2016 American Diabetes Association Meeting: Science News

U mnie - właśnie wracamy z gi-normalnych rocznych sesji naukowych ADA, które odbyły się w tym roku w Nowym Orleanie. I podobnie jak wszyscy, z wielkim zainteresowaniem obserwujemy wszystkie media z głównego nurtu. Oczywiście, ludzie, którzy sami nie żyją z cukrzycą, będą mieli różną wrażliwość na nagłówki.

Co roku Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne samodzielnie przedstawia listę najbardziej uznanych publikacji dotyczących lawiny nowych badań naukowych. Stamtąd zawsze lubimy prezentować własne typy.

Tak więc od spotkania ADA 2016, oto kilka badań, które nas wyróżniały:

Wskazówka 1) Jeśli potrzebujesz odświeżenia we wszystkich żargonach z badań klinicznych, zobacz nasz własny "Your Diabetes Research Primer" tutaj.

Wskazówka 2): koniecznie przeczytaj całą drogę na dole tego postu, gdzie wyjaśniono najnowsze badania CGM i zamkniętej pętli Dexcom i Medtronic.

Plus uwaga wydawcy: ADA zawsze była ostra w stosunku do uczestników robiących zdjęcia na slajdach, a nawet plakatach, mimo że materiał ten był wyświetlany dla 16 000 uczestników. Niniejszym zauważamy, że uzyskaliśmy wyraźne pozwolenie od każdego projektanta badań przed podjęciem lub udostępnieniem jakichkolwiek zdjęć.

Hypoglycemia Awareness

Interwencja! - Amsterdamscy badacze przeprowadzili "krótką i częściowo opartą na sieci interwencję psychoedukacyjną dla dorosłych z typem 1 i pacjentów leczonych insuliną typu 2" w ośmiu holenderskich klinikach. Podstawowe pytanie brzmiało: czy można zapobiec długoterminowej nieświadomości hipoglikemii i leczyć ją za pomocą edukacji, aby pomóc pacjentom ponownie odkryć oznaki zbliżającego się zagrożenia? Okazało się, że po uczestnictwie w ich "interwencji psychoedukacyjnej" zwanej HypoAware, uczestnicy doświadczali o 35% mniej epizodów ciężkiej hipoglikemii niż w zwykłej opiece, a absolwenci HypoAware również znacznie poprawili świadomość hipoglikemii. Brzmi jak bardzo fajny program, który mam nadzieję, że niebawem wprowadzą do Stanów!

Diabelskie psy alarmowe - Od dawna potrzebujemy solidnych danych, aby wykazać skuteczność psów z rozpoznaniem cukrzycy w wykrywaniu hipoglikemii. To badanie z Portland, OR, faktycznie porównywało wydajność tych wyszkolonych psów w porównaniu do używania miernika palca lub Dexcom CGM. Podczas gdy w badaniu wzięło udział tylko 8 osób (z ogromnym przedziałem wiekowym od 4 do 48 lat), psy bardzo dobrze sobie radziły. Zapewniali wczesny alarm (w ciągu 10 minut przed upływem 30 minut od wystąpienia hipoglikemii) w 36% (czułość) wszystkich zdarzeń związanych z hipoglikemią (N = 45). Naukowcy zauważają, że "W przypadku, kiedy zarówno pies zaalarmowany, jak i oślepiony - CGM osiągnął próg hipoglikemii (N = 30), CGM zaalarmowałby wcześniej psa w 73% zdarzeń (mediana 22-minutowej różnicy).Jest to pierwsze kontrolowane badanie oceniające rzetelność wyszkolonych psów do ostrzegania o hipoglikemii w rzeczywistych warunkach. "Dobrzy chłopcy!

Opcje insuliny

Niedzielna sesja zatytułowana" Więcej niż insulina podstawowa w leczeniu cukrzycy typu 2 " Opcje "obejmowały mniej więcej pół tuzina badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności nowych insulin i leków z insuliną typu combo. Wyniki obejmowały:

• Badanie przeprowadzone w Danii i Argentynie wykazało, że pacjenci T2 leczeni produktem IDegLira (badania raz na dobę połączenie pojedynczej iniekcji insuliny degludec i liraglutydu) mają większą szansę na osiągnięcie celów glikemicznych bez hipoglikemii i przyrostu masy ciała niż w przypadku samej insuliny Glargine.
• Stosowanie raz na tydzień dulaglutydu również wykazało polepszone poziomy A1c i zmniejszenie masy ciała u pacjentów z T2 w Europie.

• 

  Test LixiLan-L przeprowadzony w wielu ośrodkach międzynarodowych ocenił ten lek w porównaniu z insuliną tylko u pacjentów z T2.LixiLan jest "ustaloną proporcją" insuliny glargin e (Gla100) i liksysenatyd GLP-1, obecnie opracowywany. W badaniu porównywano bezpieczeństwo i skuteczność LixiLan z Gla100 przez 30 tygodni i stwierdzono, że LixiLan wykazał lepszą kontrolę glikemii, z korzystnym wpływem na masę ciała, bez dodatkowego ryzyka hipoglikemii i niskim odsetkiem efektów ubocznych, takich jak nudności i wymioty.
• Badanie z podwójnie ślepą próbą dotyczyło skuteczności szybszego działania insuliny aspart (szybciej aspart) w porównaniu z insuliną aspart (IAsp) u dorosłych z niekontrolowanym T2 na podstawie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych … i niespodzianką! Szybciej działający aspart lepiej radził sobie z kontrolą glikemii, nawet bez zwiększania ogólnej hipoglikemii.
• Dodatkowo dwa długo oczekiwane badania nad stosowaniem inhibitorów SGLT-2 wraz z insuliną: jedno badanie poza Japonią przyjrzało się temu zastosowaniu SGLT-2 z insuliną i okazało się, że poprawiło ono wyniki pacjentów bez zwiększania hipoglikemii i było dobrze tolerowane skutki uboczne, a nawet niskie występowanie ZUM. W innym badaniu z Korei porównano inhibitory SGLT-2 i inhibitory DPP-4 do leczenia insuliną i stwierdzono, że ta pierwsza osiągnęła lepszą kontrolę glikemii i większą redukcję masy ciała niż inhibitory DPP-4 bez zwiększania ryzyka hipoglikemii. Idź, siuś narkotyki!

Insulina wziewna - Nie możemy przeoczyć Afrezzy MannKinda Corpa, która spotkała się ze sceptycyzmem ze strony krytyków i ogromnym szumem wśród społeczności inwestorów. Podczas gdy przyszłość nie jest znana na temat tego, jak Afrezza będzie się opłacać, dane z ostatnich prezentacji na plakatach (tutaj i tutaj) w ADA pokazują solidną naukę, że ta opcja inhalacji działa o 25-35 minut szybciej niż insulina lispro (aka Humalog). Byliśmy również podekscytowani, aby zobaczyć wiadomości w połączeniu z konferencją ADA, że MannKind i JDRF są partnerami do badania Afrezza w populacji pediatrycznej! W tym tygodniu planujemy udostępnić więcej informacji o Afrezzie.

Jedzenie

Widzieliśmy wiele różnych prezentacji naukowych skupionych na jedzeniu, które sprawiły, że nasze żołądki ryczały, gdy przechadzaliśmy się po salach plakatowych. Poważnie, po prostu spróbuj wyszukać "jedzenie" w bazie danych streszczeń ADA … ale z nich wszystkich, jeden, który przykuł nasze oczy w szczególności, skupił się na nisko-węglowodanowym nurcie:

Dieta Low-Carb & Glucagon - to Badania zaskakująco wykazały, że diety o niskiej zawartości węglowodanów zmniejszają wpływ glukagonu na regenerację podczas łagodnej hipoglikemii u pacjentów z T1.Dziwne, prawda? Dane pokazały, że szczególnie dla osób spożywających dietę mniejszą niż 50 gramów węglowodanów dziennie (w porównaniu do diety o wyższej zawartości 150g + węglowodanów) może wystąpić "upośledzony efekt leczenia glukagonu na łagodną hipoglikemię". Te wstępne badania obejmowały tylko 10 osób w ciągu tygodnia, więc plan będzie obejmował więcej pacjentów i rozszerzyć oś czasu, aby zobaczyć, co dzieje się po dłuższych okresach spożywania niskowęglowodanów. Sprawia, że ​​zastanawiasz się, szczególnie, gdy wkraczamy na arenę technologii z zamkniętą pętlą, która może wykorzystywać wbudowany glukagon do wzmocnienia BG.

Młodzież i cukrzyca

W tym roku było wiele informacji na temat młodych ludzi chorych na cukrzycę.

Zapobieganie DKA u nastolatków z T1D - badanie z Portland dotyczyło zatrzymania wielu możliwych do uniknięcia przypadków DKA wśród młodzieży z T1D. Ocenili program pod nazwą "Nowe interwencje w opiece zdrowotnej dla dzieci" (NICH), opracowany w celu zajęcia się społecznymi uwarunkowaniami zdrowia u młodzieży z T1D, które doświadczają powtarzających się hospitalizacji, których można by uniknąć dzięki dostawcom usług medycznych. Ta interwencja obejmuje szkolenie umiejętności oparte na rodzinie, integrację i koordynację opieki oraz zarządzanie przypadkami. Czterdzieści pięć młodych osób zapisało się do ośrodka medycznego blisko domu.
Wyniki pokazały, że program był "w znacznym stopniu związany z redukcją HbA1c i dniami spędzonymi w szpitalu z powodu DKA, z tendencją do obniżania rocznych kosztów opieki diabetologicznej". Podsumowanie? "NICH … pokazuje obietnicę poprawy opieki, poprawy zdrowia i redukcji kosztów."

Wysoka częstość występowania wczesnych powikłań - SZUKAJ dla cukrzycy w badaniu młodzieży zgromadził dane od 1, 746 młodych osób z T1D i 272 z T2D zdiagnozowanych poniżej wieku 20 lat, ze średnim czasem trwania 7. 9 lat, oraz występowanie powikłań, w tym choroby nerek, retinopatia, neuropatia obwodowa i zaburzenia częstości akcji serca. Stwierdzili, że wszystkie powikłania, z wyjątkiem chorób sercowo-naczyniowych, były bardziej rozpowszechnione w grupie młodzieży T2D vs. T1D, a młodzież z mniejszości również miała wyższe wskaźniki niż ich odpowiedniki w skali Kaukaskiej. Naukowcy zauważają: "Wyniki te podkreślają znaczny ciężar wczesnych powikłań u młodzieży z cukrzycą krótkotrwałą, szczególnie wśród młodzieży z grupy T2D i młodzieży z mniejszości."

Zmniejszenie czynności mózgu u młodzieży z T2D - badacze z Ohio i Tennessee odkryli, że młodzież z T2 ma zmiany w strukturze mózgu i gorsze wyniki funkcji poznawczych w porównaniu do swoich rówieśników. Zbadali różnice w całkowitej i regionalnej objętości szarej tkanki mózgowej u 20 młodych osób z T2 i odkryli, że w porównaniu do grupy kontrolnej, dzieci z grupy T2 miały: zmniejszoną całkowitą objętość istoty szarej; dziesięć regionów (w obrębie płata skroniowego, płata potylicznego, płata ciemieniowego, zakrętu zakrętu i zwojów podstawy) ze znacznie mniejszą objętością istoty szarej niż w grupie kontrolnej; i pięć regionów (w obrębie płata czołowego i zwojów podstawy) ze znacznie większą objętością istoty szarej niż kontrole. Wow, to brzmi źle! Ale naukowcy dodają: "To, czy wyniki te wyjaśniają gorsze wyniki poznawcze zaobserwowane wcześniej, pozostaje jeszcze do ustalenia."

Plus jeszcze więcej złych wieści dla młodych ludzi cierpiących na cukrzycę w obliczu stresu:

Wpływ ważnych wydarzeń z życia - Nie jest tajemnicą, że główne wydarzenia życiowe mogą zakłóca życie codzienne, wpływając na przestrzeganie leczenia T1D, pewność siebie, relacje osobiste i jakość życia.Te badanie z Bostonu oceniło częstotliwość i rodzaj tych wydarzeń życiowych w "współczesnej próbce nastolatków z T1D", a wpływ na kontrola glikemii, przestrzeganie zaleceń przez nastolatków i rodziców, samoocena cukrzycy, interakcje rodzinne i ogólna jakość życia Rodzice 184 nastolatków z T1D wypełnili swoją listę kontrolną zdarzeń życiowych, a najczęściej cytowanymi wydarzeniami była hospitalizacja członka rodziny , otrzymanie karty złego sprawozdania, poważne kłótnie między rodzicami, poważna choroba lub uszkodzenie ciała u członka rodziny, chodzenie do nowej szkoły i problemy finansowe rodziny .. Naturalnie, im więcej tych stresujących wydarzeń zgłosiło, tym gorsza była adherencja: " Więcej ważnych wydarzeń życiowych significa miało wpływ na zdrowie i wyniki psychospołeczne nastolatków z T1D. "Tak! Naukowcy wywnioskowali, że "badania przesiewowe w kierunku poważnych zdarzeń życiowych w placówkach medycznych mogą identyfikować nastolatków zagrożonych z powodu słabych wyników i nieoptymalnej kontroli cukrzycy, pozwalając na szybką interwencję."

Dzieci i stres - Czy wiesz, że stres jest uważany za potencjalnego prekursora autoimmunizacji wysepek i cukrzycy typu 1? Determinanty środowiskowe cukrzycy w młodym (TEDDY) badaniu następują 8676 genetycznie zagrożonych dzieci od 3 miesięcy do 15 lat dla rozwoju IA i T1D. Dane dotyczące stresu życiowego są gromadzone w raporcie rodziców co 3 miesiące, aż do 4. roku życia, a następnie dwa razy do roku. W badaniu z małymi dziećmi naukowcy dokonują rozróżnienia między zdarzeniami życiowymi, które negatywnie wpływają na rodzica od zdarzeń negatywnie wpływających na dziecko. Aby opowieść była długa (nauka-y), naukowcy stwierdzili, że skumulowany stres życia dziecka jest rzeczywiście czynnikiem ryzyka autoimmunizacji, a zatem T1D.

Mniejszości i cukrzyca

W sobotę rano odbyła się cała sesja zatytułowana "Różnice rasowe / etniczne". To może nie brzmieć PC, ale widocznie wyścig ma znaczenie, jeśli chodzi o insulinooporność i inne efekty Big D.

Choroba Układu Krążenia (CVD) - to badanie wykorzystało dane z National Health Interview Survey od 1997 do 2009 , z obserwacją śmiertelności do końca 2011 r., w celu oszacowania obecnego spadku liczby CVD, chorób serca i umieralności z powodu udaru mózgu. Wygląda na to, że spadki współczynników zgonów CVD nie różniły się między mężczyznami i kobietami, ale wystąpiły między czarnymi a białymi. Te dobre wieści są takie, że ogólnie osoby dorosłe cierpiące na cukrzycę doświadczają w ciągu ostatniej dekady o wiele mniej zgonów związanych z CVD, a także zmniejsza się dysproporcja między rasą. "Jednak brak obniżenia wskaźnika zgonów z powodu CVD wśród dorosłych w średnim wieku (wiek 55-64 lat) nadal budzi obawy, które wymagają dalszej analizy "- stwierdzają naukowcy.

Cukrzyca T2 u Amerykanów azjatyckich - obecnie zbiorowo reprezentują oni około 5% populacji USA. W tym badaniu przeanalizowano dane z Systemu Nadzoru Czynnika Ryzyka Behawioralnego 2013-2014 w celu zbadania częstości występowania rozpoznanej cukrzycy i czynników ryzyka w tej populacji i stwierdzono, że w porównaniu z białymi, wiele azjatyckich podgrup zmniejszyło występowanie cukrzycy i czynników ryzyka z wyjątkiem Japończyków. i chińskim, gdzie statystyki były podobne do białych. "Wśród indyjskich Azjatów i Filipińczyków w wieku ≥65 lat, częstość występowania cukrzycy o wielowariantowej korelacji wynosiła ~ 40%, co sugeruje niejednorodność w populacjach azjatyckich pod względem czynników ryzyka cukrzycy typu 2 i rozpowszechnienia z cukrzycą, z przewagą szczególnie wysoką u Indian i Filipińczyków. "

Różnice w zgodności z lekami i A1C - W badaniu analizowano, czy zapewnienie bezpłatnej opieki" zamyka lukę "w odniesieniu do wyników między białymi a mniejszościami. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z mniejszości etnicznych w USA z cukrzycą typu 2 mają zmniejszoną trwałość leków i gorszą kontrolę glikemii. "Udział czynników społeczno-ekonomicznych i barier zdrowotnych jest niejasny" - zauważają naukowcy. Ich dane pokazują, że istnieją znaczne różnice etniczne, niezależne od statusu społeczno-ekonomicznego, nawet w systemie zapewniającym bezpłatną opiekę. "Potrzebne są badania, aby zrozumieć, dlaczego i aby opracować interwencje, aby to poprawić."

Problemy z pieniędzmi i dostępem

To oczywiście jest bardzo aktualne i stanowi ogromny problem! Wkrótce omówimy to bardziej szczegółowo, ale oto nauka, która stworzyła nasz radar:

Szacowanie progresywnych kosztów cukrzycy - Nie ma zbyt wielu danych populacyjnych dotyczących trajektorii kosztów opieki zdrowotnej jako osoba przechodzi od stanu bez cukrzycy do cukrzycy. Jednak dane te są niezbędne do oszacowania korzyści ekonomicznych wynikających z działań prewencyjnych, między innymi. Korzystając z zestawu danych MarketScan z lat 2001-2013, naukowcy z Atlanty porównali wydatki medyczne w grupie chorych na cukrzycę 9 lat przed i po diagnozie z grupą dobraną bez cukrzycy. Ustalili, że wydatki per capita dla obu grup wzrastają corocznie odpowiednio o 382 i 177 USD. Co ciekawe, grupa chorych na cukrzycę była o 34% wyższa niż kohorty kontrolne nawet 9 lat przed diagnozą (!) "Nadmiar wydatków wzrósł wraz z czasem i czasem trwania cukrzycy, przy czym największa różnica (6 845 USD) wystąpiła w pierwszy rok diagnozy cukrzycy. " Wygląda więc na to, że zapobieganie T2 ma dobrą ekonomię, oprócz tego, że jest słuszne.

Wpływ ubezpieczenia wysokiego zatrudnienia - na ostre komplikacje cukrzycowe. W innym badaniu oceniono wysoko policzalne plany zdrowotne (HDHP), których rozpowszechnienie wynosi już 46% i "wkrótce wybuchnie". Badano ogólnokrajową próbę 12 084 członków HDHP z cukrzycą w wieku 12-64 lat zapisaną na 1 rok z niskim odliczeniem ( ≤ 500 USD), a następnie 2 lata w HDHP (≥ 1000 USD) po zmianie zlecenia przez pracodawcę, w tym czasu do wystąpienia pierwszej ostrej komplikacji cukrzycowej i całkowitych kosztów tego pierwszego epizodu.Rezultat jest taki, że członkowie HDHP z cukrzycą, szczególnie pacjenci z wysokim poziomem zachorowalności, doświadczają "bardzo poważnych opóźnień w ostrych wizytach komplikacyjnych i zwiększeniu kosztów na komplikacje". Dobrze!

Artykuły psychospołeczne i behawioralne

Wpływ mediów społecznościowych - Plakat przedstawiony przez badacza z Arizona State University przyjrzał się bliżej naszemu światu cukrzycy online (znanym też jako DOC), w tym na forach takich jak Diabetes Daily, TuDiabetes , DiabetesSisters, HealingWell. com i stronę internetową ADA. Wnioski: osoby niepełnosprawne, które są aktywne w mediach społecznościowych, zazwyczaj szukają informacji na temat zdrowia i oferują je innym, aby wpłynąć na zdrowie, a ci ludzie mają tendencję do wykazywania większej "przynależności" do zachowań związanych z zarządzaniem cukrzycą. Wydaje się to nie być dla nas oczywiste, ale miło, że mamy to określone ilościowo!

Stigma cukrzycowa - Zobaczyliśmy kilka plakatów naukowych podkreślających tę kwestię, bezpośrednio lub pośrednio, jako część innego tematu. Jeden z badaczy z Tokio zmierzył się z problemem stygmatyzacji, odkrywając, że wśród 209 badanych pacjentów ci, którzy doświadczali negatywnego stygmatyzacji, wykazywali niższy poziom aktywnych zachowań w zakresie samoobsługi. Badania nie określają, w jaki sposób rozwiązać ten problem, ale sugerują, że interwencje mające na celu poczucie własnej wartości i poczucie własnej skuteczności mogłyby potencjalnie poprawić postawy, a tym samym D-zarządzanie.

Stigma była również ważnym tematem imprezy zespołu Novo Nordisk, w której uczestniczyliśmy podczas ADA, która podkreśliła badania dr Jessiki Brown z Australijskiego Centrum Badań Behawioralnych w Cukrzycy, który opracowuje i zatwierdza narzędzie ankiety do oceny stygmatyzacji cukrzycy dla zarówno T1, jak i T2. Ponownie, od dawna wiadomo, że piętno wpływa na to, jak my, osoby opiekujące się dziećmi, troszczymy się o siebie, ale teraz wspaniale jest widzieć, że jest to potwierdzone w badaniach, które można wykorzystać do stworzenia interwencji, a nawet zmiany polityki.

Sen i A1C? Tak, jak odkładamy robi różnicę w naszym D-management, a nawet jak nasze Hbc A1C okazują się zgodne z tym badaniem. Dane te pokazują, że najlepsze HbA1c wynoszące 7% lub mniej dotyczyły osób z PWD, które złapały 7-10 godzin snu, choć co ciekawe, te osoby, które uzyskały tylko kilka godzin mniej snu, osiągnęły średnio 7,3% - więc wydaje się, że inna godzina lub dwa zdecydowanie robią różnicę. Na pewno dziś wieczorem pójdziemy spać!

Znasz swój A1C? Ta znajoma mantra "testu, nie zgaduj" w kontekście paluszków jest teraz stosowana do inteligentnych A1C. W pierwszym badaniu tego rodzaju wśród T1 badacze przyjrzeli się wzorcom wiedzy na temat HbA1c - co PWD uważali za ich liczbę w porównaniu z wynikami laboratoryjnymi. Więcej niż jedna czwarta badanych osób nie znała ich najnowszej HbA1c, a więcej osób niedoszacowano niż przeszacowano wynik; ci, którzy nie doceniają, mają gorsze zarządzanie i kontrolę glikemiczną, a także większą depresję i dystres. "W połączeniu z niższym poziomem wykształcenia i zużyciem pompy, ta grupa postrzega siebie jako znajdującą się pod lepszą kontrolą niż w rzeczywistości." Ugh.

Badania CGM Dexcom

Oczywiście było też mnóstwo prezentacji ustnych i plakatowych na temat różnych technologii cukrzycy.Z naszego zainteresowania w ruchu #WeAreNotWaiting chcieliśmy podkreślić nowe badania CGM przedstawione przez Dexcom na tegorocznej ADA:

Ryzyko stosowania CGM w decyzjach terapeutycznych - Czy CGM może być bezpiecznie stosowany do podejmowania decyzji terapeutycznych bez polegania na na wyniki miernika glukometru? W badaniu wzięło udział 6 milionów dolarów, wykonując analizy retrospektywne, aby ocenić dokładność i ryzyko stosowania aparatu Dexcom Mobile G5 do podejmowania decyzji dotyczących leczenia na podstawie CGM, zarówno wśród młodzieży, jak i dorosłych. Skoncentrowali się na ryzyku przeprostowania, które wynosiło 2,3% dla młodzieży i 3,6% dla dorosłych, gdy CGM odczytywał o 20-30% więcej niż wartość laboratoryjna analizatora o nazwie YSI (Yellow Springs Instrument). "Mimo różnic w zakresie cech glikemicznych między dorosłymi i młodzieżą ocena ryzyka dla dawkowania przy użyciu nowego urządzenia CGM była tak mała, jak 2-4% w przypadku przypadków nadmiernego skręcenia, "podsumowali naukowcy." Badanie to sugeruje, że system CGM jest wystarczająco dokładny, aby dawkować insulinę bez potrzeba potwierdzenia SMBG przy minimalnym zwiększonym ryzyku przewlekłości u pacjentów ". (!!)

Kliniczne wykorzystanie wyników CGM - Inne badanie dotyczyło faktu, że użytkownicy CGM bez wątpienia już używają tych danych do podejmowania decyzji terapeutycznych, mimo że nie jest to jeszcze zatwierdzone przez FDA i nie opublikowane badania wykazały jeszcze wyniki, kiedy CGM jest stosowany jako zamiennik BGM. Naukowcy dokonali przeglądu 11 wyników badań CGM od 2008 r. Pod kątem zgłoszonych zmian częstotliwości testu palca. Sześć badań nie zgłosiło częstości stosowania BGM, podczas gdy 5 badań dało ilościowe zmniejszenie. Zauważają również, że "dane z T1DExchange pokazują, że pacjenci w różnym wieku redukują częstość BGM po rozpoczęciu terapii CGM, a wyniki CGM, które oceniają częstotliwość SMBG, wykazują lepszą kontrolę glukozy i zmniejszoną zależność od BGM". Ich wniosek: "Poprawa technologii CGM powinna wzbudzić większe zaufanie i doprowadzić do większego polegania na decyzjach opartych na CGM."

Podobne szacunkowe wyniki A1c z pompami i MDI - W tym badaniu porównywano wyniki pacjentów używających CGM, którzy byli albo na pompa insulinowa lub wielokrotne codzienne zastrzyki. Wszyscy korzystali z systemu Dexcom SHARE, gromadząc łącznie 67 milionów rekordów wartości glukozy zebranych w ciągu 6 miesięcy od 1587 użytkowników CGM (MDI - 648, CSII - 939). Wyniki pokazały, że średnie wyniki A1c były podobne, podczas gdy standardowe odchylenie glukozy było nieco niższe dla MDI (!). Szacunkowe wartości HbA1c w wieku 2-6 lat wynosiły 8,3% dla MDI i 8,2% dla CSII, 7-12 oszacowano 7,9% i 8,1%, a 13-18 oszacowano 7,5% i 7,8%. odpowiednio. Podsumowanie: "Pomimo niewielkich różnic w zmianach glikemii, pacjenci z CGM wykazywali podobną kontrolę glikemii (A1c) w obu terapiach."

Dane pacjenta z CGM w czasie rzeczywistym - Ta retrospektywna analiza danych oceniała wpływ CGM alarmy progowe - niskie, wysokie i szybkość zmian oraz ustawienia wybrane przez pacjentów na ich urządzeniach CGM, w tym średnie dzienne wyświetlenia ekranu.Było 17 5 rekordów danych, a średni czas wykorzystania CGM wynosił 78 ± 72 dni. 92% użytkowników ustawiło alerty elektroniczne; 77% użytkowników wybrało niski alarm przy 80 mg / dL lub niższym; a 79% użytkowników stosowało wysokie ustawienie wynoszące 180 mg / dL lub więcej. "Średnio, uczestnicy sprawdzali ekran CGM 29 ± 18 razy dziennie. Dane pokazują, że średnia glukozy i odchylenie standardowe korelowały z ich najczęstszymi niskim i wysokim poziomem … Gdy użytkownicy ustawili niższy poziom alertów dotyczących stężenia glukozy, ich średnia i zmienność w CGM znacznie się zmniejszyła. " Dobrze wiedzieć!

{Również serdecznie gratuluję Dexcom za świętowanie 10-lecia swojego pierwszego komercyjnego produktu! Aby oznaczyć ten kamień milowy, w zeszłym tygodniu wysłali list do całej swojej bazy użytkowników, aby przekazać darowiznę w wysokości 10 dolarów na rzecz charytatywnej walki z cukrzycą według wyboru każdego klienta. Niezły ruch, Dexcom!}

Zamknięcie pętli

Na koniec, w naszym składzie, wielkim wydarzeniem tej konferencji ADA były oczywiście badania nad sztuczną trzustką, przy czym wiele dyskusji dotyczyło badań klinicznych (kilkadziesiąt tuzinów). dzieje się na całym świecie) będzie iść do przodu, aby uzyskać te systemy zatwierdzone przez FDA i na rynku.

Dane podstawowe następnej generacji firmy Medtronic - Co najważniejsze, największy producent pomp CGM w branży cukrowej ujawnił kluczowe dane z prób w hybrydowym systemie zamkniętej pętli, znanym obecnie jako 670G. W przypadku pacjentów stosujących ten system w sumie 12 389 dni w ciągu trzymiesięcznego okresu próbnego, jest ogromne, że nie wystąpiły żadne zdarzenia niepożądane z hipo- lub wysokimi wartościami glikemii, a wskaźniki PWD pozostały w zakresie 73% przypadków. Ponadto A1C spadły z 7,4% do 6,9%. W badaniu wykorzystano czujnik czwartej generacji firmy (aka Enlite 3), który zostanie dołączony do urządzenia, które firma planuje wkrótce złożyć w FDA. Poza głównymi danymi z badań, firma Medtronic przedstawiła również kilka innych badań związanych z jego przewidywalną technologią glukozy.

OpenAPS - Ogromnie, że nasi przyjaciele, Dana Lewis i Scott Leibrand, byli w stanie zapłacić bardzo wysoką opłatę za to, że mają na swoim koncie najnowszy plakat o stworzonym przez nich systemie #OpenAPS. Obecnie ponad 80 używa systemu. W przypadku plakatu ponad 40 przekazanych danych w ciągu sześciu miesięcy, w sumie 80 000 godzin doświadczenia w zamkniętej pętli. Zgłoszone przez siebie wyniki wykazały niezwykłą poprawę, od A1C spadając z 7 1% do 6 2% (!) I czasu w zakresie od 58% do 81%, do poprawy jakości snu (patrz wyżej wspomniane badanie dotyczące snu). To bardzo ekscytujące, gdy widzimy, że badania te są udostępniane przez uznaną społeczność medyczną, miejmy nadzieję, że przekonują ich, że ta technologia open-source jest naukowo ważną falą przyszłości. (Możesz także przeczytać więcej o OpenAPS tutaj.)

Czy naprawdę chcemy AP? - Oczywiście, z całym tym gadaniem o zamkniętej pętli, to badanie stawia pytanie, czy PWD rzeczywiście chcą tej technologii. Dane ze 101-osobowej ankiety wskazują, że 67% osób chciało uzyskać AP, a 27% ma wątpliwości, a 6% z nich rezygnuje z tego pomysłu.Niemal "krzywa pożądania" jakiegokolwiek nowego, oszpeconego produktu, zaryzykowalibyśmy zgadnąć.

Więcej o # 2016ADA od strony technologicznej i produktowej jeszcze w tym tygodniu …

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.