Pobranie dużych dawek insuliny | Zapytaj D'Mine

Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Tak jak my! Dlatego proponujemy cotygodniową poradę dotyczącą cukrzycy Ask D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor książek o cukrzycy i pedagog społeczny Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil odpowiada na pytanie dotyczące przyjmowania dużych ilości insuliny, i. co jest "normalne" i odpowiednie?

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

David, typ 2 z Minnesoty, pisze: Dzień dobry - jestem cukrzycą typu 2 i mój farmaceuta mówi, że jestem odporny na insulinę. Zwykle mam wysokie brwi, kiedy mówię do lekarza, innego niż mój, jakie są moje zastrzyki dziennie: biorę 80 jednostek Lantusa dwa razy dziennie rano i wieczorem. Też biorę 50-60 jednostek Humalog 3-4 razy dziennie, który zawiera środek nocy dawki jeśli moje liczby są podniesione (> 160). Moja waga to około 240, a ja 5'10 ". Mój A1C jest dość stabilny na poziomie 7. 0 lub mniej w ciągu roku. Moje pytanie brzmi: czy pompa byłaby korzyścią dla mojej kontroli?

Odpowiedzi na pytanie Wilka: Moje brwi nie podniosły się. Parafrazując Tygrygę z Kubusia Puchatka Disney'a: Cudowną rzeczą w insulinach jest to, że insuliny są cudownymi rzeczami. Ich szczyty są wykonane z gumy …

OK, więc insulina może nie być zabawna, zabawna, zabawna, zabawna, , ale mój punkt widzenia na to, że ich szczyty są wykonane z gumy jest nadal aktualna. W przeciwieństwie do innych medykamentów na świecie, nie ma naturalnie toksycznej dawki insuliny. Możesz bezpiecznie użyć tyle, ile potrzeba, aby wykonać zadanie. Tak, twoja dawka jest po wielkiej stronie, ale prawie nie ma jej w książkach. Czy jesteś odporny na insulinę? Pewnie. Insulinooporność jest arbitralnie definiowana jako wymagająca 200 lub więcej jednostek tradycyjnej insuliny u-100 na dzień w celu utrzymania kontroli glikemii.

Ale tak naprawdę wszyscy ludzie z cukrzycą typu 2 są oporni na insulinę. To właśnie powoduje, że głupi typ 2 jest na pierwszym miejscu. Twoje ciała nie używają dobrze insuliny. Trzustka podejmuje bohaterskie wysiłki, aby nadążyć, ale ostatecznie wypala się, a cukry rosną - wszystko z powodu insulinooporności.

Zażywanie insuliny jest dobrą i właściwą terapią dla cukrzycy typu 2, ale nie odnosi się do podstawowego oporu, który wywołał całą tę chorobę. Odpowiednio, wiele typów 2 wymaga dużej ilości insuliny. Wystarczająco dużo, aby unieść brwi większości typów 1, i najwyraźniej niektórzy lekarze, którzy nie spędzają dużo czasu pracując z pacjentami z cukrzycą typu 2.

Oczywiście, poza opornością na insulinę w ogrodzie, istnieją supergwiazdy oporności na insulinę. Są to rzadkie zaburzenia ciężkiej insulinooporności, które zostały sklasyfikowane lub za pomocą fenotypu med-speak-klinicznie fenotypowego - jako zespół typu A i typu B, zespół HAIR-AN, pseudoakromegalia, zespół Rabsona-Mendenhall, krasnoludek i lipodystrofia.

Hej, nie strzelaj do posłańca; Nie wymieniłem żadnej z nich. Myślę, że mógłbyś na mnie liczyć, że byłbym bardziej kreatywny, gdybym to zrobił.

W każdym razie, możesz przeczytać więcej na temat nakrętek i śrub tych genetycznie niespotykanych warunków tutaj, ale wystarczy powiedzieć, że każdy z którymkolwiek z tych warunków podnosiłby brwi na sposób, w jaki niewiele przyjmowana insulina.

Większość osób z ciężką insulinoopornością używa skoncentrowanej insuliny u-500, ale tłumacząc dawki z powrotem na liczby

, do których jesteśmy przyzwyczajeni, typowa osoba z opornością na insulinę typu A może potrzebować nawet 2, 830 jednostki dziennie. Lub przewiń do "raportów przypadków" w tym artykule. Ta biedna dziewczyna brała 18 000 jednostek u-500 (to byłoby odpowiednikiem 90 000 jednostek Lantusa!) Dziennie i nie było w pobliżu pod kontrolą. Jej cukry były jeszcze tak wysokie, że wysypywała 10 litrów moczu dziennie, a jej A1C była na to gotowa? -jakie 20%.

Chociaż jest to skrajny przykład, inni pacjenci w tym samym badaniu przyjmowali codziennie 6 000 jednostek u-500. To wciąż 30 000 jednostek insuliny w terminologii, do której jesteśmy przyzwyczajeni.

Tak więc, w porównaniu do prawdziwie insulinoopornej, wasze 400 jednostek dziennie wydaje się raczej nędzne. Och, jak to jest warte, podejrzewam, że nie bierzesz wystarczającej ilości Lantusa i że bierzesz za dużo Humalogu, aby to zrekompensować. Jeśli nie zjesz super-niskowęglowodanowej, stosunek podstawowy do szybkiego działania powinien wynosić około 50/50. Bierzesz obecnie 40% bazowych i 60% szybko działających.

Ale na twoje pytanie o to, czy pompa jest odpowiednia dla ciebie: Szczerze mówiąc, tak bardzo jak lubię mówić, że każdy z cukrzycą zasługuje na pompę (niezależnie od typu cukrzycy), możesz nie być zbyt wielkim kandydatem. Pierwszy problem polega na tym, że ogromna większość pomp insulinowych nie może utrzymać wystarczającej ilości insuliny, aby przetrwać cały dzień. Maksymalny zapas insuliny na większości marek pomp wynosi 300 sztuk. Tandem's t: Flex ma 480 jednostek, ale nadal będziesz codziennie uzupełniać to cholerstwo.

Czy pompa jest całkowicie wyłączona? Niekoniecznie. Pamiętasz, o czym rozmawialiśmy u-500? Insulina, którą przyjmują twoi prawdziwie odporni kuzyni? Jeśli umieścisz go w swojej pompce i wypalisz, możesz biegać przez prawie cztery dni! Prawdopodobnie dłużej, ponieważ ludzie używający pomp zwykle używają około 20% mniej insuliny niż ludzie, którzy używają igieł.

Brzmi świetnie, ale nie tak szybko. Pompy insulinowe są zatwierdzone przez FDA dla szybkiej insuliny u-100. Aby użyć silniejszej insuliny w jednym, potrzebujesz dwóch bardzo ważnych rzeczy. Po pierwsze, potrzebujesz doktora, który jest skłonny do przepisania go bez etykiety (to zakłada, że ​​możesz zabrać swoją firmę ubezpieczeniową na pokład za płacenie za nieekologiczne użycie bardzo kosztownego sprzętu wypełnionego bardzo drogie insuliny - jest to mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę, że Twój A1C jest słodki i tańszy terapia). Po drugie, potrzebujesz kogoś, kto naprawdę, naprawdę, naprawdę wie, co robi, żeby go zaprogramować. Wszystkie ustawienia pompy są oparte na produkcie u-100. Wszystko musi być dokładnie przemyślane, gdy używa się insuliny, która pakuje pięciokrotnie uderzenie.

Ale gdybyś to wyciągnął, czy przyniósłby on twoją kontrolę? Szczerze mówiąc, wątpię w to. Może nawet pogorszyć sytuację. W tej chwili wstrzykujesz duże ilości płynów do organizmu w sześciu różnych miejscach. To daje organizmowi czas na wchłonięcie puli insuliny. Dzięki pompie cały płyn przechodziłby w jedno miejsce przez kilka dni. Domyślam się, że podczas gdy pompa może ułatwić ci życie, możesz mieć problemy z absorpcją. Myślę, że tkanka wokół miejsca infuzji byłaby przytłoczona.

Jestem pewna, że ​​powie mi to trochę, ale wydaje mi się, że pompy nie są dla wszystkich.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.