Zapytaj D'Mine: Jaki jest najgorszy typ cukrzycy?

Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Zawsze możesz Zapytaj D'Mine! Witaj ponownie w naszej cotygodniowej kolumnie pytań i odpowiedzi hostowanej przez weterana typu 1, autora i pedagoga diabetyków, Wil Dubois. W tym tygodniu Wil rozwiązuje to uniwersalne pytanie: "kto ma gorzej?". jeśli chodzi o cukrzycę. Nigdy nie lubimy porównywać warunków, ale to pytanie wciąż pojawia się i jak zwykle Wil zrobił swoją pracę domową. Więc czytaj dalej!

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com om }

Amy, typ 1 z Wisconsin, pyta: Jakie są wyniki, w których "marka" cukrzycy - typu 1 lub typu 2 - ma więcej komplikacji czy częściej występują poważne komplikacje? Czy istnieją badania, które monitorują komplikacje dla każdego rodzaju osobno? Szukałem i nie znalazłem niczego … ale ty jesteś mistrzem; jeśli tam jest, jestem pewien, że możesz go wziąć w swoje ręce!

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Masz rację, że trudno jest znaleźć dobre badania na ten temat, a pasje o nim są bardzo wysokie. Wydaje się, że nic nie powoduje, że typ 1 i typ 2 na gardle drugiego człowieka szybciej niż pytanie "kto ma gorzej".

Teraz, wszystkie inne rzeczy są równe, cukier w krwiobiegu jest równie toksyczny dla T1s i T2s. Wiemy, że może zmiażdżyć twoje oczy, nerki, zakończenia nerwowe i prawie wszystko inne w twoim ciele. I w przypadku typu 1 lub typu 2, jeśli możesz znormalizować poziom cukru we krwi, jesteś w dużej mierze odporny na te toksyczne efekty (tak, wiem, że łatwiej powiedzieć, niż zrobić). Teoretycznie oba typy cukrzycy powinny być równe.

Ale tak nie jest. Więcej o tym za minutę. Ale najpierw chciałbym porozmawiać o tym, kto ma gorzej.

Sam będąc typem 1, pracując z dużą liczbą innych typów 1 i dużo więcej typów 2 przez wiele lat, myślę, że jestem kwalifikowany do określenia, który jest "gorszy". Na ryzyko bycia spalonym żywym ogniem - wspólny los dla felietonistów - musiałbym głosować na to, że T2 jest najgorszą odmianą. Trzymaj się, teraz! Wysłuchaj mnie. A potem spójrzmy na to, jakie mamy naukowe dowody i zobaczmy, czy to mnie wspiera, czy nie.

Znam wszystkie argumenty przemawiające za tym, dlaczego typ 1 jest "gorszy". DKA może cię teraz zabić. Hipo może cię teraz zabić. Jest nieubłagany w swoich obowiązkach zarządczych, itp., Itp., Itp. Ale to wszystko związane z lękiem i wysiłkiem - naprawdę m

problemów z stylem życia rudy niż faktycznymi biologicznymi czynnikami ryzyka. Są prawdziwe, ponieważ wpływają na nasze życie, nie dyskontuję tego. Jednak z jakiegokolwiek powodu wydaje się, że typ 2 ma większy zakres chorób współistniejących, które wspólnie stają się większym wyzwaniem dla zarządzania i wydają się prowadzić do gorszych wyników.

Typ 2 cierpią na większy poziom otyłości, nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, depresji i innych stanów zapalnych niż my, które robimy. W rzeczywistości nowe dowody sugerują, że typ 2 jest w rzeczywistości chorobą zapalną, a nie po prostu syndromem oporności na insulinę, jak wcześniej sądzono. Jeśli okaże się to prawdą, może to wyjaśnić szersze wpływy na ciała swoich ofiar.

Ale prosiłeś mnie, żebym zidentyfikował "ustalenia" i badania, a nie tylko wyraził opinię. A ty byłeś szczególnie zainteresowany komplikacjami, a nie trudnościami w zarządzaniu - chociaż prawdopodobnie istnieje związek między nimi.

Co nauka może nam powiedzieć? Oczywiście, jest to skomplikowane. Ale tutaj idziemy …

Jeśli chodzi o zwykłą śmiertelność, typ 2 to wielki zabójca. Rocznie spada ponad 3, 060 000 ludzi na całym świecie (odpowiednik eutanazji całej ludności stanu Iowa każdego roku), podczas gdy typ 1 zabiera około 340 000 osób. Oczywiście, trzeba pamiętać, że wpisujemy 1 są populacją mniejszościową w świecie cukrzycy. Gdzie na Ziemi dostałem te liczby? Z arkusza faktów dotyczących cukrzycy Światowej Organizacji Zdrowia. Ale musimy przyjrzeć się nie tylko całkowitej liczbie ofiar śmiertelnych, aby zobaczyć, która cukrzyca jest bardziej niebezpieczna. Musimy również spojrzeć na długość życia, jest powszechnie publikowane, że wpisujemy 1 mają znacznie krótszy okres życia niż typ 2.

Ale czy my?

Typ 2s, według badań przeprowadzonych przez Diabetes UK, może oczekiwać dekady obniżenia oczekiwanej długości życia w porównaniu z "normalnymi cukrami". Ten sam raport stwierdza, że ​​typ 1 "tradycyjnie" miał 20-letnią redukcję długości życia, ale to mogło się wydłużyć wraz z nowoczesnymi ulepszeniami w opiece diabetologicznej (to zakłada zmiany w polityce rządu, a ubezpieczenie zdrowotne nie wymazać te nowo rozpoznane zyski).

Dlaczego długość życia się zamyka dla typu 1, ale jest stabilna dla typu 2? Myślę, że sprowadza się to do kwalifikacji medycznych doktorów, którzy nas traktują. Większość typów 1 w rozwiniętym świecie znajduje się pod opieką specjalistów i często mają dostęp do zespołu: endos, doktor, dietetyk, pedagog i wielu innych. Większość typów 2 znajduje się pod opieką jednego lekarza podstawowej opieki. Nie ma nic przeciwko podstawowej opieki zdrowotnej, ale po prostu nie mają czasu i zasobów, które robią praktyki specjalistyczne.

Ale poczekaj. To nie jest takie proste.

Gdzie masz wpływ na cukrzycę i na to, jak poważne stają się twoje komplikacje, niezależnie od typu. Zarówno w świecie, w którym mieszkasz, jak i w miejscu, w którym znajdujesz się na drabinie społeczno-ekonomicznej Twojego kraju, bardzo wpływasz na wyniki cukrzycy. Cukrzyca jest chorobą społeczną, ale jest to temat na inny dzień.

Oczywiście: jeśli nie masz dostępu do leków, zrobisz coś gorszego. Jeśli jesteś zbyt biedny, by pójść do lekarza, zrobisz coś gorszego. Jeśli twój doktor nie wie, co robi, zrobisz coś gorszego. Jeśli nie masz okazji zobaczyć się z pedagogiem, jak możesz nauczyć się dbać o siebie?Ale te ponure relacje między środowiskiem a wynikami nie rzucają światła na podstawową biologię dwóch głównych smaków cukrzycy.

Ale to robi: Dzieci, które otrzymują typ 2 mają bardziej skomplikowanych powikłań niż dzieci w tym samym wieku z typem 1 - nawet gdy dzieci z cukrzycą typu 2 chorowały na cukrzycę krócej okres czasu. O ile bardziej skomplikowane i o ile krótszy czas? Klasyczne badanie wykazało, że dzieci z cukrzycą typu 2, po cukrzycy średnio zaledwie około 3 lat, miały ponad dwukrotnie więcej mikroalbuminurii i nadciśnienia niż dzieciaki typu 1, które były członkami klubu ponad pięć razy dłużej. Dla tych, którzy zapomnieli, mikroalbuminuria to kanarek w kopalni, jeśli chodzi o niewydolność nerek. Badanie to wykazało podobne wskaźniki neuropatii między tymi dwoma typami, a jedyną komplikacją, która była bardziej powszechna u dzieci typu 1, było uszkodzenie oczu.

Tak więc, przynajmniej w młodości, typ 2 jest wyraźnie bardziej agresywny na krótką metę.

Niedawno nowe badanie, które dotyczyło wyników długoterminowych (definiowanych jako 25 lat) między nastolatkami typu 1 i 2, u których cukrzyca w tym samym wieku zakończyło się zdaniem tak naukowo Muszę to zacytować: "cukrzyca typu 2 typu młodzieńczego ma większą śmiertelność i śmiertelność w porównaniu z cukrzycą typu 1 w podobnym wieku".

Coś wyjątkowego może zdarzyć się młodości. Może mieszanie cukrzycy z p

uberty supersizes typu 2. Jest to jeden z nielicznych obszarów, w których mogłem znaleźć coś zbliżonego do bezpośredniego porównania dwóch smaków i jest jasne, że typ 2 to tym bardziej nikczemna para: zarówno w krótkich, jak i długich biegach.

Nie mamy jeszcze badań porównujących wyniki dorosłych dx'd typu 1s i typu 2, a jeśli tak, nie byłem w stanie ich znaleźć. Mimo to, biorąc pod uwagę, że powikłania zdarzają się szybciej w typie 2 niż typy 1 w tym samym wieku, mimo że dzieci z cukrzycą typu 1 dłużej chorowały na cukrzycę; i biorąc pod uwagę, że widzimy więcej umierających 2 typu w porównaniu z typem 1, u których cukrzyca występuje w tym samym wieku, myślę, że możemy powiedzieć, że komplikacje (jestem pewien, że zgodzisz się, że śmierć jest ostateczną komplikacją) są gorsze dla typu 2 niż dla wpisz 1s.

Więc mamy dowody, jak to mamy. Wysoki poziom cukru we krwi jest toksyczny, bez względu na to, jak go zdobyć. Im jesteś biedniejszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że nie będziesz miał zasobów i dostępu potrzebnego do kontrolowania go. Oba typy są trudne do kontrolowania. Spojrzenie na badania młodych ludzi wydaje się być najlepszym sposobem na usunięcie wielu warstw problemów społecznych, politycznych, ekonomicznych i związanych ze stylem życia, które mogą wprowadzać w błąd dane. Jeśli młodość nie przyznaje pewnemu nikczemnemu czynnikowi typu 2, co nie dzieje się u dorosłych (możliwość), jest całkiem oczywiste, że choroba typu 2 jest bardziej skomplikowaną chorobą: powoduje komplikacje szybciej niż typ 1 i skraca długość życia.

Ale najważniejsze jest to, że każdy typ jest do dupy, a my nie możemy znieść emocjonalnych, psychologicznych i finansowych odmian życia z cukrzycą.Jaki jest najgorszy typ cukrzycy?

Myślę, że najgorszym typem cukrzycy jest twój typ.

Niezależnie od typu.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.