Witamy w Ask D'Mine: Pytania i odpowiedzi dotyczące cukrzycy jak nigdy dotąd

Poprosiłeś o to, masz to! OK, może to był głównie nasz pomysł … ale myślimy, że ci się spodoba:

Przywitaj się z naszą nową, korzenną nową kolumną z poradami na temat cukrzycy, którą nazywamy Ask D'Mine . Tę serię poprowadzi mój dobry przyjaciel, weteran typu 1, autor książek o cukrzycy i społeczność

wychowawca Wil Dubois - z okazjonalnym wkładem od Allison i mnie.

" Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. Com"

To miejsce, w którym możesz wysłać wszystkie dziwaczne lub potencjalnie kłopotliwe pytania, za sceny ciekawostki, pytania o styl życia, a nawet etyczne dylematy związane z życiem z cukrzycą. W skrócie: nie wiesz, kogo jeszcze zapytać? Zapytaj D'Mine!

Rozpoczynamy to pierwsze wydanie z naszym OŚWIADCZENIEM (szukaj go pod koniec nadchodzących wydań):

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Oto:

Becky z Minnesoty, typ 1, pyta: Ta ostatnia zimowa burza naprawdę mnie przeraziła (nie wspominając o katastrofie w Japonii!) Zasypałem przez większą część tygodnia. Wszystko było w porządku, ale co, gdy zabrakło mi insuliny? Moja firma ubezpieczeniowa nie pozwoli mi uzupełnić żadnego z moich leków, dopóki się nie zbliżę. Czy Ask D'Mine ma jakieś sugestie?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Powinno być prawo … ale nie ma. Firmy ubezpieczeniowe stają się coraz bardziej zelektryzowane, jeśli chodzi o dolewkę, a ogólnie rzecz biorąc nie można uzupełnić leków, dopóki nie spadnie do pięciu dni lekarstwa. Tak więc moja pierwsza myśl jest taka, że ​​jeśli zamówiłeś wkłady jak mechanizm zegarowy co 25 dni, możesz być w stanie dodać pięciodniowy bufor każdego miesiąca, który dałby ci 60 dni nagłych leków do końca roku. Brzmi zbyt dobrze (i zbyt proste), aby mogło być prawdziwe? Zadzwoniłem do grupy farmaceuty i dowiedziałem się, że większość firm ubezpieczeniowych na ogół uzgadnia daty kalendarza w oparciu o pierwotną datę recepty, więc nie można skutecznie "odebrać" dodatkowych kilku dni każdego miesiąca. * westchnienie * Te ubezpieczyciele # i $% są zawsze o krok przed nami.

Oznacza to, że twój lekarz jest najlepszy i ma przynajmniej dwa asy w swoich białych rękawach: Pierwszy as to próbki. W zależności od tego, jakie leki masz i których przedstawicieli narkotyków ostatnio spadły, możesz poprosić o kilka dodatkowych fiolek lub długopisów insuliny z twojego dokumentu.Jeśli jesteś w stanie to zrobić, pamiętaj, aby "obrócić swój zapas". Innymi słowy, nie ustawiaj próbki po stronie na deszczowy … errrr … śnieżny dzień i pozwól, by zepsuło się. Użyj próbki od razu i odłóż receptę z apteki. W następnym miesiącu odłóż nową receptę i użyj tej, którą odłożyłeś na miesiąc przedtem, i tak dalej. Comprendo?

Drugi as w górę tych białych rękawów to pad Rx. Zapytaj swojego lekarza o pilną recepcję. Jest to w zasięgu twojego lekarza, aby napisać ci "scenariusz dla miesięcznego zaopatrzenia powyżej i poza to, co zwykle. Jedynym problemem z tym podejściem jest to, że kiedy idziesz, aby to wypełnić, Twoja firma ubezpieczeniowa prawdopodobnie będzie walczyć z nim na podstawie tego, że już zapłacili za wymagane leki na miesiąc. Będzie trochę tam iz powrotem, a pielęgniarka twojego doktora będzie musiała załatwić jakieś formalności zwane "uprzednią autoryzacją", więc kup jej kwiaty lub cukierki, które są odpowiednie dla jej kłopotów.

A potem usiądź wygodnie i pozwól mu padać, niech spadnie śnieg, niech spadnie śnieg.

Michelle z Teksasu, typ 1, pisze: W zeszłym tygodniu mąż mojego szefa został zdiagnozowany u diabetyków. Ma nadwagę, na początku lat 40. i ma dwóch krewnych chorych na cukrzycę. Jego post był 323, a HbA1c 14. Został postawiony na dwóch orach (Metformin i inny, którego mój szef nie pamięta nazwiska).

Powiedziałem jej, że jestem zaskoczony, że jego lekarz nie włożył insuliny, aby przynajmniej przyspieszyć jego liczenie. Dałem jej metr, ale on nie testował, ponieważ lekarz kazał mu zaczekać, aż pójdzie do klasy edukacyjnej. Powiedziałem jej, że to gówno i że powinien testować przynajmniej po każdym posiłku. Dzwonią po spotkanie z endo. A więc z tą drobną informacją, czy potrzebny jest plan leczenia tylko oralnego?

Odpowiedzi Wil @ Ans Mine: Dzięki za pisanie! Cóż, jest tu wiele do zrobienia, więc pozwól mi zanurkować. W średnim wieku, nadwaga i pływanie w puli genowej pełnej cukrzycy to klasyczny przepis na cukrzycę typu 2. To, w połączeniu z tym, że mężuś twojego szefa nie zapadł w śpiączkę z tym nikczemnym wysokim HbA1C, jest całkiem dobrym dowodem na to, że zdiagnozowano T2.

Powodem tego jest to, że leki doustne są powszechnie stosowane jako terapia pierwszego rzutu w leczeniu T2, więc nie zakładałbym, że jego doktor jest kompletnym idiotą do pójścia tą drogą.

Jednak większość tabletek na cukrzycę kupi ci około 1% spadku HbA1C. Oznacza to, że można postawić biednemu facetowi na dwie pigułki, że spadnie jego HbA1c z 14 do 12; więc nadal musimy zrobić mu rezerwację w centrum dializ. Oczywiście w tej historii jest coś więcej niż tylko pigułki. Jeśli koleś wypił napoje gazowane i nosił batony, nawet niewielkie zmiany w diecie mogły obniżyć poziom cukru we krwi o wiele bardziej niż jakakolwiek pigułka mogłaby mieć nadzieję.

Więc, jeśli chodzi o insulinę, zaczynaj … cóż …

OK, oto umowa. Złapanie kogoś "szybciej" nie musi oznaczać lepszego. Pamiętaj, że ryzyko wystąpienia śpiączki o wysokiej zawartości glukozy (zwanej DKA) jest

odległe dla T2, a uszkodzenie tkanek spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi jest stopniowe, podczas gdy po drugiej stronie medalu szybko zmienia się środowisko cukru we krwi może stresować serce .Powolny i stały jest legalnym sposobem na wygranie wyścigu T2.

Insulina może być trudna do nauczenia, niebezpieczna w użyciu i może mieć negatywny wpływ na stan psychiczny pacjenta, jak wszyscy wiemy. Jeśli lekarz stwierdzi, że może uzyskać kontrolę nad cukrzycą tego mężczyzny w ciągu sześciu miesięcy bez insuliny, prawdopodobnie nie jest dobrym pomysłem natychmiastowe wprowadzenie insuliny.

Jeśli chodzi o kwestię nie testowania, może cię zaskoczyć, że nie jestem pewien, czy to w ogóle jest gównem. Brakujący element układanki to med, którego twój szef nie pamięta nazwiska. Posłuchaj, nasz nowy BG T2 jest obecnie wysoki jak latawiec. Testowanie poza bramą tylko to potwierdzi. Test po teście. Dzień po dniu. Szczerze mówiąc, testowanie go zmniejszy, a to nie jest świetny sposób na rozpoczęcie kariery diabetologicznej. Jedyny powód, dla którego sprawdza się teraz, to to, czy tajemnicza pigułka niesie ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi. Na cukrzycę jest apteczka z lekami doustnymi. Kilka z nich niesie ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi, ale wiele z nich nie.

Poza tym prawdopodobnie niewiele można się nauczyć, przeprowadzając testy po posiłkach w tym momencie. Wiemy, że jego post BG wynosi aż 323. Cóż, przynajmniej raz. Nie możemy powiedzieć na pewno, czy to typowe. W przypadku HbA1c w wieku 14 lat jego średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy wynosi 355 mg / dL, co dla mnie sugeruje, że jest bardzo wysoki, ale nieco stabilny. Gdyby strzelał jeszcze więcej po posiłkach, spodziewałbym się większej różnicy między cukrem na czczo a przeciętnym cukrem.

Jeśli chodzi o endo, szczerze mówiąc, endo są częścią playbooka typu 1. Większość T2 nie ma jednego i nie ma z nich korzyści. Na powierzchni, wychodząc od szczegółów, które mamy, wygląda na to, że dokument zrobił OK. Poszedł prosto do dwóch agentów i poprosił faceta o zapisanie się na edukację. Doktor zapewne powiedział mu też, żeby rzucił palenie, unikał stresu i nie jadł nic poza tofu i twarogiem. Ale to naprawdę nie miało znaczenia, co powiedział doktor, ponieważ wszystko, co następuje po tym początkowym "Pan Jones, masz cukrzycę" po prostu znika w mgle dla pacjenta, tak czy inaczej.

Leki na pokładzie. Edukacja w przygotowaniu. Instrukcje dla pacjenta, aby nie testować, dopóki nie zrozumie, jak testować i co oznaczają liczby. Czek!

Mój werdykt: raczej niż ładunek gówna, prawdopodobnie dobry początek.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.