Kampania na temat cukrzycy w Access Matters Restricted Choice

Wprowadzenie technologii diabetologicznej i leków, które działają najlepiej dla każdego z nas, staje się coraz trudniejsze. Nasz dostęp i wybory są powoli usuwane.

Niestety, jesteśmy przekonani, że niewiele można zrobić, aby zatrzymać ten trend.

Minęły prawie dwa miesiące, odkąd Społeczność Diabetyków zareagowała gniewnie w związku z ogłoszeniem przez United Healthcare ekskluzywnej oferty, dzięki której Medtronic stał się preferowaną marką pompy insulinowej, którą mogłaby objąć. Ten edykt "Medtronic pump or bust" zaczyna się w kilka dni, 1 lipca. Oznacza to, że jeśli jesteś osobą z cukrzycą objętą UHC, która chce nowej pompy insulinowej, która nie jest MedT, będziesz musiał walczyć o zasięg z odwołaniem, które można bardzo dobrze zaprzeczyć - pomimo tego, co ty i twój lekarz zgodziliście się na to, co najlepsze dla ciebie.

Rozpoczęła się szeroko zakrojona kampania pod hasłem #DiabetesAccessMatters.

Więc co się dzieje od tego czasu?

A Rolling Protest

W ciągu ostatnich ośmiu tygodni około 20 utworzonych organizacji rzeczniczych i mniejszych grup (w tym nas tutaj w DiabetesMine ) podpisało się pod wspólnym listem otwartym do UHC. Zostało to opublikowane na początku czerwca i wysłane bezpośrednio do dyrektora generalnego ubezpieczyciela zdrowotnego, mając nadzieję, że zapoznają się z naszymi obawami i ponownie rozważą ograniczenie wyboru pacjentów.

To miało miejsce w 76. Sesji Naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego w NOLA, gdzie nie trzeba dodawać, że #DiabetesAccessMatters było na czele każdego - z tematem powtarzanym wielokrotnie w sesjach i boczne rozmowy.

Na spotkaniu ADA JDRF i T1DExchange przeprowadziły dyskusję grupową na miejscu dla kilkudziesięciu kluczowych rzeczników diabetologów. Poniżej znajduje się omówienie tego spotkania.

Ale efekt jest taki, że nie ma szybkiej naprawy. Wszyscy próbują rozgryźć "What's Next?" ale braki systemu opieki zdrowotnej w USA są po prostu cholernie skomplikowane, z dużą ilością ruchomych części. Wiele z nich jest podyktowane niezamierzonymi konsekwencjami federalnych i stanowych przepisów, jak firmy reagują na całą grę opieki zdrowotnej i jak cyfrowe dane medyczne mogą i będą najskuteczniej wykorzystywane do kierowania procesem podejmowania decyzji. Nie jest łatwo się domyślić.

Strategia długoterminowa

Jeszcze przed ujawnieniem transakcji MedT i UHC, T1DExchange i JDRF w marcu ogłosiły współpracę z Helmsley Charitable Trust mającą na celu wyjście poza HIC w badaniach klinicznych, przeglądach regulacyjnych i decyzjach dotyczących dostępu. zrobienie. Oznacza to, że walczą o to, aby te władze zrozumiały, że inne markery, takie jak jakość życia, powinny być brane pod uwagę wraz z A1C przy ustalaniu priorytetów dla narzędzi, do których pacjenci powinni mieć łatwy dostęp.

Podczas spotkania ADA z adwokatami, każda z organizacji przeszła przez cały zestaw slajdów na temat ich własnych wysiłków rzeczniczych, a następnie przez parę konsultantów, którzy dali przegląd ustawy Affordable Care Act i jak to zmienia system ubezpieczeń zdrowotnych. Pod wieloma względami czułem się, jakbym siedział podczas spotkania firmowego działu kadr w czasie odnawiania ubezpieczenia. Informacje były bardzo szerokie i nie wydawały się szczególnie widoczne w umowie UHC-MedT.

Ale doktor Henry Anhalt z T1DExchange powiedział, że "nadszedł czas, aby się cofnąć i zrozumieć problem i dowiedzieć się, co możemy zrobić wspólnie". Wyjaśnił, że grupy pracują nad szerokim planem, który może posłużyć do przekonania płatników i regulatorów do "zobaczenia szerszego zakresu wyników" oraz do tego, w jaki sposób różne technologie i metody leczenia mogą poprawić te wyniki.

Świetna strategia, ale zdecydowanie jest to gra bardzo długofalowa. Nie należy spodziewać się konkretnych działań do listopada, kiedy powinien zostać wydany pierwszy projekt konsensusu, a następnie po publicznym komentarzu na początku przyszłego roku, nic nie zostanie sfinalizowane do co najmniej połowy 2017 roku.

Stało się dla nas jasne, że istnieją trzy etapy tego - wiedza na temat problemu, stworzenie dobrze opracowanego planu i wdrożenie tego planu - i że wciąż jesteśmy tylko w pierwszej fazie gromadzenia informacji .

Pomysły na krótkoterminowe działania

A co z niektórymi krótkoterminowymi planami? Co można zrobić TERAZ, jeśli w ogóle coś?

Wyrażanie naszych obaw firmie Medtronic będzie prawdopodobnie miało niewielki wpływ, ponieważ firma będzie twierdzić, że zaspokaja zapotrzebowanie na ubezpieczyciela i pacjentów. Naprawdę to płatnicy muszą być przekonani, że wybór pacjenta ma znaczenie.

Podczas spotkania ADA, Kelly Close z diaTribe zasugerował, że byłoby korzystne stworzenie "Playbook Payora", w nadziei, że uda się wykształcić firmy ubezpieczeniowe i dystrybutorów, co te urządzenia i leki oznaczają dla życia ludzi. Chodzi o to, aby rzucić światło na rzeczywisty wpływ tych żądań i potencjalnych korzyści zdrowotnych dla pacjentów i oszczędności kosztów systemu, gdy pacjenci dobrze się rozwijają.

Doskonale ilustrując lukę między biznesem farmaceutycznym a rzeczywistymi potrzebami pacjentów, Medtronic komunikuje, że są dumni z tej oferty; postrzegają to jako sposób wpływania na wyniki za pomocą danych, które generuje ich technologia, oraz na dostarczaniu większej ilości pomp do rąk osób z cukrzycą, które jeszcze ich nie mają.

Tymczasem istnieje oczywiste i aktualne niebezpieczeństwo dławienia innowacji - dlaczego inwestorzy mieliby powrócić do jakiegokolwiek przedsiębiorcy zajmującego się cukrzycą, skoro jest tak mało szans, że nowe urządzenia będą szeroko dostępne dla pacjentów? !

Obawiam się, że nikt nie ma odpowiedzi na temat tego, co możemy zrobić natychmiast, aby wprowadzić zmiany. Podczas gdy wszyscy zbieramy dane i koordynujemy strategie długoterminowe, jedyną prawdziwą ścieżką, jaką mamy, jest ponowne zapoznanie się z sugestiami dotyczącymi pomocy przedstawionymi w maju:

• Podziel się naszymi opowieściami - Odwiedź kwestię dostępu do koalicji na rzecz pacjenta diabetologicznego centrum online, aby dodać własne konto o tym, jak ten problem z dostępem wpływa na prawdziwych ludzi.Te historie zostaną udostępnione ubezpieczycielom zdrowotnym, producentom urządzeń, lekarzom i wybranym urzędnikom.
• Skarga do firmy Medtronic - Chociaż nie są skłonni do wprowadzenia zmian, powinni wiedzieć, że Społeczność Pacjentów stoi w proteście przeciwko tym wyłącznym umowom. Dotrzyj do nich na @MDT_Diabetes lub na Facebooku. com / MedtronicDiabetes.
• Porozmawiaj z zespołem opieki diabetologicznej - Pomóżmy lekarzom i nauczycielom zrozumieć, co naprawdę się tutaj dzieje. Ten mandat ubezpieczeniowy oznacza, że ​​pacjentom i ich zespołowi medycznemu staje się coraz więcej pracy, aby uzyskać urządzenia, których potrzebują i chcą. Więcej pracy, więcej czasu, więcej wymaganych zasobów.
• Skontaktuj się z pracodawcami i pośrednikami ubezpieczeniowymi - Jeśli jesteś objęty planem ochrony zdrowia w miejscu pracy, możesz doradzić brokerom ubezpieczeniowym, którzy często dysponują skutecznymi kanałami do przekazywania informacji o tych płatnikach (towarzystwach ubezpieczeniowych). Byłoby bardzo potężne, że wystarczające plany pracodawców na temat zdrowia zaczęły wywoływać zamieszanie w związku z tymi ograniczeniami wyboru pacjenta.
• Odwołanie, odwołanie, odwołanie! Nie przejmuj się, co mówią firmy ubezpieczeniowe. Jeśli ubezpieczyciel mówi "Nie" o konkretnym leczeniu lub urządzeniu, warto poświęcić czas na odwołanie się od tej decyzji, współpracując z lekarzami i zespołem opiekuńczym - nawet jeśli można odmówić. Bądź piskliwym kołem dla własnego dobra i dla wszystkich!

Jeśli nam się poszczęści, część wydarzeń odbędzie się w drugiej połowie 2017 roku. Tymczasem możemy zauważyć, że więcej z tych transakcji typu MedT-UHC materializuje się, co znacznie utrudni naszej społeczności buck system.

((sigh))

Disclaimer : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.