Trzymająca nasz oddech dla Afrezzy Insulina wziewna

OK, weź głęboki oddech, Diabetes Friends.

Dalej: wdech, wydech, wdech, wydech.

Wiesz dlaczego - wkrótce na rynku pojawi się nowy rodzaj insuliny, druga próba insuliny wziewnej, ponieważ produkt Exubera firmy Pfizer zakończył się siedem lat temu.

1 kwietnia panel doradczy FDA podał aprobatę do insuliny wziewnej Afrezza MannKind Corp., która byłaby wykorzystywana specjalnie do podawania posiłków w celu zapobiegania poposiłkowym skokom poziomu cukru we krwi i byłaby szybka i łatwa w dawkę za pomocą małego inhalatora, który mieści się w dłoni (i wygląda jak gwizdek).

FDA przedłużyła swój termin o trzy miesiące - do 15 lipca 2014 r. - w celu dokonania pełnej oceny i ustalenia, czy Afrezza powinna zostać zatwierdzona. Biorąc pod uwagę niemal jednogłośne zalecenia doradcze, nadzieje są wysokie!

Oczywiście największą atrakcją Afrezzy jest to, że nie wymaga igieł. A jego działanie wziewne działa zasadniczo inaczej niż nieudana Exubera:

• Jest to ultraszybka insulina w postaci proszku, która została zaprojektowana jako insulina przed posiłkiem dla dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2. Jego celem jest wzrost poziomu cukru we krwi po posiłku, stosowany w istniejącym leczeniu insuliną w celu uzyskania podstawowego zasięgu, a więc nie ma znaczenia jako samodzielna terapia insulinowa.
• Sproszkowana insulina trafia do inhalatora o nazwie "łódź snów", która została opracowana po pierwszej rundzie FDA przez MannKinda i spowodowała opóźnienia, ponieważ agencja chciała więcej badań klinicznych porównujących ten nowy inhalator z oryginałem.
• Proszek rozpuszcza się natychmiast po inhalacji do płuc, a insulina następnie szybko wrzuca się do krwioobiegu, aby rozpocząć pracę. Szczyty Afrezzy osiągają szczyt w ciągu 12 do 15 minut i są poza układem w ciągu godziny, w porównaniu do obecnych szybko działających insuliny, które zwykle trwają co najmniej 20 minut, aby kopnąć, osiągają szczyt w ciągu 2-3 godzin i mogą pozostać w systemie w długie jak pięć godzin.
• Każdy wkład jednorazowy insuliny Afrezza może wynosić 3 jednostki lub podwójną dawkę 6 jednostek. Dyrektor finansowy firmy MannKind, Matt Pfeffer, mówi nam, że planują także naboje 9 i 12-jednostkowe po uzyskaniu wstępnej zgody FDA.
• Łódź masztowa jest jednorazowa, przeznaczona do wyrzucenia po 15 dniach, aby zapobiec gromadzeniu się w niej proszku, co mogłoby spowodować zatkanie urządzenia. I w przeciwieństwie do tradycyjnej insuliny, nie musisz jej przechowywać w lodówce.

Oto film na YouTube o tym, jak działa inhalator Afrezza Dreamboat, opublikowany przez uczestnika badania klinicznego w zeszłym roku:

Tak więc wydaje się, że działający insulina do inhalacji może wkrótce nadejść w naszej przyszłości! Zwróć uwagę, że mały produkt w San Francisco o nazwie Dance Pharmaceuticals pracuje również nad podobnym produktem; Firma została założona przez ludzi, którzy pracowali nad oryginalnym zespołem Exubera, a ich nowy produkt Adagio opiera się na "ponownym sformułowaniu receptury Exubera."Badania kliniczne rozpoczęły się latem ubiegłego roku.

Saga wziewna

Droga do wdychania insuliny była długa, szczególnie dla MannKind z Kalifornii, która próbowała zatwierdzić swój produkt Afrezza przez FDA Od pięciu lat śledzimy historię Afrezzy od lat w kopalni - od początkowych dni FDA, kiedy projekt inhalatora był bardziej konkretny, po bardziej aktualne informacje o tym, jak Afrezza zostały użyte w badaniach klinicznych dotyczących sztucznych trzustek.

Firma złożyła wniosek o nową aplikację leku w maju 2009 r. (wracając do czasu, gdy została napisana Afresa!), a organy regulacyjne dwukrotnie zmniejszyły ilość produktu, prosząc o więcej danych z badań klinicznych, aby uspokoić obawy o bezpieczeństwie i skuteczności W 2011 r. FDA poprosiła o więcej danych po tym, jak MannKind zamienił inhalatory podczas procesu przeglądu.

Przed ponownym przedłożeniem jesieni ubiegłego roku usłyszeliśmy, jak MannKind pochwalił się udanymi testami klinicznymi III fazy, które obejmowały 500+ 1 PWD w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, wskazując, że firma była gotowa ponownie spróbować swoich sił z FDA. W październiku MannKind ponownie przedłożył Afrezzę do przeglądu regulacyjnego i ma nadzieję, że po raz trzeci będzie przysłowiowym wdziękiem dla ostatecznego zatwierdzenia przez FDA.

Początkowo agencja miała podjąć decyzję do 15 kwietnia, ale wcześniej w tym tygodniu przedłużyła pełny termin przeglądu o trzy miesiące. Pfeffer z MannKind mówi nam, że daje to firmie więcej czasu na pozyskanie potencjalnych partnerów, ale także pracę z FDA nad wszelkimi wymogami dotyczącymi etykietowania, które mogą być rozważane w notatkach panelu doradczego.

Pod względem kosztów, Pfeffer mówi, że MannKind planuje uczynić Afrezzę jak najbardziej porównywalną z długopisami insulinowymi, które zwykle wahają się od niskich 100 $ do 200 $. Oczywiście, firma omawia ubezpieczenia z ekspertami refundacyjnymi, a chociaż jest zainteresowanie, wiele zależy od zatwierdzenia przez FDA i ostatecznie, jeśli MannKind znajdzie partnera w branży farmaceutycznej, aby pomóc w sprzedaży i sprzedaży Afrezza.

Spotkanie doradcze 1 kwietnia

Bez primaaprilisów - zaskoczyło mnie, że Afrezza uzyskał przychylne zalecenie, biorąc pod uwagę przegląd własnej agencji, który nazwał produkt "minimalnie skutecznym" i "prawdopodobnie ryzykowny". " Komitet wyraził długotrwałe obawy, że długotrwałe narażenie płuc na insulinę może powodować raka płuc, ponieważ dane z badań klinicznych wykazały więcej przypadków raka płuc wśród osób, które otrzymały produkt Afrezza niż inne grupy kontrolne. Ale liczby były małe i dalekie od ostatecznych, a przy wymaganiu, że MannKind podejmuje długoterminowe badania w celu oceny tego ryzyka, FDA była na pokładzie.

Komisja przegłosowała od 13 do 1, że Afrezza była na tyle bezpieczna i skuteczna, by zatwierdzić ją jako leczenie cukrzycy typu 1, a samotny odszczepieńca David Cooke głosował, że ryzyko przewyższa korzyści. Wskazał na wewnętrzną recenzję FDA, która pokazała, że ​​niektórzy pacjenci przyjmujący Afrezza zaprzestali leczenia po wystąpieniu skurczów oskrzeli, kaszlu i pogorszenia funkcjonowania płuc.Ale żadna z tych obaw nie pojawiła się podczas głosowania w sprawie Afrezzy na typ 2, a komisja jednogłośnie się na to zgodziła.

"Jako wziewna forma insuliny, stanowi ona lek, który będzie służył niektórym pacjentom, którzy nie są efektywnie obsługiwani przez obecnie dostępną insulinę" - powiedział przewodniczący Komitetu dr Robert J. Smith, endokrynolog z Alpert Medical School w Brown. Uniwersytet.

Na zebraniu panelu FDA było dużo cierpliwego głosu. Byli tam nasi przyjaciele z think tank / newsletter diaTribe , nie tylko przemawiający na korzyść Afrezzy, ale także relacjonujący spotkanie dla tych z nas, którzy nie mogli uczestniczyć.

Sprawdź hashtag na Twitterze #EMDAC (dla Komitetu Doradczego ds. Endokrynologii i Metabolizmu), aby zobaczyć niektóre z rozmów. Podobała nam się ta obserwacja od weterana republikańskiej republiki FDA Rebeki Killion:

Rebecca Killion: "Afrezza nie jest idealnym lekarstwem, a ja mam 2-krotnie idealny narkotyk, wtrysk 2-ty = niedogodność nie czyni tego sprawiedliwie". #emdac - diaTribe (@diaTribeNews) 1 kwietnia 2014 r.

Jest też kilka świetnych podsumowań z D-blogger i adwokata Bennet Dunlap powyżej YDMV i przez Adama Feuerstein'a w internetowej witrynie finansowej > Sieć ulic . Perspektywy?

Nawet jeśli FDA da zielone światło, nie ma gwarancji, że Afrezza odniesie sukces komercyjny lub że stada PWD będą gromadzić się, aby z niego skorzystać. Odtąd MannKind nie ma żadnych partnerów Pharma gotowych do sprzedaży Afrezzy.

Naturalnie wielu inwestorów jest sceptycznie nastawionych po nieudanej insulinie inhalowanej Exubera, która została wycofana z rynku w 2007 r. Po ponad rocznej wartości sprzedaży.

Oczywiście, MannKind twierdzi, że Afrezza jest inna, głównie dlatego, że Exubera używał przylegającego do stopy inhalatora (znanego również jako "bong") i był powiązany z wyższym ryzykiem raka płuc, którego Pfizer po prostu nie był w stanie przezwyciężyć.

Zobaczymy, co D-społeczność myśli teraz z Afrezzą, zwłaszcza ze wszystkimi uwagami dotyczącymi badań klinicznych AP, które ostatnio miały miejsce. Czy to wystarczy, aby przekonać masę, nie jest jeszcze jasne … będziemy musieli tylko wdychać wiadomości na ten temat i zobaczyć, ile czasu zajmie, zanim będziemy mogli wydychać, gdy emocje zamieni się w rzeczywistą sprzedaż.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.