Jeśli moglibyśmy postawić naszych lekarzy na leczenie cukrzycy?

Mój gabinet lekarski wysłał ostatnio rachunek pocztą, podsumowując koszty od pierwszej wizyty z moim nowym endokrynologiem tutaj w Michigan.

Zamiast ładnej, niewielkiej kwoty współpłacenia, całkowita suma 271 $ wykrzyczała z tego oświadczenia i dostarczyła to, co było jak cios w brzuch.

Dzięki nowym ubezpieczeniom, które rozpoczęły się w połowie roku, nie spotkałem się jeszcze z moim wysokim rocznym odliczeniem. Oznacza to, że nie otrzymuję korzyści z prostego współpłacenia za każdą wizytę u lekarza. To jest ósme endo, które widziałem w moich trzech dekadach z cukrzycą typu 1 i jest to najwyższy rachunek, jaki kiedykolwiek wysłano mi na wizytę w jednym biurze!

Moja głowa, serce i portfel bolały. Zmusiło mnie to do tego, że musiałem po raz kolejny zaakceptować nie tylko wysokie koszty opieki zdrowotnej, ale także wysokie opłaty za pierwszą wizytę.

Jako odświeżający widzę teraz dobrze znanego dr George'a Grunbergera (dr G) po powrocie do tego stanu w lecie. Jak każdy nowy spotkanie pacjenta idzie, spędziliśmy większość tej pierwszej wizyty w sierpniu obejmujące podstawy i dowiedzieć się, gdzie iść dalej z moim zarządzaniem.

Jak pisałem w zeszłym miesiącu, co zdecydowanie podniosło moje brwi, był harmonogram opłat, które Dr G. opublikował w swoim biurze: opłata manipulacyjna w wysokości 5 USD za wezwanie na receptę; 10 USD za pozyskanie dzienników zawartości cukru we krwi lub dokumentów laboratoryjnych; oraz 25 USD za list z preautoryzacją na ubezpieczenie lub list przewozowy na podróż. Te "usługi lekarskie" wydają się podstawową częścią pracy - ale starałem się zachować otwarty umysł na temat tego, jak przepracowane jest wiele praktyk, oraz fakt, że te opłaty są często używane jako przypomnienia dla pacjentów (tj. Czasami można je znieść, jeśli pacjenci są aktywni i dzwoni dalej).

Ale kiedy przyszedł mój pierwszy banknot, czułem, że moje ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, gdy przesłuchiwałem to stwierdzenie w kółko.

Zacząłem się zastanawiać, jak by to było, gdyby ja, jako pacjent, mogłem wystawić rachunek za moje

Poniżej napisałem własną "Ustawę o usługach dla pacjentów". (Naturalnie jest to naiwny sposób, by dać upust mojej frustracji).

Oświadczenie dla Pacjentów o usługach dla lekarza

Wypełnienie na receptę: 85 $

Każde endo, które kiedykolwiek widziałem, chciało zadzwonić do mnie recepty do lokalnej apteki, lub daj mi pisemny dowód Rx, aby wziąć w siebie, nawet jeśli to nie jest dzień mojego powołania (ponieważ czasami zdarza się życie i potrzebujesz zapasów w locie, lub chcesz spróbować nowego leku przed następna wizyta trzy miesiące w dół drogi.)

Stało się to po mojej sierpniowej wizycie.Chciałem wypróbować nowy lek, a przy tym "nowym cierpliwym podnieceniu" tego dnia zapomniałem o to spytać. Zadzwoniłem więc wkrótce i zostawiłem wiadomość. Mój nowy gabinet lekarski nie oddzwonił aż do ponad tygodnia później. W tym czasie znalazłem nową aptekę i musiałem tam wysłać wszystkie moje recepty.

To było jak wyrywanie zębów, aby przekonać cię, że byłoby to dla ciebie bardziej sensowne (nowe biuro dr.), Aby to zrobić, niż poprzednia apteka, z której korzystałem, ponieważ dzwonili do ciebie i pytali co Rx są potrzebne. Widzisz, nie znają mnie ani nie mają dokumentacji medycznej. Ty robisz. To część twojej pracy!

Trzeba czasu, aby zadzwonić do biura, wyjaśnić mi swoje potrzeby związane z Rx, a następnie nawigować pomiędzy biurem a apteką lub sprzedawcą wypełniającym zamówienie.

Po moim pierwszym wywołaniu 8 września czekałem na pełne osiem dni roboczych na odpowiedź. Niniejszym wystawiam rachunek w wysokości 10 USD / dzień, a także 5 USD dopłaty, ponieważ biuro jest czynne do godziny 14:00 w piątki, co wymaga ode mnie dostosowania harmonogramu pracy, jeśli muszę się z tobą skontaktować.

Opłata za urządzenie diabetologiczne: 20 USD

Użytkownik pobiera opłatę za przeglądanie danych mojego urządzenia. To jest sprawiedliwe. Ale noszę także ciężar wniesienia mojego urządzenia, załadowanego znaczącymi danymi. Moja stawka za to wynosi 10 USD za urządzenie, znaczna zniżka od 85 USD, które skończyło się na pobieraniu opłat za pobieranie i przeglądanie samych danych CGM. Uwierzcie mi, że pacjenci spędzają więcej czasu na przeglądaniu naszych danych codziennie niż w tym 30-minutowym oknie, więc powinniśmy również otrzymać rekompensatę za interpretację danych.

Portal dostawców online: 10 USD

Wymagałeś ode mnie korzystania z Twojego zoptymalizowanego przez dostawcę systemu online, Patient Fusion. Przyznam, że fajnie było zobaczyć wszystkie moje informacje w Internecie, nawet jeśli potrzebowałem poświęcić czas na naukę tego systemu … Ale potem, po naszym pierwszym spotkaniu, otrzymałem siedem e-maili od Pacjenta Fusion, a także ankietę dotyczącą naszego pierwsza wizyta. Wymagało to czasu z mojego dnia pracy, aby zarejestrować się, zalogować i przejrzeć zawartość. Niniejszym naliczam opłatę w wysokości 10 USD za to, jak pobierasz opłaty za pobieranie i przeglądanie moich danych oraz interpretację mojej pracy w laboratorium.

Utracony przywóz danych CGM: 26 centów

Kiedy odbierasz mi Dexcom, oznacza to, że jest poza zasięgiem, podczas gdy nie pobierasz danych do sprawdzenia. W tym przypadku był to interwał trwający prawie 30 minut, za który niniejszym obciążam Cię. Jak obliczyć koszt? To D-Math: Mój miesięczny koszt skrzynki czterech czujników G4, podzielony przez 4, podzielony przez 7 dni zużycia dyktowanych przez FDA, pomnożony przez liczbę minut, w których mój Dexcom znalazł się w kwarantannie. Ten nie jest dużo pieniędzy, ale chcę go z powrotem.

Koszt usługi Tag telefonu / Aggravation : $ 1. 01

Wymieniliśmy co najmniej 9 połączeń telefonicznych związanych z moją opieką między pierwszym a drugim spotkaniem. Większość z nich była dla mnie odpowiedzią na zwrot, ponieważ ty (praktyka) nie miałeś gotowych odpowiedzi na moje pytania, więc musiałem przyjść jeszcze jeden dzień.

Niedawno zadzwoniłem do twojego biura, aby zapytać o 10 dolarów za mój rachunek, którego nie rozumiałem.Nie, musiałem zamiast tego zadzwonić do usługi fakturowania. Ta osoba odczytała mi opłatę, ale nie potrafiła wyjaśnić, do czego to służy. Tak więc menedżer konta musiałby zbadać i zwrócić moje połączenie. To zajęło kolejne dwa dni.

Każdego miesiąca wydaję 50 USD. 82 dla mojej telefonicznej linii biznesowej. Te połączenia z lekarzem * wyniosły w przybliżeniu 2% mojego czasu w ciągu ostatniego miesiąca; IRS pozwala na zwrot 2%.

* Nie są naliczane żadne dodatkowe opłaty za nieodebrane połączenia lub 24-godzinne okresy oczekiwania, gdy zostałem zawieszony z niecierpliwością.

Marketing i reklama: 50 USD

Zobacz ten wpis na blogu w dniu 16 czerwca 2015 r. Pod adresem DiabetesMine , zatytułowanym: "Moja pierwsza wizyta z nowym, ale znanym endem"? Chociaż moim zamiarem nie było podłączenie cię do ciebie (ale tylko po to, aby podzielić się doświadczeniami pacjenta z mojego świata rzeczywistego), teraz zastanawiam się nad rozliczeniem tego dla ciebie jako marketing, dobrą promocję i podnoszenie świadomości w PR dla ważnych problemów związanych z cukrzycą.

Proszę odnieść się konkretnie do pozytywnych odniesień do dr. Grunbergera, jego roli jako przewodniczącego AACE oraz do szerszej dyskusji na temat zwrotu endo.

Przyrównuję to do standardowych 50 dolarów, które pobierasz za spersonalizowany list z wyszczególnieniem moich potrzeb medycznych, z których mogę korzystać podczas podróży.

Całkowita opłata: 166 USD. 01

Upoważniona zniżka dla pacjenta = 50%

Kwota należna od lekarza: 83 USD

Uwaga: zakres ubezpieczenia i refundacja CMS mogą się różnić. Aby zapewnić szybką obsługę i szybką reakcję, przygotuj płatność w momencie wizyty w biurze, zanim pacjent zapłaci dodatkowe opłaty lub opłaty za współ-ubezpieczenie. Dziękuję za zrozumienie.

- Siedziba główna cukrzycy Michaela Hoskinsa, typ 1 od 1984 r. -

Biuro mojego endo powinno być jak warsztat samochodowy

OK, dobrze się bawiłem, kompilowałem powyższe i nie miałem zamiaru skonfrontować się z moim lekarz z tym …

Ale wtedy, pomyślałem, że widząc mojego doktora dla "cukrzycowego nastrojenia" powinien być jak pójście do mechanika by kazać im sprawdzić twój pojazd; powinieneś być w stanie uzyskać informacje na temat wszystkich proponowanych usług i kosztów oraz być w stanie wybrać, co chcesz zrobić, a czego nie.

Jeśli oferujesz przynajmniej pakiet, który zawiera wiele usług za jedną łączną opłatę, nie jest to tak duża oferta. Problem polega na tym, że są one nikłe i wycięte pod względem wszystkich tych zróżnicowanych opłat, zarówno przez gabinet lekarski, jak i plan ubezpieczeniowy. Czy nie mogę wybrać i wybrać?

Zdecydowałem się przetestować to podczas mojej drugiej wizyty w dniu 1 października, odmawiając mu pozwolenia na pobranie jego danych z mojego biura.

Oczywiście wszedłem do jego biura z moimi trzema urządzeniami D - Dexcom G4, pompą insulinową Medtronic i glukometrem Bayer Contour Next - najważniejszym z nich jest mój CGM, który ma wszystkie ważne dane dotyczące trendów glukozy. Jest to również najbardziej kosztowne do analizy.

Od tamtej pory dowiedziałem się, że mój plan ubezpieczeniowy przewiduje, że Dr. G nie może uzyskać zwrotu powyżej 18 USD. 05 dla przeglądu danych CGM. Oznacza to, że jestem odpowiedzialny za cokolwiek ponad tę kwotę.Ponieważ płaci 85 USD za tę usługę, wiedziałem, że będę musiał zapłacić 66 USD. 95, gdyby tak zrobił, mówiąc o całkowitej zmianie oleju CGM.

Zamiast tego zaproponowałem, że dam doktorowi G. swój własny pogląd na temat ostatnich trendów glukozy - zwłaszcza, że ​​dotyczy on porannych BG i możliwych bolusów związanych z posiłkiem w porze kolacji. Czytałem moje dane z kartki papieru, informując go o trendach i średnich wartościach glikemii, które zaobserwowałem.

Oczywiście zapytał, dlaczego nie pozwolę na pobranie urządzenia.

"Chcę uniknąć opłaty za 85 USD pobieranej za przegląd danych CGM."

On i jego endokrynolog spojrzeli na mnie, osłupieni.

Dr. G potrząsnął głową i powiedział: "No dalej, nie jestem jasnowidzem, człowieku!".

Targowanie, zaoferowałem mu pobranie danych z mojego urządzenia, ale dałem mi tylko 18 $. 05 wart swojej opinii - ponieważ jest to zakontraktowana stawka, którą moje ubezpieczenie dopuszcza dla tego konkretnego kodu bilingowego.

Nie był rozbawiony, ale udało nam się porozmawiać o moich problemach z BG (jak mu to wyjaśniono) i dokonać pewnych dobrych zmian.

Opieka nad chorymi na cukrzycę

Wiem, że może się wydawać, że Dr. G jest bardziej zadowolony z opłat niż inni lekarze (i może jest trochę), ale nałożyłbym pieniądze na to, że WSZYSTKO nas pobierane są opłaty za te rzeczy, upieczone na rachunki, które otrzymujemy.

I tak, cenię sobie wgląd i doświadczenie wyszkolonego lekarza, który prawdopodobnie oferuje mi bardzo dobrą radę.

W tym samym czasie, co z autonomią pacjenta?

Muszę zapłacić dużo pieniędzy, aby odpowiednio kontrolować swoją cukrzycę, więc dlaczego nie mogę wybrać, które usługi mogą być lub nie warte dodatkowych kosztów podczas wizyty endo?

To biznes jako endo, rozumiem. Cóż, do diabła. To także biznes będący pacjentem.

Chodzi o to, że zapewnienie opieki zdrowotnej i wiedzy o cukrzycy nie jest łatwe i nie jest tanie. Potrzeba czasu, energii i pieniędzy - tak jak w przypadku tych chronicznych chorób. Musi być równowaga …

To znaczy, jeśli jest coś, co musi zostać naprawione w naszym popsutym systemie opieki zdrowotnej, tworzy strukturę, w której lekarze nie są zmuszani do rozbijania banku i tracenia pieniędzy na najprostsze części ich miejsc pracy - ale także tam, gdzie my, pacjenci, nie jesteśmy zmuszani do płacenia rachunków za wielokrotne obciążenia za rzeczy, które mogą faktycznie nie być potrzebne.

Musimy spotkać się z tym w połowie tego, a to jest właśnie innowacja procesowa, którą mamy nadzieję ujrzeć w tym ekscytującym okresie wstrząsów w opiece zdrowotnej. Nie ma opłat za trzymanie naszych kciuków, na szczęście.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.