Odzyskiwanie liposukcji, ryzyko i powikłania

Fakty liposukcji

• Liposukcja jest zabiegiem chirurgicznym, który usuwa nadmiar tłuszczu z obszarów ciała za pomocą małych, pustych narzędzi zwanych kaniulami.
• Instrumenty te umieszcza się w drobnych nacięciach (nacięciach), na ogół nie większych niż ćwierć cala, w których tłuszcz zostanie usunięty. Odkurzacz klasy medycznej odsysa małe, rozbite kulki tłuszczu do pojemnika. Podczas liposukcji tumescent znieczulenie miejscowe i inne leki wstrzykuje się do warstwy tłuszczowej przed odsysaniem nadmiaru tłuszczu.
• Dodatkowo dostępna jest liposukcja wspomagana laserowo. Chociaż istnieje wiele form laserów, większość łączy jeden lub dwa rodzaje laserów, które topią tłuszcz przed tumescencyjną częścią liposukcji. „Smart Lipo” była pierwszą liposukcją wspomaganą laserowo, ale obecnie dostępnych jest wiele innych. Niezmiennie stosuje się je razem z innymi metodami, takimi jak liposukcja tumescent.
• Metody liposukcji wspomaganej laserowo są nazywane przez laser stosowany w połączeniu z liposukcją, takie jak Smart Lipo, Vaser, Laser Lipolysis i inne nowsze formy.
• Liposukcja wspomagana laserowo to nie to samo, co LipoDissolve lub mezoterapia, które są procedurami niezatwierdzonymi przez FDA, które składają się z materiałów wstrzykniętych w obszary tłuszczu z nadzieją, że obszary te się rozpuszczą. Każdy laser używany oprócz liposukcji powinien być zatwierdzony przez FDA tylko do tego zadania.

Przygotowanie do liposukcji

Przed zabiegiem przeprowadzana jest wstępna konsultacja, w której chirurg oceni obszary do odsysania. Mogą to być podbródek, brzuch, klatka piersiowa (zarówno męska, jak i żeńska), biodra, uda (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne), kolana, łydki i ramiona. Wykonuje się wstępne zdjęcia, a pacjentowi można pokazać wyniki wcześniejszej pracy chirurga lub ilustrujące przykłady procedury. Ponadto wiele biur może pokazywać potencjalnym pacjentom własne zdjęcia na komputerze i manipulować nimi (lub rysować na komputerze), aby zilustrować oczekiwane wyniki.

Podczas tych konsultacji podawane są informacje na temat procedury, a ryzyko jest wyjaśniane. Odpowiedzi na pytania potencjalnego pacjenta. Jeśli pacjent zostanie uznany za dobrego kandydata do liposukcji tumescent, zostanie on zaplanowany do oceny przed liposukcją. Liposukcja laserowa może być również zalecana do metody tumescent.

Pacjent poddany tej procedurze jest zazwyczaj oceniany co najmniej na jeden do dwóch tygodni przed zabiegiem, a w tym czasie wykonuje się badania krwi, wywiad lekarski i fizyczny, pomiary i zdjęcia. W zależności od wyników wywiadu i badania fizykalnego pacjent może wymagać dalszej oceny, uzyskania zaświadczenia lekarskiego od lekarza pierwszego kontaktu, EKG i / lub innych badań wykonanych przed zabiegiem.

W momencie oceny przedoperacyjnej wyraża się świadomą zgodę, jeśli zbliża się ona do czasu procedury. Może to obejmować pisemną, aw niektórych praktykach, wygenerowaną komputerowo, świadomą zgodę z przykładami potencjalnych komplikacji i oczekiwań związanych z zabiegiem.

Przed zabiegiem pacjentowi doradza się, jakie leki przyjmą przed, podczas i po zabiegu. Dodatkowo, jeśli są jakieś leki, które należy przerwać przed operacją, jest to również przekazywane. Należy unikać niektórych leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen lub naproksen) przez co najmniej siedem dni przed zabiegiem. Niektórzy chirurdzy mogą zalecić pacjentowi zaprzestanie innych leków, takich jak leki na tarczycę, leki przeciwdepresyjne i różne antybiotyki w ramach przygotowań do operacji.

Podczas zabiegu liposukcji

W dniu zabiegu pacjent zazwyczaj ma wstępną możliwość zadawania pytań pielęgniarce i chirurgowi, po czym podpisywany jest ostateczny formularz zgody. W tej chwili chirurg zaznacza obszary do odsysania i umieszcza linię dożylną (IV) w celu dostarczania płynów i leków w razie potrzeby. Jeśli planowana jest liposukcja tumescent, pacjent otrzyma doustną łagodną pigułkę uspokajającą i zostanie zabrany na salę operacyjną. Na sali operacyjnej pielęgniarka wstrzykuje następnie około 4 do 20 maleńkich obszarów roztworem znieczulającym i zaczyna wstrzykiwać płyn tumescent za pomocą małej igły.

W zależności od obszaru, który ma być odsysany, proces odrętwienia obszaru może trwać od 30 minut (podbródek lub kolana) do kilku godzin (większość innych obszarów). Aby uzyskać dobre znieczulenie w tym obszarze, ważne jest, aby wykonywać odrętwienie powoli, ponieważ może to uprzyjemnić doznanie. Większość pacjentów ma bardzo niewielki, jeśli w ogóle, dyskomfort podczas tej części procesu. Ponadto mogą w tej chwili zasnąć, oglądać telewizję lub słuchać muzyki.

Jeśli chirurg wykonuje metodę niepłucącą (bez wstrzykiwania roztworu do miejsca odsysania), można zastosować znieczulenie od znieczulenia domięśniowego do znieczulenia ogólnego. Zarówno procedura liposukcji tumescent, jak i procedura niemęczenia dają doskonałe wyniki; jednak ten pierwszy unika ryzyka wstrzyknięcia znieczulenia. Dodatkowe korzyści liposukcji tumescent obejmują stosowanie mniejszych kaniul, mniej krwawień, mniejszą potrzebę kontroli bólu po zabiegu, mniej siniaków i szybsze wyzdrowienie.

Po znieczuleniu obszaru (w przypadku liposukcji tumescent) lub po sedacji pacjenta chirurg odsysa obszar (y). Przed metodą tumescent lub odsysaniem można zastosować część liposukcji wspomaganą laserowo, aby pomóc stopić tłuszcz i wydaje się, że powoduje odsysanie większych ilości tłuszczu, przy potencjalnie większym cofaniu się obszarów.

W liposukcji tumescent zwykle można odsysać mniej obszarów jednocześnie, ponieważ płyn, który tumescent lub znieczula, zawiera lidokainę i kilka innych składników. Całkowita ilość, którą można zastosować, zależy od masy ciała pacjenta. Zazwyczaj oznacza to, że nie można wykonać więcej niż jednego dużego obszaru lub dwóch mniejszych obszarów jednocześnie, z wyjątkiem nietypowych przypadków.

Z drugiej strony, w tradycyjnej metodzie wiele obszarów jest zwykle w stanie zasysać jednocześnie. Jednak duża ilość odsysania tłuszczu jednocześnie może zwiększyć ryzyko dla pacjenta.

Cała procedura może trwać godzinę lub krócej, w zależności od obszarów, które mają być odsysane. Podczas procedury może być konieczne podanie nieco bardziej odrętwiałego materiału. Dodatkowo, niektórzy chirurdzy mogą stosować dożylne leki zwiotczające, takie jak Versed, podczas zabiegu.

Po zabiegu liposukcji

Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony do obszaru pooperacyjnego (niektóre gabinety mogą korzystać z tego samego obszaru chirurgicznego co obszar pooperacyjny) i nakłada się opatrunki. Opatrunki mogą składać się z gazy, taśmy, specjalnego chłonnego drapowania, a nawet pieluchy. Wreszcie, specjalistyczna odzież jest dopasowana do pacjenta, którą należy nosić przez około miesiąc. W przypadku liposukcji podbródka odzież nosi się przez trzy dni. Pomaga to mocno związać obszar, ale nie tak mocno, że krew nie może normalnie krążyć. Istnieje wiele różnych rodzajów odzieży, a chirurg może wysłać pacjenta do domu zaopatrzenia medycznego, aby odebrał je przed operacją. Autor preferuje ubrania HK i używa dwóch ubrań na sobie (jeden mniejszy od drugiego), aby zachować komfort, ale ciasno obszar.

Zwykle pacjent jest obserwowany przez co najmniej godzinę lub dłużej, a następnie wypisywany z przyjacielem lub członkiem rodziny, aby obserwować go przez resztę dnia i wieczorem. Chociaż wielu pacjentów prosiło o samodzielny powrót do domu, całkiem możliwe jest pojawienie się drobnych problemów, dlatego zaleca się uważną obserwację przez następne 12–24 godzin. Potrzeba leczenia bólu różni się w zależności od rodzaju procedury. Pacjenci poddawani zabiegowi liposukcji tumescent zwykle wymagają acetaminofenu (Extra Strength Tylenol), ale doustne narkotyki są często konieczne u pacjentów poddawanych zabiegowi tumescent.

Najczęstszym czasem wystąpienia zawrotów głowy po zabiegu jest pierwszy raz, gdy pacjent korzysta z toalety lub po pierwszym zdjęciu odzieży. Z tego powodu zawsze dobrze jest mieć przyjaciela lub członka rodziny lub wykonywać rozmowy w zasięgu ręki.

Kolejne kroki po liposukcji

Opieka kontrolna następuje zwykle rano po zabiegu. Dalsza opieka kontrolna może się różnić w zależności od praktyki. Większość poprawy następuje w ciągu jednego do dwóch miesięcy po zabiegu, ale w niektórych obszarach, takich jak podbródek, wyniki mogą być niepełne do sześciu miesięcy.

Jeśli zostanie wykonana metoda liposukcji tumescent, większość chirurgów nie będzie musiała zszywać zamkniętego obszaru (badania wykazały, że zszycie zamkniętego obszaru przedłuża powrót do zdrowia i prowadzi do bardziej blizn przy wejściach kaniuli). Jeśli chirurg zszywał obszar, konieczna jest kolejna wizyta w celu usunięcia szwów.

Podczas procesu odzyskiwania pacjentów zachęca się do utrzymywania odzieży przez cały czas zalecany przez chirurga i zgłaszania wszelkich problemów lub problemów chirurgowi. Ponadto bardzo ważne jest, aby pacjent nie nosił ciasnych lub zwężających się ubrań podczas fazy powrotu do zdrowia, ponieważ mogą one odepchnąć tłuszcz z niektórych obszarów, powodując w końcu rowek w tym obszarze. Zazwyczaj zaleca się noszenie luźniejszej odzieży przez pierwsze kilka miesięcy po zabiegu.

Ryzyko liposukcji

Toscencyjna metoda liposukcji, gdy jest wykonywana zgodnie z opisem, nie spowodowała zgonów, ale tradycyjna metoda liposukcji ma śmiertelność około jednego na 5000. Inne powikłania mogą obejmować zator płucny (tradycyjną metodą), uczulenie na jedną z stosowane leki, zbieranie płynów po operacji zwane krwiakiem lub krwiakiem, nakłucie płuc lub jamy brzusznej oraz przedawkowanie leku stosowanego do drętwienia okolicy (lidokaina). Mniej poważne komplikacje obejmują pogorszenie cellulitu w leczonym obszarze; wgłębienie lub nierówność w leczonym obszarze; infekcje; i reakcje na taśmę, bandaże lub maści stosowane w okresie rekonwalescencji.

Jeśli wykonywana jest liposukcja wspomagana laserowo, istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia tkanki, zwłaszcza jeśli chirurg nie zorientuje się w potencjalnych zagrożeniach związanych z zabiegami laserowymi. Laser może powodować oparzenia tkanki, zwłaszcza jeśli zostanie wprowadzony zbyt blisko skóry. Z tego powodu konieczne jest, aby zabieg wykonał ekspert w dziedzinie laserów i liposukcji. Zasadniczo ryzyko związane z metodą liposukcji tumescent jest znacznie mniejsze niż ryzyko związane z metodą laserową. Jednak w przypadku wykonywania przez wykwalifikowanego chirurga ryzyko lasera można zminimalizować.

Wyniki liposukcji i regeneracja

Czas powrotu do zdrowia waha się od kilku dni metodą liposukcji tumescent do dwóch tygodni w przypadku tradycyjnej procedury. Pacjent powinien poprosić chirurga o oszacowanie okresu rekonwalescencji. Metody wspomagane laserem skutkują odzyskaniem mniej więcej w tym samym czasie, w zależności od zastosowanej metody. Ponieważ wielu chirurgów ma tendencję do stosowania metody tumescent wraz z laserem, twierdzą, że metoda lasera skutkuje krótszym czasem rekonwalescencji, ale w rzeczywistości jest to wynikiem zastosowania metody tumescent, która skraca czas rekonwalescencji w porównaniu z metoda tradycyjna.

Wyniki mogą się różnić od niewielkiej do znacznej poprawy. Ten rodzaj poprawy różni się w zależności od rodzaju wykonywanej procedury, umiejętności chirurga i ogólnej rozluźnienia obszaru przed operacją. Większość pacjentów uważa tę operację za bardzo pomocną i oczekuje się, że większość wyników będzie dobra lub doskonała.

Warto zauważyć, że umiejętności chirurga są bardzo zróżnicowane i zawsze najlepiej jest sprawdzić, ile z tych procedur wykonał chirurg, spojrzeć na zdjęcia poprzednich pacjentów, a nawet poprosić o referencje od poprzednich pacjentów, którzy mogą chcieć omówić ich doświadczenie w razie potrzeby.

Podczas gdy wielu chirurgów twierdzi, że metoda laserowa jest znacznie lepsza, z doświadczenia tego chirurga jest ona nieco lepsza, ale nie na tyle znacząca, aby uznać ją za metodę rewolucyjną. W przypadku tego chirurga ma tendencję do odsysania około 100 cm3 większej ilości tłuszczu na powierzchnię i niewielkiej ilości większego odsysania, z których wszystkie są zwykle doceniane przez pacjenta.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku powikłań liposukcji

Jeśli istnieje jakikolwiek potencjalnie zainfekowany obszar (obszar rozprzestrzeniania się zaczerwienienia i / lub drenażu ropy), wokół obszaru nacięcia, ważne jest skontaktowanie się z chirurgiem. Ponadto, jeśli po zabiegu pacjent czuje się słabo (zmęczenie jest w porządku, omdlenie lub omdlenie nie występuje), należy wezwać chirurga. Innymi poważniejszymi problemami są duszność lub silny ból po zabiegu, ekstremalne krwawienie lub ból w klatce piersiowej.

Należy zwrócić uwagę na to, że przy metodzie liposukcji tumescent pacjent może początkowo mieć obrzęk, a płyn użyty do znieczulenia okolicy wycieknie następnego dnia po operacji, wyglądając na zakrwawiony. Jest to całkowicie normalne w tej procedurze, ale bardzo nienormalne w tradycyjnym (nie tumescencyjnym) typie liposukcji. Zawsze najlepiej jest skonsultować się z chirurgiem w trakcie zabiegu, aby sprawdzić, czy istnieją inne powody, dla których należy się z nim skontaktować. Wielu chirurgów zadzwoni do pacjenta w noc zabiegu, aby sprawdzić, jak się czuje.

Chirurgia plastyczna: zdjęcia przed i po zabiegu

Obszary z potencjalnymi wyzwaniami liposukcji

Technicznie każda część ciała może być odsysana, ale istnieją różne stopnie poprawy w zależności od leczonego obszaru. Najlepszym sposobem na stwierdzenie, czy dany obszar odniesie sukces, jest możliwość zobaczenia różnicy kształtu w obszarze, który ma zostać poddany liposukcji. Jeśli obszar nie różni się znacznie od otaczających obszarów, liposukcja prawdopodobnie nie będzie tak skuteczna jak dieta i ćwiczenia. Ponadto niektóre obszary są mniej wrażliwe na liposukcję i / lub bardziej prawdopodobne są komplikacje. Nie oznacza to, że nie może być doskonałych wyników, ale możliwość uzyskania mniej niż wybitnych wyników jest zwiększona w następujących obszarach:

• Ramiona (skóra może zwisać po zabiegu)
• Cielęta (może mieć znaczny obrzęk po zabiegu, większe ryzyko zakrzepów krwi)
• Uda wewnętrzne (mogą być nierówne i asymetryczne po zabiegu)
• Podbródek (może mieć niewielki problem nerwowy w okolicy wargi po zabiegu trwającym do dwóch do trzech miesięcy). Dodatkowo, płyn i tłuszcz mogą pozostać w przypadkach, w których podbródek był bardzo tłusty przed zabiegiem, co powoduje potrzebę ponownego wykonania procedury.
• Piersi żeńskie i męskie (mogą stwarzać problem minimalnej poprawy. Biorąc pod uwagę makijaż tłuszczu męskiego, podczas zabiegu może być minimalna ilość tłuszczu. Kobiece piersi można poddać liposukcji, ale kandydat musi być świadomy możliwości zmniejszenia może wystąpić tylko jeden rozmiar piersi. Zazwyczaj liposukcję można wykonać, ale ogranicza się ona do piersi łagodnie dotkniętych, a nie ciężkich.)

Kontrowersje w liposukcji

Każda metoda ma swoje zalety i wady, a wiele rodzajów chirurgów wykonuje liposukcję. Najważniejszą kwalifikacją do sprawdzenia są rzeczywiste wyniki fotograficzne lub rozmowa z poprzednimi pacjentami. Dzięki temu dowiesz się, czy chirurg konsekwentnie wykonuje dobrą pracę, przestrzega swoich wyników, dobrze troszczy się o pacjenta (zarówno przed, jak i po zabiegu), a także szybko i dokładnie radzi sobie z powikłaniami.

Przez lata opracowano wiele odmian liposukcji, w tym liposukcję ultradźwiękową, liposukcję laserową, metodę „mokrą” i metodę „super mokrej” liposukcji. Obecnie dane nie wykazują znaczącej różnicy, gdy wyniki te są porównywane z tradycyjnymi i tumescent procedurami liposukcji. Nowsze metody wspomagane laserem dodają pewne korzyści z punktu widzenia uzyskiwania większych ilości tłuszczu i większego retrakcji po zabiegu, ale istnieje również ryzyko związane z tą metodą, jeśli jest wykonywana przez niewykwalifikowanych lub „uczących się” chirurgów.

Aby uzyskać więcej informacji na temat liposukcji

American Society for Dermatologic Surgery

American Academy of Cosmetic Surgery