Zapytaj D'Mine: Kontrola glukozy w Nigerii i Desperacki tata prosi o pomoc

Potrzebujesz pomocy żeglować życiem z cukrzycą? Zawsze możesz Zapytaj D'Mine! Witaj ponownie w naszej cotygodniowej kolumnie pytań i odpowiedzi, której gospodarzem jest weteran typu 1, autor książek o cukrzycy i pedagog Wil Dubois. W tym tygodniu Wil zastanawia się nad obniżeniem poziomu glukozy na rzecz PWD za granicą, a także przekazuje poważniejsze rady ojcu, który potrzebuje pomocy w sprawach związanych z alkoholem u swojego syna.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Jamilu, typ 2 z Nigerii pisze: Cześć, mam 33 lata, mam cukrzycę, znaleziono ją na mnie w 2004 roku. Od tego czasu zażywałem lekarstwa, a ostatnio zażywałem insulinę. Ale wciąż jest wysoka we krwi, 12 FBS lub więcej. [U. S. czytelnicy, to przekładałoby się na poziom cukru we krwi na czczo 216 mg / dl] Oto moja recepta: Poranny glimepiryd 4 mg, wieczorny glukofag 2gr [2 000 mg w amerykańskim talk-Ed.], < Insulina 28 jednostek. Proszę, co mogę zrobić, aby to zmniejszyć?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

Spowiedź: Nie jestem na dobrej drodze do opieki nad cukrzycą w Nigerii, ale twój kraj wydaje się być często na dole tych list miejsc z dobrą opieką zdrowotną. W najnowszym rankingu Światowej Organizacji Zdrowia możesz znaleźć 187 z 190 krajów, które śledzi. Wygląda na to, że masz około 1 dokumentów na 10 000 mieszkańców. (Dla tych z was, którzy umierają, aby wiedzieć, Birma była na dole listy WHO, a my w USA byliśmy dość daleko w dół na liście 38. Najlepsza opieka zdrowotna na świecie? Vive la France! >)

A więc stoisz przed wyzwaniami. Z drugiej strony przepis na receptę nie różni się niczym od tego, co może dać ci doktor w dowolnym kraju w pierwszym kwartale listy WHO. Mnóstwo ludzi tutaj w USA bierze te trzy meds razem. Osobiście nie jestem zbyt wielkim fanem mieszania insuliny i glimepirydu, ponieważ teoretycznie zwiększa to ryzyko hipoglikemii, ale wciąż jest dużo. To właśnie nazywam "terapią cukrzycową tortem weselnym". Za każdym razem, gdy poziom cukru we krwi wzrasta, dodaje się nową warstwę leku. Ty, mój przyjacielu, masz trzywarstwowy tort. W wielu ustawieniach medycznych nikt nigdy nie zastanawia się nad usunięciem jednej ze starych warstw podczas dodawania nowej, szczególnie, gdy pracujesz powyżej celu.

Teraz nie rób tego bez uprzedniej konsultacji z lekarzem 1/10, 000

, ale najlepszą strategią jest prawdopodobnie zwiększenie insuliny. Ogólnie rzecz biorąc, 28 jednostek to niewiele w przypadku typu 2. Większość T2 potrzebuje trochę więcej, aby kontrolować poziom cukru we krwi. I to jest piękna rzecz na temat insuliny: nie ma maksymalnej dawki. Bierzesz to, co potrzebujesz, aby uzyskać poziom cukru we krwi tam, gdzie go potrzebujesz. ^{Przynajmniej taka jest teoria.} W rzeczywistości w Nigerii może być kilka problemów. Po pierwsze: czy możesz sobie pozwolić na tyle, ile potrzebujesz? Widzę, że przeciętnie w twoim kraju, płacąc za insulinę, zjadasz w pełni 29% twojego rocznego dochodu. Po drugie: czy możesz dostać to, czego potrzebujesz, jeśli możesz sobie na to pozwolić? Międzynarodowy raport na temat działania w zakresie zdrowia publicznego stwierdza, że ​​insulina jest "haniebnie niedostępna" w Nigerii i jest całkowicie niedostępna w niektórych stanach. I trzecia: jeśli możesz sobie pozwolić na wystarczającą ilość, a jeśli masz dość - czy przybywa w dobrej formie? Martwi mnie to, ponieważ powiedziałeś mi, że mieszkasz w stanie Kano, w północno-środkowej Nigerii. Widzę z wiadomości, że jest to obszar jakiegoś politycznego … ummm … niepokoju, wielu niedoborów mocy i ogólnie rozpadającej się infrastruktury. Każda lub wszystkie te rzeczy mogą mieć wpływ na jakość insuliny, którą otrzymujesz. Insulina znajdująca się w magazynie o temperaturze 100 stopni przez kilka tygodni lub miesięcy może okazać się bezwartościowa jak woda destylowana.

Moim pierwszym wyborem byłby dla ciebie, abyś był w stanie sobie pozwolić i uzyskać wystarczająco dobrą opiekę nad insuliną, aby utrzymać poziom cukru we krwi w celu. Jeśli to nierealne, musisz zwrócić się do diety, aby zobaczyć, co możesz zrobić, aby utrzymać węglowodany po stronie chudej. To nie jest idealne rozwiązanie, ale w zależności od tego, co jesz teraz, skupienie się na niższych pokarmach o indeksie glikemicznym, może sprawić piekło różnicy dla typu 2, takiego jak ty, jeśli chodzi o kontrolę poziomu cukru we krwi.

Zawieś się tam i daj znać, co robisz. Amerykański oddział rodziny kibicuje wam. A mówiąc o amerykańskich rodzinach …

Samozwańczy "Zdesperowany D-tata" pisze:

Drogi Wil, mój synu, który ma sześć tygodni od swoich 18 urodzin, zdiagnozowano cukrzycę typu 1 około cztery Lata temu. Ma także poważny problem z alkoholem, którego nie chce przyznać ani zmienić. Został zapisany na intensywny program leczenia ambulatoryjnego dla nastolatków na jeden tydzień, ale obiecał go podważyć (i ciężko nad tym pracował). Stwierdził, że jeśli wysłaliśmy go na program leczenia stacjonarnego, podałby się do niego w wieku 18 lat i nigdy więcej nie rozmawiał z nami. Mówi, że chce tylko wypić kilka drinków ze swoimi przyjaciółmi, ale liczba pustych puszek po piwie, które znajdziemy w jego pokoju każdego dnia, sugeruje, że pije od 6 do 10 piw dziennie w swoim pokoju, oprócz cokolwiek pije ze swoimi przyjaciółmi. Alkohol miał również znaczący wpływ na jego funkcjonowanie społeczne / edukacyjne: pomimo wysokiej inteligencji, nie ukończył czterech kursów w 11 klasie, często pomijał zajęcia lub po prostu nie chodził do szkoły. On również (nie przypadkowo) ma częste hipoglikemię. W zeszłym roku widział co tydzień doradcę alkoholowego, któremu się podobał i któremu ufał. Doradca powiedział nam niedawno, że dalsza frekwencja była bezużyteczna, ponieważ mój syn bez przerwy kłamał mu. Nie zareagował także na utratę przywilejów (np. Prowadzenie samochodu, telefon komórkowy) lub nagrody (zakup samochodu używanego, jeśli przestał pić i chodził do szkoły).

Gdyby nie miał T1D, musielibyśmy go wyprowadzić z domu, gdy skończył 18 lat. Ale boimy się, że jeśli wyprowadzi się i będzie pił nadal taką samą ilość alkoholu a nawet więcej, mógł mieć napad lub śpiączkę wywołaną hipoglikemią i mógł umrzeć. Nie mamy pojęcia, co robić. Jest całkiem jasne, że nie ma zamiaru realizowania programu ambulatoryjnego i modyfikowania picia, co jest dla niego niebezpieczne zarówno w perspektywie krótko- jak i długoterminowej. Wiem, że opublikowałeś kolumnę na temat bezpiecznych nawyków związanych z piciem alkoholu dla cukrzyków typu 1, które uznałem za rozsądne. Jednak pije nadmiar codziennie, nie w sposób przerywany i podejmując kilka rozsądnych zaleceń, które zaleciłeś. Masz jakieś sugestie?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

Yikes, tak mi przykro, Desperate D-Dad! Jesteś tutaj w okropnym miejscu. Nie jestem pewien, czy mam jakąś dobrą radę, którą mogę dać. Napisałem kilka artykułów o tym, że nastolatka pije jakiś czas temu, ale ci bardziej zajmowali się piciem społecznym, presją rówieśników i upijaniem się nastolatków. Pełny alkoholizm - i to właśnie jest,

nie poważny problem alkoholowy - to koń o zupełnie innym kolorze. Alkoholizm jest chorobą tak samo poważną i destrukcyjną jak cukrzyca, a także jest ubogim w piss mikserem z cukrzycą. Każdy sprawia, że ​​drugi jest bardziej niebezpieczny niż oni sami.

Na domiar złego mamy do czynienia z alkoholizmem i buntem nastolatków. Cóż, alkoholizm połączony z buntem i przykryty odmową (jego, nie twoją). Fuj. To złe połączenie nawet bez cukrzycy.

Myślę, że masz rację, martwiąc się. Nie podoba mi się jego szansa na świecie w tym stanie, ale naprawdę nie wiem, co ci powiedzieć.

Chciałbym to zrobić.

Wszystkie opcje w tym miejscu są złe. Za to, co jest warte, myślę, że faktycznie zrobiłeś wszystkie właściwe rzeczy, ale on po prostu nie jest gotowy na pomoc. Ale z tego wszystkiego, jak dobrze wiesz, twoje okno

siły

pomaga mu szybko się zamknąć. To może być zła decyzja, ale gdyby był mój, wtykałbym go w program mieszkaniowy, o którym wspomniałeś. To trudne połączenie. Najtwardszy. Ale dla mnie wolałbym nigdy więcej nie rozmawiać z moim synem, ponieważ był na mnie wściekły na zawsze, niż nigdy więcej z nim nie rozmawiać, ponieważ był martwy. Albo złamie mi serce, ale przynajmniej będę mógł żyć z pierwszym. Drugi …

I może, tylko może, program mieszkaniowy może do niego dotrzeć. Wciąż miałem dość wątpliwości co do mojej rady, aby przeprowadzić je przez naszego specjalistę od nałogów w mojej klinice w Nowym Meksyku, aby zobaczyć, co myśli. Zgodziła się ze mną, że musisz wykonać ostatnią desperacką próbę, podczas gdy wciąż masz do tego prawo. To powiedziawszy, była pesymistka co do prawdopodobnego wyniku. W rzeczywistości jest pesymistką co do szans na sukces w jakimkolwiek programie terapeutycznym dla nastolatków - te liczby po prostu nie są takie wspaniałe. "Problem polega na tym, że dzieci w tym wieku uważają, że są odporne na kule."

Ale zgodziła się ze mną, że nawet znając te statystyki o niskich wynikach, zrobiłaby to samo." Musisz spróbować wszystkiego, co możesz spróbować, aż do przewód. "

Ona, tak jak ja, ma skrzyżowane palce u rąk i nóg.

I jeszcze jedno - pewnie idzie bez powiedzenia, ale powinienem powiedzieć to tak czy owak komentarz: Cholernie się upewnij, że twoja żona, jego matka jest na pokładzie z tobą, musisz mieć zjednoczony front i nie możesz mieć

obu

twojego syna i twojej żony, którzy nie mówią do ciebie na zawsze.

Chłopcze, czy kiedykolwiek żałuję, że nie mam lepszej rady do zaoferowania. Ale ja nie.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy PWD swobodnie i otwarcie dzielimy się mądrością naszych zebrane doświadczenia - nasza

została-tam-zrobiona-ta wiedza

z okopów, ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach Podsumowanie: jesteśmy tylko małym część Twojej całkowitej recepty, nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza prof essional.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.