lekarza, która znajduje się w pochwie. Zwykle lewe ostrze wkłada się najpierw (lewe ostrze definiuje się jako ostrze, które przechodzi między głową dziecka a lewą stroną miednicy matki). Prawe ostrze jest następnie wkładane w ten sam sposób, a blokada dwóch ostrzy powinna łatwo zejść się razem. Każde ostrze powinno mieć mniej więcej szerokość palca poniżej tylnego ciemiączka ("miękki punkt" z tyłu głowy dziecka między nieużywanymi kośćmi czaszki). Po prawidłowym przyłożeniu do niemowlęcia w pozycji przedniej potylicy, ostrza rozciągną się przed uszami dziecka i na policzkach.

Gdy dziecko znajduje się w tylnej części potylicy (skierowane do góry), ostrza mogą być nakładane w taki sam sposób, jak w przypadku prezentacji potylicznej przedniej (w dół). Końce ostrzy wciąż spoczywają na policzkach dziecka, ale w tej pozycji ostrza spotykają się tuż poniżej przedniej fontanelle. Kiedy głowa dziecka znajduje się w pozycji poprzecznej (zwróconej w stronę miednicy), tylne ostrze jest wkładane najpierw, aby pomóc ustabilizować pozycję głowy dziecka.

Po nałożeniu kleszczy ważne jest, aby lekarz upewnił się, że są prawidłowo umieszczone na głowie dziecka. Jeśli aplikacja kleszczyków nie jest łatwa lub wymaga użycia siły, wtedy coś jest nie tak. Zwykle oznacza to, że stanowisko nie jest tak niskie, jak oczekiwano, lub że pozycja głowy została nieprawidłowo oceniona. Może to również oznaczać, że używany jest niewłaściwy rodzaj kleszczyków. Jeśli kleszcze nie będą się łatwo układały, nie powinny być zmuszane.

Obrót i przyczepność

Po prawidłowym nałożeniu, można zastosować kleszcze położnicze w celu obrócenia głowy dziecka i zapewnienia przyczepności w celu dostarczenia głowy.

Obrót

Wyprowadzanie szczypiec może być wykonane, gdy głowa dziecka jest widoczna przy otworze pochwy i znajduje się w odległości 45 stopni od przedniej potylicznej potylicy lub potylicznej tylnej prezentacji. Gdy głowa dziecka jest obracana, zwykle wykonuje się pociąganie.

Obroty większe niż 45 stopni mogą być bezpiecznie wykonywane przy pomocy kleszczy, ale wiążą się z większym potencjałem powikłań. Większe obroty często wymagają przesunięcia stanowiska dziecka w górę lub w dół kanału rodnego. Ważne jest, aby bardzo wykwalifikowany i doświadczony dostawca wykonał którykolwiek z tych bardziej skomplikowanych manewrów. Lekarz, który ma doświadczenie w manipulowaniu kleszczami, może wykorzystać krzywiznę miednicy w możliwie najbezpieczniejszy i najbardziej udany sposób.

Trakcja (ciągnięcie)

Szczypce są najczęściej używane do nakładania trakcji, aby poprowadzić dziecko w dół i na zewnątrz przez kanał rodny. Trakcję należy kierować wzdłuż osi kanału rodnego - to znaczy za kością łonową i pod nią. Dzięki prezentacjom przedniego odcinka potylicy często powoduje to, że uchwyty szczypiec są skierowane w dół, a następnie w górę, gdy tył główki dziecka znajduje się pod kością łonową. Gdy dziecko jest dostarczane w tylnej części potylicy, trakcja musi być skierowana w dół.

Trakcja powinna być stosowana w połączeniu ze skurczami i wysiłkami pchającymi, z okresami odpoczynku pomiędzy nimi. Ważne jest unikanie nadmiernego nacisku na głowę dziecka; lekarz robi to przez poluzowanie uchwytów pomiędzy skurczami.

Po porodzie

Niektórzy dostawcy usuwają kleszcze przed dostarczeniem dziecka i umożliwiają mu spontaniczne dostarczanie; inni usuwają kleszcze po dostarczeniu głowy dziecka. Nie ma dowodów na to, że jedno podejście jest lepsze od drugiego. Decyzja zatem często zależy od potencjalnej pilności dostawy. Podobnie jak w przypadku wszystkich dostaw, stan dziecka należy ocenić natychmiast po porodzie.

Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie

Jak przydatne było to?

Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

• Ten artykuł zmienił moje życie!
• Ten artykuł miał charakter informacyjny.
• Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.
• Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.
• Mam pytanie medyczne.

Zmiana

Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail.Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.

Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $. Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższy pogotowie lub pilne centrum opieki.

Przepraszamy, wystąpił błąd.

W tej chwili nie możemy odebrać Twojej opinii. Jednak Twoja opinia jest dla nas ważna. Spróbuj ponownie później.

Dziękujemy za pomocne uwagi!

Zostańmy przyjaciółmi - dołącz do naszej społeczności na Facebooku.

Dziękuję za Twoją pomocną sugestię.

Podzielimy się twoją odpowiedzią z naszym zespołem kontroli lekarskiej, który zaktualizuje wszelkie nieprawidłowe informacje w artykule.

Dziękujemy za przesłanie opinii.

Przykro nam, że nie jesteś zadowolony z przeczytanej przez siebie treści. Twoje sugestie pomogą nam ulepszyć ten artykuł.

• E-mail
• Drukuj
• Udział

Przeczytaj następny

Czytaj więcej »

Czytaj więcej» Reklama