Pierwsze oficjalne wytyczne dotyczące ćwiczeń z cukrzycą typu 1

Jako osoba z cukrzycą typu 1, która regularnie ćwiczy, mogę ci powiedzieć, że to raczej zgadywanie. Mam kilka strategii, których używam, aby utrzymać glukozę w zasięgu dla mojej klasy spin, aerobiku, kickboxingu, wędrówek i innych treningów, ale są one dalekie od głupich dowodów - i jeszcze nie znalazłem żadnych solidnych porad na temat Zarządzanie BG podczas tych potów.

Tak więc z wielkim zaintrygowaniem przeczytałem pierwsze w historii oficjalne wytyczne dotyczące zarządzania ćwiczeniami z T1D opublikowane w zeszłym tygodniu w The Lancet jako 14-stronicowy raport zatytułowany "Zarządzanie ćwiczeniami w cukrzycy typu 1". : oświadczenie konsensusu. "To przychodzi po piętach z serii 2017 Standards of Diabetes Care ADA, które właśnie przeanalizowaliśmy wczoraj.

Nowy, wypełniony informacją papier szlifujący ćwiczenia został opracowany przez międzynarodowy zespół 21 naukowców i klinicystów, w tym kilka znanych nazwisk takich jak sztuczna trzustka JDRF Aaron Kowalski i dr. Bruce Bode z Atlanta Diabetes Associates, Anne Peters z USC Keck School of Medicine oraz Lori Laffel z Joslin Diabetes Center.

Atrybucja obrazu

Atrybucja obrazu

Źródło: SparkPeople
URL: // www. iskrzy ludzie. com / resource / fitness_articles. żmija? id = 1497

Oferuje "wytyczne dotyczące docelowych poziomów glukozy w celu bezpiecznego i skutecznego wykonywania ćwiczeń przy pomocy T1D, a także dostosowania dawki żywieniowej i dawki insuliny, aby zapobiec związanym z wysiłkiem fluktuacjom stężenia cukru we krwi."

A więc co ci eksperci wymyślili z? Cóż, chciałbym tylko powiedzieć, że jest to wyczerpujący i informacyjny dokument - wyjaśniający wszystko, od fizjologii cukrzycy i ćwiczeń fizycznych i różnych odpowiedzi metabolicznych organizmu na aktywność tlenową vs. beztlenową, po energetyczne napoje energetyczne i względne korzyści niskowęglowodanowego dieta wysokotłuszczowa (LCHF).

Oświadczenia i zielone światło

Autorzy zwracają uwagę na kilka ważnych zastrzeżeń, przede wszystkim dlatego, że zalecenia jednego rozmiaru nie pasują do wszystkich, więc strategie powinny opierać się na ćwiczeniach i indywidualne cele, i powinny brać pod uwagę "różne czynniki, w tym trendy glukozy, stężenia insuliny, bezpieczeństwo pacjenta i indywidualne preferencje pacjenta oparte na doświadczeniu."

Drugim głównym zastrzeżeniem jest prosty fakt, że istnieje bardzo mało badań, z których byli w stanie narysować ". Do tej pory opublikowano kilka małych badań obserwacyjnych i kilka badań klinicznych, które pomagają w informowaniu o przedstawionych tutaj zaleceniach dotyczących konsensusu. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, jak najlepiej zapobiegać związanej z ćwiczeniem hipoglikemii … i jak zarządzać glikemia w okresie rekonwalescencji po wysiłku."

Podają także to, co wydaje się oczywiste dla większości z nas:" Ogólnie ćwiczenia aerobowe wiążą się ze zmniejszeniem glikemii, podczas gdy wysiłek beztlenowy może być związany z (an) wzrostem stężenia glukozy. Obie formy ćwiczeń mogą spowodować opóźnioną hipoglikemię w wyzdrowieniu. "

Wciąż podkreślają, że pomimo obaw związanych z wahaniami poziomu glukozy, zaleca się ćwiczenia fizyczne!" Aktywni dorośli z cukrzycą typu 1 mają tendencję do lepszych wyników. szansa na osiągnięcie ich (docelowego HbA1c), docelowych wartości ciśnienia krwi i zdrowszego BMI niż u nieaktywnych pacjentów … (i doświadczenie) mniej cukrzycowej kwasicy ketonowej i zmniejszone ryzyko ciężkiej hipoglikemii przy śpiączce. "

"Ogólne korzyści z kariometabolii przewyższają bezpośrednie ryzyko, jeśli zostaną podjęte pewne środki ostrożności."

Mam cię, dobra wiadomość.

"Jednak starsze kobiety, które są aktywne wydają się mieć większą częstość ostrej hipoglikemii niż śpiączka niż ci, którzy są nieaktywni. "( cóż, kiepska wiadomość dla mnie )

Które ćwiczenie i jak dużo?

Autorzy zauważają, że wszyscy dorośli z cukrzycą (oba typy) powinni dostawać w 150 minut nagromadzonej aktywności fizycznej na tydzień, nie więcej niż przez dwa kolejne dni bez aktywności.

Zawierają one szczegółowe informacje o ćwiczeniach aerobowych (chodzenie, jazda na rowerze, bieganie, pływanie itp.), Trening wytrzymałościowy lub siłowy (ciężary swobodne, maszyny ciężarkowe, opaski elastyczne) oraz "o wysokiej intensywności" trening interwałowy ", który obejmuje interwały ćwiczeń i odpoczynku.

Ale konsensus jest następujący: "Nie jest jasne, jakie są najskuteczniejsze formy ćwiczeń usprawniających kontrolę kardiometaboliczną w cukrzycy typu 1."

Kilka szczegółów, które mogą dostarczyć:

• Ćwiczenie może zwiększyć wychwyt glukozy do mięśni nawet do 50 razy
• Hipoglikemia rozwija się u większości pacjentów w ciągu około 45 minut od rozpoczęcia ćwiczeń aerobowych > Osoby, które są uwarunkowane tlenowo mają mniejszą zmienność glukozy niż ci, którzy są bezwarunkowi
• Ryzyko hipoglikemii jest podwyższone przez co najmniej 24 godziny w wyzdrowieniu po wysiłku, z największym ryzykiem nocnej hipoglikemii występującej po popołudniowej aktywności
• Waga podnoszenie, sprint i intensywne ćwiczenia aerobowe mogą promować wzrost stężenia glukozy we krwi, który może trwać godzinami; chociaż konserwatywna korekta insuliny po wysiłku może być rozważna w niektórych sytuacjach, nadmierna korekta insuliną może powodować ciężką nocną hipoglikemię i prowadzić do śmierci
• Trening interwałowy o wysokiej intensywności jest związany z większym ryzykiem hipoglikemii nocnej niż ciągłe ćwiczenia aerobowe w niektórych przypadkach
• Uruchamianie glukozy na ćwiczenia

Ponownie z wieloma zastrzeżeniami dotyczącymi uwzględnienia wszystkich zmiennych osobistych, raport zaleca następujące ćwiczenia:

Rozpoczęcie BG poniżej celu (<90> < Zająć 10-20 gramów glukozy przed rozpoczęciem ćwiczeń

Opóźniaj ćwiczenie, aż poziom glukozy we krwi będzie wyższy niż 5 mmol / L (> 90 mg / dL) i obserwuj uważnie hipoglikemię.

• Uruchamianie glukozy w pobliżu celu (90-124 mg / dL)
• Zażywanie 10 g glukozy przed rozpoczęciem ćwiczeń aerobowych

Można rozpocząć ćwiczenia beztlenowe i trening interwałowy o wysokiej intensywności

• Rozpoczęcie treningu na poziomie docelowym (126-180 mg / dL)
• Ćwiczenia aerobowe można rozpocząć

Ćwiczenia beztlenowe i treningi interwałowe o wysokiej intensywności można rozpocząć, ale uwaga, że ​​poziomy glukozy mogą wzrosnąć

• Początek glikemii nieznacznie powyżej celu (182- 270 mg / dL)
• Ćwiczenia aerobowe można rozpocząć

Ćwiczenie beztlenowe można rozpocząć, ale uwaga, że ​​poziomy glukozy mogą wzrosnąć

• Początkowa glikemia powyżej celu (> 270 mg / dL)
• Jeśli hiperglikemia jest niewyjaśnione (niezwiązane z ostatnim posiłkiem), sprawdź ketony we krwi. Jeśli stężenia ketonów we krwi są nieznacznie podwyższone (do 1,4 mmol / L), ćwiczenia należy ograniczyć do natężenia światła tylko przez krótki czas (<30>

łagodne lub umiarkowane ćwiczenia aerobowe można rozpocząć, jeśli stężenie ketonów we krwi jest niskie (<0 · 6 mmol / L) lub pręt ketonowy w moczu jest mniejszy niż 2+ (lub <4 · 0 mmol / L) BG powinien być monitorowany podczas ćwiczeń w celu dalszego zwiększenia. Intensywne ćwiczenia powinny być inicjowane tylko z ostrożnością, ponieważ może promować dalszą hiperglikemię

• Są to przede wszystkim zmaksymalizowanie wydajności sportowej, autorzy wyjaśniają, i "opierają się w dużej mierze na badaniach przeprowadzonych u wysoko wyszkolonych zdrowych osób bez cukrzycy, przy niewielu badaniach przeprowadzonych u osób z cukrzycą typu 1." > Zasadniczo, dla intensywnego wysiłku fizycznego, mówią, że można zastosować różne strategie dostosowania węglowodanów i insuliny, w tym zmniejszenie dawki insuliny przed zabiegiem o 30-50% do 90 minut przed wysiłkiem aerobowym i / lub spożycie glikemii (szybko działające) węglowodany podczas uprawiania sportu (30-60 g barany na godzinę).
• Optymalna receptura tutaj będzie się różnić w zależności od osoby, ale ogólną zasadą dla "dystrybucji żywieniowej całkowitego dziennego spożycia energii" jest:

45-65% węglowodanów

20-35% tłuszczu, i < 0-35% białka, przy wyższym spożyciu białka wskazanym dla osób pragnących schudnąć

Autorzy stwierdzają: "Głównymi składnikami odżywczymi wymaganymi do osiągnięcia wydajności paliwowej są węglowodany i lipidy, a dodatek białka jest potrzebny, aby pomóc w odbudowie i utrzymać równowagę azotową. "

• Dla
• spożycia białka
• sugerują one:

Jedz 1-2 do 1-6 gramów na kilogram masy ciała na dzień, w zależności od rodzaju treningu i intensywności > Jedzenie ~ 20-30 gramów białka oprócz węglowodanów bezpośrednio po ćwiczeniach w celu promowania syntezy białek mięśniowych

Podkreślają również, że pokarm o niskim indeksie glikemicznym jest lepszym wyborem przed wysiłkiem fizycznym, podczas gdy wysoka glikemiczna żywność po wysiłku może poprawić regenerację. Przytaczają nawet badania z dowodami na to, że dorośli z T1D, którzy jadali węglowodany o niskim IG na dwie godziny przed biegiem o wysokiej intensywności, robili to lepiej niż ci, którzy jedli więcej słodkich rzeczy. Jeśli chodzi o diety niskowęglowodanowe i wysokotłuszczowe u osób z T1D, po prostu stwierdzają, że "długoterminowe badania jeszcze nie zostały przeprowadzone w sprawie zdrowia, glikemii lub efektów działania … (i) troski o te diety są takie, że mogą osłabić zdolność do ćwiczeń o wysokiej intensywności." Zalecane płyny do ćwiczeń z cukrzycą

• Mają nawet wiele do powiedzenia na temat tego, co powinniśmy pić.
• Woda

jest najskuteczniejszym napojem dla sportów o niskiej intensywności i krótkich (tj. ≤45 min), o ile poziom BG wynosi 126 mg / dl lub więcej.

Napoje sportowe

zawierające 6-8% węglowodanów i elektrolitów "są przydatne dla sportowców z cukrzycą typu 1 ćwiczących przez dłuższy czas (i ) jako nawodnienie i źródło paliwa dla ćwiczeń o większej intensywności i dla zapobiegania hipoglikemii. Jednak nadmierne spożycie tych napojów może prowadzić do hiperglikemii. "Ya think?

Napoje na bazie mleka zawierające węglowodany i białko" mogą pomóc w wyzdrowieniu po wysiłku i zapobiegają opóźnionej hipoglikemii "

spożycie kofeiny u sportowców bez cukrzycy wykazało poprawę zdolności wytrzymałościowej i mocy wyjściowej, spożycie kofeiny (5-6 mg na kg masy ciała) przed ćwiczeniami zmniejsza spadek glikemii podczas wysiłku u osób z cukrzycą cukrzyca typu 1, ale może zwiększyć ryzyko wystąpienia hipoglikemii o późnym początku.

Strategie dawkowania insuliny do ćwiczeń A co z dostosowaniem insuliny? Powinieneś poprawić swój bolus lub dawki podstawowe?

Oto zestawienie tego, co mówi na ten temat: Redukcja dawki bolusa "wymaga wcześniejszego zaplanowania i prawdopodobnie jest odpowiednia tylko do ćwiczeń o przewidywalnej intensywności wykonanej w ciągu 2-3 godzin po posiłku" < Zmniejszenie podstawowej dawki insuliny u pacjentów przyjmujących wielokrotne dawki dobowe zastrzyki linowe "nie powinny być rutynowo zalecane, ale mogą stanowić opcję terapeutyczną dla tych, którzy angażują się w znacznie bardziej zaplanowaną aktywność niż zwykle (np. obozy lub turnieje)"

Gdzie jest to praktyczne, należy próbować zmniejszyć dawkę podstawową zamiast zawiesiny. 60-90 minut przed rozpoczęciem ćwiczeń

Zmniejszenie poziomu podstawowego o 80% na początku ćwiczeń pomaga łagodzić hiperglikemię po wysiłku bardziej skutecznie niż podstawowa zawiesina insuliny i wydaje się być związane ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii zarówno w trakcie, jak i po aktywność; optymalny czas nie został jeszcze ustalony

Proponujemy ograniczenie czasu do zawieszenia pompy insulinowej o mniej niż 2 godziny w oparciu o szybko działającą farmakokinetykę insuliny (co oznacza, jak lek porusza się po ciele)

• Aby zaadresować
• nocną hipoglikemię
• , oświadczenie konsensusu zaleca około 50% zmniejszenie dawki insuliny w bolusie podczas posiłku następującego po ćwiczeniu, "wraz z konsumpcją przekąski o niskiej glikemii. wskaźnik przed pójściem spać. "
• " Samo spożycie przekąski, bez zmiany podstawowej insulinoterapii, nie wydaje się całkowicie eliminować ryzyko nocnej hipoglikemii, a spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko ", dodają.
• … Wszystkie bardzo przydatne funkcje do zarządzania tym niesamowicie złożonym stanem! Robiąc to, jednocześnie koncentrując się na treningu, na miłość boską.

A więc, wszyscy wysportowani typy z cukrzycą - jakie są wasze myśli tutaj?

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine.Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów, skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.