Zapytaj D'Mine, co robić, gdy nie masz ubezpieczenia, nie masz pieniędzy

Mam cukrzycę i potrzebujesz pomocy? Jesteś we właściwym miejscu.

Każdego tygodnia bierzemy pod uwagę pytania czytelników i robimy wszystko, co w naszej mocy, aby być pouczającym i pomocnym (i sprawić, żebyś trochę się uśmiechał) tutaj w naszej kolumnie poradnictwa diabetologicznego, Zapytaj D'Mine , hostowane przez weterana 1, autor i autor publikacji na temat cukrzycy Wil Dubois.

Prześlij nam swoje pytania związane z życiem z cukrzycą - nic tu nie ma! (z wyjątkiem oczywiście konkretnych instrukcji medycznych dla własnej opieki, do tego służą lekarze)

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

To ciężkie czasy, a na dowód, oto parę pytań z okopów, które sprawią, że sięgniesz po pudełko Kleenex:

Steve z Minnesoty, typ 2, pisze: Kilka lat temu miałem cukrzycę dobrze kontrolowaną, mając HbA1c poniżej 6 lat, a w niskim 6 typowo . Potem straciłem ubezpieczenie i nie stać mnie już na opiekę medyczną. Krytycznym lekiem, który pomógł mi osiągnąć dobrą liczbę, był Actos, ale jest tak drogi, że musiałem przestać go brać. Teraz moje cukry krwi krzyczą wysoko. W końcu po prostu przestałem sprawdzać, bo nie ma sensu wiedzieć, czy to 450 czy 500. Co robić?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Przede wszystkim usiądźmy i poprośmy o dobry płacz.

Tam. Ktoś czuje się lepiej? Nie? Tak … to mi nie pomogło tak bardzo, jak myślałem. Następnym razem wszyscy spróbujemy terapii Primal Scream.

Masz absolutną rację: nie możesz sobie pozwolić na swój Actos. Sprawdziłem z Epocrates i pokazują one "przybliżoną cenę detaliczną" w zakresie od 193 $. 48 miesięcznie za zakładki 15 mg, do maksimum 239 USD. 99 na miesiąc z zakładkami 45 mg. Nie zmienia się dokładnie chump. Założę się nawet, że to był twój "krytyczny" lek na cukrzycę, prawdopodobnie nie był to twój jedyny.

A więc co robić?

Naturalnie, mam plan.

Po pierwsze, chcę, abyście poszli na dietę Akinów. (Hej, powiedziałem, że mam plan, nie powiedziałem, że ci się spodoba.) Nie martw się, to nie będzie na zawsze. Ale w twoim przypadku dieta zbliżona do zera, jak to tylko możliwe, jest dobrym lekarstwem. Na litość boską, twoje krwawe cukry działały w latach 500, kiedy ostatni raz sprawdzałeś! W tym momencie jesteś narażony na toksyczne działanie glukozy. Obcinanie węglowodanów do kości jest środkiem ratunkowym, który pozwala ratować nerki przed wyginięciem, aż do momentu, w którym ponownie otrzymamy lekarstwo na cukrzycę.

Po drugie, przejdź tutaj, aby znaleźć najbliższy Federalnie Kwalifikowany ośrodek zdrowia (FQHC). Są to kliniki non-profit, które są dotowane przez federalnych i będą widzieć cię na zasadzie "opłaty za przesiadkę". Nie potrzebujesz ubezpieczenia zdrowotnego. Wysokość opłaty zależy od wysokości zarobków.Możesz być w stanie zobaczyć jeden z ich dokumentów za darmo lub za bardzo małe współpłacenie. Znajdź następny termin.

Po trzecie, i tutaj jest naprawdę dobrze, większość FQHCs są naprawdę dobrze podłączone do programów pomocy dla pacjentów, zwanych PAP w biz. To wszystko, co musisz wiedzieć o PAP: prawdopodobnie możesz otrzymać swój Actos za dokładnie zero dolarów i zero centów miesięcznie. Programy PAP są prowadzone przez firmy farmaceutyczne i są rzeczywiście dość hojne, jeśli chodzi o pomoc dla tych, którzy są nieubezpieczeni i załamani. Na przykład Actos jest produkowany przez Takedę, która wykorzystuje roczny dochód w wysokości lub poniżej 300% federalnego poziomu ubóstwa (około 32 000 $ dla jednej osoby) w celu zakwalifikowania pacjentów do pomocy.

Och … ale jest jeszcze jedna mała rzecz, o której zapomniałem wspomnieć. Jest … umm … ah … ciemna chmura w rodzaju Actosa w tej chwili. Actos może, a może nie, być palaczem tytoniowym ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka pęcherza. FDA wydała ostrzeżenie o leku w czerwcu tego roku, aw ciągu 5 godzin woda została wypełniona rekinami w garniturach. Teraz tuziny kancelarii prawniczych oblizują wargi i próbują nakłonić ludzi do klasowych akcji przeciwko Takeda. Późno nocna telewizja jest pełna zadzwoń do nas, jeśli wziąłeś reklamy i są gazillions stron internetowych uruchomionych przez firmy prawnicze trollingowe dla klientów.

Więc … Nie wiem. Jury nadal działa na Actos - dosłownie iw przenośni. Będziesz musiał porozmawiać z nowym dokumentem w FQHC o tym, czy Actos jest nadal najlepszym wyborem dla ciebie w tym momencie, czy nie. Ale jeśli tak, pamiętaj, że upłynie około sześciu tygodni, zanim osiągniesz maksymalną efektywność w twoim ciele, więc trzymaj się rzeczy Akinów, aż med znów zacznie działać.

Podsumowując, musisz wziąć coś za cukrzycę, biorąc pod uwagę poziom cukru we krwi, aw twoich okolicznościach FQHC i PAP to najlepszy sposób aby dostać się z miejsca, w którym wracasz do A1C w szóstkach. Niezależnie od tego, czy ponownie uruchomisz Actos, czy zaczniesz coś zupełnie nowego, naprawdę nie ma znaczenia.

Zastanówmy się więc, czy nie krzyczeć o Primal Therapy i naszych polityków, a nie o wysokość cukru we krwi.

Uwaga: faktem często pomijanym w mediach jest to, że nie posiadanie ubezpieczenia to tylko jeden problem w obliczu osób niepełnosprawnych w naszym kraju. Czasami możesz mieć ubezpieczenie i nadal być w tej samej nieczynnej łodzi, której nie wolno ci robić, by być wystarczająco zdrowym. Rozważmy na przykład:

Janet z Kalifornii, typ 1, pisze: Jestem samotną matką trójki dzieci na studiach. Mam cukrzycę, mam ubezpieczenie, jednak nie stać mnie na paski testowe, igły, a teraz 4 leki na cukrzycę wraz z depresją, wysoki poziom cholesterolu, wysokie triglicerydy i niskie dawki witaminy D. Muszę się o siebie zatroszczyć, ale nie stać mnie na to, co płaci. Masz jakieś sugestie? Mój A1C to 10. Teraz lekarz dodał więcej testów i zwiększył moje jednostki na Lantus i Apidrę. Jestem gotów poddać się i po prostu przestać brać wszystkie lekarstwa.WSPARCIE! ! !

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Więc przyjrzałem się temu, a koszt przeciętnego pogrzebu w Stanach Zjednoczonych wynosi od 7K do 10 000 USD. Według pogrzebów Federalnej Komisji Handlu "należą do najdroższych zakupów, jakie kiedykolwiek zrobi wielu konsumentów". Jak to jest przygnębiające?

Mój punkt widzenia?

Och, przepraszam. Nie byłam jasna. Właśnie pozwoliłam Janet wiedzieć, że ona nie może pozwolić sobie na "po prostu przestać brać wszystkie lekarstwa." Jest typem 1. Jeśli zatrzyma insulinę, umrze. A umieranie jest kosztowne. A jej troje dzieci będzie musiało zrezygnować ze studiów i spędzić resztę życia rzucając hamburgery w McDonalds.

Wierzcie lub nie, ale Janet jest w gorszej sytuacji niż Steve. Jeśli masz ubezpieczenie, nie możesz uzyskać PAP. Ta trasa jest zamknięta. Bycie pod ubezpieczonym lub dobrze ubezpieczonym z pustym kontem bankowym jest szczególnym rodzajem piekła.

Ale nie martw się. Znowu mam plan. I znowu, to nie jest świetne, ale na razie będzie. Są dwa podejścia, które możemy łączyć i dopasowywać. Pierwszy to triage medyczne. Selekcja jest po prostu sposobem na nadanie priorytetu najpilniejszym potrzebom. Zapamiętaj w starym programie telewizyjnym M * A * S * H, kiedy helikoptery przyniosą rannym żołnierzom, a doktorzy uciekną i dowiedzą się, kto musi przejść operację teraz i kto może poczekać godzinę czy dwie? (O cholera, teraz mam muzykę M * A * S * H ​​tkwiącą w mojej głowie, gdzie będzie mnie prześladować przez następne trzy tygodnie.)

Cóż, gdy czasy są trudne, możesz zrobić to samo rzecz z twoją opieką zdrowotną - i lubię mówić "najpierw cukier we krwi". Hej, przy stężeniu HbA1c równym 10, stężenie cukru we krwi jest cytotoksyczne. Zabijasz się w zwolnionym tempie, a ludzie w centrum dializ są podekscytowani, myśląc o wszystkich pieniądzach, które ci wyrządzą (ponad 70 000 $ rocznie, to lepsze niż siedem pogrzebów!). Tak więc, moim zdaniem, nic innego naprawdę nie ma znaczenia, jeśli poziom cukru we krwi jest wrakiem pociągu. Oznacza to, że najwyższy priorytet mają insulina i paski testowe. Nie wiedziałem, czy cierpisz na coś innego niż te dwie insuliny na cukrzycę, ale w razie chrupnięcia możesz rzucić jakiekolwiek inne leki na cukrzycę, ponieważ kontrolowanie cukrzycy za pomocą Lantus i Apidry jest więcej niż możliwe. Musisz tylko wziąć wystarczająco.

Więc stosując triage, możesz po prostu zadbać o swoją cukrzycę przez jakiś czas, aż staniesz się jej właściwą drogą. Zignoruj ​​wszystko inne przez jakiś czas. Czy wysoki poziom cholesterolu cię zabije? Tak. Prawdopodobnie tak. Ale zajmie to dużo czasu. Jedz mądrze przez pewien czas, aby zminimalizować swoje ryzyko, ale jeśli popchnie cię do przodu, możesz wrócić do kwestii cholesterolu przez rok lub do czasu, aż najstarsze dzieci ukończy dziecko i zwolni trochę płynności finansowej.

Zatrzymanie depresji meds zimnego indyka może być niebezpieczne, więc porozmawiaj z lekarzem o tym, jak bezpiecznie się z nich wydostać, jeśli zajdzie taka potrzeba. I tak dalej i tak dalej. Leczenie najpilniejszych potrzeb podczas sytuacji kryzysowej jest ważną formą leczenia o nazwie redukcja szkód . Nie jest to "standard opieki", ale desperackie czasy wymagają desperackich środków.

Ale, czekaj, może nie musisz ignorować innych wyzwań zdrowotnych. Czy słyszę grzmiące kopyta szarżujących koni i dźwięk trąbek? Wierzę, że kawaleria przybywa na wzgórze, by cię uratować i to … to jest … Wal-Mart? !

OK, niezupełnie chłopcy na niebiesko, których się spodziewałem.

Oto umowa. Otwórz swoją apteczkę i spójrz na swój cholesterol. Czy jest to markowych leków lub starszego generycznych? Zamiast całkowicie zaprzestać przyjmowania cholesterolu, porozmawiaj z lekarzem o otrzymaniu recepty na lek generyczny, którą możesz zdobyć na formularzu o wartości 4 USD w Wal-Mart lub w jednym z innych sklepów typu big-box. Medsy na depresję i trigi są również dostępne jako leki generyczne. Możesz również otrzymać suplementy witaminy D dostępne bez recepty w butelkach o rozmiarach beczek z deszczownicą. I nawet jeśli leki generyczne nie są tak skuteczne, jak te z markowymi nazwami (i wiele z nich jest o wiele bliżej niż nam się wydawało), to nadal lepiej mieć niektórych kontroli nad poziomem cholesterolu, niż wcale.

Teraz, aby zmniejszyć szczyptę cukrzycy: jedną rzeczą do sprawdzenia jest to, czy twoje ubezpieczenie ma preferowaną markę insuliny. Na szybko działającym froncie mamy Apidrę, Humaloga i Novologa. Szczerze mówiąc, jest taki sam jak Tide, Cheer i Gain. Hej, oni naprawdę pracują prawie tak samo, a jeśli jedna marka insuliny niesie niższą współ-płacę, tym lepiej dla twojego portfela. Podobnie, podstawowe insuliny Lantus i Levemir są mniej lub bardziej wymienne (różnica między nimi jest większa niż w przypadku szybko działającego soku, ale jeśli można zaoszczędzić pakiet pieniędzy, wówczas można dostosować).

Następnie przyjrzyjmy się urządzeniom dostarczającym. Wszyscy uwielbiamy długopisy, ale wiele firm ubezpieczeniowych zapewnia niższą współ-płacę na fiolkach i strzykawkach. Jeśli często nie masz wyjścia, ciężko jest pobić długopis szybkiej akcji, aby pokryć posiłki w miejscach publicznych, ale większość z nas bierze w zasadzie nasze podstawy w prywatnych domach, więc za pomocą strzykawki raz lub dwa razy dzień naprawdę nie jest tak wielki, jeśli pomoże ci utrzymać światło, jedzenie na stole, gaz w samochodzie i dzieci na studiach.

A jeśli pchnięcie naprawdę się popchnie, w zależności od tego, jak wysokie są twoje zapasy insuliny, możesz kupić staromodne Humulin-R, mieszankę 70/30 i insuliny NPH w Wal-Mart pod etykieta ReliOn za 24 USD. 88 na fiolkę. To może być mniej niż Twoja współpłacenie. Mówiąc o ReliOn, grałem ostatnio z ich miernikiem Micro i stwierdziłem, że jest wyjątkowo dokładny. Paski kosztują dwadzieścia dolców za 50. Znowu, jeśli to pobudzi twoją współ-płacę, przełącz się. Powinieneś również zamieścić Google swój ulubiony test testowy. Możesz być zaskoczony. Widziałem paski Presto online w Amazon za jedyne 14 USD. Zwariowany!

Podsumowanie: tylko dlatego, że masz ubezpieczenie, nie oznacza, że ​​zawsze musisz z niego korzystać. Czasami wydawanie portfela jest tańsze niż ubezpieczenie.

Więc kupuj mądrze. Stop (trochę meds) inteligentny, jeśli musisz.

Ale nie zatrzymuj wszystkich swoich leków. Och, i moje przeprosiny dla przemysłu pogrzebowego.Wiem, że czasy są dla was trudne.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.