Zapytaj D'Mine o względną hipoglikemię i ryzyko śpiączki u osób niepełnosprawnych

Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Wysyłaj je na nasz sposób. Dostaniesz wszystkie potrzebne informacje - i wiele więcej! - w naszym cotygodniowym poradniku na temat cukrzycy, Ask D'Mine , prowadzonym przez weterana typu 1, autora diabetyków i pedagoga środowiskowego Wil Dubois.

Niewiele jest tu ograniczeń, jak widać dzisiaj (z wyjątkiem oczywiście konkretnych instrukcji medycznych dla własnej opieki, do tego służą lekarze)

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Cheryl z Teksasu, typ 2, pisze: Mój poziom cukru we krwi zawsze był wysoki. Nie pamiętam HbA1c poniżej 7. 5. Ale właśnie widziałem nowego lekarza w zeszłym tygodniu i moje cukry były ostatnio w normie. Chodzi o to, że jestem bardzo zmęczony i mam całkowity brak energii. Czuję się też odwodniony. Czy to normalne z powodu prawidłowego stężenia cukru we krwi?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Nie. Nie, nie jest. Zakręcony. W końcu dostajesz cukry, a teraz masz wszystkie objawy wysokiego poziomu cukru we krwi. To naprawdę dziwne.

Och, ale przy okazji, gratulacje z powodu twojej wspaniałej nowej kontroli cukrzycy!

OK. Bardzo zmęczony. I spragniony. (Stawia czapkę na myślenie.) Jedną rzeczą, która czasami zdarza się ludziom, którzy biegają naprawdę wysoko przez długi czas, jest to, że kiedy osiągają "normalny", czują się nisko. Jest

zwana względną hipoglikemią . To rodzaj odwrotnej aklimatyzacji. Jeśli jesteś wysoki przez długi czas, "normalny" wydaje się niski dla twojego ciała. Twoje ciało musi przyzwyczaić się do nowej normy. Zazwyczaj dzieje się tak przy szybkich zmianach terapii, takich jak insulina początkowa, gdy poziom cukru we krwi może zostać szybko znormalizowany. Ale super zmęczony i super odwodniony tak naprawdę nie są typowymi oznakami niskich temperatur, więc względna hipoglikemia prawdopodobnie nie wchodzi w grę.

(Dostosowuje pułap myślenia).

Więc może powinniśmy pomyśleć o wszystkich innych rzeczach związanych z cukrzycą, które nie mają nic wspólnego z poziomem cukru we krwi. W końcu cukrzyca jest ważniejsza niż poziom cukru we krwi!

Jeśli obudzisz się zmęczony, możesz mieć bezdech senny, tak jak robi to większość T2. Powoduje to pomijanie oddechów w nocy, co powoduje zaburzenia snu. Mimo że myślałeś, że przespałeś całą noc, nigdy nie zaznasz głębokiego snu, którego potrzebujesz, aby naprawdę odpocząć. Testowanie na bezdech senny jest nieco denerwujące, ale jest to coś, o czym można porozmawiać z lekarzem.

Jeśli zaczniesz dobrze, energicznie, a następnie szybko się wyłączysz w ciągu dnia, możesz spojrzeć w kierunku tarczycy. Zapytaj swojego lekarza o test TSH. Och, kiedy jesteś na tym, możesz też być anemiczny, więc i tak podczas pobierania krwi …

Ta poręczna karta zawiera około 50 innych możliwych przyczyn zmęczenia, w tym ciążę (lepsze stężenie cukru we krwi = poprawa płodności!), skutki uboczne leków, różne problemy z sercem wspólne dla T2, a nawet niektóre przerażające rzeczy, takie jak rak.

Myślę, że widzisz, dokąd zmierzam. Ale na wszelki wypadek nie, pozwól mi to przeliterować: raczej wątpię, że twoje nowe zmęczenie i nowe pragnienie mają coś wspólnego z twoim nowym poziomem cukru we krwi. Ale twoje objawy są spowodowane przez coś, a twój doktor będzie musiał dowiedzieć się, co to jest. Och, i ostatnia myśl, te dwa symptomy mogą wcale nie być ze sobą powiązane. Tylko dlatego, że zaczęli razem, nie oznacza, że ​​są spowodowane przez to samo. Możesz być zmęczony jedną rzeczą i spragniony od innej.

Teraz, dla tych z was, którzy lubią analizować symptomy, jest tutaj naprawdę fajna wyszukiwarka symptomów, ale bądźcie ostrzeżeni, wyszukiwanie objawów online jest główną przyczyną ZNISZCZENIA.

Edward z Nowego Jorku, typ 2, pisze: Czy typ 2 może zapaść w śpiączkę, jeśli ich poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Założę się. W rzeczywistości, typ 2 może przejść do dwóch różnych typów śpiączki. Po pierwsze, chociaż nie jest to strasznie powszechne, ty T2s może przejść do tej samej śpiączki cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), którą możemy T1s. Oto, jak działa DKA: jeśli nie ma insuliny, aby pomóc komórkom w twoim ciele zjeść cukier, ciało przechodzi do planu B: spalanie tłuszczu. Teraz na powierzchni to brzmi jak świetny pomysł. Kto nie chciałby mniej tłuszczu? Spalanie tłuszczu powinno być dobre, prawda?

Cóż … może nie.

Ponieważ tam, gdzie jest ogień, jest też dym. W tym przypadku dym to trzy kwasy zwane ciałami ketonowymi. I tak się składa, że ​​jeśli dostaniesz zbyt wiele tych stworzeń w krwioobiegu, one mogą faktycznie zmienić pH krwi, a to powoduje różnego rodzaju złe rzeczy, w tym śpiączkę, a nawet śmierć.

Ale T2 zawsze mają trochę insuliny, prawda? Źle. Jeśli masz T2 na zawsze i na zawsze, twoja trzustka jest pooped. Twoja insulinooporność może śliwka go zużyć. Długoterminowe T2 mogą mieć poziomy insuliny wynoszące niemal zero. Równie dobrze mogą dołączyć do naszego klubu T1 w tym momencie. Ale bardziej pospolity i powszechniejszy jest stan przejściowy o nazwie toksyczności glukozy .

Teraz muszę porozmawiać o psach preriowych.

Wszyscy wiecie, jakie są psy preriowe, prawda? Myślę, że w rzeczywistości są spokrewnieni ze szczurami i moli, ale są o wiele ładniejsze i mają lepsze imię (percepcja jest wszystkim: gdyby zostali nazwani preriowymi szczurami, nikt nie byłby zajęty ratowaniem ich przed rozwojem osiedli). Aha, i mają ujmujące zachowanie siadania na tylnych nogach na szczycie ich kopców - lemurów.

Teraz, gdy orły latają nad wioskami psów prerialnych, psy preryjne nurkują, aby ukryć swoje dziury, by nie stać się obiadem drapieżnika na skrzydle. Inteligentne napady. Więc chcę, żebyś wyobraził komórki beta trzustki (te, które wytwarzają insulinę) jako psy preriowe i swój wysoki poziom cukru we krwi jako orzeł.

Rozumiesz?

Dobrze. Kiedy poziom cukru we krwi staje się wystarczająco wysoki, komórki beta nurkują w poszukiwaniu osłony.Są tymczasowo wyłączone. Jeśli komórki beta ukrywają się pod ziemią w swoich dziurach, nie produkują insuliny i POOF! Natychmiastowa tymczasowa cukrzyca typu 1. Cóż, OK, naprawdę nie jesteś typem 1, ponieważ nie masz choroby autoimmunologicznej, ale jesteś w tym samym stanie fizjologicznym dla wszystkich praktycznych celów. Brak insuliny oznacza, że ​​możesz przejść do DKA. Cóż, nie można przejść do DKA, prawdopodobnie przejść do DKA. W rzeczywistości, jeśli ty, jako osoba dorosła bez żadnej wcześniejszej historii cukrzycy, trafisz na ER w CKK, może być naprawdę trudno wyleczyć, jeśli jesteś LADA T1 lub T2 z toksyną glukozy. Tak czy inaczej, dostaniesz insulinę, by uratować futrzaną skórę.

W dłuższej perspektywie odzyskuje się T2 toksyczne dla glukozy. Psy preriowe powracają ze swoich dziur, gdy poziom cukru we krwi powraca, aw wielu przypadkach osoba ta będzie dobrze sobie radzić z lekami doustnymi.

To pierwszy rodzaj śpiączki. Drugi jest unikalny dla ciebie T2s i jest nazywany Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). Na szczęście jest to dość rzadkie, ponieważ niesie ze sobą 20% śmiertelności (DKA dla porównania wynosi około 2%). Czasami nazywany jest "nieketonową śpiączką", ponieważ jest spowodowany przez

zaburzenie płynności związane z bardzo wysokim poziomem cukru we krwi przy braku ketonów. Nie możesz być DKA bez "K".

HHS jest dość skomplikowany. Kochałem jedną definicję, która nazywała to "zaburzeniem metabolicznym". Osobiście uważam to za pożar lasów o wysokim stężeniu cukru we krwi (na północ od 600 mg / dL) i odwodnienie, które odżywiają się nawzajem. I nie mówię o odmianie ogrodowej, o hej-potrzebie odwodnienia napoju z wody. Mówię o odwodnieniu na poziomie komórkowym. W miarę postępów poziom sodu i potasu również spada. Zasadniczo jest to fizjologiczny wrak pociągu w zwolnionym tempie, śnieg tracił kontrolę na wielu poziomach jednocześnie.

HHS występuje najczęściej u osób starszych T2 i często jest wywoływana przez chorobę, która redukuje płyny (jak bycie zbyt chorym na żołądek, aby pić lub rzucać dużo na grypę).

Z drugiej strony rozpowszechnienie wynosi tylko 1 przypadek na 1000 osób rocznie. Więc nie jest to zbyt prawdopodobne, aby ci się przydarzyło. Po ciemnej stronie (innej niż wysoka śmiertelność), rozpowszechnienie ma wzrosnąć w ciągu następnych kilku lat, ponieważ T2 staje się coraz bardziej powszechne.

Podsumowanie: źle zrobiono, cukrzyca typu 1 lub typu 2, to niebezpieczne firmy - i nikt nie ma wyłączności na ryzyko wystąpienia śpiączki. Przykro mi to mówić.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę.Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.