Goniąca Zebras in Diabetes | Zapytaj D'Mine

Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Tak jak my! Dlatego proponujemy cotygodniową poradę dotyczącą cukrzycy, Ask D'Mine , której gospodarzem jest nasz wybredny ekspert ds. Cukrzycy, Wil Dubois, weteran typu 1 i autor książki o cukrzycy.

W tym tygodniu Wil zacznie pytać o to, co wydaje się być fałszywym spadkiem cukru we krwi … czy tak? Czy omdlenia z cukrzycą zawsze wskazują na hipoglikemię?

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Jess, typ 1 z Utah, pisze: Mam pracownika, który miał typ 1 przez 10 lat. W rzeczywistości oboje mieliśmy typ 1 przez niemal tyle samo czasu. Więc zdecydowanie się rozumiemy. Miała te mdłe zaklęcia. W rzeczywistości straciła przytomność pierwszego dnia pracy. Raczej pełen wrażeń dzień. W każdym razie, kiedy robi się słabo, staje się popielata na szaro, staje się zdezorientowana, nieskoordynowana i słaba. Od pierwszego dnia nie od razu uderzyłem w ziemię, ale było blisko, starając się doprowadzić ją do krzesła wystarczająco szybko.

Sprawdzamy jej poziom cukru we krwi za każdym razem, gdy tak się dzieje, ponieważ twoje pierwsze założenie jest niskie. Zazwyczaj testowała, zanim się to stanie, testujemy w trakcie, a następnie sprawdzamy po. Naprawdę nie mogę znaleźć żadnych spójnych liczb, które mógłbym skorelować i powiedzieć Aha! To jest przyczyna. W tym czasie przebywała od 105 do 400 osób. Teraz każdy chce wskazać palcem, że jej kontrola jest nie idealna. Testuje co najmniej pięć razy dziennie. Używa pompy insulinowej, a ona jest na niej piękna. Jej cukry krwi zamachają się i robi wszystko, by je ścigać. Jest zestresowaną uczennicą, która pracuje w college'u.

Więc natknąłem się na informację, że przedłużona hiperglikemia może powodować rodzaj neuropatii, która dotyka serce. Ale lekarze zwykle mówią, że prawdopodobnie nie jest to "Zebra" (egzotyczna diagnoza). Wydaje się, że nie ma żadnych innych komplikacji do tego momentu. Przynajmniej żaden nie został rozpoznany. Ale nadal, co o tym myślisz? Czy to może być Zebra?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Dla czytelników, którzy widzieli zebry tylko w zoo, pozwólcie, że przedstawię wam trochę informacji. W szkole medycznej młodzi początkujący doktorzy uczą się, że jeśli spacerują po lesie w Vermont i słyszą kopyta, to prawdopodobnie nie jest to zebra. Jest to sposób przypominania im, że choć wszystko jest możliwe, najprawdopodobniej najbardziej prawdopodobne. Więc jeśli ich pierwsza myśl jest taka, że ​​objawy ich pacjenta odpowiadają pseudomyxoma peritonei , powinni prawdopodobnie ponownie przemyśleć swoją diagnozę, ponieważ pseudomyxoma peritonei jest jedną z najrzadszych chorób na świecie.

Ogólnie uważam, że lekcja Zebry jest dobra dla lekarzy, szczególnie tych nowych, którzy mają więcej wiedzy niż doświadczenia.Pomaga uniknąć marnowania czasu na szczekanie pustych drzew. Jest to prawdopodobnie jeszcze lepsza rada dla przeciętnych obywateli, gdy wszyscy żyjemy w Erze Google. Na przykład, gdy zauważyłem, że moja talia stopniowo się powiększa, miałem bóle brzucha, a mój apetyt spadł, wuj Google może doprowadzić mnie do przekonania, że ​​mam pseudomyxoma peritonei, ponieważ są to niektóre z jego objawów.

Oczywiście są to również symptomy jedzenia złych kukurydzy i dwieście tysięcy innych rzeczy, w tym Hipochondriasis Zebraititus , z których wszystkie są bardziej prawdopodobne niż pseudomyxoma peritonei.

OK, zrobiłem to ostatnie. Nie ma czegoś takiego jak Zebraititus.

Więc nie mogę winić doktorów za to, że patrzyli na niski poziom cukru we krwi jako przyczynę młodych zaklęć T1. Jest to najbardziej prawdopodobna przyczyna. Mimo to kopyta w lesie Vermont mogły być Zebra. Może wykoleił się pociąg cyrkowy, uwalniając wszystkie zwierzęta. Może błędni eko-terroryści uwolnili jednego z zoo. Wszakże tylko dlatego, że pseudomyxoma peritonei jest jedną z najrzadszych chorób na świecie, nie oznacza, że ​​ludzie tego nie rozumieją. Oni robią.

Przez lata nosiłem znak zebry Xing nad drzwiami mojego biura kliniki. To był sposób, w jaki wpatrywałam się w medyczną tradycję i przypominałam, aby zawsze mieć otwarty umysł. Wiem, że Zebry się zdarzają. Widziałem to osobiście.

Ale nawet pracując pod znakiem przejścia dla pieszych, wciąż uważam poziom cukru we krwi za klucz do nieszczęść twojego młodego pracownika. Wygląda na to, że pasuje do rachunku, jeśli nie wszystkie dowody. Pierwszą rzeczą, którą rozwiązałem, zanim poszedłem na polowanie na zebry, jest jej licznik. Czy glukometr działa poprawnie? Czy daje nam dobre, wiarygodne dane? Istnieje wiele bzdur na tamtych terenach, a plany ubezpieczeń zdrowotnych zmuszają coraz więcej PWD do używania tych podejrzanych części sprzętu.

Warto zauważyć, że wiele biedniejszych mierników podaje najmniej dokładnych informacji w zakresie niskiego stężenia cukru we krwi.

Moja pierwsza rada to rozszerzenie planu świadczeń pracowniczych na studenta, który obejmuje jeden dobry metr i 100 pasków. Spójrz na to jako potencjalna inwestycja w zwiększoną produktywność. Nie wykluczmy najbardziej prawdopodobnej przyczyny, dopóki nie będziemy pewni, że to nie jest problem. Należy pamiętać, że nikt z nas nie ma uniwersalnego punktu wygaszenia. Każdy hypo wpływa na każdego z nas inaczej. Niektóre z czynników wpływających na szybkość to spadek stężenia cukru we krwi, ilość aktywnej insuliny we krwi, rodzaj, charakter, objętość i czas ostatniego posiłku oraz wyjściowy średni poziom cukru we krwi osoby chorej na cukrzycę. Lista ta nie obejmuje nawet stresu, higieny snu, choroby i miliona innych czynników. Chodzi mi o to, nie zakładaj, że ktoś musi być przy 35 mg / dL, aby zemdleć.

Ale jeśli drzewo, które szczeka, okaże się puste, zanim spojrzę na neuropatię serca, zajrzę do innego miejsca w krwioobiegu, i to jest objętość i ciśnienie. Czemu? Cóż, jeśli kopyta nie były z jelenia o białym ogonie (powszechne w Vermont), kolejnym najbardziej prawdopodobnym trzepaczem kopyt w lesie Vermont jest łoś.

Niskie ciśnienie krwi jest częstym wyzwalaczem omdlenia - wyrazem Zerbry na czasową utratę przytomności. Dzieje się tak, gdy ciśnienie krwi spada wystarczająco nisko, że mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Dlaczego tak się dzieje u młodej, zdrowej osoby?

Mogę wymyślić dwie typowe przyczyny. Czy ona jest na "zalecanym" inhibitorem ACE, który wszystkie D-folie mają brać, jeśli tego potrzebują, czy nie? Jest to standard opieki: wszyscy ludzie z cukrzycą przyjmują ten lek, ponieważ może on chronić nasze nerki przed działaniem podwyższonych cukrów. Ale oni obniżają ciśnienie krwi meds. Jeśli jej dawka jest trochę zbyt wysoka, może powodować od czasu do czasu omdlenia.

Inną częstą przyczyną omdlenia, która może istnieć ręka w rękę z inhibitorem ACE, jest odwodnienie. Czy pije dużo wody? I, hej, kawa się nie liczy. Spożywanie dużych ilości kofeiny może mieć działanie moczopędne, łagodnie odwadniające ciało i obniżające ciśnienie krwi. Jako walczący, pracujący student college'u, wyobrażam sobie, że twoja dziewczyna może być uzależniona od kofeiny.

Ale jeśli to też nie jest, cóż, co z twoją Zebrą? Neuropatia serca? Czy to mogła być przyczyna? Tak, ale … Cóż, wrócę do "ale" w ciągu sekundy. Ten rodzaj neuropatii nazywany jest neuropatią autonomiczną serca. I masz rację, że może wywołać omdlenie.

Dlaczego więc tak szybko wykluczyłem coś, co wydaje się pasować do ustawy?

Ponieważ nie sądzę, że miała cukrzycę wystarczająco długo, aby uzyskać ten "efekt uboczny. "Ona ma cukrzycę tylko 10 lat, a ty powiedziałaś mi, że ona jest" całkiem na topie. "Nawet w słabo kontrolowanej cukrzycy typu 1, dziesięć lat to najwcześniejsze jakiekolwiek długotrwałe komplikacje, a autonomiczne neuropatie nie występują zazwyczaj w pierwszej fali.

Przez długi czas potrzeba dużej ilości glukozy, aby wytworzyć tego rodzaju uszkodzenia.

Aby odpowiedzieć na twoje pytanie, tak jak zebra mogła znaleźć się w lesie Vermont, mogła mieć ten efekt uboczny wcześniej niż większość ludzi to dostała.

Ale moje pieniądze są na tym, że to jeleń. Albo łosia.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.