Zapytaj D'Mine: Przeszczepy i przedłużenie miesiąca miodowego

Masz pytania dotyczące poruszania się z cukrzycą? Zapytaj D'Mine! To byłaby nasza cotygodniowa rada, prowadzona przez weterana typ

e 1, autora diabetyków i pedagoga środowiskowego Wil Dubois. W tym tygodniu odpowiada na pytania naukowe dotyczące przeszczepu trzustki oraz tego, czy lek immunosupresyjny na HIV / AIDS i zapalenie wątroby może wpłynąć na czyjś miesiąc miodowy cukrzycy typu 1. Możesz być zaskoczony tym, czego się nauczyłeś …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Kim, typ 2 z Illinois, pisze: Jestem nowy w cukrzycy i mam wątpliwości co do transplantacji. Czy możliwe jest umieszczenie na liście przeszczepu trzustki? Czy jest dostępny jako leczenie?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Przepraszam, Kim, bez przeszczepu dla ciebie. To nie zadziała, ponieważ twoja trzustka wciąż działa. Reszta twojego ciała jest zepsuta. Typ 2 to choroba oporności na insulinę i zastąpienie funkcjonującej trzustki inną, funkcjonującą trzustką, nie rozwiązuje podstawowego problemu.

Kto więc może skorzystać z przeszczepu? Wpisz 1s. Cóż, przynajmniej niektóre typy 1. Szczegóły na temat tego, kto może i powinien być taki, a kto go dotyczy, jest różny.

Zobacz tę grafikę ze strony internetowej Mayo Clinic (kliknij, aby powiększyć obraz):

Dlaczego, to jest tak proste jak 1-2-3! Wszystko, co zostawili, to szybki postój w Starbucks w drodze do domu ze szpitala. Wiesz, po kilkutygodniowym pobycie na oddziale intensywnej terapii i kolejnym tygodniu w normalnej sali szpitalnej.

W rzeczywistości przeszczepy trzustki są dość rzadkie - tylko około 1 200 rocznie jest wykonywanych, ponieważ leczenie jest prawie tak samo złe jak choroba. Przeszczepy trzustki to leczenie w ostateczności. Zwykle są zarezerwowane dla pacjentów z typem 1 z bardzo poważnymi powikłaniami i zwykle są traktowane jako dodatkowy dodatek do przeszczepu nerki. (Hej, podczas gdy ty i tak tam jesteś …)

FYI, słowo "przeszczep" sugeruje, że twoja stara nienaładna trzustka zostaje usunięta i wyrzucona, a nowa marka - od martwej osoby - zostaje zszyta miejsce, w którym był twój. Źle. Zachowaj swój oryginał. Nadal pomaga w trawieniu, nawet jeśli tak naprawdę nie wykonuje insuliny. Bardzo niewiele narządów ma jedną pracę, a trzustka nie jest wyjątkiem.

"Nowa", a może powinienem powiedzieć, "pre-owned", trzustka jest w komplecie z niewielką częścią jelita cienkiego poprzedniego właściciela, która jest dołączona do własnego jelita cienkiego lub pęcherza. Jest on następnie podłączony do naczyń krwionośnych, które zaopatrują twoje nogi. Cała praca zajmuje trzy godziny i kosztuje 125 000 USD. Roczna konserwacja zapewni Ci kolejne 6 900 USD rocznie. Po jasnej stronie (?), Jeśli kwalifikujesz się, zarówno Medicare, jak i większość komercyjnych planów ubezpieczeniowych pokrywają koszty.

Czy "leczy" cukrzycę typu 1? To może na jakiś czas. Ludzie, którzy mieli przeszczepy, nie potrzebują już zastrzyków insuliny. Ale zamiast insuliny, musisz wziąć przez całe życie leki przeciw odrzuceniu, które same wywołują wiele przerażających efektów ubocznych. Są to leki immunosupresyjne (które wyłączają twój układ odpornościowy), więc jesteś także otwarty na więcej infekcji każdego rodzaju. A nierozwiązane mechanizmy cukrzycy typu 1 nie zniknęły. Cukrzyca może wrócić i zniszczyć komórki beta w twojej prezerwowanej trzustce. A na dodatek średni przeszczep trzustki trwa zaledwie około pięciu lat. Po dziesięciu latach nadal tylko 35% pozostaje w pracy. (Dziwnie, gdy robi się z nerkami w tym samym czasie, statystyki się poprawiają, z ponad pół trwającą dekadą.)

Jest to więc rzadkie, kosztowne, dość niebezpieczne i tylko tymczasowe. Oczywiście nie jest to dla wszystkich. Jednak w przypadku cukrzycy typu 1 z trudną do opanowania cukrzycą i mnóstwem działań niepożądanych może to być najlepszy wybór. Nawet wysłany przez Boga. Dlatego cieszę się, że ta opcja jest dostępna dla tych, którzy jej potrzebują, ale będę trzymać się z długopisów i igieł.

Thomas, typ 3 z Pensylwanii, pisze: Czytałem gdzieś o badaniu klinicznym, które zostało wykonane przy użyciu Interferonu alfa (myślę, że jest to lek immunosupresyjny stosowany w HIV / AIDS, wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C) do przedłużyć fazę miesiąca miodowego dla tej choroby. Czy istnieje jakiś znany sposób przedłużenia fazy miodowej dla cukrzycy typu 1?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Interferon jest lekiem złożonym, który jest częściowo przeciwwirusowy i częściowo immunodulujący. To pierwsza terapia dla Hep. Jest to bardzo trudny narkotyk, który należy brać pod uwagę, musi być podejmowany przez długi czas i jest drogi - ale działa. Może leczyć zapalenie wątroby. W klinice, w której pracuję, leczymy i leczymy pacjentów z żółtaczką.

Jeśli chodzi o HIV / ADIS, nie twierdzę, że jestem ekspertem, ponieważ próba nadążania za wszystkimi przypadkami cukrzycy zajmuje cały mój czas, ale moim zdaniem roli Interferonu w leczeniu AIDS jest w rozwiązywaniu problemu mięsaka Kaposiego związanego z AIDS, a nie w walce z samym wirusem HIV. Szybko przeszukując dzisiejszego ranka, nie mogłem znaleźć nic na temat wykorzystania interferonu do opóźnienia wystąpienia AIDS, ale to nie znaczy, że ktoś się na niego nie zagląda.

Czy spowolniłoby to miesiąc miodowy cukrzycy, aby mogło trwać dłużej?

Cóż, jeśli okaże się, że typ 1 zostanie wywołany przez wirusa, pomocne może być działanie przeciwwirusowe. I wiemy, że układ odpornościowy jest zabójcą komórek beta, więc lek, który działa na układ odpornościowy, może pomóc, więc … więc … dlaczego nie? I przynajmniej jedno badanie zostało przygotowane, by spojrzeć na Interferon na cukrzycę. Ale nie znajduję żadnych opublikowanych wyników, więc domyślam się, że nie wyszło tak dobrze, jak mogli mieć nadzieję posiadacze akcji Interferona.

To powiedziawszy, łódź i połowa zasobów są pompowane w celu przedłużenia miesiąca miodowego typu 1. To jeden z celów badania TrialNet, w którym naukowcy budują bazę danych genów z rodzaju 1 i ich bliskich krewnych, aby spróbować i odkryć, co dzieje się z naszym głupim DNA.Jak dotąd odkryli, że typ 1 jest procesem wolniejszym, niż wcześniej sądzono. Bio-markery dla zbliżającej się odpowiedzi autoimmunologicznej pojawiają się co najmniej dwa lata przed ubojem komórek beta osiągając krytyczne proporcje, a może nawet dłużej.

Lekko wyłączony temat, ale całkiem cholernie interesujący: TrialNet niedawno przekroczył granicę 100 000 na ekranie i zidentyfikował ponad 5, 300 osób, które są autoprzeciwciałem dodatnim. Oznacza to, że tykają one bomby typu 1.

Przynajmniej istnieje możliwość interwencji, a wielu badaczy uważa, że ​​opóźnienie wystąpienia cukrzycy typu 1 okaże się pierwszym krokiem do odkrycia leku. To powiedziawszy, pomyślne wykonanie pierwszego kroku nie okazało się tak proste.

Większość badań nad lekami immunosupresyjnymi, aby spowolnić początek typu 1, skupiła się na eksperymentalnym leku Teplizumab z mieszanymi wynikami. TrialNet i inne wciąż go szukają. A TrialNet eksperymentuje również z innymi pomysłami: doustną insuliną, kwasem tłuszczowym omega-3, białkiem GAD, lekiem z reumatoidalnym zapaleniem stawów Abataceptem, lekiem CAPS Canakinumab, wczesną intensywną kontrolą glukozy, a nawet niskotłuszczowym twarogiem …

OK, wymyśliłem część o twarogu, ale oni naprawdę zaglądali do wszystkich innych.

A więc czy istnieje jakiś znany sposób na przedłużenie fazy miesiąc miodowy cukrzycy typu 1? Nie dzisiaj. Ale sprawdź to jutro. Myślę, że wiatr się zmieni.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.