Zapowiedź konferencji American Diabetes Association

Jesteśmy zaledwie kilka dni od największego dorocznego wydarzenia w świecie cukrzycy, Sesji Naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego, prezentujących najnowsze badania, technologie i metody leczenia.

Nasz zespół DiabetesMine poleci do San Diego w Kalifornii na 77. sesje naukowe, które odbędą się w dniach 9-13 czerwca i zwołają ponad 15 000 lekarzy, naukowców, adwokatów i przedstawicieli branży folk (wielu z nich żyje z samą cukrzycą T1 i T2, w tym tymczasową prezesem ADA Marthą Clark, z którą przeprowadziliśmy wywiad w kwietniu).

To zawsze pełne akcji pięć dni, a uczestnicy są w ciągłym ruchu od wczesnego rana do późnej nocy. Poważnie, nie mamy chwili, by usiąść na tych ogromnych zgromadzeniach, gdzie setki prezentacji odbywają się obok rozległej wystawy produktów.

W tym roku spodziewamy się dużej liczby med-tech, od technologii zamkniętej pętli na horyzoncie po nowy odbiornik Dexcom z ekranem dotykowym, który zostanie wprowadzony w tym roku, do systemu Abbott Freestyle Libre będącego w trakcie FDA, opracowywanego systemu OmniPod DASH, i samodzielny system Guardian CGM firmy Medtronic spodziewany w tym roku. A wszystko to tylko z podłogi Expo!

Obserwujemy i bierzemy udział w gorących dyskusjach, na przykład w jaki sposób nasza D-społeczność może zajmować się kwestiami niezwiązanymi z medycyną (kiedy ubezpieczyciele lub płatnicy zmuszają nas do zmiany urządzeń lub leków na podstawie ich kosztów ), a na pewno będziemy mieli więcej informacji na ten temat.

Sesje naukowe 2017 obejmują łącznie 378 streszczeń w 49 sesjach ustnych; 2, 152 prezentacje plakatowe, które obejmują 50 moderowanych dyskusji plakatowych; i 360 opublikowanych tylko abstraktów. Oprócz tego zazwyczaj kilkuset dostawców prezentuje swoje produkty lub usługi na piętrze hali wystawowej, mając nadzieję na nawiązanie kontaktu z pracownikami służby zdrowia, którzy biorą udział.

Możesz sprawdzić plan podróży ADA, aby uzyskać informacje o tym, co jest w użyciu, a także aplikację mobilną, która pozwala każdemu przeglądać wiele sesji, prezentacji, abstraktów badań naukowych i innych wydarzeń zaplanowany.

W mediach społecznościowych spójrz na oficjalny hashtag: # 2017ADA (tak, rok jest przed nazwą org).

Każdego roku ADA zapewnia dziennikarzom listę " Clues to the News ", która podkreśla kluczowe tematy badań. Podczas gdy większość szczegółów jest embargo, dopóki nie zostaną zaprezentowane na imprezie, możemy podzielić się ogólnymi wyjaśnieniami niektórych z najbardziej intrygujących rzeczy, które są zawsze grupowane przez ADA w 8 różnych obszarach zainteresowań:

• Ostre i przewlekłe komplikacje > Medycyna behawioralna, żywienie kliniczne, edukacja i ćwiczenia
• Cukrzyca kliniczna / terapeutyczne
• Epidemiologia / Genetyka
• Immunologia / Transplantacja
• Akcja insulinowa / Metabolizm molekularny
• Zintegrowana fizjologia / otyłość
• Biologia wysepek / Wydzielanie insuliny
• OK, tytuły utworów mogą brzmieć jak drzemki naukowe, ale zapewniamy was, że jest tu bardzo ważny postęp dla nas wszystkich z cukrzycą.Oto kilka rzeczy, które przykuły naszą uwagę w tym roku (wymienione liczby to system kodowania ADA, którego możesz użyć, aby wyszukać więcej szczegółów w aplikacji zdarzeń).

Koszty opieki

Najwyraźniej polityczna strona reformy systemu opieki zdrowotnej oraz cen leków i dostępu do nich to słonia w pokoju dla większości dyskusji na temat cukrzycy w tych dniach. Podczas tegorocznej konferencji kilka sesji trafi na te tematy.

Czas kliniczny + Wszechmogący dolar:

Czas, jaki klinicyści spędzają na opiece nad pacjentami, jest refundowany, ale czas spędzony przez klinicystów i ich personel wykonujący pracę administracyjną nie jest. Istnieje powszechne uznanie, że klinicyści chcieliby spędzać więcej czasu ze swoimi pacjentami, aby naprawdę pomóc im w opanowaniu procedur opieki. Obecnie niewiele jest danych na temat czasu poświęcanego na opiekę diabetologiczną, które nie są refundowane, a nowe badanie (174-LB) dokumentuje te bezzwrotne godziny spędzone w typowej akademickiej klinice diabetologicznej. "Te dane mogą pomóc nam zrozumieć, jak optymalizuj czas, który bezpośrednio pomaga pacjentom ", zauważa ADA. Potencjalne konsekwencje ustawy o niedrogiej opiece

Szacuje się, że ponad 25% Amerykanów chorujących na cukrzycę nie zdaje sobie sprawy z tego, że chorują. Wraz z upływem 2013 r. Ustawy o ochronie pacjenta i przystępnej cenie (ACA) około połowa nierozpoznanych pacjentów spełniała kryteria dochodowe w przypadku ubezpieczenia Medicaid; jednak wielu niezdiagnozowanych pacjentów nadal nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Przeprowadzono ogólnokrajową ankietę (277 OR) z 1 200 lekarzami, którzy opiekują się pacjentami z cukrzycą typu 2 w celu oceny wpływu ekspansji Medicaid ACA na niezdiagnozowaną cukrzycę i pacjentów z cukrzycą.
W ramach ACA wdrożono kilka programów mających na celu poprawę leczenia cukrzycy i wyników leczenia, w tym korzyści z ekspansji Medicaid dla osób na poziomie federalnym lub poniżej poziomu ubóstwa. W nowym badaniu (278-OR) oceniono reprezentatywną na poziomie krajowym próbkę 19-64-latków chorych na cukrzycę przed rozpoczęciem leczenia ACA oraz w kohortach ACA w celu określenia wpływu ACA na jakość życia związaną ze zdrowiem, w tym zarówno na poziomie fizycznym, jak i psychicznym. składniki zdrowia.

Wcześniejsze badania wykazały, że wyższe dawki leków na receptę wiążą się z mniejszą podatnością na leczenie; jednakże zostały one przeprowadzone głównie na młodszych, ubezpieczonych komercyjnie pacjentach z cukrzycą typu 2 (T2D). W retrospektywnym badaniu bazy danych (279-OR) przeanalizowano informacje o Medicare pacjentów w wieku powyżej 65 lat za pomocą T2D w celu zbadania wpływu leku Copay na przestrzeganie zaleceń oraz odstawienia leków na markową i ogólną farmakoterapię w ciągu 10 miesięcy po zabiegu. okres.

Ostatnio doszło do poważnych zmian w świadczeniu opieki zdrowotnej, takich jak świadczenie opieki za pośrednictwem programów "telezdrowia", wykorzystujących bieżące połączenia między pracownikami służby zdrowia a pacjentami, oraz coraz częściej komunikacja tekstowa i internetowa, w której może uczestniczyć zdalny pracownik służby zdrowia, angażujący się zdalnie z pacjenci lub zautomatyzowane, spersonalizowane systemy opieki zdrowotnej.To badanie (284-OR) zawiera wyniki 12-miesięcznego programu oferującego pacjentom dostęp do certyfikowanych nauczycieli diabetologii, którzy zapewniają wsparcie w czasie rzeczywistym i ustalanie celów. Odkrycia pomogą określić, czy ten rodzaj żywej, zdalnej pomocy może równać się lub poprawić w przypadku tradycyjnej opieki, prowadzić do lepszego samokontroli cukrzycy oraz zaoszczędzić czas i pieniądze.

Rasa i społeczne wpływy na cukrzycę

Kiedy ACA zaczęła obowiązywać, niektóre stany postanowiły rozszerzyć zasięg Medicaid, podczas gdy inne nie. W tej analizie (78-OR) wykorzystano dane z Centralnego Ośrodka Kontroli Chorób i finansowanego z budżetu państwa, behawioralnego Systemu Nadzoru Ryzyka Czynności w celu ustalenia, czy zwiększenie dostępności opieki zdrowotnej wpłynie na profilaktykę cukrzycy i wyniki leczenia. Istniały znaczne różnice w zakresie badań przesiewowych i diagnozowania cukrzycy w tych stanach rozszerzających zasięg Medicaid, wskazując na pewne wyraźne możliwości poprawy wykrywania cukrzycy - ważny czynnik, ponieważ około 25% cukrzycy w USA jest niezdiagnozowane.

Niedroga insulina i dostęp:

Pojawi się w wielu dyskusjach i konwersjach korytarzowych, niezależnie od oficjalnego programowania. Ale w sobotnie popołudnie odbędzie się sesja poświęcona dostępności insuliny i dostępowi, której współprzewodniczą dr Irl Hirsch, szanowany endo i adwokat w tej sprawie, który również jest wieloletnim T1 PWD. Planujemy wziąć udział w tym wydarzeniu. Ryzyko sercowe

Ryzyko choroby serca i cukrzyca nie zawsze są seksownym tematem, ale dla badaczy i lekarzy oraz osób uzależnionych od cukrzycy jest to poważny problem, który przyniesie wiele dyskusji podczas tegorocznej konferencji. Wyniki głównych badań klinicznych badających wyniki układu sercowo-naczyniowego dla SGLT2 (inhibitorów kroteksportu glukozy sodu), takich jak Invokana zostaną ujawnione, w badaniu Janssen Pharmaceuticals przeprowadzonym przez Canagliflozin Cardiovascular Assess Stud (CANVAS) i jego próbie końca nerki nazwanej CANVAS-R. Była to wielka debata naukowa w ciągu ostatnich dwóch lat, a dane z tych badań klinicznych mogą pomóc lekarzom w ustaleniu, czy powinni przepisywać te leki - szczególnie jeśli chodzi o ryzyko wystąpienia CV, cukrzycową kwasicę ketonową (DKA) i nawet zwiększone ryzyko złamania i amputacji u tych pacjentów.

Pokrewnym badaniem ryzyka sercowego jest DEVOTE firmy Novo Nordisk, porównujące działanie serca podstawowej insuliny Tresiba z Lantusem firmy Sanofi dla osób z T2D.

Gdzie nas nasłuchuje monitorowanie poziomu glukozy?

Ach, los testowania poziomu cukru we krwi za pomocą tradycyjnej paluszki … Zadziwiające jest, że lekarze i naukowcy zastanawiają się, czy T2 PWD, którzy nie używają insuliny, muszą regularnie sprawdzać swoje defibrylatory i to była debata tocząca się z sprzecznymi danymi. Nowe randomizowane, zaślepione badanie kliniczne (61-OR) zbadało, czy wystąpiłyby różnice w wynikach jednorocznych między trzema różnymi grupami: jedna otrzymująca zwykłą opiekę, jedna używająca SMBG z trzymiesięcznymi kontrolami i trzecia grupa korzystająca z SMBG plus comiesięczna teleopieka wsparcie.Lekarze zaangażowani w dwie ostatnie grupy oparli swoje decyzje dotyczące zarządzania całkowicie na wynikach SMBG, a nie na A1C. Wystąpiły istotne różnice w głównym wyniku kontroli glikemii, co sugeruje, że dodatkowe strategie postępowania mogą poprawić opiekę kliniczną.

Od prognozy do przejścia: cukrzyca typu 1

Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną śmierci u osób z cukrzycą typu 1 (T1D) i dotyczy insulinooporności (IR), wskaźnika masy ciała ( BMI) i fitness. Leczenie metforminą poprawia markery IR (dawka insuliny i skład ciała) u otyłych nastolatków T1D, jednak niewiele wiadomo na temat jego wpływu na młodość T1D o prawidłowej masie ciała, którzy podobnie jak ich otyli odpowiednicy, wykazują IR pomimo prawidłowego BMI. W tym badaniu (288-OR) zbadano, czy metformina może przynosić korzystne wyniki u młodzieży z T1D, aby wyjaśnić, kto może odnieść korzyść z metforminy i czy może zmniejszyć dzienną dawkę insuliny.

Nowe spojrzenie na zapobieganie i leczenie hipoglikemii

W ostatnich latach nasilają się epizody ciężkiej hipoglikemii, które co roku wysyłają do izby przyjęć blisko 300 000 Amerykanów, według Centrów Kontrola i zapobieganie chorobom. Hormon glukagonu podnosi poziom glukozy we krwi i jest stosowany w przypadku hipoglikemii zagrażającej życiu. Jednak do niedawna glukagon był dostępny tylko jako zastrzyk. W tym badaniu (357-OR) oceniano nową formulację glukagonu podawaną jako aerozol do nosa z mgłą suchą dla bezpieczeństwa, skuteczności i łatwości stosowania w umiarkowanych lub ciężkich epizodach hipoglikemii w warunkach rzeczywistych u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 1.

Eksperymentowanie z interwencjami

Program zapobiegania cukrzycy (DPP) i podobne badania kliniczne wykazały wcześniej znaczenie intensywnych interwencji w stylu życia i leczenia (metformina) w celu opóźnienia lub zapobiegania cukrzycy typu 2. Ta randomizowana, kontrolowana próba (161-OR) porównywała rzeczywistą skuteczność interwencji w stylu życia, metforminy i standardowej opieki wśród kobiet z cukrzycą z prediabetes w celu określenia najlepszej strategii zapobiegania cukrzycy w tej grupie wysokiego ryzyka. Wyniki roczne wykazały pewne znaczące różnice między grupami, pomagając wyjaśnić, w jaki sposób DPP może być realizowany u osób wysokiego ryzyka.

Powstające terapie do wstrzykiwania noninsuliny

Otyłość i insulinooporność są kluczowymi cechami cukrzycy typu 2. Bimagrumab jest badanym przeciwciałem, które promuje masę mięśniową i może być potencjalnie stosowany w leczeniu otyłości i jej metabolicznych komplikacji. W tym badaniu (1067-P), niewielka grupa pacjentów z IR otrzymywała placebo lub jedną dawkę bimagrumabu w okresie 24 tygodni, aby zbadać, jak ten związek wpływa na skład ciała i wrażliwość na insulinę.

Cukrzyca otyłości i typu 2 u dzieci - co nowego?

Istnieje związek między aminokwasami rozgałęzionymi a cukrzycą u dorosłych; jednak nie jest to widoczne u młodzieży. To przekrojowe i podłużne badanie (9-OR) badało charakter T2D u nastolatków, badając poziomy aminokwasów rozgałęzionych w osoczu, które są związane z opornością na insulinę i T2D u dorosłych.Wyniki wskazują na uderzające zależności między tą grupą biomarkerów i kiedy te procesy metaboliczne rozpoczynają się w rozwoju biologicznym.

Regulacja metabolizmu ośrodkowego układu nerwowego

Otyłość jest wiodącym czynnikiem ryzyka T2D, ale otyłość nie powoduje bezpośrednio cukrzycy. To badanie (145-OR) mierzyło regiony w mózgu odpowiedzialne za zachowanie żywieniowe u pacjentów otyłych, którzy chorowali lub nie chorowali na cukrzycę. Badacze przeprowadzili pomiary przed i po 8-tygodniowej diecie o obniżonej kaloryczności, aby ocenić wpływ utraty masy na aktywację mózgu i preferencje pokarmowe podczas hiperglikemii. Wyniki wykazały interesujące różnice w aktywności mózgu związane z głodem pomiędzy dwiema grupami, wskazując drogę do różnych podejść do optymalnej strategii odchudzania w zależności od cukrzycy i statusu otyłości.

Komplikacje cukrzycowe

Przewidywanie i zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym

Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności związanej z T2D. Badanie ACCORD zostało zaprojektowane w celu wykazania, czy intensywna kontrola poziomu glukozy i ciśnienia krwi u osób z T2D może spowodować znaczącą poprawę wyników sercowo-naczyniowych i umieralności. Początkowe wyniki badania ACCORD były zaskoczeniem, pokazując skromną, ale znacznie wyższą śmiertelność w grupie interwencyjnej. Jednak kolejne badania wykazały, że niektóre podgrupy w ramach grupy interwencyjnej miały lepsze wyniki, podczas gdy inne miały gorsze wyniki. Ta analiza genetyczna (8-OR) danych z ACCORD badała kilka genów, w tym jeden nowy, związany z osobami, które korzystają z intensywnej terapii, potencjalnie prowadząc do optymalnej opieki dla wszystkich pacjentów.
Epidemiologia powikłań cukrzycy

Nefropatia lub choroba nerek jest jednym z najpoważniejszych i najbardziej znanych powikłań cukrzycy. Powszechnie uważa się, że tylko około 40% osób z T1D rozwinie zaawansowaną chorobę nerek (ARD). Jednakże, ponieważ niewiele osób z T1D przeżyło do starszego wieku, dopóki niedawne postępy w medycynie nie zwiększyły ich oczekiwanej długości życia, długoterminowe ryzyko ARD nie było jasne. W tym badaniu (305-OR) zbadano 50 lat łącznego ryzyka ARD w kohorcie blisko 1 000 uczestników z T1D, a wyniki mogłyby mieć znaczące konsekwencje dla przyszłych badań.

Uważa się, że prediabetes, stan wyższy niż normalny poziom glukozy, który poprzedza T2D, jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby sercowo-naczyniowej. Jednak nie jest jasne, czy dalszy rozwój cukrzycy stanowi przyczynę tego związku, czy też istnieją inne czynniki. W badaniu tym (307-OR) przeanalizowano dane dotyczące blisko 1 5 milionów obywateli Kanady w celu zidentyfikowania różnic w zdarzeniach sercowo-naczyniowych, które występują między osobami z prediabetą a osobami z prawidłowym poziomem glukozy, aby pomóc w wyjaśnieniu, czy stan przedcukrzycowy jest ważnym warunkiem do ukierunkowania na interwencję.

Szczegóły wszystkich tych wyników badań staną się dostępne w ten weekend, ponieważ są prezentowane na konferencji.Miej oczy szeroko otwarte, bo wiele nagłówków o cukrzycy znajduje się w mediach głównego nurtu. Oczywiście przyniesie Ci aktualizacje produktów i wiele więcej.

Tak więc Drodzy Czytelnicy: Jakieś konkretne nadzieje lub pytania wchodzące na konferencję # 2017ADA w tym roku?

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.